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2021年 28卷 22期刊出日期：2021-08-08

论著放射与影像临床药学药物研究心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛护理研究医药教育调查研究综述内分泌研究中西医结合研究

论著

	4	舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂伴发抑郁症状的效果及对血清总超氧化物歧化酶的影响
		高云; 吕爽; 崔文艳; 罗春霞; 卢伟宇; 钟宇龙
		目的探讨舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂伴发抑郁症状的效果及对血清总超氧化物歧化酶（TSOD）的影响。方法选取2020年2—12月广州市民政局精神病院收治的80 例精神分裂症伴发抑郁症状患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（40 例）与对照组（40 例）。对照组采用阿立哌唑治疗方法，研究组采用舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗方法。比较两组的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、T-SOD 水平。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的HAMD 评分低于治疗前，且研究组的HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的血清T-SOD 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组的T-SOD 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的T-SOD 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组治疗前后的T-SOD 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症伴发抑郁症状疗效显著，可改善患者抑郁症状，并有助于提高T-SOD 水平。
		2021 Vol. 28 (22): 4-7 [摘要] ( 42 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	8	基于生物信息学对乳腺癌脑转移生物标志物的筛选与鉴定
		邵明涛；王兴；李伟文
		目的寻找与乳腺癌脑转移预后相关的关键生物标志物。方法从GEO 数据库检索获得的微阵列数据集GSE125989，并采用GEO2R 工具来筛选相关差异表达基因。使用STRING 数据库分析差异基因的蛋白质-蛋白质相互作用，使用Cytoscape 软件进行可视化处理并筛选出关键的生物标志物。使用Kaplan-Meier 生存分析数据库确定所筛选出的关键生物标志物的预后潜力。结果本研究筛选出311 个上调差异基因和104 个下调差异基因，并筛选出了10 个关键基因，包括纤维连接蛋白1（FN1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、Ⅰ型胶原蛋白α1 链（COL1A1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、Ⅲ型胶原蛋白α1 链（COL3A1）、Ⅰ型胶原蛋白α2 链（COL1A2）、骨膜蛋白（POSTN）、核心蛋白聚糖（DCN）、双糖链蛋白聚糖（BGN）和赖氨酰氧化酶（LOX）。通过Kaplan-Meier 生存分析发现，FN1 和VEGFA 高表达，均与不良的总生存期（OS）相关（FN1：HR=1.28，95%CI=1.03～1.59，P=0.023 00；VEGFA：HR=1.35，95%CI=1.09～1.68，P=0.005 50），而低表达DCN 与不良OS 相关（HR=0.69，95%CI=0.56～0.86，P=0.000 71）。FN1、VEGFA、COL1A1、POSTN、BGN 和LOX 高表达，均与不良的无远处转移生存（DMFS）相关（FN1：HR=1.22，95%CI=1.01～1.48，P=0.041 00；VEGFA：HR=1.39，95%CI=1.14～1.68，P=0.000 95；COL1A1：HR=1.53，95%CI=1.09～2.14，P=0.012 00；POSTN：HR=1.61，95%CI=1.16～2.24，P=0.004 20；BGN：HR=1.29，95%CI=1.07～1.57，P=0.009 20；LOX：HR=1.28，95%CI=1.06～1.55，P=0.012 00），而DCN 低表达与不良的DMFS 相关（HR=0.82，95%CI=0.67～0.99，P=0.042 00）。结论 FN1、VEGFA 和DCN 可作为乳腺癌脑转移预后相关的关键生物标志物。
		2021 Vol. 28 (22): 8-11转15 [摘要] ( 41 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	11	低氧条件下Netrin-1对肝癌细胞迁移和凋亡的影响
		林海华；余玉红；吕佳敏；张绍敏；张渊智
		目的研究低氧条件下神经轴突导向因子Netrin-1 表达的变化以及其对肝癌细胞HepG2 迁移及凋亡的影响。方法构建O2 浓度为1%的低氧环境培养HepG2 细胞，Western-blot 检测低氧条件下肝癌细胞中Netrin-1 表达的变化。构建Netrin-1 mRNA 的干扰质粒shRNA-Netrin-1 转染入HepG2 细胞，应用Transwell 法及流式细胞检测法观察正常及低氧环境下细胞迁移侵袭力及细胞凋亡率的变化。结果 HepG2 细胞低氧培养24 h 后，Netrin-1 蛋白表达水平升高，细胞迁移能力增强，凋亡受到明显抑制，差异有统计学意义（P<0.05）。转染shRNA-Netrin-1 质粒后，对低氧环境促进HepG2 细胞迁移能力有明显抑制作用，shRNA-Netrin-1-HepG2 细胞的透膜细胞数减少，其凋亡比例升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低氧可以促进肝癌细胞中Netrin-1 的表达水平升高，低氧促进肝癌细胞HepG2 的迁移、抑制其凋亡，这可能与Netrin-1 的表达升高有关。
		2021 Vol. 28 (22): 11-15 [摘要] ( 52 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	16	不同疗程糖皮质激素治疗中、重型亚急性甲状腺炎的效果比较
		钟丽丽
		目的探讨不同疗程糖皮质激素治疗中、重型亚急性甲状腺炎患者的效果。方法选取2018年10月—2019年10月新余市人民医院收治的60 例中、重型亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组患者接受糖皮质激素治疗，疗程为8 周；观察组患者接受糖皮质激素治疗，疗程为6 周。比较两组患者的临床疗效、不良反应（体重增加、面部痤疮与消化道不适）发生情况、治疗依从性与复发情况。结果两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论中、重型亚急性甲状腺炎患者应用糖皮质激素治疗8 周与治疗6 周，均可取得理想成效，但治疗6 周能够提高患者的依从性，且有助于降低不良反应发生率，具有一定的可行性。
		2021 Vol. 28 (22): 16-19 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	20	Elecsys HIV Duo试剂诊断效能评价研究
		黄继德；谭明凯；黄颖；肖云菊；石亚玲
		目的评估人类免疫缺陷病毒（HIV）检测试剂Elecsys HIV Duo 的检测性能，探讨HIV Duo 的临床应用价值。方法参考临床化学定量检验程序性能验证指南评价检测方法的性能。收集广州医科大学附属市八医院2020年12月的105 例初筛阳性HIV 感染患者血清样本，验证Elecsys HIV Duo 对HIV 感染不同阶段的检出能力。结果三个水平样本批内精密度分别为4.03%、0.95%、0.81%，小于6.25%（1/4 TEa），批间精密度分别为4.7%、1.23%、1.66%，小于8.33%（1/3 TEa）。使用Elecsys HIV Duo 试剂检测57 份含潜在干扰物质的血清样本，特异性为100%。正确度：HIV-1 抗体及p24 抗原阴性和阳性符合率均为100%。检测能力方面，该检测试剂针对HIV p24 抗原最低检出限为0.62 U/mL，HIV-1 抗体在1 NCU/mL 水平下仍可检出。抗干扰能力方面，对含20 mg/L 胆红素、800 mg/L血红蛋白、2000 mg/L 脂肪乳剂的样本进行检测，添加干扰物质前后测定值之间符合率≥80%。对105 例已知阳性样本的检测结果显示，该系统能检出不同感染时期的阳性标本。结论 Elecsys HIV Duo 试剂盒能够分别检测HIV-1 p24 抗原和HIV 抗体，在HIV 抗原抗体检测中的诊断价值良好，可应用于HIV 感染的早期筛查。
		2021 Vol. 28 (22): 20-23 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	24	重组人脑利钠肽滴定给药方法治疗难治性急性失代偿心力衰竭的效果与安全性
		荆峰
		目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）滴定给药法治疗难治性急性失代偿心力衰竭（ADHF）的疗效与安全性。方法选取2018年6月—2020年6月鞍钢集团公司总医院收治的300 例难治性ADHF 患者作为研究对象，采用随机报数单双号法分为甲组（150 例）与乙组（150 例）。甲组采用rhBNP 固定剂量给药方案，乙组采用rhBNP 滴定剂量给药方案。比较两组24 h 尿量、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）、肌酐清除率（CC）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉压（PAP）、住院时间、30 d 再入院率和不良反应发生情况。结果治疗前，两组的24 h 尿量、SBP、MAP、NT-proBNP、ALD、CC、LVEF、PAP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组24 h 尿量高于甲组，SBP、MAP、NT-proBNP、ALD、PAP 低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组CC 和LVEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。乙组住院时间短于甲组，30 d 再入院率低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗难治性ADHF 患者采用rhBNP 滴定给药，患者症状缓解效果更佳，且兼顾令临床满意的治疗安全性。
		2021 Vol. 28 (22): 24-27 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	28	HBV DNA荧光定量检测方法的性能验证及评价
		陈梅莲；谢丽珠；莫绮雯；李柳燕；谢岭平；方秀珠
		目的对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）荧光定量检测方法进行性能验证及评价。方法参考《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明（CNAS-CL36）》及美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP 系列文件的相关要求对实验室HBV DNA 荧光定量PCR 检测方法的精密度、测量正确度、抗干扰能力、线性范围和检测下限等进行验证及评价。结果 HBV DNA 定量检测低值（1×103 U/mL）、高值（1×106 U/mL）标本的批内CV 分别为0.07%和0.06%，批间CV 分别为0.11%和0.08%；正确度误差在允许范围内；干扰物（三酰甘油、胆红素、血红蛋白）样本结果与对照样本的偏差≤±lg0.4；在1.45×102～1.45×109 U/mL 范围内线性关系良好（Y=1.042X-0.337，R2=0.997）；检测下限可以达到100 U/mL。结论 HBV DNA 荧光定量检测方法的各项性能指标与厂家声明相符，可用于临床常规检测。
		2021 Vol. 28 (22): 28-31 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	32	丹参多酚酸盐药理作用研究进展
		刘会会；尹佳；2 强明敏；刘美林；高宇勤
		丹参多酚酸盐是丹参的提取物，其发挥作用的主要成分为丹酚酸B 镁，对心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统均有调节作用，具有调经活血、散结止痛、抗氧化应激、抗炎、抗血小板聚集、抗血栓、扩张血管、改善心功能等功效，临床上可用于治疗冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、结肠炎和肾衰竭等疾病。故本文对近年来关于丹参多酚酸盐的药理作用及不良反应进行综述，为临床用药及丹参多酚酸盐的进一步开发提供基础。
		2021 Vol. 28 (22): 32-36转41 [摘要] ( 53 ) HTML (54 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	37	胆固醇及其代谢产物在乳腺癌中的研究进展
		赵轶婷; 董文文; 崔猛胜
		研究发现胆固醇与乳腺癌有重要关联，但其中的分子机制尚未清楚。27-羟基胆固醇（27-HC）是胆固醇和乳腺癌发病机制的关键调节剂，27-HC 不仅可以促进雌激素受体阳性的乳腺癌细胞的生长，还可以刺激几种乳腺癌模型中的细胞增殖和转移。这些将为研究抑制胆固醇或27-HC 合成的药物对乳腺癌预后的影响提供理论依据。进一步研究乳腺癌特定分子亚型与某一血脂指标的关联，以期为乳腺癌患者精准治疗及预后提供新的靶点。现就乳腺癌的发生、发展与胆固醇及其代谢产物之间的关系作一综述。
		2021 Vol. 28 (22): 37-41 [摘要] ( 47 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

药物研究

	42	氨甲苯酸与酚磺乙胺配伍后不溶性微粒及pH的测定分析
		杨晋源
		目的考察江门市人民医院经常使用的不同比例混合调配的氨甲苯酸注射液与酚磺乙胺注射液在不同输液中配伍后的不溶性微粒与pH 值变化，探讨其处方合理性，为临床合理使用提供参考依据。方法从江门市人民医院信息系统提取2017—2019年临床开具的氨甲苯酸注射液与酚磺乙胺注射液联合使用的静脉输液处方。统计常用的混合比例处方，并对其进行实验，观察6 h 内微粒、pH 值、颜色以及澄清度的变化，分析其安全性与合理性。结果氨甲苯酸注射液0.3 g、酚磺乙胺注射液0.5 g 分别与250 mL 0.9%氯化钠注射液以及250 mL 5%葡萄糖注射液配伍，以及氨甲苯酸注射液0.4 g、酚磺乙胺注射液2 g 与250 mL 0.9%氯化钠注射液配伍3 种常用配比的氨甲苯酸与酚磺乙胺混合输液，在0～6 h 内，其微粒、pH 值、外观基本稳定。结论此3 种常用配比的氨甲苯酸与酚磺乙胺混合输液在6 h 内稳定，在临床可以安全使用。
		2021 Vol. 28 (22): 42-44转51 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	45	岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败原因分析
		李燕
		目的分析岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败的原因。方法回顾性分析岳阳市二人民医院2020年6—10月开展的生物等效性试验健康受试者筛选资料，从受试者招募、生命体征、依从性及实验室检查项目等方面对筛选失败原因进行探讨。结果本次研究共汇总研究4 项，共筛选健康受试者111 人，筛选成功受试者72 人（64.86%）。筛选成功受试者男女比例、年龄与失败者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。失败原因主要为实验室检查结果、依从性及生命体征。结论实验室检查、依从性与生命体征是导致健康受试者筛选失败的重要原因。建议通过制定合适的实验室指标范围及强化知情同意来提升健康受试者筛选成功率。
		2021 Vol. 28 (22): 45-47 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	48	心房内心电图技术在乳腺癌患者输液港置管定位中的应用价值
		付琴; 丁志娟; 殷飞飞; 张瑞颖; 邵娟
		目的探讨心房内心电图技术在乳腺癌患者输液港置管定位中的应用价值。方法选取2019年5月—2020年5月江西省肿瘤医院收治的需置入完全植入式静脉输液港（TIVAP）化疗的88 例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各44 例。对照组按常规方法进行TIVAP 定位和置管，试验组则在心房内心电图技术辅助下进行TIVAP 的定位和置管。比较两组的一次性置管成功率，以胸部X 线片确定置管后导管尖端的位置，比较两组的导管尖端定位准确率，并统计置管相关并发症发生情况和患者置管满意度情况。结果试验组的一次性置管成功率和导管尖端定位准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在乳腺癌患者输液港置管，应用心房内心电图技术引导下进行定位置管，能提高导管尖端位置定位的准确性，减少相关并发症，提高置管成功率和患者满意度。
		2021 Vol. 28 (22): 48-51 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	52	慢性肾功能不全患者合并上消化道出血的相关因素及与胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的关系
		黎勇强；邹洋；王玲；王家芳
		目的探讨慢性肾功能不全（CRF）患者合并上消化道出血（UGH）的相关因素及与胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PG-Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG-Ⅱ）的关系。方法回顾性分析2019年6月—2020年12月江西康宁医院收治的80 例CRF 患者的临床资料，根据患者是否有合并UGH 症状分为UGH 组（33 例）和无UGH 组（47 例）。比较两组患者的临床资料（包括性别，年龄，G-17，PG-Ⅰ/PG-Ⅱ，是否应用普通肝素和是否患有应激性溃疡），并进行UGH 的相关因素分析。结果单因素分析结果显示，两组的年龄、G-17、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ、应用普通肝素和患有应激性溃疡比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，G-17、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ、患有应激性溃疡是发生CRF 合并UGH 的相关因素（P＜0.05）；经Spearman 相关分析，G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ与CRF 合并UGH 呈正相关（r=0.614、0.582、0.591，P＜0.05）。结论 G-17、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ、应激性溃疡是发生CRF 合并UGH 的危险因素，且G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ与CRF 并发UGH 呈正相关。
		2021 Vol. 28 (22): 52-54转58 [摘要] ( 51 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	55	硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果及对血小板生成素和免疫细胞水平的影响
		芮明忠；王子妍；芦茜
		目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果及对血小板生成素和免疫细胞水平的影响。方法选取2015年1月—2020年10月江西省上饶市立医院收治的40 例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组（20 例）和观察组（20 例）。对照组采用长春新碱、地塞米松联合表柔比星治疗，观察组采用硼替佐米联合地塞米松治疗。比较两组的治疗效果，治疗前后免疫抑制因子[白介素-6（IL-6）和白介素-17（IL-17）]、免疫细胞（CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD3+CD4+/CD3+CD8+）、血小板生成素（TPO）、转化生长因子-β（TGF-β）水平的变化。结果治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组IL-6、IL-17 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+高于对照组，CD3+CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的TPO、TGF-β 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果显著，不仅能够改善患者的免疫抑制因子水平，还能够改善患者的免疫细胞水平，适合在临床进行实施和开展。
		2021 Vol. 28 (22): 55-58 [摘要] ( 42 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	59	乳酸杆菌联合多西环素治疗女性生殖道衣原体感染的效果
		刘素梅；康连风；江美娇
		目的探讨乳酸杆菌联合多西环素治疗女性生殖道衣原体感染的效果。方法回顾性选取2020年5月—2021年1月赣州市妇幼保健院收治的60 例女性生殖道衣原体感染患者，根据治疗方法的不同将所有患者分为两组，每组各30 例。对照组采用多西环素进行治疗，观察组采用乳酸杆菌联合多西环素进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应总发生率、临床症状改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗女性生殖道衣原体感染的过程中联合使用乳酸杆菌与多西环素，能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，缩短临床症状改善时间，效果显著。
		2021 Vol. 28 (22): 59-61转65 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	62	抗结核联合电子支气管镜治疗支气管结核患者的效果及安全性分析
		陈廷宪；黄祖军；冯晓红
		目的探讨抗结核联合电子支气管镜治疗支气管结核患者的效果及安全性。方法选取2018年3月—2019年12月阳江市公共卫生医院收治的82 例支气管结核患者作为研究对象，采用随机分配法分为参照组（41 例）与实验组（41 例）。参照组采用常规抗结核治疗，实验组采用抗结核联合电子支气管镜治疗。比较两组的治疗总有效率，治疗1、6 个月后的气道腔径，治疗2 个月后的痰菌转阴率以及复发率、不良反应发生率。结果实验组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗1、6 个月后的气道腔径大于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗2 个月后的痰菌转阴率高于参照组，实验组的复发率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采取抗结核联合电子支气管镜治疗支气管结核疾病，能获得更高疗效，复发率低，远期疗效佳，且不会引起过多的不良反应，安全性高，值得推荐。
		2021 Vol. 28 (22): 62-65 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	66	二级甲等医院胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死的救治探讨与分析
		章丁华
		目的探讨胸痛中心建设在救治急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）中的应用效果。方法回顾性分析2019年1—8月（胸痛中心认证前）新余第四医院90 例行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI 患者的临床资料，纳入A 组；将2019年9月—2020年5月（胸痛中心认证中）收治的80 例STEMI 患者的临床资料，纳入B 组；将2020年6—12月（胸痛中心认证后）的132 例STEMI 患者的临床资料，纳入C 组。比较三组入院至球囊扩张（D2B）时间，发病至球囊扩张（S2B）时间，院内心衰发生率、病死率，住院时间及费用。结果 B 组、C 组D2B 时间短于A组，且C 组D2B 时间短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组S2B 时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C 组、B 组住院时间短于A 组，住院费用少于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 组与B 组住院时间及住院费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组院内心衰发生率及病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论建立胸痛中心能显著缩短STEMI 患者D2B、减少住院费用，值得推广。
		2021 Vol. 28 (22): 66-68 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	69	ST段抬高型急性心肌梗死急诊冠脉介入术后无复流现象的相关危险因素分析
		刘俊强
		目的探讨ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）经皮冠脉介入术（PCI）术后无复流现象的相关危险因素。方法选取2018年1月—2020年4月在佛山市南海区人民医院行PCI 治疗的100 例STEMI 患者作为研究对象，根据急性心肌梗死患者肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流情况分为无复流组（27 例）和复流组（73 例）。收集资料，分析STEMI 急诊冠脉介入术后无复流现象的相关危险因素。结果无复流组的吸烟史比例和钙离子依赖C 型凝集素样受体2（CLEC-2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别为33.33%、（239.15±56.45）pg/mL、（3.53±1.21）mmol/L，高于复流组的12.33%、（185.07±33.96）pg/mL、（2.32±0.87）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。无复流组的舒张压、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平分别为（65.78±16.21）mmHg、（101.67±24.96）mmHg、（1.44±0.59）mol/L，低于复流组的（72.82±13.48）mmHg、（115.21±23.67）mmHg、（2.01±0.48）mol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，吸烟史（β=1.269，OR=3.556，95%CI=1.230～10.280）、CLEC-2≥214.58 pg/mL（β=1.749，OR=5.750，95%CI=1.254～26.358）、LDL-C≥3.37 mmol/L（β=2.015，OR=7.500，95%CI=1.645～34.197）、收缩压<120 mmHg（β=1.255，OR=3.509，95%CI=0.750～16.422）是STEMI 急诊冠脉介入术后发生无复流现象的独立危险因素（P<0.05）。结论 STEMI 急诊冠脉介入术后无复流发生与吸烟史、CLEC-2、LDL-C、收缩压密切相关，临床需加强防治。
		2021 Vol. 28 (22): 69-71转75 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	72	复合技术治疗主动脉夹层的临床效果
		蔡隆仁; 吴澄; 李艳; 彭兴华; 钟丰文
		目的探讨复合技术治疗主动脉夹层治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2020年3月赣州市人民医院收治的30 例主动脉夹层患者为研究对象，按照抽签法分为对照组和研究组，每组各15 例。对照组给予烟囱技术+主动脉覆膜支架植入治疗，研究组给予复合技术治疗。比较两组患者的手术指标、手术前后的肝肾功能指标、术后并发症、随访期间的死亡情况及并发症发生情况。结果研究组的手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，医疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术前后，两组患者肝、肾功能各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、血清尿素水平高于术前，对照组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清尿素水平高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，两组均无死亡患者，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复合技术在主动脉夹层治疗中可缩短住院时间，降低医疗费用，且不会对肝肾功能造成明显损伤，预后效果好，值得广泛使用。
		2021 Vol. 28 (22): 72-75 [摘要] ( 48 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	76	贝那普利联合左旋卡尼汀治疗心力衰竭患者的临床效果
		谭添兴
		目的探讨贝那普利联合左旋卡尼汀治疗心力衰竭患者的临床效果。方法选取2019年8月—2020年8月广州市白云区第二人民医院收治的68 例心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各34 例。对照组患者应用贝那普利治疗，研究组患者应用左旋卡尼汀+贝那普利治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室舒张末期容量（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）以及心输出量（CO）]、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及治疗后的6 min 内步行距离。结果治疗后，研究组患者的LVEDV 水平低于对照组，LVEF、CO 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗8、16 d 后的6 min 内步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的NT-proBNP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心力衰竭应用左旋卡尼汀+贝那普利的效果较好，可以改善患者的心功能，提高运动耐力，降低机体中的炎症反应，提高治疗效果。
		2021 Vol. 28 (22): 76-78转82 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	79	替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗中的应用效果
		王艳玲
		目的探讨替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗中的效果。方法选取2019年1月—2020年6月襄阳市襄州区人民医院收治的100 例急性心肌梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50 例。观察组PCI 术前术后服用阿司匹林+替格瑞洛，对照组PCI 术前术后服用阿司匹林+氯吡格雷。比较两组患者的血小板聚集率、肝功能、不良反应发生情况及不良心血管事件总发生率。结果术前两组患者的血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后2、24 h、术后7 d 的血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者的肝功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后7 d 的谷草转氨酶、血肌酐水平高于术前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良心血管事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替格瑞洛在急性心肌梗死PCI 术后抗血小板治疗中的效果显著，安全性较高，值得临床上推广使用。
		2021 Vol. 28 (22): 79-82 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

神经与精神疾病

	83	立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血的效果比较
		罗云辉
		目的比较立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血（ICH）的效果。方法选取2017年9月—2020年8月南昌三三四医院收治的82 例ICH 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各41 例。对照组患者采用骨瓣减压颅内血肿清除术，研究组患者应用立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术。比较两组患者术后72 h 再出血情况、格拉斯哥预后评分（GOS）分级、术前、术后72 h 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及残留血肿体积。结果研究组患者术后72 h GOS 分级总优良率高于对照组，术后72 h 再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后72 h 残留血肿体积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后72 h NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术能有效改善ICH 患者神经功能和再出血情况，消除残留血肿，帮助患者病情恢复。
		2021 Vol. 28 (22): 83-85 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	86	出院准备计划在高血压基底节脑出血患者中的应用效果
		姚楠楠；张金玲；刘群；陈光远
		目的探讨出院准备计划在高血压基底节脑出血患者中的应用效果。方法回顾性分析洛阳市中心医院2020年1—8月收治的60 例高血压基底节脑出血患者的临床资料，按照不同干预方法分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组采用常规干预，观察组采用出院准备计划。出院前，记录两组的出院准备度量表（RHDS）、遵医行为，比较两组干预前、干预3 个月后的日常生活能力（BI 指数）、肢体运动功能评分（FMA）。结果观察组干预后的自身状况、可获得的社会支持、出院后应对能力、疾病知识及RHDS 总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的BI 指数、FMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预3 个月后的BI 指数、FMA 评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预3 个月后的BI 指数、FMA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前，观察组的总遵医率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压基底节脑出血患者采用出院准备计划可有效提高出院准备度及遵医行为，增强运动功能，提高日常生活能力。
		2021 Vol. 28 (22): 86-88转92 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	89	阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤共病焦虑抑郁的临床效果
		宋京瑶；王皋茂；李振阳；高贺；何现萍；曾巧玲
		目的探究阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤（NSSI）共病焦虑抑郁患者的临床效果及安全性。方法选取重庆医科大学附属大学城医院2018年9月—2019年9月收治住院的80 例青少年NSSI 共病焦虑抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组采用单一舍曲林治疗，观察组采用阿立哌唑联合舍曲林治疗。分别于治疗前及治疗1、2、4 周末应用17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及治疗副反应量表（TESS）评定疗效及安全性，采用渥太华自我伤害调查表（OSI）评估NSSI 行为发生情况。结果观察组总有效率（97.5%）高于对照组（85.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、4 周末，观察组HAMD-17、HAMA 评分和NSSI 行为发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年NSSI 共病焦虑抑郁安全有效。
		2021 Vol. 28 (22): 89-92 [摘要] ( 43 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	93	计算机认知矫正联合药物治疗轻度认知障碍患者的临床效果
		袁水莲；钟静；郭隆润；张广彪
		目的探讨计算机认知矫正联合药物治疗轻度认知障碍患者的临床效果。方法选取2017年7月—2019年7月于赣州市第三人民医院就诊的43 例老年轻度认知障碍患者作为研究对象，根据抽签法将其分为研究组（21 例）与对照组（22 例）。对照组给予药物治疗，研究组给予计算机认知矫正联合药物治疗，比较两组患者干预前后认知功能及社会功能水平的变化。结果干预前两组的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、社会功能活动问卷（FAQ）总分及各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组的MoCA 总分及视空间执行功能、延迟回忆、注意方面的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组的社会功能活动问卷（FAQ）总分及支付与票据、自行购物、注意理解、技巧活动方面的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论计算机认知矫正治疗能有效改善轻度认知障碍患者的认知功能及社会功能，提高治疗效果。
		2021 Vol. 28 (22): 93-95转99 [摘要] ( 41 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	96	认知-行为-社交技能训练对老年精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响
		张莹；曹淑华；柯文英；温燕文
		目的探讨认知-行为-社交技能训练对老年精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响。方法选取2018年12月—2019年12月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院收治的86 例老年精神分裂症患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各43 例。对照组予以抗精神病药物治疗和常规护理干预，试验组则在此基础上予以认知-行为-社交技能训练。运用住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和日常生活能力评定量表（ADL）评估患者干预前后社会功能和生活质量的变化情况，并采用调查问卷调查两组的护理满意度情况。结果干预前，两组的各项社会功能评分及SSPI 总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的各项社会功能评分及SSPI 总分均高于干预前，且试验组的各项社会功能评分及SSPI 总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的各项生活质量评分及ADL 总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的各项生活质量评分及ADL总分均低于干预前，且试验组的各项生活质量评分及ADL 总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用认知-行为-社交技能训练有助于促进老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的改善，能提升护理满意度，临床应用效果良好。
		2021 Vol. 28 (22): 96-99 [摘要] ( 44 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	100	丙戊酸镁联合情境式交往训练在双相情感障碍患者中的应用效果
		万绍兰；温凉；周文琼
		目的探讨丙戊酸镁联合情景式交往训练在双相情感障碍患者中的应用效果。方法选取江西省宜春市第三人民医院2018年3月—2019年2月收治的58 例双相情感障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各29 例。对照组接受碳酸锂片治疗，观察组接受丙戊酸镁片治疗，两组均连续治疗3 个月。两组患者同时在治疗期间均进行情景式交往训练。比较两组治疗后的临床疗效，治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森狂躁量表（BRMS）、健康调查简表（SF-36）评分及血清尿酸（UA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白蛋白水平。结果观察组的临床总有效率为93.10%，高于对照组的68.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的BRMS 评分、HAMD 评分及血清TNF-α、UA 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，而SF-36 评分、血清白蛋白水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙戊酸镁联合情景式交往训练能有效降低双相情感障碍患者的抑郁、躁狂程度，抑制机体炎症反应，同时改善患者的生活质量，且临床疗效较好。
		2021 Vol. 28 (22): 100-102转106 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	103	帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果观察
		于方舟；何茹
		目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法选取辽宁省人民医院2018年6月—2020年10月收治的180 例抑郁症并发睡眠障碍患者作为研究对象，统一编号后按照单双数法分为常规组（n=90）和实验组（n=90）。常规组采用帕罗西汀片单独治疗方法，实验组采用帕罗西汀联合奥氮平治疗方法。比较两组的临床疗效、睡眠质量、抑郁情况及睡眠情况。结果实验组治疗后的总有效率（94.44%）低于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的睡眠质量、抑郁情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组的汉密顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数评分低于常规组，睡眠总时间长于常规组，睡眠潜伏期、觉醒时间短于常规组，觉醒次数少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍对患者的抑郁情况、睡眠质量、睡眠情况均有明显改善作用，同时还可以提高患者的临床总有效率，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 103-106 [摘要] ( 53 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	107	急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、凝血指标及预后的影响
		吴守贤；柯永源
		目的探讨急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、凝血指标及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年6月佛山市第二人民医院急诊科收治的116 例急性脑梗死患者作为研究对象，根据患者或者其家属最终选择的治疗方案分为观察组（62 例）和对照组（54 例）。观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予急性脑梗死常规治疗。对比两组治疗前、治疗后24 h、14 d 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，比较两组治疗前及治疗后24 h 凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平，对比两组预后及不良反应发生情况。结果两组治疗后24 h、14 d 的NIHSS 评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前、治疗后24 h 的PT、TT、APTT、FIB 水平组内和组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的预后优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及预后有显著改善作用，且对患者的凝血功能影响小。
		2021 Vol. 28 (22): 107-109转113 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	110	神经内镜手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的临床效果
		廖晋
		目的探讨神经内镜手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的临床效果。方法选取2018年11月—2020年11月武汉科技大学附属武汉亚心总医院收治的72 例自发性脑出血患者作为研究对象，按照掷硬币法分为对照组（37 例）与实验组（35 例）。两组均行神经内镜脑血肿清除术，对照组术后行常规治疗，实验组在对照组基础上加用脑血疏口服液。比较两组的住院时间，术后1 个月时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、改良Rankin 评分（mRS）、Barthel 指数评分。结果实验组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组的GCS、mRS、Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 个月，实验组的GCS 评分、Barthel 指数评分高于对照组，mRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜脑血肿清除术后联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血，可改善患者预后，缩短患者住院时间。
		2021 Vol. 28 (22): 110-113 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	114	阿司匹林与小剂量阿加曲班治疗急性脑梗死的效果比较
		叶枫
		目的比较阿司匹林与小剂量阿加曲班治疗急性脑梗死的效果。方法选取2017年1月—2019年12月华润辽健集团铁煤总医院收治的90 例急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为甲组与乙组，每组45例。在基础治疗的基础上，甲组采用小剂量阿加曲班治疗，乙组采用阿司匹林治疗，两组治疗疗程均为7 d。比较两组的临床疗效、治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分及Bathel 指数评分、不良反应发生情况。结果两组治疗后的NIHSS 评分均低于治疗前，Bathel 指数高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组治疗后的NIHSS 评分低于乙组，Bathel 指数高于乙组，异有统计学意义（P＜0.05）；甲组的总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与阿司匹林相比，小剂量阿加曲班治疗急性脑梗死的效果更佳，对于改善患者神经功能、提升生活自主能力具有显著效果，适合推广。
		2021 Vol. 28 (22): 114-116 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	117	结合振动与椭圆机步行训练在改善脑卒中偏瘫患者运动功能中的应用
		杨忠芬
		目的探讨结合振动与椭圆机步行训练在改善脑卒中偏瘫患者运动功能中的应用。方法选取2017年1月—2019年1月荆州市第五人民医院收治的120 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组与改良组，每组各60 例。常规组给予常规康复训练，改良组在常规康复训练的基础上给予振动与椭圆机步行训练。训练3 个月后，比较两组患者训练前后的运动功能、平衡能力、日常生活能力及运动耐力。结果训练前两组患者的Fugl-Meyer 运动功能量表评分、Berg 量表评分、Barthel 指数（BI）及6 min 步行试验（6MWT）距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。训练后，两组患者的Fugl-Meyer 评分、Berg 评分、BI 及6MWT 均高于本组训练前，差异有统计学意义（P<0.05）。训练后，改良组患者的Fugl-Meyer 评分、Berg 评分、BI 及6MWT 均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复训练能够更好地改善脑卒中患者运动功能与平衡能力，提高患者日常生活能力，且具有易于院外开展、可长期坚持等优势。
		2021 Vol. 28 (22): 117-119转123 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	120	高频重复经颅磁刺激对酒精依赖患者认知功能的影响
		张云
		目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对酒精依赖患者认知功能的影响。方法选取2019年1—6月在沈阳市精神卫生中心住院的44 例男性酒精依赖患者作为研究对象，按照住院号单双号随机分为研究组（22 例）和对照组（22 例）。研究组接受rTMS 治疗，对照组接受伪刺激，两组治疗8 周。在基线、治疗4、8 周采用简易精神评定量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知状况。结果治疗前，两组的MMSE、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8 周，研究组的MMSE、MoCA 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗4、8 周的MMSE、MoCA 评分均高于治疗前，对照组治疗8 周的MMSE、MoCA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 rTMS 可促进酒精依赖患者认知功能恢复，且安全性较高，临床值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 120-123 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

泌尿系统疾病

	124	维持性血液透析患者家庭弹性与生活质量的相关性分析
		付莲英；陈淑玲；廖爱民
		目的探讨维持性血液透析（MHD）患者家庭弹性与生活质量的相关性。方法选取2019年1—9月江西省中西医结合医院收治的104 例MHD 患者作为研究对象。采用问卷调查方法，进行一般资料、家庭弹性、生活质量调查，观察分析患者家庭弹性与生活质量相关性。结果 MHD 患者生活质量得分为（358.55±159.98）分，家庭弹性得分为（94.75±12.33）分。MHD 患者家庭弹性与生活质量呈正相关（r=0.313，P＜0.05）。家庭弹性中的家庭沟通与问题解决维度、持有积极看法维度与生活质量呈正相关（r=0.306、0.250，P＜0.05）。结论 MHD 患者家庭弹性与生活质量具有一定相关性。
		2021 Vol. 28 (22): 124-126 [摘要] ( 44 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	127	斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用
		付星；黄考平；江春强；温世和
		目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2020年8月河源市人民医院泌尿外科收治的95 例复杂性肾结石患者的临床资料，依据PCNL 中体位的不同分组，将50 例实施斜仰卧截石位B 超引导下PCNL 治疗的患者的临床资料纳入A 组，将45 例实施传统俯卧位B 超引导下PCNL治疗的患者的临床资料纳入B 组。比较两组相关手术指标、术后发热率、一期清石率，术后进行为期3 个月的随访，比较随访期间两组术后并发症发生率。结果 A 组术中出血量少于B 组，A 组安置体位时间、手术时间、住院时间均短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组一期清石率高于B 组，A 组术后发热率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后及随访期间，A 组并发症总发生率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾结石患者采用仰卧截石位B 超引导下PCNL 治疗的效果较好，可降低术中出血量，缩短安置体位时间、手术时间、住院时间，且能有效提升一期清石率，降低术后并发症发生率以及发热率，手术效果更好。
		2021 Vol. 28 (22): 127-129 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	130	斜仰截石位双镜联合在肥胖患者复杂性肾结石治疗中的临床应用
		黄海文；朱陈辉；黄长青；高绍青；陈松宁；陈伟光；蔡智仁
		目的探讨斜仰截石位双镜联合在肥胖患者复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法选取2018年7月—2020年9月在湛江中心人民医院治疗的100 例复杂性肾结石肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采用俯卧位多通道经皮肾镜手术，观察组采用斜仰截石位输尿管软镜联合单微通道经皮肾镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、一期结石清除率、术中并发症、术后并发症及术后肾动脉介入栓塞率的差异。结果观察组的VAS 评分低于对照组，手术时间、术后住院时间均短于对照组，观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后肾动脉介入栓塞率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的一期结石清除率高于对照组，术中并发症及术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于肥胖患者复杂性肾结石的治疗，斜仰截石位双镜联合模式是一种安全、有效、舒适、微创的治疗方法，优于单一内镜模式，其体位舒适、创伤小、术后疼痛轻、一期结石清除率高、术中和术后并发症少，且手术操作方便，可根据患者情况，双镜联合顺行或者逆行无死角处理肾盏内结石，尤其适用于肥胖患者，值得临床上推广和应用。
		2021 Vol. 28 (22): 130-134 [摘要] ( 33 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	135	保留前叶经尿道前列腺剜除术后前列腺特异性抗原的变化
		林阳彦；邱春明；杨勇；孙灿标；张国飞
		目的探索保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH)患者血清前列腺特异性抗原（PSA）的变化趋势。方法回顾性分析2017年7月—2020年10月南方医科大学南海医院采用保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗的85 例BPH 患者的临床资料，根据前列腺体积大小分成三组，小组（＜40 mL）20 例、中组（40～80 mL）49 例、大组（＞80 mL）16 例，比较三组患者术前、术后第1、7 天和术后1、2、3 个月的血清PSA 水平。结果 85 例患者术后第1 天的PSA 高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第1、7 天和术后1 个月的PSA 分别与前一时间点的PSA 比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、2、3 个月之间PSA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术前及术后第1 天PSA 分别进行组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第7 天和术后1、2、3 个月的PSA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 个月，PSA 95%位数为1.46 ng/mL。结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后1 个月不同体积前列腺PSA 水平无差异，PSA 均已达到稳定水平，术后1 个月PSA“基线值”为1.46 ng/mL，这有助于评价前列腺增生腺体切除彻底程度及早期发现术后新发前列腺癌，但“基线值”在不同BPH 患者间可能存在差异，需要进一步研究。
		2021 Vol. 28 (22): 135-138 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	139	高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果
		刘伟; 肖萍
		目的探讨老年尿毒症患者钙磷代谢异常进行高通量血液透析治疗的效果。方法选取2019年4月—2020年4月大连市中心医院收治的78 例老年尿毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组39 例。试验组采取高通量血液透析治疗，对照组采取常规血液透析治疗。比较两组患者治疗效果、钙磷代谢指标、炎症因子以及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗6 个月后的甲状旁腺素、血磷、血肌酐水平低于对照组，血钙水高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组6 个月后的白介素-6 和C-反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年尿毒症钙磷代谢异常患者采取高通量血液透析治疗效果确切，不仅能显著改善病症，还能减少并发症，在临床中值得进一步推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 139-142 [摘要] ( 29 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

内分泌研究

	143	呼伦贝尔地区中老年人血清25-羟维生素D3水平与代谢综合征的关系研究
		丁丽萍；宋黎刚；李一鑫；刘子琪；周明爽；周菲；张雪
		目的探讨呼伦贝尔地区中老年人血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平与代谢综合征（MS）的关系。方法选取2017年1月—2019年8月于内蒙古呼伦贝尔市人民医院就诊的2145 例MS 患者作为观察组，选取同期于内蒙古呼伦贝尔市人民医院就诊的684 例非MS 患者作为对照组。比较两组的体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、血生化指标[25（OH）D3、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbAlc）]，分析观察组25（OH）D3 与BMI、收缩压、舒张压、血生化指标的相关性，并比较两组的25（OH）D3 水平。结果观察组的BMI、LDL-C、TC、TG、HbA1c、FBG、收缩压、舒张压高于对照组，25（OH）D3 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的HDL-C、UA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的25（OH）D3 水平与BMI、HbA1c、FBG、舒张压、LDL-C、收缩压呈负相关（P＜0.05）。观察组的25（OH）D3≤20 ng/mL、＞20～≤30 ng/mL 比例高于对照组，25（OH）D3＞30 ng/mL 比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论呼伦贝尔地区中老年MS 患者血清25（OH）D3 水平相对不足，其水平高低与BMI、HbA1c、FBG、舒张压、LDL-C、收缩压密切相关，25（OH）D3 水平降低可能与MS 的发生有关。
		2021 Vol. 28 (22): 143-146 [摘要] ( 47 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	147	家庭医生模式在2型糖尿病患者随访管理中的应用
		余明; 肖秋燕; 聂雷
		目的探讨家庭医生模式在2 型糖尿病（T2DM）患者随访管理中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月在华中科技大学协和深圳医院所属社康建立居民健康档案的210 例T2DM 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各105 例。对照组接受常规随访管理，观察组接受家庭医生模式下的随访管理，比较两组的血糖、治疗依从性、生活质量。结果干预1年后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1年后，观察组糖尿病治疗依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预3、6、9 个月后及干预1年后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭医生模式用于T2DM 患者随访管理中可提升其依从度，更有效控制血糖水平，改善其生活质量。
		2021 Vol. 28 (22): 147-150 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	151	唑来膦酸联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的效果分析
		伍博 ;谢明
		目的探讨唑来膦酸联合辛伐他汀治疗2 型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松患者的效果。方法选取2018年10月—2019年7月肇庆市第二人民医院收治的64 例T2DM 合并骨质疏松患者作为研究对象，按照奇偶数分组法分为联合组（32 例）与单药组（32 例）。单药组予以唑来膦酸治疗，联合组在单药组基础上联合辛伐他汀治疗。比较两组的临床骨痛症状，骨生化指标，骨不同部位的密度以及不良反应。结果联合组的临床骨痛症状轻于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的血清骨钙蛋白（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨保护素（OPG）、血磷（P）比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗8 个月后，两组的BGP、BALP 均低于治疗前，且联合组低于单药组，两组的OPG、P 均高于治疗前，且联合组高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的腰椎、股骨颈、Ward 三角的骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8 个月后，两组的腰椎、股骨颈、Ward 三角的骨密度均高于治疗前，且联合组高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后不良反应总发生率低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论辛伐他汀与唑来膦酸联合治疗T2DM 并骨质疏松患者，可改善其骨生化指标，提高骨密度，减轻骨痛症状以及用药的不良反应。
		2021 Vol. 28 (22): 151-154 [摘要] ( 45 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	155	超声引导下精准骶管阻滞在小儿腹股沟嵌顿疝术中的临床应用效果
		林敏; 吴岳; 刘雨晴
		目的探讨超声引导下精准骶管阻滞在小儿腹股沟嵌顿疝术中的临床应用效果。方法选取2019年2月—2020年8月江西省九江市妇幼保健院收治的60 例行腹股沟嵌顿疝术的患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30 例）与研究组（30 例）。所有患儿均采用腹股沟嵌顿疝术治疗，并实施经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞干预，对照组采用传统骶管阻滞，研究组采用超声引导下精准骶管阻滞。比较两组穿刺情况、生命体征、不良事件及并发症发生情况。结果研究组穿刺时间短于对照组，穿刺次数少于对照组，第一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导后和手术结束时，两组患儿的心率、血压组间和组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的不良事件及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿腹股沟嵌顿疝术采用超声引导下精准骶管阻滞有较好麻醉效果，可缩短穿刺时间，提高穿刺成功率，减少穿刺次数，并未增加不良事件及并发症发生率，安全性高。
		2021 Vol. 28 (22): 155-157 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	158	腰-硬联合麻醉在宫腔镜手术中的应用
		周宇峰；梁进英
		目的探讨腰-硬联合麻醉在宫腔镜手术中的应用。方法选取2018年9月—2019年9月在东莞市企石医院行宫腔镜手术治疗的80 例患者进行回顾性分析，按照麻醉方案的不同分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组实施静脉全身麻醉，观察组实施腰-硬联合麻醉。比较两种麻醉方式下患者的麻醉指标、苏醒评估情况、体征变化、疼痛情况、术后指标以及并发症总发生率。结果观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的呼之睁眼时间、定向力恢复时间以及术后意识恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者麻醉前的体征指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后，两组患者的HR 及MAP 均低于麻醉前，差异有统计学意义（P<0.05）；手术开始后，两组患者的HR 均高于麻醉前，MAP 均低于麻醉前，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者清醒后10 min的疼痛视觉模拟评分（VAS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及术后卧床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉在宫腔镜手术的进行过程中具有较高的可行性及安全性。
		2021 Vol. 28 (22): 158-161转165 [摘要] ( 45 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	162	硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在产妇分娩镇痛中的应用效果
		陈秋月;陈文玉;关则雄
		目的探讨硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞技术在产妇分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年10月阳江市妇幼保健院收治的325 例分娩镇痛的足月初产妇为研究对象，按照掷硬币法分为DPE 组（170 例）和EP 组（155 例）。DPE 组采用硬脊膜穿破硬膜外麻醉，EP 组采用硬膜外麻醉。比较两组产妇分娩镇痛并发症发生率、不同分娩阶段视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛泵按压次数（PCA）、下肢运动神经阻滞程度（Bromage）评分。结果 DPE 组的并发症胎心异常、产前发热、皮肤瘙痒、排尿困难、产后头痛的发生率低于EP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同分娩阶段DPE 组的VAS 评分均低于EP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；DPE 组PCA 按压次数少于EP 组，Bromage 评分低于EP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPE 阻滞技术在产妇分娩镇痛中应用效果显著，安全性较高，值得临床应用推广。
		2021 Vol. 28 (22): 162-165 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	166	瑞芬太尼联合七氟烷对老年骨关节置换术患者血流动力学的影响
		肖体松; 陈国栋; 邓海艳
		目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷对老年骨关节置换术患者血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2020年9月江门市新会区中医院麻醉科收治的60 例老年骨关节置换术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30 例）和研究组（30 例）。对照组采用舒芬太尼联合七氟烷麻醉，研究组采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。比较两组患者不同时间点血流动力学的变化，意识丧失、苏醒及拔管时间，Ramsay 镇静评分、术后10 min 的观察者警觉/镇静评估（OAA/S）评分及不良反应发生情况。结果手术前（T0）两组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组完成诱导麻醉时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束前5 min（T3）、手术结束后10 min（T4）的HR、MAP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的意识丧失、苏醒、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的Ramsay 评分高于对照组，术后10 min OAA/S 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年骨关节置换术中，予以瑞芬太尼联合七氟烷维持麻醉，有利于稳定患者血流动力学，麻醉效果好，且较为安全。
		2021 Vol. 28 (22): 166-169 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	170	地佐辛联合舒芬太尼对剖宫产后镇痛效果及产后抑郁的影响
		于泓湉; 李怡凌; 彭莉云
		目的探讨地佐辛联合舒芬太尼对剖宫产后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取2019年7月—2020年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院行剖宫产术的120 例产妇，按照双盲随机试验设计分为观察组和对照组，每组各60 例。术毕，两组产妇均使用镇痛泵，其中观察组使用地佐辛联合舒芬太尼进行镇痛，对照组单纯使用舒芬太尼镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay 镇静评分评价两组产妇的术后镇痛及镇静情况；统计两组产妇的不良反应发生率；采用爱丁堡妊娠后抑郁量表（EPDS）对两组产妇的抑郁状态评分进行评价。结果观察组产妇术后24 h 的VAS 疼痛评分高于术后12 h，差异有统计学意义（P<0.05）；术后36 h，观察组产妇的VAS 疼痛评分与术后12 h 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组产妇术后36 h 的VAS 疼痛评分低于术后12 h，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24 h，对照组产妇的VAS 疼痛评分与术后12 h 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇术后12、24、36 h 的VAS 疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24、36 h，两组产妇的Ramsay 镇静评分低于术后12 h，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇术后12、24、36 h 的Ramsay 镇静评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后4、6 周的EPDS 评分高于产后2 周，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇产后4、6周的EPDS 评分与产后2 周比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇产后2、4 周的EPDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后6 周，两组产妇的EPDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼具有较强的镇痛、镇静效果，术后不需要增加剂量进行镇痛，且不会镇静过度，同时，地佐辛与舒芬太尼的联合使用可降低产妇短期内的产后抑郁发生率。
		2021 Vol. 28 (22): 170-173 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

放射与影像

	174	心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值
		吴招兰
		目的探讨心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值。方法对2019年1月—2020年11月上海市东方医院吉安医院的113 例疑似多病因慢性心力衰竭患者实施常规心电图、动态心电图、心脏彩超检查，参照临床综合诊断结果，比较常规心电图、动态心电图、心脏彩超的诊断结果，并比较慢性心力衰竭患者与非慢性心力衰竭患者的心脏彩超指标。结果在慢性心力衰竭诊断中，动态心电图、心脏彩超的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；心脏彩超与动态心电图的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性心力衰竭患者的左心射血分数（LVEF）、舒张早期心室充盈速度峰值与舒张晚期心室充盈速度峰值比值（E/A 值）均低于非慢性心力衰竭患者，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、Tei 指数均高于非慢性心力衰竭患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩超用于多病因慢性心力衰竭诊断中具有良好的诊断价值，可通过检测LVEF、E/A值、Tei 值等指标对慢性心力衰竭进行判断。
		2021 Vol. 28 (22): 174-176 [摘要] ( 45 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	177	超声造影联合肾动态显像在早期慢性肾功能不全中运用
		陶绪长；王豪
		目的研究超声造影（CEUS）联合肾动态显像在早期慢性肾功能不全（CRF）中的应用效果。方法以2019年9月—2020年9月于南昌市第一医院接受治疗的68 例早期CRF 患者为病例组，选取同期的40 例体检健康志愿者作为对照组，对所有受检者的临床资料进行研究，比较两组的时间-强度曲线（TIC）的上升支斜率参数（A）、下降支斜率参数（α）、峰值强度（DPI）、曲线下面积（AUCTIC）、到峰时间（TTP）和双肾肾血流灌注指数（PI）、肾小球滤过率（GFR），使用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标定量诊断早期CRF 的诊断效能。结果病例组的DPI小于对照组（P＜0.05），A、AUCTIC、双肾PI 大于对照组（P＜0.05），TTP 长于对照组（P＜0.05）。两组的α、GFR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CEUS 联合肾动态显像诊断的ROC 曲线AUC 为0.968（95%CI=0.943～0.994），敏感度为91.20%，特异度为90.00%。结论 CEUS 联合肾动态显像定量参数早期诊断CRF 具有较高准确度，可为诊治决策提供更客观准确的临床依据。
		2021 Vol. 28 (22): 177-179转183 [摘要] ( 33 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	180	超声联合阴道注入生理盐水诊断幼女及未婚女性阴道异物的临床价值
		肖晓芳; 苗琦; 林琼
		目的探讨超声联合阴道注入生理盐水诊断幼女及未婚女性阴道异物的临床价值。方法选取2017年10月—2020年11月于赣州市妇幼保健院接受诊治的64 例阴道异物患者为观察对象，所有患者均实施超声检查、阴道注入生理盐水，分析单独检测（超声检查）与超声联合阴道注入生理盐水检查（联合检测）的诊断结果，比较单独检测、联合检测的异物确诊率。结果 64 例阴道异物患者中，阴道出血及异常分泌物为最常见就诊原因，发生率为79.69%；单独检测、联合检测的超声结果均发现强回声等异常回声，但是单独检测多数无法确诊异常回声成因，联合检测全部确诊异常回声成因。联合检测的阴道异物确诊率为100.00%，高于单独检测的87.50%，差异有统计学意义（χ2＝8.533，P<0.05）。结论超声联合阴道注入生理盐水诊断幼女及未婚女性阴道异物准确率更高，且无不良事件发生，临床价值较高。
		2021 Vol. 28 (22): 180-183 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	184	超声在PICC拔管中的应用研究
		熊美娥; 刘蓉; 陈清
		目的分析超声在经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）拔管中的应用价值。方法选取江西省萍乡市第二人民医院肿瘤科2018年9月—2020年9月收治的60 例PICC 拔管患者，按照研究方法不同分为对照组与观察组，各30 例。对照组患者采用常规拔管流程，观察组在拔管中行超声探查，比较两组的拔管并发症发生情况、患者满意度、一次性拔管成功率。结果观察组的一次性拔管成功率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的拔管并发症总发生率为13.33%，低于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在PICC 拔管中行超声检查，有助于护士评估血管情况及拔管条件，从而降低拔管并发症发生风险，进而有助于构建和谐护患关系。
		2021 Vol. 28 (22): 184-186 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	187	经阴道彩超检测子宫瘢痕愈合情况对指导再次分娩及妊娠结局的影响
		陈伟；陈宝明；胡晶；曾文杰
		目的探讨经阴道彩超检测子宫瘢痕愈合情况对指导再次分娩及妊娠结局的影响。方法选取2019年5月—2020年8月江西省吉安市中心人民医院收治的70 例妊娠产妇作为研究对象，按照检查方式分组分为对照组（35 例）和观察组（35 例），对照组予以腹部彩色多普勒超声，观察组在前者基础上予以阴道彩色多普勒超声检查，比较两组检测比较两组子宫瘢痕显影率、子宫下段厚度、分娩方式及妊娠结局。结果观察组瘢痕显影率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不同分级子宫下段厚度数值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的自然分娩率高于对照组，新生儿窒息率、子宫不完全破裂和产后大出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用腹部联合阴道彩超检查子宫瘢痕愈合疗效更加突出，有效为临床产妇分娩提供科学指导，改善分娩结局。
		2021 Vol. 28 (22): 187-189转193 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	190	泮妥拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良的临床效果
		薛媛; 刘海艳; 张维金
		目的探讨泮妥拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良的临床效果。方法选取2019年8月—2020年8月解放军联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部接诊的136 例由于幽门螺杆菌感染引起消化不良患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各68 例。对照组患者给予单一药物泮托拉唑治疗，观察组患者使用泮托拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗后的各项症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸）积分、不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后各项症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸）积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿莫西林具有较强的杀菌作用，联合泮妥拉唑治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良，能够起到较好的治疗效果，改善患者的生活质量，同时不良反应发生率也较低，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 190-193 [摘要] ( 30 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	194	利奈唑胺联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核患者的临床效果
		曾安津；范天琼；杨成明；程诗思；王杰
		目的观察利奈唑胺联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）患者的临床效果。方法选取2017年3月—2019年12月荆州市胸科医院住院或门诊治疗的84 例MDR-PTB 患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组各42 例。两组患者均实施基础治疗，对照组患者在基础治疗措施上加用环丝氨酸，观察组在对照组基础上加用利奈唑胺。比较两组患者的治疗总有效率、临床症状改善时间及用药期间药物不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（88.10%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的病灶体积缩小时间、痰培养转阴时间、抗酸染色涂片转阴时间、空洞闭合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间的药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论利奈唑胺联合环丝氨酸治疗MDR-PTB 患者的效果显著，可尽快改善患者的临床症状，且不会增加药物不良反应发生率。
		2021 Vol. 28 (22): 194-196转200 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	197	阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者的效果及对患者超敏C反应蛋白的影响
		董丹；韩林珊
		目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死患者中的效果及对患者超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2017年3月—2018年7月沈阳市医学院附属中心医院收治的92 例急性心肌梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46 例。两组入院后30 min 给予静脉泵入尿激酶治疗，对照组采用阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗，治疗后对患者进行3 个月的随访。比较两组患者的凝血功能、hs-CRP 水平及心血管事件发生率。结果观察组患者治疗后1 个月的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于对照组，纤维蛋白原（FIB）水平低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后1、2、3 个月的hs-CRP 水平均低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗期间的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率及死亡率均低于对照组（P<0.05）。结论对急性心肌梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，能显著改善患者的凝血功能，并显著降低hs-CRP 水平，使心血管事件发生风险下降，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 197-200 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中西医结合研究

	201	四君子汤联合西药治疗对烧伤患者炎症反应及康复的影响
		高明龙；郑凯；刘余余
		目的探讨四君子汤联合西药治疗对烧伤患者炎症反应及康复的影响。方法选取2018年1月—2019年12月江西省贵溪市中医院外二科收治的64 例烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各32 例。对照组患者采用西医治疗，研究组患者在对照组的基础上加用四君子汤。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及不良反应。结果研究组患者的治疗总有效率为93.75%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的中医证候积分为（3.77±0.84）分，低于对照组的（7.92±0.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的IL-6[（202.16±17.54）g/L]、TNF-α[（38.90±13.06）g/L]水平低于对照组[（232.64±16.31）、（57.24±12.13）g/L]，IL-2[（5.19±0.93）g/L]、IL-10[（90.42±6.73）g/L]高于对照组[（4.31±0.85）、（85.43±6.17）g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论四君子汤联合西药治疗烧伤可有效缓解患者的临床症状，调节各炎症因子水平，无明显不良反应，疗效确切。
		2021 Vol. 28 (22): 201-204 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	205	大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床效果
		陈杰夫；余乐端；娄勍
		目的探讨大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年2月—2020年3月在肇庆市中医院脑病科住院的80 例风痰阻络型急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予大秦艽汤口服，且第1、2 周予以丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，第3、4 周予以丁苯酞软胶囊口服。两组均连续治疗1 个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（Barthel 指数）及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的NIHSS 评分及Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死可减轻患者神经功能缺损症状，提高生活质量，疗效确切，值得推广。
		2021 Vol. 28 (22): 205-207转211 [摘要] ( 44 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	208	加减清肝化湿活血汤联合多烯磷脂酰胆碱在酒精性脂肪肝患者中的应用
		张冬
		目的探讨加减清肝化湿活血汤联合多烯磷脂酰胆碱在酒精性脂肪肝患者中的应用。方法选取2017年11月—2019年11月湖北省荆州市胸科医院收治的200 例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各100 例。对照组患者接受多烯磷脂酰胆碱治疗，研究组患者在对照组的基础上加用加减清肝化湿活血汤。比较两组患者的疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及γ-谷氨酰胺转肽酶（GGT）]、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、血清纤维蛋白原样蛋白1（FLP1）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）水平。结果研究组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的血清ALT、AST、GGT、TC、TG 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的血清FLP1 高于对照组，PⅢP 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加减清肝化湿活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝效果良好，可明显改善患者血脂代谢和肝功能，减轻肝纤维化程度。
		2021 Vol. 28 (22): 208-211 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	212	肠癌患者心理社会适应与自我效能感、应对方式的相关性
		刘科华；何琼；宁惠雯；盖垚；曹海燕
		目的探讨肠癌患者心理社会适应水平，并分析其与自我效能感、应对方式的相关性。方法选取2019年8月—2020年7月在深圳市第二人民医院住院治疗的174 例肠癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、心理社会适应量表、一般自我效能感量表和医学应对问卷进行调查。结果患者心理社会适应得分为（52.59±19.64）分，各维度条目均分从高到底依次为：娱乐情况、心理状况、工作能力、卫生保健、性关系、交流情况和家庭关系；一般自我效能感得分为（24.51±7.50）分，与量表得分中间值26 分接近；面对维度得分为（18.25±4.20）分、回避维度得分为（15.51±4.18）分、屈服维度得分为（10.17±3.62）分，面对得分低于常模，回避和屈服得分高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；心理社会适应得分与自我效能感得分、面对维度得分呈负相关（r=-0.417、-0.435，P<0.05），与回避和屈服维度得分呈正相关（r=0.484、0.505，P<0.05）。结论肠癌患者心理社会适应为中等水平，医护人员要注重提高患者自我效能感，促进患者积极面对疾病，从而提高患者的心理社会适应水平。
		2021 Vol. 28 (22): 212-215 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	216	上海市崇明区社区预防接种门诊服务能力现况调查
		陆健；赵洁；陈明浩
		目的了解上海市崇明区社区预防接种门诊现状，为接种门诊进一步合理设置提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析2019年1—12月上海市崇明区社区预防接种门诊基本设置、工作人员配置、服务情况、冷链设备和儿童家长对预防接种满意度。结果 94.44%的门诊已经达到上海市规范化门诊的标准，94.44%的预防接种门诊服务频率每周2 d 及以上。预防接种工作人员中专职人员占14.48%；所学专业护理最多，占55.86%；从事免疫规划年限以≤5年为主，占78.62%；职称以初级为主，占60.69%；门诊日均接种67 剂次，门诊冷藏冰箱中以医用冰箱为主，占75%，儿童家长对接种的总体评价中非常满意占98.74%。结论上海市崇明区社区预防接种门诊能够满足辖区内预防接种服务需求，但存在服务能力不强的问题，今后应进一步加快门诊温馨化、数字化建设，加强人才队伍培养。
		2021 Vol. 28 (22): 216-219 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	220	肇庆市常住居民烟草流行情况及其影响因素研究
		谭锦权；陈思；曾火兰
		目的了解肇庆市常住居民烟草流行情况及其影响因素，探讨今后控烟工作方向和策略。方法 2019年7—11月抽取肇庆市3861 名15～69 岁常住居民开展调查，回收有效应答问卷3845 份。通过调查了解居民现在吸烟率、每日吸烟率情况，使用相关统计方法研究吸烟行为的影响因素。结果肇庆市常住居民的现在吸烟率为30.33%，其中男性占54.66%，女性占1.59%；每日吸烟率为26.45%，其中男性占48.27%，女性占0.68%。吸烟者的二手烟暴露率为87.31%，非吸烟者二手烟暴露率为42.07%。吸烟者与不吸烟者在烟草导致最常见疾病肺癌的知晓率分别为67.15%、92.09%；中风的知晓率分别为47.51%、71.37%；心脏病的知晓率分别为43.48%、65.32%。不吸烟者的烟草危害知识认知更好，二手烟危害认知方面不吸烟者亦高于吸烟者（P<0.05）。吸烟行为存在性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入及健康素养水平的差异（P<0.05）。多因素结果显示，吸烟与性别、年龄、健康素养水平3 个因素密切相关（P<0.05）。结论肇庆市15～69 岁常住居民吸烟率偏高，应持续加强控烟宣教工作，并积极完善戒烟门诊建设和提高服务效能，不断提高居民健康素养水平，减少烟草对人体的危害。
		2021 Vol. 28 (22): 220-224 [摘要] ( 44 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	225	川东北地区社区居民的肥胖现状及对肥胖相关性肾病认知度调查
		刘佳丽；林玲；谢荣
		目的调查川东北地区社区居民的肥胖现状及对肥胖相关性肾病（ORG）的认知情况，并分析相关影响因素。方法采用分层随机抽样法选取2018年7月—9月川东北5 个地区18 岁及以上的1905 名居民为调查对象。采用问卷进行调查，问卷内容包括基本信息、健康检查、ORG 相关知识三个方面。结果川东北地区居民的肥胖率为11.8%，超重率为35.9%，居民对ORG 的认知率为13.4%。单因素分析结果提示，文化程度、年龄和是否体检是居民ORG 知晓率的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果提示，文化程度、年龄和是否体检是居民ORG 认知度的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论川东北地区居民超重、肥胖率较高，对ORG 认知率低，应加强健康教育宣传，提升居民自我健康管理意识，并提高大众对ORG 的知晓率。
		2021 Vol. 28 (22): 225-228 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	229	神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用
		韩志桐；张瑞剑
		目的探讨神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用效果。方法选取内蒙古自治区人民医院神经外科2016年1月—2020年1月接收的50 名神经外科规陪医师作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（25 例）与对照组（25 例）。对照组采用常规教学方法，观察组采用神经导航技术联合教学法，比较两组的考核成绩。结果观察组的考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经导航技术在临床实践中已经不可忽视，临床医师应当学习正确地应用该技术，准确理解，熟练操作，借助神经导航技术教学提高人才培养质量，普及神经导航技术，发挥神经导航技术在神经外科临床的重要优势。
		2021 Vol. 28 (22): 229-231 [摘要] ( 51 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	232	案例教学法在《中医内科学》教学中的应用
		陈煜宇；郭燕芬；赵钟文；吴方真
		《中医内科学》作为中医学的主要学科，其对中医临床教学的推动作用十分明显。研究显示案例教学法（CBL）可提高学生的学习热情，有利于培养学生的积极主动性及临床综合能力。本研究对CBL 在中医内科教学的应用进行初步探索，为将来进一步的教学改良、创新提供思路。本文论述CBL 的必要性、优势，详细描述了CBL的具体实施方法、评价方法等，最后阐述了案例教学法的意义及注意事项。CBL 适用于中医院校《中医内科学》临床教学，对合格临床医师的培养有极大帮助，可以在今后的教学中推广。
		2021 Vol. 28 (22): 232-234 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	235	基于问题的学习结合多学科诊疗在儿科住院医生规范化培训中的应用
		吴泽霖；卫凤桂；梁铭；关镜明；钟帼钰；邹亚伟；陈德晖
		目的开展基于问题的学习（PBL）结合多学科诊疗（MDT）模式在儿科住院医师规范化培训临床教学中的应用，评价其对儿科住院医生临床思维等综合能力的影响。方法选择2017年7月—2020年7月在广州医科大学附属第一医院儿科接受规范化培训的40 名住院医师（包括全科规培生及专业型硕士研究生）作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20 名。实验组采用PBL 结合MDT 教学，对照组采用传统教学。比较两组的阶段考核成绩及问卷调查结果。结果实验组理论考试成绩、及格率及优秀率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组对教学方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组85%以上的规培生认为PBL 结合MDT 教学模式在提高学习主动性和积极性、提高临床思维及解决问题能力方面具有一定的优势。结论 PBL 结合MDT 教学模式有利于锻炼儿科规培医师的临床思维，提高临床综合能力，值得进一步推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 235-238 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	239	唯物辩证法的联系观在呼吸生理与呼吸道病毒感染中的理解与应用
		潘源；闫志
		呼吸系统在其组成以及其与周边肌肉组织的协作上，都体现出了唯物辩证法的联系观原理。感染呼吸道病毒和感染后出现的各种症状也突显了这二者紧密的联系。不同种类的呼吸道病毒对人体的不同感染与其相应的治疗方法也凸显了联系的多样性。
		2021 Vol. 28 (22): 239-241 [摘要] ( 28 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	242	医护一体化延续护理干预在稳定期慢性阻塞性肺疾病管理中的应用
		廖翠红；刘玲；唐晓媛；刘华之
		目的探讨基于医护一体化延续护理干预在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理中的应用效果。方法选取2018年10-12月赣南医学院第一附属医院收治的66 例稳定期COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各33 例。对照组实施常规出院宣教模式，实验组在此基础上实施医护一体化延续护理干预模式。随访6 个月，观查两组的自我管理能力、COPD 疾病评估测试（CAT 评分）、6 分钟步行试验（6MWD）。结果实验组的自我管理能力评分、CAT 评分及6MWT 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论医护一体化延续护理干预在稳定期COPD 患者管理中能有效提高患者自我护理能力，且改善患者肺功能，减轻症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (22): 242-245 [摘要] ( 40 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	246	运动康复护理结合居家自我护理对老年慢性心衰患者自护能力、生活质量的影响
		于月辉；王晓昕；赵径书；李潞；赵红丽
		目的探究运动康复护理结合居家自我护理对老年慢性心衰患者自护能力、生活质量的影响。方法选取2018年9月—2020年5月沈阳医学院附属第二医院收治的200 例老年慢性心衰患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（100 例）与观察组（100 例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用运动康复护理结合居家自我护理方法。比较两组的自我护理能力、生活质量、心功能指标。结果护理前两组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的LVEDD、LVESD 低于护理前，LVEF 高于护理前，且观察组护理后的LVESD 低于对照组，观察组护理后的LVEDD、LVEF 高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的护理能力量表（ESCA）评分、生活质量量表（SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的ESCA、SF-36 评分高于护理前，且观察组护理后的ESCA、SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对该疾病患者实施运动康复护理结合居家自我护理有良好应用效果，可有效提高患者自护能力及生活质量。
		2021 Vol. 28 (22): 246-248转252 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	249	应用在线STAMP量表筛查患儿营养不良风险的应用效果
		曾丽；汤维；郭洁
		目的探讨应用在线儿科营养不良筛查工具（STAMP）量表筛查患儿营养不良风险的应用效果。方法回顾性分析2018年10月—2019年10月江西省萍乡市人民医院接受在线STAMP 量表评估营养不良风险的200 例患儿临床资料纳入观察组，另收集同期江西省萍乡市人民医院采用常规护理干预的住院患儿200 例临床资料，将其纳入对照组。比较两组的护理依从性、家长健康知识掌握度及家长护理满意度。结果观察组的依从性总优良率（83.00%）高于对照组（50.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的患儿家长健康知识掌握度（93.50%）优于对照组（32.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的家长护理总满意度（91.50%）高于对照组（53.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用在线STAMP 量表筛查住院患儿营养不良风险，并给予相应的营养干预，有助于提高患儿家长健康知识掌握度，且护理满意度较高，可为快速调查住院患儿营养不良风险，提高儿童营养保健的护理效果提供重要参考。
		2021 Vol. 28 (22): 249-252 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	253	循证护理在鼻咽癌同步放化疗PICC置管患者中的应用效果
		陈玉兰；章洁苓；黄芬
		目的探讨循证护理在鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者的应用效果。方法选择2019年10月—2020年10月南昌大学第二附属医院收治的100 例鼻咽癌同步放化疗PICC 置管患者作为研究对象，按照双盲法分为对照组（50 例）与观察组（50 例）。对照组采用常规护理辅助治疗，观察组在常规护理同时采用循证护理干预，比较两组的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量评分及并发症发生率。结果两组护理前的SDS、SAS、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SDS 与SAS 评分低于护理前，生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的SDS 与SAS 评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为12.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在鼻咽癌同步放化疗PICC 置管患者治疗期采用循证护理，患者焦虑、抑郁值下降，生活质量明显提升，并发症发生率下降，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (22): 253-255 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	256	集束化护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者的应用研究
		邹静；余晴；徐玲峰
		目的探讨集束化护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者的应用效果。方法选取2019年1月—2020年10月九江市第一人民医院收治的60 例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。所有患者进行针刺治疗，在此基础上对照组采取常规护理方法，实验组采取集束化护理与呼吸训练共同干预方法。比较两组的吞咽功能情况、生活质量和护理满意度。结果干预前，两组的洼田饮水实验和藤岛分级评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组的洼田饮水实验和藤岛分级评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后实验组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后实验组的护理总满意度为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理结合呼吸训练干预脑卒中后吞咽功能障碍患者，能取得较好的护理效果，可有效改善患者的吞咽功能，改善生活质量，提高护理满意度。
		2021 Vol. 28 (22): 256-259 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	260	综合护理模式在玻璃体腔内注射雷珠单抗联合氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿中的应用
		邱媛媛；李胜；杜颖
		目的探讨综合护理模式在玻璃体腔内注射雷珠单抗（IVR）联合氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）中的应用。方法选取2019年1-12月大连市第三人民医院收治的64 例IVR 联合氩激光治疗的DME 患者作为研究对象，按照随机信封法分为参照组（32 例）与研究组（32 例）。参照组采用常规护理，研究组采用综合护理。比较两组的眼部检查指标、并发症发生率、护理满意度评分。结果研究组护理后的黄斑中心凹厚度（CRT）低于参照组，最佳矫正视力（BCVA）高于参照组，护理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症总发生率（2.33%）低于参照组（16.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在IVR 联合氩激光治疗DME，予以患者综合护理，能改善眼部指标，提升满意度，降低并发症发生，建议推广使用。
		2021 Vol. 28 (22): 260-262转266 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	263	手术室预防性护理对四肢开放性骨折患者术后切口感染的影响
		龙燕红
		目的探讨手术室预防性护理对四肢开放性骨折患者术后切口感染的影响。方法选取2018年5月—2020年10月抚州市第一人民医院收治的60 例四肢开放性骨折患者作为研究对象，按照随机摸球法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用常规护理，观察组采用手术室预防性护理。比较两组的切口愈合优良度、术后切口感染发生率、护理认可度、生活自理能力与生活质量。结果两组比较，观察组的切口愈合优良度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理认可度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的生活自理能力与生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同组治疗前后比较，两组治疗后的生活自理能力评分、生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为四肢开放性骨折患者予以手术室预防性护理，可有效预防术后切口感染，加速伤口愈合，提高患者生活质量，获取患者的高度认可。
		2021 Vol. 28 (22): 263-266 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	267	延续性护理干预对行全髋关节置换术患者髋关节功能恢复及预后的影响
		肖莉萍
		目的探讨延续性护理干预对行全髋关节置换术（THR）患者髋关节功能恢复及预后的影响。方法选取2018年1月—2020年3月江西省井冈山市中医院收治的76 例THR 患者，按随机数字表法分为观察组（38 例）和对照组（38 例）。对照组实施常规护理，观察组给予延续性护理干预，比较两组干预前后的髋关节功能、生活质量及并发症情况。结果干预前，两组的髋关节功能、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的髋关节功能及生活质量评分高于干预前，且干预后观察组的髋关节功能评分为（76.57±8.32）分、生活质量评分为（79.75±7.29）分，高于对照组的（60.53±7.48）、（66.25±7.98）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为5.26%，低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理干预能促进THR 患者髋关节功能恢复、生活质量提升，并降低并发症的发生。
		2021 Vol. 28 (22): 267-269 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	270	认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者心理状态和治疗依从性的影响
		李洁琼；冯坤贤；林婉旬
		目的探讨认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者心理状态和治疗依从性的影响。方法选取2019年6月—2020年6月广东省江门市人民医院收治的120 例膀胱肿瘤术后灌注化疗患者作为研究对象，采用随机抽签法分为研究组和参照组，每组各60 例。参照组施以常规护理干预，研究组则加以认知行为干预。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组的心理状态，并评估比较两组的治疗依从性和护理满意度。结果两组干预前的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的SAS、SDS 评分低于干预前，且研究组干预后的SAS、SDS 评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总依从性和护理总满意度高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论认知行为干预的实施，对于膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的心理状态有较好的改善作用，有助于提升患者的治疗依从性，也能提高患者的护理满意度。
		2021 Vol. 28 (22): 270-272转276 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	273	延续性护理联合多媒体方式健康教育对老年慢性病患者的影响
		吴雪莹；张虹
		目的探讨延续性护理联合多媒体健康教育对老年慢性病患者的影响。方法选取2020年1—10月福建卫生职业技术学院附属医院收治的80 例老年慢性病患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采取常规护理措施及健康教育模式，观察组采取延续性护理联合多媒体方式健康教育，比较两组的自我护理能力、健康行为认知、护理满意度。结果观察组的自我护理能力评分高于对照组，观察组的健康行为认知评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年慢性病患者联合延续性护理、多媒体方式健康教育可改善患者认知功能，有利于提高患者自护能力及用药依从性，对改善患者生活质量有积极意义。
		2021 Vol. 28 (22): 273-276 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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