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生殖道衣原体感染是一种比较常见的泌尿生殖道炎症疾病，沙眼衣原体等生殖道致病菌的大量繁殖是引发该疾病的主要原因[1]。近些年来随着人们传统、保守性观念的转变，该疾病发病率逐年升高，对广大女性的身体健康造成了严重损害。女性被沙眼衣原体等致病菌感染出现生殖道衣原体感染后可引发一系列相关疾病，比较常见的有宫颈炎、尿道炎等，如果治疗不及时导致病情进一步加重引发慢性炎症，不仅会对患者自身正常的生活、工作造成严重影响，并且女性妊娠后还有可能传染给胎儿，影响胎儿正常的生长发育，严重时可导致流产[1-2]。目前，临床上多使用多西环素、阿奇霉素等抗生素类药物治疗该疾病，虽然能够取得较好的临床治疗效果，但是滥用抗生素易导致患者体内产生耐药菌株，引发一系列不良反应，影响治疗效果，甚至使患者病情进一步加重。针对这种情况，近些年来临床上在使用多西环素等药物治疗生殖道衣原体感染的同时，给予患者乳酸杆菌治疗，本研究旨在比较单纯使用抗生素和乳酸杆菌联合多西环素治疗女性生殖道衣原体感染的临床效果以及不良反应的发生风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年5月—2021年1月赣州市妇幼保健院收治的60 例女性生殖道衣原体感染患者，根据治疗方法的不同将所有患者分为两组，每组各30 例。观察组患者，年龄20～45 岁，平均（30.48±2.37）岁；病程16～40 d，平均（28.14±1.69）d。对照组患者，年龄20～45 岁，平均（30.95±2.53）岁；病程15～39 d，平均（27.68±1.64）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①与女性生殖道衣原体感染临床诊断标准相符合[3]，且经生理学检验确诊；②精神状态、依从性良好，治疗过程中愿意积极配合。

排除标准：①对本次研究药物具有过敏反应者；②合并严重精神疾病，缺乏良好依从性者；③合并恶性肿瘤及心肺肝肾等组织器官严重疾病者。

1.2 方法

对照组采用盐酸多西环素片（江苏联环药业股份有限公司，生产批号：20190506）进行治疗。用法用量：温水口服，每12 h 服用1 次，1 片/次，连续治疗7～10 d。

观察组采用盐酸多西环素片（与对照组相同）与乳酸杆菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号：20190513）进行治疗，具体方法如下。①盐酸多西环素片：温水口服，每12 h 服用1 次，1 片/次，治疗1 周后根据患者病情改善情况可减少服用频次至每24 h服用1 次，1 片/次，连续治疗7～10 d；②乳酸杆菌胶囊：首先指导患者使用生理盐水清洗阴道，之后将乳酸杆菌胶囊置入患者阴道深处，每晚给药1 次，1 粒/次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标主要包括临床治疗效果、不良反应总发生率、临床症状改善时间。

①临床治疗效果[4]。治愈：完全消除患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状消失，且衣原体检测显示为阴性；显效：基本消除患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状明显减轻，且衣原体检测显示为阴性；有效：明显改善患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状减轻，但衣原体检测显示为阳性；无效：未改善患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状仍然存在，或患者病情进一步加重，且衣原体检测显示为阳性。治疗总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。②不良反应总发生率。包括恶心呕吐、腹部不适、头晕头痛[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者临床症状改善时间的比较

观察组临床症状改善时间为（6.56±3.12）d，对照组临床症状改善时间为（10.24±3.29）d，观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

生殖道衣原体主要通过性传播、间接传播等途径进行传播感染，近些年来随着人们传统性观念的改变，该疾病发病率明显升高。女性发生生殖道衣原体感染后可出现一系列临床症状，如尿急尿痛、尿道红肿等[3-5]。衣原体进入女性阴道后会附着在细胞表面，之后经过不断繁殖可引发阴道慢性炎症，若治疗不及时导致慢性炎症加重恶化可严重损伤阴道组织，从而对阴道等组织器官功能的正常发挥造成严重影响[6-9]。目前，临床上主要使用抗生素治疗该疾病，虽然能够取得较好的治疗效果，但是如果不能合理使用则很容易使衣原体菌株产生耐药性，从而使临床治疗效果大打折扣，不利于患者病情的转归和身体的康复，且会进一步加大疾病复发的风险[3，7-8]。

本研究中所使用的多西环素是一种应用广泛的四环素类抗生素，该药物进入人体后能够选择性结合核糖体30S 亚基上的A 位，从而使氨基酰t-RNA 无法与A 位结合，进而对体内蛋白质的合成以及肽链的延长进行有效抑制[10-14]。另外，该药物还能够使细菌细胞膜的通透性改变，使核苷酸等物质从细菌内部分离出去，从而对细菌DNA 的复制进行有效抑制。多西环素对衣原体感染具有显著的治疗效果，但是由于以往临床上对该药物的滥用，导致很多衣原体病菌都对该药物产生了耐药性，严重影响了多西环素的治疗效果[14]。此外，多西环素长时间使用可引发腹部不适、恶心呕吐等不良反应，因此临床上在使用该药物时应根据患者病情变化减少服用频次，从而降低不良反应发生率[15-19]。

在女性阴道生态系统中正常情况下乳酸杆菌占据主导地位，其能够有效抑制衣原体等致病菌的生长和繁殖，若乳酸杆菌因阴道环境失衡而减少，就会导致衣原体等致病菌大量繁殖，从而引发生殖道衣原体感染等多种疾病[20]。而通过在生殖道衣原体感染患者阴道中置入乳酸杆菌胶囊可以有效增加阴道内乳酸杆菌数量，从而使阴道内部的酸性环境得到有效维持，并且还能够对衣原体等病原微生物进行有效抑制和杀灭[21]。另外，外源性乳酸杆菌还能够牢固、有效地黏附在阴道黏膜上皮，从而保护阴道环境，阻止病原微生物入侵[8，16]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与目前已有报道[22-25]一致。

综上所述，在治疗女性生殖道衣原体感染的过程中联合使用乳酸杆菌与多西环素，能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，缩短临床症状改善时间，效果显著。

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