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目前，随着人们生活节奏的加快，我国抑郁症的发病率持续增高，且呈现出年轻化的发展趋势。抑郁症患者主要表现为情感低落、思维迟缓以及言语动作减少等，病情逐渐加重以后会出现入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间短等睡眠障碍，不仅影响患者的日常工作和生活，同时对其身体健康也具有一定的危害性[1]。医学研究显示[2]，帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症并发睡眠障碍患者的抑郁情况及睡眠质量均具有明显的改善作用。本研究随机抽取辽宁省人民医院收治的180 例抑郁症并发睡眠障碍患者，给予帕罗西汀联合奥氮平进行治疗，探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取辽宁省人民医院2018年6月—2020年10月收治的180 例抑郁症并发睡眠障碍患者，所有纳入研究对象均进行统一编号后，按照单双数分为常规组与研究组，各90 例。常规组中，男40 例，女50 例；年龄22～49 岁，平均（34.5±3.5）岁；病程4～32 个月，平均（15.7±3.8）个月；文化水平：高中及以下20 例，专科30 例，本科及以上40 例。实验组中，男42 例，女48例；年龄22～49 岁，平均（34.1±3.3）岁；病程4～32 个月，平均（15.2±3.8）个月；文化水平：高中及以下22 例，专科35 例，本科及以上33 例。所有患者及其家属均知情本研究并自愿参与研究，全部签署协议书。两组的性别、年龄和病程、文化水平等一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经辽宁省人民医院医学伦理委员会监督核准后实施。纳入标准：①经辽宁省人民医院相关辅助检查后符合“抑郁症并发睡眠障碍”疾病诊断标准[3]，且病史资料齐全的患者；②对于本研究内容表示认可并自愿签署知情同意书的患者；③本人及家属依从性较高的患者。排除标准：①近2 周内服用过相关治疗药物且病史资料不全的患者；②患有先天性精神类疾病以及存在癌性疾病、肿瘤等重大疾病，或有本次研究药物过敏史的患者；③处于妊娠期或哺乳期的女性患者；④具有语言沟通障碍，无法进行正常沟通交流的患者[4]；⑤对于本研究内容本人及家属拒绝签字确认或自愿退出研究、依从性较差的患者[5]。

1.2 方法

常规组给予帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，生产批号10950043；规格：20 mg×10 片）治疗，患者入院接受相关指标检查后按照医嘱服用帕罗西汀片，口服，每次20 mg，每天1 次；可根据患者的实际情况按照医嘱适当增减药物加量，但是药物最大服用剂量需要控制在每次40 mg 内[6]，治疗时间为连续8周。

实验组给予帕罗西汀联合奥氮平（成都苑东生物制药股份有限公司；生产批号：20203131；规格：10 mg×7 片）治疗，患者入院接受相关指标及在服用帕罗西汀片治疗的基础上，按照医嘱口服奥氮平，每次10 mg，每天1 次，可根据患者的实际情况按照医嘱适当增减药物加量，但是药物最大服用剂量需要控制在每次20 mg 内[7]，治疗时间为连续8 周。

两组患者在接受临床药物治疗的同时需按照医嘱保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心；注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性；日常饮食中应注意多服用清淡富于营养的食物，注意膳食平衡；忌辛辣刺激食物，多食新鲜的蔬菜和水果，多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力[8]。

1.3 观察指标及评价标准

观察、比较两组患者治疗前后的抑郁症状、睡眠质量及治疗后的临床疗效和睡眠情况。①抑郁症状：采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[7]进行评估，总分35 分，病情越轻分值越低，病情愈重分值愈高。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]进行评估，总分范围为0～21 分，得分越高，表示睡眠质量越差。③临床疗效[9]：参照抑郁症并发睡眠障碍疾病诊断标准，其中临床相关症状完全消失，抑郁症状评分降低≥75.00%且睡眠质量指数降低≥80%为显效；临床相关症状基本消失，抑郁症状评分降低＜40%～＜75%且睡眠质量指数降低40%～＜80%为有效；临床症状及睡眠质量改善效果均未能达到以上标准，甚至更为严重为无效。治疗总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。④睡眠情况[10]：包括睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对相关数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较

实验组的总有效率为94.44%，高于常规组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较（例）

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量、抑郁情况的比较

两组治疗前的HAMD 评分、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的HAMD 评分、PSQI 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组的HAMD 评分、PSQI 评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量、抑郁情况的比较（分，

±s）

2.3 两组患者治疗后睡眠情况的比较

实验组治疗后的睡眠总时间长于常规组，睡眠潜伏期、觉醒时间短于常规组，觉醒次数少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗后睡眠情况的比较（

±s）

3 讨论

相关流行病学数据显示[11]，抑郁症属于日常生活中较为常见的一种精神类疾病，其总发病率约占4.40%，患者主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓以及担心自己患有各种疾病、感到全身多处不适等，部分病情严重患者会出现自杀念头和行为，需要给予一定的关注和重视[12]。目前，该疾病的发病因素一直尚未明确，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程[13]。睡眠障碍属于抑郁症患者较为常见的一种并发症状，多以睡眠量的异常及睡眠中出现异常行为为主要临床表现，常伴随焦虑、恐惧、躯体不适等不良心理状态，需要采取及时有效的治疗措施进行干预，以整体提高患者的临床效果和生活质量[14]。

何小明等[15]的研究显示，传统的药物治疗中，通常给予患者采用帕罗西汀单独治疗，该药物属于临床中较为常见的一种苯基呃啶衍生物，患者服用后其主要通过作用于五羟色胺（seotonin，5-HT）转运体，并有效促使突触前膜对5-HT 再摄取进行充分的阻断，进而提高患者的经色胺浓度，改善临床中出现的相关抑郁症状。但是长期治疗后容易对患者产生相关的不良反应现象，且促使患者出现耐药性。本研究结果显示，实验组治疗后的总有效率（94.44%）低于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。目前，随着我国医疗技术水平的不断发展和进步，多种治疗抑郁症疾病药物也逐渐被应用于临床[16]。奥氮平是一种较为新型的抗精神药物，具有明显的人体大脑内5-HT 受体阻滞作用，可以对人体内多巴胺受体进行充分组织，并起到一定的多巴胺受体阻滞效果；其在患者服用后可以选择性地作用于患者脑边缘系统，进而对患者的相关抑郁症状及睡眠障碍进行改善，帮助患者获取较好的临床治疗效果[17]。本研究结果表示，两组治疗前的睡眠质量、抑郁情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的睡眠质量、抑郁情况改善效果较常规组好，睡眠总时间较长，睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，通过给予抑郁症并发睡眠障碍患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗后，患者的抑郁症状及睡眠质量均得到了明显提升，且临床中的睡眠总时间明显延长，提示以上两种药物的联合应用对于患者的病情发展具有一定的控制和改善作用。另外，相关文献显示，帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者后的效果明显，临床总有效率可达94.44%[18]，与本次研究结果一致。

综上所述，临床中针对抑郁症并发睡眠障碍疾病采用帕罗西汀联合奥氮平治疗后均对患者的抑郁症状及睡眠质量有一定的改善作用，同时还可以提高患者的临床治疗总有效率，延长睡眠总时间，缩短睡眠潜伏期、觉醒时间，觉醒次数较少，效果显著。但是，本研究纳入数据相对较少，还需要继续扩大样本量进行持续研究。

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