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随着人们生活方式的转变，高热量及速成食品消耗日益增多，全球超重与肥胖人群（体重指数≥28 kg/m2）大幅上升。肥胖是高血压、糖尿病等多种慢性疾病的重要危险因素[1-2]。2002年中国居民营养与健康状况调查显示中国成人居民超重率为17.6%，肥胖率为5.6%，2012年中国成人居民超重率和肥胖率已增长为30.1%及11.9%[3-4]，几乎成倍增长。现尚未发现川东北地区人群肥胖现状相关报道，因此了解川东北地区人群肥胖现状并分析其影响因素为防控区域性人群肥胖提供可靠依据。

1974年Weisinger 等[5]首次报道严重肥胖患者出现大量蛋白尿并将其命名为肥胖相关性肾病（obesityrelated glomerulopathy，ORG）。ORG 早期主要表现为微量蛋白尿，随着疾病进展逐渐出现显性蛋白尿、肾功能不全。由于起病隐匿，无显著临床特征，不易被发现及关注，患者就诊率低。目前国内尚未发现报道ORG 认知或关注度研究，因此，开展ORG 的认知调查及宣传，可以帮助人们特别是肥胖人群提升自我健康管理意识，提高大众对ORG 的知晓率，使ORG 患者能够早发现、早诊断、早治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层随机抽样法选取2018年7月—9月川东北5 个地区（四川省南充市、巴中市、广元市、达州市、广安市）18 岁及以上的居民展开调查。采用问卷进行调查，问卷内容包括基本信息、健康检查、ORG相关知识三个方面。分别于5 个地区同时发放400 份问卷，共计2000 份，剔除无法回收和因内容残缺无法分析的问卷95 份，共收回1905 份，有效率为95.2%。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计问卷由多名肾内科及流行病学专家讨论后统一制定，具有一定权威性和可信度。问卷形式包括单选题及多选题。内容包括居民基本信息、健康检查、ORG 相关知识。其中基本信息包括年龄、性别、文化程度、身高、体重。健康检查包括体检间隔时间、体检机构、体检项目等。ORG 相关知识包括肥胖标准、ORG 定义、危险因素、流行病学、早期症状、检查方法、治疗手段、预后结局、饮食要求及预防措施。

问卷中ORG 知识共10 题，满分100 分。单选题每题10 分，答案正确得10 分，答错或不答得0 分。多选题每题10 分，根据选项数赋平均分，答错或多答不得分。根据居民的总体得分设2 个分数段表示人群对OGR 的认知度，＜60 分表明不及格、不知晓；≥60分表明及格、知晓。

1.2.2 体格检查统一培训的调查员对人群进行身高、体重的测量，并计算体重指数=体重（kg）/身高2（m2）。体重指数（BMI）＜24 kg/m2 为正常体重，24.0 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2 为超重，BMI≥28.0 kg/m2 为肥胖[12]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；非正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2 检验。多因素分析采用Logistic 回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民基本情况

本次调查共纳入川东北地区居民1905 名，其中男性927 名，女性978 名；年龄18～75 岁，平均（40.9±12.5）岁。文化程度：初中及以下学历居民1072 名，高中、大专375 名，本科及以上458 名。南充370 名，巴中377 名，广元378 名，达州392 名，广安388 名。

2.2 居民超重、肥胖现状及体检情况

1905 名调查对象中，超重683 名，超重率35.9%；肥胖225 名，肥胖率11.8%。定期参加体检的居民有872 名（45.8%），其中有501 名（57.4%）选择公立综合医院，218 名（25.0%）选择私立医院，153 名（17.5%）选择社区卫生服务中心；并且有467 名（53.5%）进行过尿液检查（图1）。

图1 居民体检选择机构分布

2.3 居民ORG 相关知识得分情况

10 道问题总分平均分为（35.0±19.3）分，其中平均得分从高到低的问题依次为预防措施5.6（2.5，10）分，定义5.5（0，10）分，饮食要求3.9（0，5）分，危险因素3.6（2，6）分，检查方法3.5（0，6）分，治疗手段3.3（0，5）分，肥胖标准2.7（0，10）分，流行病学2.5（0，10）分，预后结局2.3（0，0）分，症状表现2.1（0，5）分。

进一步分析发现，不同性别居民平均得分差异无统计学意义（P＞0.05）。不体检的居民平均得分低于参加体检的居民，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同年龄阶段的居民平均得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同文化程度的居民平均得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 居民ORG 相关知识得分情况[分，M（P25，P75）]

“-”表示无数据

2.4 居民对ORG 知晓率调查结果

1905 名调查对象中知晓ORG 的居民仅占13.4%，主要关注途径为网络（53.5%），其次为医疗机构宣传（25.7%）。

进一步分析发现，不同性别、地区的居民对ORG知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。文化程度越高、更年轻的居民对ORG 知晓率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与不体检的居民比较，定期体检的居民知晓率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 居民ORG 的知晓率情况

Logistic 回归分析纳入了居民性别、年龄、文化程度、体检与否。结果显示，文化程度明显影响居民知晓率，其次为年龄和体检（表3）。

表3 居民ORG 知晓率影响因素的Logistic 分析

性别以男性为参照，文化程度以初中及以下为参照，年龄层次以≤35 岁为参照，体检以不体检为参照

3 讨论

大量研究显示，肥胖与蛋白尿显著相关，是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）发病的独立危险因素，肥胖者中CKD 患病率达33.7%[6]，而腹型肥胖人群微量白蛋白尿发生率为9%[7]。随着肥胖人群的飞速增长，ORG 的发病率不容乐观。2017年世界肾脏病日主题则是“肥胖与肾脏疾病”，呼吁大家关注ORG。

本研究结果显示，与2014年中国居民超重及肥胖率相比（30.1%，11.9%），川东北地区肥胖率相差不大，但超重率明显上升[4]。超重率、肥胖率与成都市大致相当（超重率为34.01%，肥胖率为12.22%），但均高于绵阳市、杭州市、安徽省等[8-11]，提示该地区还需采取相应措施加强居民健康管理。

调查显示川东北地区居民对ORG 的认知率低，郑聪毅等[12]报道河南省农村居民对糖尿病的认知度为32.84%，该认知度虽不乐观，但已远高于ORG。本研究显示居民在ORG 相关知识中对预防措施得分最高，检查方法、治疗手段次之，疾病预后、症状表现最低，其中居民对肾脏相关知识部分内容知晓情况与单婵娟等[13]报道相符。提示本地区居民对ORG 知晓率低，关注度差，且对ORG 了解不全面，或者只停留在肥胖相关知识层面上。

本研究结果显示，性别及地区之间居民认知度差异不大。年龄≤35 岁、本科及以上文化程度、定期体检的居民对ORG 知晓率更高。究其原因，目前ORG 相关知识尚不如糖尿病、高血压等疾病宣传力度大，居民不能轻易获取ORG 相关知识。本研究显示调查居民中主要通过网络了解，其次是医疗机构，而青年对网络更加熟练且热衷。文化程度可以反映居民的认知水平，学历越高掌握知识的能力越强，途径越广[14]。

川东北地区居民超重及肥胖率高，需采取有效措施干预超重及肥胖的流行及上升趋势。积极在社区卫生服务中心开展健康教育，提高居民的自我健康管理意识。本研究显示川东北地区居民较少选择在社区卫生服务中心完成体检，但随着医疗卫生体制改革深入进行，社区卫生服务中心逐渐在居民健康教育、预防保健等工作中承担重要作用[15]。因此，一方面鼓励居民定期进行体检；另一方面积极对社区卫生中心医护人员开展ORG 及其他专科知识培训或专题讲座，不断更新基层医护人员的医学信息。延伸健康教育内容，从普及保健知识发展到专科知识，以人为中心，因人而异，以达到帮助居民认识疾病、管理疾病的目的。目前，川东北地区居民对ORG 知晓率低，且知识掌握不全面。因此，在ORG 宣传教育中可加大宣传疾病症状表现、检查方法、治疗手段等；结合居民需求，介绍饮食要求、预防措施，进行个性化饮食指导、运动锻炼等；针对文化程度低或老年居民，需采用更为通俗易懂、灵活多变的方式阐述相关知识点，使居民比较全面地了解ORG。

综上所述，川东北地区居民超重、肥胖率较高，对ORG 认知率低，应加强健康教育宣传，提升居民自我健康管理意识，也提高大众对ORG 的知晓率。

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