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神经导航技术又名无框架立体定向技术，该技术经传统框架式立体定向技术改进产生[1]。自从上世纪显微神经外科普及微创治疗理念，现已成为神经外科医生用来辅助手术的重要工具，对提升手术精度，促进微创神经外科的发展起到一定的推动作用[2]。如今，国内外许多医院已将该技术用于神经外科手术常规辅助技术[3]。但由于神经导航技术在实际操作中存在一定的暴露性，且还有一定风险性，如操作粗糙导致导航失败，增加患者手术费用，存在神经导航适应证等，会降低神经导航技术在神经外科手术中的可信度。此外，国内涉及到神经导航技术的教科书内容较少，尚未形成标准化、规范化的培训体系，因此不利于高水平神经导航技术人员的培养[4]。随着现代医疗技术的发展，可以预见通过神经导航技术融入的微创神经外科手术应用将越来越普遍[5]。本研究围绕神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用效果纳入50 例神经外科规陪医师展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取内蒙古自治区人民医院神经外科2016年1月—2020年1月接收的50 名神经外科规陪医师作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（25例）与对照组（25 例）。对照组中，男12 例，女13例；年龄21～26 岁，平均（24.79±0.71）岁。观察组中，男10例，女15 例；年龄22～25 岁，平均（24.86±0.68）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均对本研究知情同意。

1.2 方法

对照组接受传统教学法，包括按照课本教学内容在课前制定课堂教学计划，课前引导学生全面熟悉掌握神经外科环境，向学生介绍内神经外科医疗设施、器械及相关药品的摆放及使用环境，指导规培医师学习神经外科相关医疗制度和诊疗规范，按照教材内容指导规培医师完成常见神经外科疾病的基础知识及技能操作[6]。

观察组接受神经导航技术联合教学，神经导航技术课程设计。①历史回顾：神经导航技术的出现是以经典立体定向、计算机医疗影像学及人工智能技术为基础，经计算机断层扫描、磁共振成像、计算机及无线通讯等相关学科共同促进，最终产生了无框架神经导航手术[7]。②原理及结构：虽然当前各种导航设备采用的引导源及计算机模块存在差异性，但是其均有相似的原理及结构，其中就包含计算机工作站、定位装置，该部分内容即是神经导航技术的重点教学内容。③关键臂定位装置：通过三角学原理对不同关节的角度与位置进行计算，进而确定其空间位置[8]。④主动红外线定位装置：手术器械与导航仪定位设备间的信号传递包含机械、超声、电磁及光学等多种形式，其中光学定位是临床应用最广泛的一种形式，可以通过手术器械上存在的红外线发光二极管作为测量目标对其相应位置进行计算。⑤被动红外定位装置：该装置的基本应用原理与主动红外线定位装置相似，但其定位工具不必连接电缆，仅安装若干反射红外线装置的铝合金小球即可[9]。⑥在教学中强调应用手术显微镜定位装置，通过定位装置将手术显微镜的焦点中心作为手持定位装置，再通过各种影像资料与显微镜目镜重叠，以导航3D 图像同步显示显微镜焦点位置，按照手术计划对病灶轮廓进行勾画，实现自动定位病灶与动态追踪功能，避免操作人员在显微镜与导航屏幕间来回切换[10-11]。

1.3 观察指标及评价标准

两组均接受1 学期神经外科解剖教学，学期结束对两组的考核成绩进行比较。

学期结束两组统一进行期末考核，分为基础知识（48 分）、综合分析（32 分）及实验操作（20 分）三个板块[12-13]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组学期结束考核成绩的比较（分，

±s）

3 讨论

长期以来，神经导航技术甚至是神经外科学内容在临床处于不被重视的内容，而神经导航又是一项注重实践操作的技术[14]，此外，随着科学技术的发展，医学导航技术也在进步，教材中原有的内容已经无法满足当前临床实践的需求，仅仅依靠传统的“照本宣科”式的教学模式已经很难让青年医师准确理解与掌握这部分内容，为了提高临床教学效果，提升临床规培医师的学习积极性，必须在教学实践中采用更先进的教学模式与内容[15-16]。

本研究将神经导航技术融入神经外科规培医生培的解剖教学中，以学生为中心，在将来可能遇到的实际工作中对神经外科知识进行学习与掌握，激发学习兴趣，教学大纲对教学内容进行精华提炼，使学生在对教材的预习中主动去对新知识进行探索，从中发现问题，提出问题，并在课堂教学前通过查阅相关文献及网络所搜来尝试解决问题，将学生自主学习的积极性调动起来，有利于学生自学能力、独立思考能力及创新能力的培养与提高[17-19]。鼓励学生大胆地思考新知识，对新知识点提出自身的看法与观点，在自主尝试解决问题的中，加深对所学知识的印象，将学生的科研能力激发，在自主学习中不仅扩宽自身的知识面，促进个人综合能力的提高[20-22]。

综上所述，神经导航技术在临床实践中已经不可忽视，临床医师应当学习正确地应用该技术，准确理解，熟练操作，借助神经导航技术教学提高人才培养质量，普及神经导航技术，发挥神经导航技术在神经外科临床的重要优势。

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