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哲学与具体科学的关系本身便体现出了唯物辩证法的联系观。其中具体科学的进步推动哲学的发展，而哲学则为具体科学研究提供相关思维的指导，两者具有十分紧密的联系。医学作为自然科学十分重要的组成部分，与哲学也是相互渗透、相互促进的。医学的进步，为哲学发展提供了更多的现实依据；同时哲学的发展，推动了人类医学的系统化、理论化进程[1]。目前，在临床中无论是设备、检查手段和总体医疗质量都较以往有了很大的进步，如果医务人员在进行诊疗活动中运用哲学原理结合所学专业知识进行辩证思维，将更利于促进临床诊断和治疗达到预期效果[2-3]。本文从唯物辩证法的联系观角度来探讨呼吸系统的运作及呼吸道病毒感染的治疗方面之间蕴含的联系观原理，同时理解唯物辩证法的联系观指导下的相关呼吸道病毒感染治疗。

1 用联系观去理解呼吸生理的运用

1.1 从整体与部分的关系去理解呼吸系统的组成

呼吸系统是由传送气体的呼吸道和负责进行气体交换的肺组成的。其中呼吸道是由鼻腔或口腔、咽、喉组成的上呼吸道和气管与支气管组成的下呼吸道构成的。肺则由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的，这些呼吸系统的组成部分各司其职，呼吸道的组成部分负责调节气道阻力，并在输送气体进出肺的同时对吸入的气体加温湿润以及过滤作用，而肺的各个组成部分则负责机体与外界气体的交换，从而将新鲜的氧气通过血液运输至全身各处。当它们组成一个整体时，它们整体的功能也就是呼吸才得以发生。这便体现出联系观中的整体与部分的关系，整体居于主导地位，具有各个部分所不具有的功能；而整体是由各个部分构成的，离开了部分，整体也将不复存在。只有立足整体，统筹全局才可以发挥整体的作用。在这个过程中，呼吸系统是一个整体，而上下呼吸道与肺的组成部分则是处于部分的地位。如果单独地去审视呼吸系统的每一个组成部分，则会发现它们并不能独立完成呼吸的过程，只有当它们按照一个合理的顺序组合时，外界气体才可以顺利地进入人体内完成气体交换，从而完成一连套的呼吸过程（图1）。

图1 人体呼吸器官

1.2 从联系普遍性分析呼吸肌与呼吸系统的关系

联系具有普遍性与客观性。所谓联系，就是事物之间或事物内部诸要素之间的相互影响与相互作用[4]。呼吸肌是生命过程中必须依赖的骨骼肌[5]。它包括胸腔周围的膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹肌等在人体呼吸系统运作的时候发挥重要作用的肌肉[5-6]。无论是人体在吸气还是在呼气的过程中，都需要这些胸腔周围的肌肉的舒张与收缩来维持胸内压和外界大气压的气压差，从而为人体呼吸提供动力。

如图2所示，肺的吸气和呼气与呼吸肌的收缩与舒展有着很大的联系，如果没有呼吸肌的收缩与舒张，胸腔的容积就不会有相应的增大与缩小，肺内的压力就不会达到与外界大气压的相应差值，从而就不会有顺利的呼吸活动的产生。

图2 呼吸过程中的肌肉运动

2 从联系观整体去思考呼吸道病毒的感染致病

2.1 呼吸道感染的致病病毒

2.1.1 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV） RSV 是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，其潜伏期通常为4～6 d，患儿在感染RSV后，会出现发烧、咳嗽和喘息等常见症状。同时，一些免疫力低下的成年人也会有被RSV 感染的可能性。总的来说RSV 的感染与患者的免疫力有着相当密切的联系[7-8]。

2.1.2 冠状病毒（coronavirus，CoV） CoV 的存在给世界各国在公共卫生方面带来了极大的威胁。CoV 有许多的类型，既可引起普通感冒，也可引发严重急性呼吸综合征以及中东呼吸综合征等较严重的疾病。2020年2月11日，被世界卫生组织命名为COVID-19的新型冠状病毒肺炎也是一种CoV 所致[9-10]。

2.1.3 流行性感冒病毒简称流感病毒，根据其核蛋白与基质蛋白的抗原性差异，可被分为甲、乙、丙三种类型。其中甲型可人畜共同感染。而乙型和丙型则目前发现只在人类身上发生感染。此外，在三型流感病毒中，甲型流感病毒易发生表面抗原的变异，易诱发全球性流感[11-12]。

2.1.4 腺病毒（adenovirus，AdV） AdV 可通过吸入气溶胶颗粒，粪便污染或被感染的组织或血液发生传播。AdV 感染可导致一系列疾病，例如结膜,上下呼吸道以及消化器官的病变。许多证据表明，AdV 的呼吸道感染在免疫受损患者中十分常见[13-16]。

2.2 呼吸道病毒感染人体时的反应

当患者感染了各类呼吸道病毒后，被感染者身体的免疫机制被病毒激活，开始反击病毒。此时，机体免疫系统开始清除病毒，这个过程中就会产生过量的这种自由基，还有一些其他的炎症因子[17]。此时虽然人体内的病毒会被机体内部的免疫机制消灭部分，但是我们机体内的免疫系统过度表达也会在消灭病毒的同时损坏身体的其他部位，造成一些炎症病理损害[18]。人体在感染了各种呼吸道病毒后，一个很常见的临床表现就是发热。人体之所以发热，从本质上来说，就是各种致热源造成的体温调定点的上移[19]。从过程上来说，是因为人体下丘脑中有一个机体最重要的体温调节整合中枢（preoptic anterior hypothalamus，PO/AH）的温度敏感神经元会受到致热源的刺激，从而去诱发机体进行体温调节反应。若机体感染了呼吸道病毒，呼吸道病毒本身作为一种外源性致热源，同时机体在对病毒进行免疫应答的时候会分泌内源性致热源，可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，体温升高。

用联系观来思考：在感染病毒以及病毒对人体产生的影响过程中，体现出了与唯物辩证法的联系观十分密切的相关性。从病毒的感染，到人体免疫机制的激活，便体现出了联系观的客观性，说明联系是需要条件的。病毒感染了会激活免疫机制，而当人体的免疫机制激活以后，才会有相应症状的产生。其中人体发热便很好地体现联系观，只有人体免疫系统分泌的内源性致热源和病毒这样的外源性致热源，才会使得位于大脑下丘脑—视前区前部的PO/AH 受刺激，才能诱发人体体温调定点的升高，从而使得人体散热减少，体温升高[20-21]。这便体现了联系的普遍性和客观性，人体体温的上升，在病毒对人体产生影响的方面，都是源于呼吸道病毒这个外源性致热源的刺激。

3 小结

综上所述，本文发现人体的呼吸系统在组成与运作上体现了联系的观点，突显了一种有序的联系。不同呼吸道病毒及其产生的不同的症状，也是突显了联系的客观性，突显了联系会以条件为转移。而不同呼吸道病毒却对人体有着一些共同的共同影响，也突显了呼吸道病毒有着与人体共性的联系。

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