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目前，在医院患者疾病的针对治疗中，消化不良属于临床常见疾病类型，通常依据患者的发病因素划分为功能性消化不良和器质性消化不良，在消化不良中，由于幽门螺杆菌感染而引起的消化不良症状比较常见，对患者日常生活造成较大影响[1]。临床针对消化不良的症状常采用质子泵抑制剂进行对症治疗，质子泵抑制剂进入胃黏膜壁细胞分泌小管后，经胃酸作用发挥活性，通过抑制H+-K+-ATP 酶减少胃酸中H+的含量，降低胃酸对胃黏膜的损害，同时，质子泵抑制剂还可抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖。临床常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑等[2]。但是对于幽门螺杆菌感染引起的消化不良的治疗单用一种质子泵抑制剂效果不是特别理想，质子泵抑制剂联合抗菌药物治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良效果比较显著。阿莫西林是临床中常用的一种抗菌药物，属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。在常态下，阿莫西林是一种白色粉末状物体，同时在稳定的酸性条件下，人体的胃肠道吸收可以高达90%[3]。对于部分细菌来说，这种药物具有较强的抑制以及杀菌效果，临床中主要是通过口服的方式给药，这种方式能够加速人体对阿莫西林的吸收，其药物的半衰期在1～1.5 h，因此这种药物被广泛的运用在消化不良、消化性溃疡以及皮疹等疾病中[4-5]。本研究选取解放军联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部接诊的136 例由于幽门螺杆菌感染引起消化不良患者作为研究对象，分别给予患者泮妥拉唑及泮妥拉唑联合阿莫西林两种药物治疗方式，探讨并比较两种治疗方式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月解放军联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部接诊的136 例由于幽门螺杆菌感染引起消化不良患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各68 例。对照组中，男35 例，女33 例；年龄17～76岁，平均（36.35±2.17）岁；病程2～13 个月，平均（7.56±1.89）个月。观察组中，男34 例，女34 例；年龄18～75岁，平均（36.61±2.25）岁；病程2～14 个月，平均（7.62±1.93）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①患者表现出的症状均符合消化不良相关临床症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸），符合消化不良诊断标准；②患者均有明确诊断依据；③患者的临床病例资料完整。排除标准：①有肝、肾功能异常的患者；②在参加实验1 周前服用过其他药物的患者；③有精神病史的患者；④有意识障碍、认知功能障碍的患者；⑤对治疗药物过敏的患者；⑥不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组患者给予泮托拉唑（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20010032，规格：40 mg×7 片）进行治疗，其中泮托拉唑，指导患者采用口服的方式服药，每天早晨餐前服用1 次，每次服用40 mg，共治疗2 周。

观察组患者使用泮托拉唑联合阿莫西林（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43022211，规格：0.25 g×24 片）治疗，其中泮托拉唑的治疗方法与对照组患者相同，阿莫西林采用口服的方式给药，在餐后半个小时服用，每天服用2 次，每次100 mg，共治疗2 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察本次研究中两组患者的治疗总有效率、治疗后的各项症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸）积分以及不良反应总发生率。①治疗效果可以分为显效、有效以及无效。显效：经过2 周的治疗后，患者的相关临床症状全部消失，同时检查后发现患者的幽门螺杆菌几乎全部消失；有效：经过1 周的治疗后，患者的相关临床症状得到了改善，同时幽门螺杆菌的数量发生了减少，但并未完全消失；无效：治疗后患者的相关临床症状没有发生变化，同时幽门螺杆菌的数量没有发生任何变化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②症状积分：将消化不良的常见症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸）四种，根据症状程度以每项3 分进行评估。0 分——完全消退；1 分——部分消退；2分——尚可；3 分——较差。评分越高，说明患者症状的改善效果越差。③不良反应包括患者在服药后发生的恶心、腹泻、呕吐以及发热等现象，上述不良反应发生者越多，说明治疗的安全性越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率为95.59%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后各项症候积分的比较

治疗后，观察组患者的上腹痛、腹胀、嗳气、返酸症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后各项症候积分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率为10.29%，低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

消化不良是临床常见的肠胃疾病，临床症状以上腹痛、腹胀、嗳气、返酸等为主，病程较长，且病情反复发作，时轻时重，不仅给患者带来生理上的不适，同时还会造成患者心理状态异常，导致患者生活质量严重下降[6]。其中以幽门螺杆菌感染而引起的消化不良比较常见，临床通常以质子泵抑制剂联合抗菌药物进行治疗[7]，本研究分析了质子泵抑制剂中的泮托拉唑联合一种抗菌药物阿莫西林治疗由于幽门螺杆菌感染而引起的消化不良的治疗效果。

泮托拉唑为第3 代新型质子泵抑制剂，可在较强的酸性环境下有效抑制基础胃酸的分泌，泮托拉唑中苯咪唑和吡啶环可转为环化磺酰胺，并与胃壁细胞膜中H+-K+-ATP 酶结合使得后者失活，从而抑制胃酸分泌，泮托拉唑主要在强酸环境中激活并发挥作用，药效较为稳定，具有高度的选择性和靶向性，同时不会干扰肝细胞色素P450 酶的作用，因而也不影响药物代谢[8]。

阿莫西林是临床中常用的一种青霉素药物，它的形状为白色结晶体，能够微溶于水，具有耐酸性强以及抗菌谱广的特点。根据阿莫西林的应用情况来看，主要是在酸性环境下进行吸收，同时它的吸收率高达90%[9]。故临床中在使用阿莫西林进行治疗时，一般情况下是通过口服用药。在结构上，阿莫西林还与氨芐青霉素非常相似，但是阿莫西林在氨基侧链的苯环上要比氨芐青霉素多一个羟基。在治疗效果上，阿莫西林与苄西林药物的抗菌效果等作用较为相似，但是阿莫西林具有更强的耐酸性，因此阿莫西林要更具有明显的优势。一般情况下，患者在服用阿莫西林以后，这种药物能够快速的切断菌体由于转肽酶合成糖肽的重要途径，而菌体由于失去了渗透屏障的功能后，就会发生膨胀裂解的现象，从而达到消灭细菌的目的[10-11]。同时由于菌体还能够被细菌自溶酶进行溶解，因此阿莫西林具有较强的杀菌作用。其中药物的半衰期在1～1.5 h。如果患者体中的酸性环境较为稳定，胃肠道能够将药物快速进行吸收。因此患者在服用阿莫西林以后，在用药后的1～1.5 h 就能够使得血药浓度达到最高峰的状态，同时能够广泛的分布在人体中[12]。阿莫西林药物的半衰期在1 h 左右，在这个阶段中，药物能够通过人体的肝脏进行代谢，大约在6 h 之后，剩余的药物成分就会随着尿液直接排出。根据以上内容可以得知，如果患者的肝、肾功能受损，就不能够正常的将药物进行代谢，对于这一类患者来说，应该减少用药的剂量或者是避免使用阿莫西林。

由于阿莫西林属于青霉素类药物，在临床中主要用于治疗各种由于细菌感染所引起的疾病，例如感染沙门菌、溶血链球菌以及大肠埃希菌所引起的疾病等，因此可以用来治疗消化道炎症、支气管炎、膀胱炎等疾病，同时在治疗后能够取得较好的治疗效果。针对不同的疾病类型，还可以将阿莫西林采用联合用药的方式来为患者进行治疗。在临床医学中，通常会将阿莫西林与各种药物搭配使用，例如与克拉维酸联合用药后，能够有效提高阿莫西林的抗菌效果，与此同时，还能够有效降低阿莫西林的相关不良反应[13]。阿莫西林还可以与丙磺舒联合运用，由于丙磺舒能够有效提高药物在人体血液中的浓度，因此在与阿莫西林联合使用以后，能够有效提高阿莫西林的相关抗菌效果。在与质子泵抑制剂联合使用以后，能够有效提高患者的幽门螺杆菌清除率，因此可以用来治疗胃肠道相关疾病[14]。将阿莫西林与红霉素联合使用后，能够有效治疗心内膜炎疾病。临床中在运用阿莫西林为患者进行治疗时，应该根据患者的具体疾病类型来选择合适的用药方法。虽然阿莫西林能够起到较好的抗菌效果，同时也被广泛的运用在了临床实验中[15]。但是阿莫西林还是存在着一定程度的毒副作用，患者在使用以后，可能会发生恶心、呕吐以及腹泻等相关不良反应。因此患者在使用阿莫西林进行治疗的过程中，医生应该严格控制患者的用法用量，可以根据患者的具体情况来制定用药的剂量，同时也应该叮嘱患者不要擅自增加用药的剂量，并且将相关原因告知患者，有效避免不良反应的发生。详细观察患者，如果患者在使用阿莫西林后出现了较为严重的反应，一定要及时停止用药[16]。

在本研究中，治疗幽门螺杆菌感染而引起的消化不良，观察组患者使用泮托拉唑联合阿莫西林治疗，对照组患者则单独使用的是泮托拉唑治疗。研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后各项症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸）积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因是泮托拉唑具有一定的抗菌以及抑制胃酸的作用，但是治疗效果还是达不到理想的状态。相比于运用泮托拉唑治疗的对照组患者来说，使用泮托拉唑联合阿莫西林治疗的观察组患者的治疗效果更佳。

综上所述，对于由于幽门螺杆菌感染引起的消化不良患者采取泮妥拉唑联合阿莫西林治疗可以积极有效的改善临床症状，同时能够减少不良反应的发生率，临床效果明显，安全性高，可积极推广。

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