中国当代医药
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2018年 25卷 25期
刊出日期：2018-09-08
论著
放射与影像
临床药学
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
 
 
       论著
4 老年痴呆患者的心理弹性水平及其影响因素
杨嘉敏;张冬英;刘华
目的 了解老年痴呆患者的心理弹性水平，并分析其影响因素。方法 采用中文版Connor Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和社会支持评定量表（SSRS），按就诊顺序选取2017年1～10月在干部保健门诊及住院部的96例老年痴呆患者进行心理弹性和社会支持度调查。结果 老年痴呆患者的心理弹性得分为（25.30±5.757）分，与社会支持总分成正相关（r=0.661，P＜0.01），老年痴呆患者的病程、生活自理能力及客观支持是老年痴呆患者心理弹性的影响因素，共解释老年痴呆患者心理弹性的49.8%。结论 老年痴呆患者的心理弹性水平处于中等偏低水平，老年痴呆患者的病程、生活自理能力及客观支持是老年痴呆患者心理弹性的影响因素，提示医护人员应从以上几点对患者进行针对性的心理疏导，鼓励其以积极的方式应对疾病，以改善患者的心理弹性状况，提高生活质量。
2018 Vol. 25 (25): 4-07 [摘要] ( 147 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
8 TRPV5信号通路调控尿钙重吸收机制的研究
陈仲萍;林俊;王群;方陈;丁力;陈中;严伟志
目的 探讨TRPV5信号通路如何调控尿钙的重吸收，影响尿钙的浓度，从而影响到含钙肾结石的形成。方法 将20只SD大鼠随机抽取10只进入结石组，10只进入对照组。模型构建成功后，测定大鼠24 h尿钙浓度，并采用免疫组化和实时荧光定量PCR，分别检测TRPV5及其mRNA在大鼠肾脏中的表达情况。结果 结石组大鼠24 h尿钙浓度明显高于对照组大鼠，差异有统计学意义（P＜0.01）；免疫组化显示结石组大鼠肾脏组织的TRPV5蛋白表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；实时荧光定量PCR显示TRPV5mRNA表达量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 TRPV5表达下降或缺乏可使肾小管对钙的重吸收减少，促进含钙肾结石的形成。
2018 Vol. 25 (25): 8-10转15 [摘要] ( 147 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
11 十味鹅黄颗粒的醇沉及干燥工艺研究
朱智德;罗宇东;肖明;谭安蔷;李芳婵
目的 优化十味鹅黄颗粒的醇沉及干燥工艺。方法 以十味鹅黄颗粒沉醇液中的黄芪甲苷含量为指标，采用正交设计，考查清膏的相对密度、加入乙醇浓度、醇沉液含醇量及醇沉后静置时间4个因素对产品醇沉工艺的影响，确定十味鹅黄颗粒最佳醇沉工艺。研究不同干燥方式及温度对干膏中黄芪甲苷含量的影响，确定产品的最佳干燥工艺。结果 十味鹅黄颗粒的最佳醇沉工艺为浓缩液相对密度1.10～1.15（80℃），加入95%乙醇使含醇量达70%，醇沉时间12 h；十味鹅黄颗粒的最优干燥工艺为减压干燥，干燥温度85℃。按优化的醇沉及干燥工艺生产3批产品，干膏中黄芪甲苷平均含量为5.48 mg/g，RSD为1.74%（n=3）。结论 按优化的醇沉及干燥工艺生产十味鹅黄颗粒，产品含有与处方药味相应的有效成分，质量稳定，适合大生产，因此该工艺是合理可行的。
2018 Vol. 25 (25): 11-15 [摘要] ( 158 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
16 咖啡酸对2型糖尿病大鼠血糖浓度的影响
裴瑜;董旭;唐心一;何爱华;阳昊;周鸿;邹建中;李桦楠
目的 探讨咖啡酸对2型糖尿病大鼠血糖浓度的影响。方法 选取60只6～8周龄雄性SD大鼠，适应性饲养3 d后，随机取20只大鼠作为正常观察组，分为空白组和实验组1～3，每组5只。实验组1～3分别以0.4、0.6、0.8 g/kg咖啡酸灌胃，空白组以1 ml/100 g等量蒸馏水灌胃。其余40只大鼠高糖高脂饲料连续喂养6周，连续3 d腹腔内注射30 mg/kg的链脲佐菌素（STZ），用于2型糖尿病大鼠模型的建立，FPG>7 mmol/L及大鼠尿糖实验检测阳性为造模成功。将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、阿卡波糖组、联合组及咖啡酸组1～3，每组5只。阿卡波糖组予以10 mg/kg的阿卡波糖灌胃，联合组采用10 mg/kg的阿卡波糖以及1 g/kg的咖啡酸联合灌胃，咖啡酸组1～3分别采用0.8、1.0、1.2 g/kg咖啡酸灌胃，模型组以1 ml/100 g等量蒸馏水灌胃。观察不同时间咖啡酸对正常观察组大鼠空腹血糖浓度（FPG）及胰岛素（INS）的影响；观察各药物组对2型糖尿病大鼠FPG浓度的影响。结果 灌胃前，灌胃第1、6天，各组（正常观察组中）大鼠的FPG浓度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。灌胃前，各组（模型组和各药物组）的FPG浓度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；灌胃后，与模型组比较，各药物组大鼠的FPG浓度均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），联合组的FPG浓度降低最明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；各药物组中，以联合组的降糖效果最明显（P＜0.05）。结论 咖啡酸对2型糖尿病大鼠具有降FPG作用，但不如阿卡波糖的降糖效果显著。阿卡波糖联合咖啡酸的降糖效果最明显。
2018 Vol. 25 (25): 16-18转22 [摘要] ( 162 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
19 气体信号传导分子与婴幼儿轻度轮状病毒性肠炎伴良性惊厥的关系研究
陈瑞丹;李娜;穆亚平;王爽;李论
目的 探讨一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及硫化氢（H2S）水平的变化与婴幼儿轻度轮状病毒肠炎合并良性惊厥的关系。方法 选取2015年9月～2017年4月在沈阳市儿童医院确诊为轻度轮状病毒性肠炎伴良性惊厥患儿50例为观察组，选取同期的单纯轻度轮状病毒肠炎患儿50例为对照组。观察两组患儿的临床特点、常规实验室检查、NO、NOS、H2S变化及观察组的惊厥特点。结果 两组患儿临床特点、常规实验室检查及NO水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的血清NOS水平显著高于对照组，血清H2S水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 轻度轮状病毒肠炎伴良性惊厥的发生与NO水平无关，与NOS、H2S水平有关，提示可以通过血清中NOS和H2S水平变化预测轻度轮状病毒肠炎患儿良性惊厥的发生。
2018 Vol. 25 (25): 19-22 [摘要] ( 145 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )
23 呼吸训练与神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的效果对比
杨洪英;薛晓琴;陈玉
目的 探讨早期开展呼吸训练与神经肌肉电刺激（NMES）治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法 选取2016年10月～2018年1月我院收治的46例脑卒中后吞咽功能障碍的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（16例）、呼吸训练治疗组（15例）和NMES治疗组（15例）。对照组患者接受常规康复训练，呼吸训练治疗组在常规康复训练的基础上再配合呼吸训练，NMES治疗组在常规康复训练的基础上再配合神经肌肉电刺激治疗，治疗4周。治疗前后均采用洼田饮水试验和吞咽筛查量表进行评定，比较各组的临床效果。结果 治疗后NMES治疗组的洼田饮水试验显效率（73.3%）高于呼吸训练治疗组（60.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后三组患者的EAT-10评分均降低，NMES治疗组经治疗后EAT-10评分低于呼吸训练治疗组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经肌肉电刺激联合吞咽训练的综合康复措施能明显提高吞咽功能障碍的治疗效果。
2018 Vol. 25 (25): 23-26 [摘要] ( 133 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
27 老年急性白血病患者并发2型糖尿病的临床观察和预后分析
何继祥;姜义荣
目的探讨老年急性白血病患者并发2型糖尿病的临床特征和预后情况。方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的35例老年急性白血病并发2型糖尿病患者进行回顾性分析。根据患者诊治期间的血糖状态，分为观察组（血糖较高或波动状态）12例，对照组（血糖控制良好）23例，比较两组患者化疗期间的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）和血尿酸（UA）等糖尿病相关指标，并分析治疗效果、不良反应和远期生存时间的差异。结果 白血病化疗期间，对照组的FBG、TC、LDL-C、UA水平均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的HDL-C、TG水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组的治疗有效率（91.30%）高于观察组（41.67%）（P＜0.05）。不良反应主要包括酮症酸中毒、感染、神经系统症状、消化系统症状和白细胞减少，对照组的酮症酸中毒（0.00%）、感染（30.43%）和消化系统症状（13.04%）的不良反应发生率分别低于观察组（25.00%、66.67%、50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组的其他不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组（13.5个月）的中位生存时间长于观察组（6.75个月）（P＜0.05）。结论 老年急性白血病并发2型糖尿病患者应注意降糖治疗，血糖控制不良者具有疗效差、感染率高、预后不良等特点。
2018 Vol. 25 (25): 27-30 [摘要] ( 161 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
       综述
31 温敏脂质体作为肿瘤靶向递药载体的研究进展
祝侠丽;李玲华;黄河清;田效志;贾永艳
温敏脂质体是一种新型靶向药物载体。以温敏脂质体为载体包裹抗肿瘤药物，可利用肿瘤组织的滞留增强（EPR）效应将抗肿瘤药物载体靶向分布于肿瘤组织，然后结合局部外加热触发载体中的药物在肿瘤组织释放，可提高药物的靶向性，降低全身毒副作用，并可实现肿瘤的热化疗联合治疗。本研究通过查阅近年来国内外的相关文献，对温敏脂质体作为肿瘤靶向递药载体的研究进行综述。作为一种肿瘤靶向药物载体，温敏脂质体具有良好的应用前景。
2018 Vol. 25 (25): 31-34 [摘要] ( 162 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
35 Seminar教学法在护理本科生教育中的应用进展
胡莉萍;勾玉莉;沙丽艳
护理教育的改革一直是当前研究的热点，Seminar教学法自引进中国课堂后被研究者不断尝试和创新，但仍需要进一步探索出适合我国护理教育现状的发展道路。针对目前Seminar教学法在国内外应用情况、创新模式及在我国应用后凸显的问题进行综述，旨在总结经验，提出解决问题的意见，以期找到一个适合国内护理学科发展的最优Seminar教学模式，满足社会对护理人才的迫切需求。
2018 Vol. 25 (25): 35-38 [摘要] ( 151 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
       医疗管理
39 2型糖尿病患者血脂管理的研究进展
程力;石翔
糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，而心脑血管疾病又是糖尿病患者常见的并发症和死亡的主要原因，降脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的风险，使2型糖尿病患者获益。本研究通过查阅中国、欧洲及美国2型糖尿病防治指南、血脂异常防治指南及一些临床实验，对2型糖尿病患者是否需启动调脂治疗、何时启动调脂治疗、调脂目标值的设定、选择何种调脂药物、药物的剂量及血脂达标后是否继续使用他汀类药物等问题进行了阐述。通过本研究，加深对2型糖尿病患者管理的了解。
2018 Vol. 25 (25): 39-42 [摘要] ( 164 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
       综述
43 Th22细胞及其效应因子在自身免疫性皮肤病中的作用研究进展
徐欣欣;孙其乐;王一汀;王忠永
Th22细胞是近年来最新发现的CD4+T细胞亚群，可通过分泌白介素-22（IL-22）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及少量的白介素-13（IL-13）和白介素-26（IL-26）等细胞因子而发挥作用，并且能特征性地表达趋化因子受体（CCR）CCR6+、CCR4+和CCR10+，与皮肤的病理生理及稳态之间存在着密切联系。近年来部分研究发现Th22细胞在某些皮肤病中尤其是自身免疫性皮肤病及其不同发展时期表达程度明显不同。由此提示Th22细胞可能与疾病的活动度密切相关，提示在免疫性皮肤病中可能发挥至关重要的作用。本研究就近年来Th22细胞在自身免疫性皮肤病中的表达程度相关研究进展作一综述，为其在此类皮肤病中的作用提供理论依据，同时也为明确相关疾病的发病机制及有效治疗方案提供新的思路和见解。
2018 Vol. 25 (25): 43-46 [摘要] ( 184 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
       临床研究
47 颌骨骨折伴发颅脑损伤患者手术时机的探讨
曾志梅;丁观福;刘克华
目的 探讨颌骨骨折伴发颅脑损伤患者颌骨骨折的手术时机。方法 选取我院2016年6月～2017年12月入院的颌骨骨折伴发颅脑损伤患者80例，在患者知情同意的情况下由神经外科、麻醉科联合口腔颌面外科会诊后，根据患者的生命体征及能否耐受手术和麻醉情况将其纳入同期手术组、早期手术组、延期手术组。分析患者术后1个月的咬合关系、张口度等指标及术后1周的GCS评分变化、血常规及肝肾功能指标。结果 同期手术组的咬合关系正常率高于早期手术组、延期手术组，错牙合畸形率、张口受限率均低于早期手术组、延期手术组（P＜0.05）。三组的GCS评分、血常规及肝肾功能指标阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 颌骨骨折合并颅脑损伤患者在生命体征平稳，患者能耐受手术及麻醉的情况下，可以同期或早期进行颌骨骨折复位固定术。
2018 Vol. 25 (25): 47-49 [摘要] ( 147 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
50 2型糖尿病合并下呼吸道感染的菌群分析
王彤;向华国;林玉平;赵亚丽;高丹
目的 探讨2型糖尿病合并下呼吸道感染的菌群特点。方法 选取我院2015年1月～2017年12月收治的120例2型糖尿病合并下呼吸道感染患者，采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对这些患者痰液中分离得到的398株菌株作鉴定及药敏试验。结果120例患者共有100例患者细菌培养为阳性，阳性率为83.33%（100/120）；100例细菌培养阳性患者痰液标本共获得398株菌株，其中，革兰阴性菌株367株，占比92.21%，革兰阳性菌株31株，占比7.79%。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药，其他4种革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为2.33%～15.3%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）和多重耐鲍曼不动杆菌（MDR-AB）的检出率分别为32.23%、66.67%、25.51%、20.00%。结论2型糖尿病合并下呼吸道感染患者痰液的细菌以革兰阴性菌为主，且细菌的耐药性高，在治疗过程中应选择合适的抗生素。
2018 Vol. 25 (25): 50-53 [摘要] ( 158 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
54 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果
马宇宏
目的 分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法 选取2014年3月～2018年4月在我院接受手术治疗的40例重型颅脑外伤患者作为研究对象，根据电脑随机编码法分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，观察组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗。比较两组的颅内压变化、格拉斯哥昏迷评分 （GCS）、手术效果以及术后并发症。结果 观察组术后5 d的颅内压（15.36±2.13 mmHg）低于对照组[（21.58±2.20）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者术后 3、6 个月的GCS 评分[（10.15±2.32）、（13.65±2.18）分]均高于对照组[（8.10±2.01）、（10.12±2.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术总有效率（90.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率（5.00%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果较理想。
2018 Vol. 25 (25): 54-56 [摘要] ( 143 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
57 伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果
易景德;陈浩
目的观察伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果。方法 选取化州市人民医院2015年3月～2017年4月收治的112例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者，使用持续性气道正压通气治疗者为对照组，联合使用伊伐布雷定和持续性气道正压通气治疗者为观察组，每组56例。两组均治疗30 d。比较两组的LAT、MAT、AHI、mSaO2，最高心率、最低心率、心律失常率。结果 治疗后，两组患者的LAT、MAT、AHI、mSaO2，最高心率、最低心率、心律失常率均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的AHI明显低于对照组，mSaO2明显高于对照组，心律失常率与治疗前比较，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 伊伐布雷定联合持续性气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的临床效果更显著，可有效改善患者的心律失常。
2018 Vol. 25 (25): 57-59转62 [摘要] ( 141 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
60 2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素分析
李小惠
目的 分析2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素。方法 选取2011年1月～2017年1月在本院被确诊为2型糖尿病合并结直肠腺瘤的患者2025例，设为观察组。同时段在本院治疗的2型糖尿病未发生结直肠腺瘤的患者2700例，设为对照组。比较两组的一般资料并进行多因素分析。结果 两组患者的性别，遗传、肥胖、高脂饮食率，多囊卵巢综合征发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的合并疾病（高血压、冠心病）、代谢综合征发生率，糖化血红蛋白、餐后血糖水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。多因素分析显示，代谢综合征、糖化血红蛋白水平、餐后血糖水平是2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素（P=0.000）。结论 代谢综合征、糖化血红蛋白水平、餐后血糖水平是2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素。
2018 Vol. 25 (25): 60-62 [摘要] ( 132 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
       心血管疾病
63 CYP2C19基因多态性检测指导急性冠脉综合征患者PCI术后抗血小板精准治疗的临床研究
刘鹃锋;何伟喜;刘志辉;王平
目的 探讨CYP2C19基因多态性检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后抗血小板精准治疗的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年9月我院收治的80例急性冠脉综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组患者实施氯吡格雷与阿司匹林的常规用药，观察组患者实施CYP2C19基因多态性检测指导用药，所有患者均随访6个月，比较两组患者的主要心血管不良事件及主要出血事件。结果 观察组患者的主要心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），两组患者的主要出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CYP2C19基因多态性检测指导急性冠脉综合征患者PCI术后抗血小板精准治疗的效果显著，且不增加出血事件的发生。
2018 Vol. 25 (25): 63-65 [摘要] ( 159 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 143 )
66 有氧运动在不稳定性心绞痛中的疗效
林涌坚;黄伟鹏
目的 探讨不稳定性心绞痛应用有氧运动方案治疗的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的100例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例。对照组单独采用常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上配合行有氧运动。比较两组患者血清C反应蛋白（CRP）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）等指标。结果 两组患者治疗前的Hcy、CRP及血脂比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后Hcy、CRP及血脂均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张期后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后 LVEDD、LVST、PWT 均低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组LVEDD、LVST、PWT低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率（94%）明显高于对照组（76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床收治的不稳定性心绞痛患者，应用有氧运动予以治疗，可显著改善Hcy、CRP水平，增强心脏功能，提高临床总有效率，对促进患者生存质量的增强意义重大。
2018 Vol. 25 (25): 66-68 [摘要] ( 129 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
69 经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的效果
胡恺;庄曼茹;吴平彬;许贤斌;林锐波
目的 观察鼻持续气道内正压通气（nCAPA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并心律失常患者的效果。方法 选取2015年2月～2017年8月我院收治的70例OSAS合并心律失常患者作为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组患者仅采用口服抗心律失常药物进行治疗，观察组患者在口服抗心律失常药物治疗基础上加用nCAPA治疗，两组患者治疗时间均为3个月。比较两组患者的治疗总有效率，采用Polysmith监测系统检测两组患者治疗前及治疗后夜间睡眠时最快心率（HR）、夜间睡眠时最慢HR、最低血氧饱和度（SaO2low）、SaO2＜90%占夜间睡眠监测总时间的百分比（TSTSaO2＜90%）等相关指标，采用GWE-10动态心电图记录仪检测两组患者夜间睡眠期间各种类型心律失常的发生次数。结果观察组患者的治疗总有效率（91.43%）高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后夜间睡眠时最慢HR、SaO2low高于治疗前和对照组治疗后 （P＜0.05），观察组治疗后夜间睡眠时最快HR、AHI、TSTSaO2＜90%及夜间心律失常发生次数低于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。结论nCAPA治疗OSAS合并心律失常患者的效果显著，可明显减少心律失常的发生，改善OSAS症状。
2018 Vol. 25 (25): 69-71 [摘要] ( 137 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
72 脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病患者左心功能的相关性及厄贝沙坦干预的作用分析
何鼎洋;赵新生;黄创杰
目的 研究分析脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）与冠心病患者左心功能的相关性，并探讨厄贝沙坦干预对冠心病患者的作用。方法 选取2016年1月～2018年3月我院收治的116例冠心病患者与我院行健康体检的50例健康志愿者，分别设为冠心病组、对照组，采集其空腹外周静脉血，检测血浆Lp-PLA2表达水平，比较冠心病组与对照组的血浆Lp-PLA2表达水平，并比较两组的左心射血分数。根据左心射血分数将冠心病组患者分为左心功能不全组、左心功能正常组，比较不同左心功能患者的血浆Lp-PLA2表达水平，并分析血浆Lp-PLA2表达水平与冠心病患者左心功能的相关性。针对冠心病患者实施厄贝沙坦药物干预，比较治疗前后患者的左心射血分数、血浆Lp-PLA2表达水平。结果 冠心病组的血浆Lp-PLA2表达水平高于对照组（P＜0.05）；冠心病组的左心射血分数低于对照组（P＜0.05）；左心功能不全组的血浆Lp-PLA2表达水平高于左心功能正常组（P＜0.05），血浆Lp-PLA2表达水平与左心功能呈负相关（r=-0.783,P＜0.05）。经厄贝沙坦治疗后，冠心病患者的左心射血分数较治疗前增高（P＜0.05），其血浆Lp-PLA2表达水平较治疗前降低（P＜0.05）。结论 冠心病患者的血浆Lp-PLA2表达水平普遍上调，血浆Lp-PLA2表达水平可对冠心病患者左心功能予以反映，而经厄贝沙坦干预可有效改善患者左心功能，促使其血浆Lp-PLA2表达水平下调。
2018 Vol. 25 (25): 72-74 [摘要] ( 152 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
75 氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果
王单
目的 探究冠心病介入治疗后采用氯吡格雷对心血管不良事件发生的预防效果。方法 选取2015年7月～2017年1月我院收治的84例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象，根据双盲法分为两组，每组各42例。对照组患者予以低分子肝素治疗，观察组患者予以氯吡格雷治疗，并对两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白原、用药后血栓素B2水平、心血管不良事件发生率以及治疗满意度进行对比。结果 两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白原方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药后 6、12 h 及 1 d，观察组患者的血栓素 B2水平分别为（82.22±14.85）ng/L、（65.13±12.52）ng/L及（46.70±9.12）ng/L，均低于对照组的（93.15±16.49）ng/L、（75.42±15.01）ng/L 及（66.91±11.04）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心血管不良事件发生率（4.76%）低于对照组（26.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗满意度（97.62%）高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病介入治疗后采用氯吡格雷对心血管不良事件发生的预防效果显著。
2018 Vol. 25 (25): 75-77 [摘要] ( 161 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
78 家庭自助心脏康复模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用
葛雄;王赛;陈辉;李成武
目的 探讨家庭自助心脏康复模式在急性冠脉综合征（ACS）患者中应用的有效性，研究其对患者生活质量及运动耐量的影响。方法 选取2016年10月～2017年6月咸宁市中心医院、咸宁市第一人民医院和咸宁医学院附属第二医院收治的88例急性冠脉综合征患者作为研究对象。参照随机数字表法将患者分为对照组及康复组，每组各44例。对照组接受非心脏康复专科医生指导下的常规干预，康复组接受三级医院心脏康复医生联合多学科医生共同参与指导下的针对性干预，收集两组患者基线及康复后3个月后的6 min步行距离、心脏康复情况及生活质量。结果康复组患者经干预后胸闷发作次数低于对照组，射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ACS患者采取有效的家庭心脏康复指导，可以有效控制患者病情，提高患者运动耐量，减少疾病再发风险，改善患者生活质量。
2018 Vol. 25 (25): 78-80转87 [摘要] ( 169 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
       神经与精神疾病
81 高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素分析
唐忠;陈启富;廖广生;陈思;陈静瑜
目的 探讨高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素。方法 回顾性分析2016年5月～2017年10月在深圳市第三人民医院神经外科行手术治疗的58例高血压脑出血患者的诊疗情况。按照术后是否癫痫发作分为两组，其中17例术后癫痫发作患者作为观察组，41例术后无癫痫发作患者作为对照组。观察两组患者术后的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、炎症因子水平，并对患者的临床特点进行比较分析。结果 两组患者的年龄和性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的血肿体积、血肿位置、术后再出血及手术方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，观察组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、NES 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血肿位置、血肿体积、术后再出血情况及机体内血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、NSE等都是作为高出血脑出血后癫痫发作的独立危险因素（P＜0.05）。结论 血肿位置、血肿体积、手术方式等都是脑出血后早发性癫痫发生的独立危险性因素，在临床中应进行密切关注。
2018 Vol. 25 (25): 81-83转96 [摘要] ( 148 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
84 失眠认知行为治疗对于焦虑症失眠症状的效果观察
熊悦;龚美玉;邹圣军;邹学良
目的 探讨失眠认知行为疗法（CBT-I）对于焦虑症失眠症状的疗效。方法 通过在院内张贴海报，江西省精神病院睡眠中心于2014年9月～2016年9月招募有失眠症状的广泛性焦虑症患者36例，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各18例。患者均口服草酸艾司西酞普兰10 mg/d。治疗组接受CBT-I治疗，对照组接受失眠相关健康教育，比较两组患者的临床效果。结果 治疗组16例与对照组17例完成研究。治疗组接受CBT-I干预后的失眠严重程度量表（ISI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组接受干预后的睡眠效率与深睡眠时间占总睡眠时间的百分比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组干预后的汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CBT-I既能明显改善焦虑症患者的失眠症状，也能改善其焦虑症状。
2018 Vol. 25 (25): 84-87 [摘要] ( 139 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
88 阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果
黎华清;陈志生;黎志洲
目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果。方法 选取2015年3月～2017年11月新兴县人民医院及云浮市人民医院收治的56例钻孔引流术（BHID）患者作为研究对象，随机分为两组，每组各28例。对照组采用常规术后治疗方法，观察组在此基础上加用阿托伐他汀。定期随访12周，比较两组患者术后残血量、Markwalder分级和复发情况。结果 观察组术后残血量（第6周、第12周）少于对照组，Markwalder分级（第12周）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀可减少慢性硬膜下血肿术后残血量，改善脑神经功能，值得临床推广。
2018 Vol. 25 (25): 88-90 [摘要] ( 122 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
91 早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的效果及安全
杨子才;周忠义;李平雨;尹志钧;许裕彬;林静华;黄柳兰
目的总结分析早期腰大池持续引流联合硫酸镁对弥漫性轴索损伤治疗的临床效果以及治疗安全性。方法 选取2014年8月～2017年8月我院收治的80例弥漫性轴索损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。对照组早期给予腰大池持续引流，观察组早期给予腰大池持续引流+硫酸镁，比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 观察组患者治疗后的日常生活能力评分（ADL）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者预后的植物生存率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤，有利于改善患者预后，提高患者生活和精神状态，同时用药安全性高，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 91-93 [摘要] ( 123 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       泌尿系统疾病
94 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果
彭志;李凤腾;林柏
目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的效果。方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的150例肾结石患者作为研究对象，按随机数字表法分为组合式输尿管软镜联合钬激光组（75例）、一体式输尿管软镜组（75例），分别给予组合式输尿管软镜联合钬激光治疗和一体式输尿管软镜治疗。比较两组的结石大小、手术时间、术后住院时间；结石清除率、并发症发生情况。结果 组合式输尿管软镜联合钬激光组的手术时间[（88.11±35.11）min]、术后住院时间[（5.22±1.53）d]均短于一体式输尿管软镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 组合式输尿管软镜联合钬激光组的结石清除率（93.33%）明显高于一体式输尿管软镜组，并发症发生率（9.33%）明显低于一体式输尿管软镜组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的效果显著。
2018 Vol. 25 (25): 94-96 [摘要] ( 119 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
97 选择性肾周引流管代替肾造瘘管在微创经皮肾镜术后的应用研究
熊流水;黄明
目的探讨选择性肾周引流管代替肾造瘘管在微创经皮肾镜术后的应用效果。方法 选取江西省石城县中医院2012年1～12月收治的22例行经皮肾镜术的患者作为研究对象，根据引流方式分为对照组和观察组，每组11例。对照组采用肾造瘘管，观察组采用肾周引流管。比较两组患者的并发症发生率、继发出血量、住院时间和医疗费用。结果 观察组的并发症总发生率为18.2%，显著低于对照组的45.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的继发出血量明显少于对照组、住院时间明显短于对照组、医疗费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与肾造瘘管比较，选择性肾周引流管的安全性高，临床效果好，可减少继发出血量、缩短住院时间和降低医疗费用。
2018 Vol. 25 (25): 97-99 [摘要] ( 108 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
       骨科医学
100 经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析
张杰;杨金维;焦洪新;陈志红;徐宏扣
目的 探讨经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。方法 选取我院2015年11月～2017年10月收治的23例65岁以上腰椎侧隐窝狭窄患者作为研究对象，均采用经皮椎间孔镜对侧隐窝 “入口区”及“出口区”进行减压及神经根松解，比较术前及术后末次随访视觉模拟评分法（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）指数，并采用改良MacNab评价疗效。结果 术后随访VAS评分为（1.48±0.95）分，低于术前的（8.17±0.94）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；术后随访 ODI指数为（22.01±7.86），低于术前的（68.96±7.97），差异有统计学意义（P＜0.01）；术后效果用改良MacNab评定标准评价，其中优12例，良9例，可2例，差0例，优良率为91.3%。 结论 经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症安全有效，微创且并发症少，是一种容易被老年患者接受的治疗方式。
2018 Vol. 25 (25): 100-102 [摘要] ( 141 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
103 股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床效果
陈润彬;陈兴恺;吴廷换
目的 研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的可行性及安全性。方法 回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折患者167例，根据患者选择不同的手术方式分为实验组和对照组。实验组89例，采用PFNA内固定，对照组78例，采用关节置换术。比较两组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后Harris评分及术后并发症的发生率。结果 实验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，但住院时间、负重时间均长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后Harris评分均高于对照组，术后关节脱位率、深静脉血栓率、肺部感染率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折不仅有较好的疗效，而且并发症较少，值得在临床推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 103-105 [摘要] ( 128 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
106 负压封闭引流技术治疗骨科创伤患者的效果
袁国辉
目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤患者的效果。方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的骨科创伤患者60例，按随机双盲法分为治疗组（32例）和对照组（28例）。治疗组给予VSD术治疗，对照组给予常规换药治疗。比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率（96.87%）明显高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组VAS评分较治疗前明显降低，治疗组VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组换药次数少于对照组，治疗组实施Ⅱ期的手术时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组创伤修复时间、伤口愈合时间、创面完全愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施VSD术较实施常规治疗效果更为显著，患者术后疼痛少，换药次数少，Ⅱ期手术时间与住院时间短，创面愈合较快，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 106-108 [摘要] ( 132 ) HTML (55 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
       妇幼医学
109 子宫动脉栓塞术应用于胎盘植入患者中的效果
王晓钦;傅秀华
目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）应用于胎盘植入的临床价值。方法 选取2015年1月～2017年12月我院84例胎盘植入患者作为研究对象，采用随机分组法分为两组，每组各42例。对照组使用常规治疗，观察组给与UAE，两组均予以清宫术。观察胎盘彻底清除时间、止血时间、术中失血量、子宫保留、胎盘排出概率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间、不良事件发生率。结果 观察组的胎盘彻底清除时间[（6.98±0.43）d]、止血时间[（17.33±2.92）d]均短于对照组[（10.45±1.98）d、（25.49±5.06）d]，术中失血量少于对照组[（823.49±7.71）ml]，观察组的子宫保留率（100.00%）及胎盘排出率（92.86%）均高于对照组（80.90%、73.81%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 观察组的HCG恢复时间[（6.77±1.43）d]短于对照组，不良事件发生率（2.38%）低于对照组（14.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胎盘植入治疗中，UAE应用价值较高，可有效排出胎盘、保护子宫，且预后效果较佳，安全性更高。
2018 Vol. 25 (25): 109-111 [摘要] ( 104 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
112 导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响
刘中华
目的 分析将导乐分娩应用于产妇分娩过程中对其产程和妊娠结局的影响效果。方法 选取2017年1～12月我院妇产科收治的158例产妇作为研究对象，经产妇及家属同意，经随机抽签分为两组，每组各79例。对照组实施常规分娩护理，研究组则辅以导乐分娩，比较两组的产程时间、自然分娩率及其他分娩指标情况。结果研究组的各个产程时间及总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组妊娠结局显著优于对照组，研究组自然分娩率显著高于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，产程出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用导乐分娩辅助分娩，能有效缩短产程，提升自然分娩率，减少出血，提升新生儿Apgar评分，能更好地保障母婴安全，具有较高的推广应用价值。
2018 Vol. 25 (25): 112-114 [摘要] ( 102 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
115 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果
李娜
目的 探讨S-腺苷蛋氨酸（SAM）联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果。方法 选取2015年5月～2017年5月我院收治的64例ICP患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各32例。两组均予以常规对症治疗，对照组加用熊去氧胆酸治疗，研究组加用SAM联合熊去氧胆酸治疗。比较两组临床治疗效果及母婴结局。结果①两组治疗后瘙痒症状评分、肝功能相关指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后瘙痒症状评分、肝功能相关指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫以及早产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SAM联合熊去氧胆酸治疗ICP的临床效果确切，可明显改善患者的瘙痒症状、肝功能指标水平以及母婴结局。
2018 Vol. 25 (25): 115-117 [摘要] ( 120 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
118 腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果
杨小梅;卫凤英;杨玮林;陈少芬
目的 探讨腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症（EMT）的临床效果。方法 选取2015年10月～2017年12月我院收治的90例EMT患者作为研究对象，用电脑随机分为两组，每组各45例。观察组实施腹腔镜术与醋酸曲普瑞林治疗；对照组采取腹腔镜术与孕三烯酮治疗，对两组临床指标、不良反应发生率和复发情况进行观察。结果 观察组排卵恢复时间（15.22±1.02）d，月经恢复时间（26.52±1.02）d，显著短于对照组排卵恢复时间（23.59±1.65）d，月经恢复时间（39.38±1.65）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜术与醋酸曲普瑞林治疗EMT具有显著效果，同时能有效改善患者各项指标，安全性较高，值得推广。
2018 Vol. 25 (25): 118-120 [摘要] ( 147 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
121 胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值
李剑
目的 观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。方法 选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平＜50 as/ml为fFN水平阴性组。阳性组48例，阴性组170例。对比两组胎儿的早产发生率，并分析fFN水平对胎儿早产的临床预测价值。结果 fFN水平阳性组在7、14 d内、34及37周内的早产率分别为8.33%、12.50%、16.67%、25.00%，均明显高于fFN水平阴性组（0.00%、1.18%、4.71%、11.76%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；fFN 指标敏感度为 50.00%（30/60），特异度为88.61%（140/158），准确性为77.98%（170/218），阳性预测值为62.50%（30/48）。结论 在早产预测中，fFN检测具有较高的敏感度及阳性预测值，在临床中的使用价值较高，具有推荐应用的价值。
2018 Vol. 25 (25): 121-123 [摘要] ( 132 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
       放射与影像
124 64排螺旋CT血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用价值
卢小文
目的 探讨64排螺旋CT血管成像（CTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法 选取2017年1～8月我院接诊的40例经数字减影血管造影（DSA）确诊的颅内动脉瘤患者作为研究对象。比较分析采取CTA、DSA检查患者的影像资料，评价CTA的优势，包括动脉瘤形态、位置的显示，对附壁血栓、动脉瘤、钙化和周围结构的关系显示。结果CTA和DSA诊断颅内动脉位置、形态的准确率以及颅内动脉瘤直径大小的准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CTA较DSA能够更加清晰地显示颅内动脉瘤的附壁钙化及血栓，较为良好地显示颅内动脉瘤与周围结构的关系，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用CTA诊断颅内动脉瘤，能够清晰地显示颅内动脉瘤的形态、位置、钙化、附壁血栓和与周围结构的关系，可以作为颅内动脉瘤诊断、术前评估的影像学方法。
2018 Vol. 25 (25): 124-126 [摘要] ( 126 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
127 64排螺旋CT冠状动脉成像对不典型胸痛冠心病患者的诊断价值
陈荣盼;梁国坚;关健威
目的 观察分析64排螺旋CT冠状动脉成像对不典型胸痛冠心病患者的诊断价值。方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的80例不典型胸痛冠心病患者作为研究对象，应用64排螺旋CT行冠状动脉成像进行诊断，并以选择性冠状动脉造影结果为标准，评价该诊断方法结果的准确度、特异度、敏感度。结果 患者采用64排螺旋CT冠状动脉成像检测的准确度、敏感度及特异度分别为87.50%、87.50%、87.50%，64排螺旋CT冠状动脉成像检测与选择性冠状动脉造影的准确度、特异度、敏感度比较，差异均有统计学意义（χ2=10.6667，P=0.0011；χ2=2.1333，P=0.1441；χ2=8.5333，P=0.0035）；采用64排螺旋CT冠状动脉成像检测的轻度狭窄确诊率为75.56%，中度及以上狭窄的确诊率93.98%，两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=9.0523，P=0.0026）；64排螺旋CT冠状动脉成像检测右侧冠状动脉、左回旋支、左前降支3个冠脉血管病变分支的敏感度比较，差异有统计学意义（χ2=28.3080，P=0.0001），特异度及准确度比较，差异均无统计学意义（χ2=0.0756，P=0.9629；χ2=2.8489，P=0.2406）。 结论 在诊断不典型胸痛冠心病患者时，应用64排螺旋CT冠状动脉成像的效果尚可，但由于其无创性优势，故而可作为基本诊断鉴别手段。
2018 Vol. 25 (25): 127-129转136 [摘要] ( 115 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
       临床药学
130 别嘌醇治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块的效果分析
蒋军华
目的 探讨别嘌醇治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块的效果。方法 选取2017年1～9月我院收治的120例急性缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者给予阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者在对照组的基础上给予别嘌醇治疗。比较两组患者治疗前后的颈动脉斑块变化情况及治疗效果。结果两组患者治疗前的斑块性质比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的稳定斑块发生率高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的稳定斑块发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，对照组患者的斑块面积[（0.24±0.12）cm2]与观察组[（0.23±0.11）cm2]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的斑块面积[（0.17±0.07）cm2]明显小于对照组[（0.21±0.09）cm2]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者治疗前的尿酸水平[（528±58）μmol/L]与对照组[（530±60）μmol/L]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的尿酸水平为（416±94）μmol/L，明显低于治疗前，且低于对照组的（525±57）μmol/L，差异有统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，观察组有2例（3.3%）患者谷氨酸氨基转移酶升高达正常上限值2倍以上，对照组无不良反应发生，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 别嘌醇治疗急性缺血性脑卒中合并颈动脉斑块，疗效显著，可有效稳定颈动脉斑块，减少斑块面积，值得推广。
2018 Vol. 25 (25): 130-132转140 [摘要] ( 166 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
133 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果
肖静;黄佳;郭晨;江如
目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法 选取2015年3月～2016年2月我院收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，根据奇偶方式将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮单一药物治疗，研究组在炔雌醇环丙孕酮治疗的基础上行二甲双胍治疗，两组患者均予以3个月的治疗。比较两组患者的性激素水平[促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体催乳素（PRL）、睾酮（T）、雌 2 醇（E2）、孕酮（P）]、代谢水平[胰岛素受体（IR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹葡萄糖（FBS）]、术后排卵情况及不良反应发生情况。 结果 研究组患者的 LH[（8.31±2.15）IU/L]、T[（1.32±0.38）nmol/L]、E2[（114.66±8.80）pmol/L]、IR[（1.66±0.54）]、FINS[（7.44±2.31）mIU/ml]均低于对照组[（11.34±2.39）IU/L、（1.94±0.48）nmol/L、（118.57±7.90）pmol/L、（2.60±0.57）、（12.00±2.69）mIU/ml]，流产率（3.33%）低于对照组（20.00%），排卵率（73.33%）及妊娠率（43.33%）均高于对照组（53.33%、23.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对多囊卵巢综合征不孕症患者行二甲双胍、炔雌醇环丙酮治疗，效果显著。
2018 Vol. 25 (25): 133-136 [摘要] ( 151 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
137 普拉克索联合多巴丝肼片治疗晚期帕金森病的效果观察
邢晓莲;李伟荣
目的 探讨普拉克索联合多巴丝肼片治疗晚期帕金森病的临床效果。方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，按照随机数字表法分将其为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组患者给予多巴丝肼片治疗，观察组患者则给予多巴丝肼片联合普拉克索治疗。比较两组患者的晚期帕金森病控制率，干预前后的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分，治疗后表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分及药物不良反应发生率。结果 观察组患者的晚期帕金森病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的简易智能精神状态检查量表评分高于干预前，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的的简易智能精神状态检查量表评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多巴丝肼片联合普拉克索治疗晚期帕金森病，效果确切，可有效改善临床症状，改善患者认知功能、抑郁情绪和精神状态，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 137-140 [摘要] ( 120 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
141 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果
卢红;董琳
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法 选取2013年1月～2017年8月我院收治的70例异位妊娠患者作为研究对象，采用简单随机法将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。比较两组患者的治疗总有效率、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、妊娠囊消失时间及不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率（97.14%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血β-HCG转阴时间、妊娠囊消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为11.43%，与对照组的20.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者，效果确切，用药的安全性高，能够有效改善患者的临床症状，促进患者早日康复，有利于形成良好的医患关系。
2018 Vol. 25 (25): 141-143 [摘要] ( 108 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
144 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性
黄运福;石玲婷;李巧华;廖红苑
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性。方法 选取2016年1月～2017年12月广东省兴宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，并按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者接受25.00 mg/d米非司酮治疗，研究组患者接受12.50 mg/d米非司酮治疗。比较分析两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、血清激素水平、临床控制率及不良反应发生率。结果 治疗前，研究组患者的子宫肌瘤体积[（45.30±12.55）cm3]、促卵泡成熟激素（FSH）[（81.80±7.25）μg/L]、促黄体生成素（LH）[（9.35±1.40）U/L]、雌二醇（E2）[（276.65±21.65）pmol/L]、孕酮（P）[（7.80±1.45）nmol/L]与对照组的子宫肌瘤体积[（45.35±12.50）cm3]、FSH[（81.85±7.20）μg/L]、LH[（9.30±1.45）U/L]、E2[（276.60±21.60）pmol/L]、P[（7.85±1.40）nmol/L]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，研究组患者的子宫肌瘤体积[（30.15±9.88cm3）]、FSH[（6.33±1.29ug/L）]、LH[（8.08±1.21U/L）]、E2[（176.50±20.08pmol/L）]、P[（4.15±0.99nmol/L）]，与对照组的子宫肌瘤体积[（30.03±9.25）cm3]、FSH[（6.35±1.35）μg/L]、LH[（8.05±1.15）U/L]、E2[（175.90±21.55）pmol/L]、P[（4.10±0.95）nmol/L]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的临床控制率（96.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率（10.00%）低于对照组（38.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤应用12.50 mg/d米非司酮治疗的效果确切，且治疗安全性高，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 144-146转150 [摘要] ( 144 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
147 亚胺培南治疗卒中相关性肺炎的临床效果
吴珊燕;王 强;项志强;陈小芳
目的 分析亚胺培南治疗卒中相关性肺炎的临床效果。方法 选取2015年8月～2017年8月我院呼吸内科重症监护室收治的90例卒中相关性肺炎患者作为研究对象，根据奇偶数分组法将其分为抗生素组和亚胺培南组，每组各45例。抗生素组患者单纯使用相应的抗生素治疗，亚胺培南组患者在抗生素治疗的基础上采用亚胺培南治疗。比较两组患者的体温恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、细菌清除率，并比较两组患者的实验室检验结果[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞数、C反应蛋白（CPR）、降钙素原（PCT）]，及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 治疗后，亚胺培南组患者的体温恢复正常时间为（3.10±0.56）d、抗生素使用时间为（5.15±1.64）d、住院时间为（11.30±3.21）d，均明显短于抗生素组的（3.89±1.12）d、（7.12±1.35）d、（13.47±2.18）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；亚胺培南组患者的细菌清除率为93.33%，高于抗生素组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。亚胺培南组患者的 WBC 为（6.74±1.52）×103/L、中性粒细胞数为（0.56±0.15）、CPR 水平为（14.55±3.08）mg/L、PCT 水平为（3.26±0.35）ng/ml，均低于抗生素组的（10.47±4.26）×103/L、（1.01±0.12）、（20.46±3.57）mg/L、（4.65±1.20）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者治疗前的 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；亚胺培南组患者治疗后的NIHSS评分为（10.22±1.34）分，明显低于抗生素组的（12.31±1.50）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 应用亚胺培南治疗卒中相关性肺炎的临床效果确切，可缩短病程和住院时间，有效清除细菌，值得在今后临床中推荐应用。
2018 Vol. 25 (25): 147-150 [摘要] ( 118 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
       中医中药
151 赵树华教授治疗下焦湿热相关疾病经验
刘明晖;赵树华;薛均来
下焦湿热为中医常见证型，可发于多个部位，临床表现多样，变化复杂。脾肾两脏失常，水液代谢输布失司，聚湿成痰郁而化热是其主要病因病机。虽辨证不难，但治疗手段众多，良莠不齐，导致疗效不佳。赵树华教授系吉林省名中医，从事中医临床教学工作40余载，精研中医经典，通晓各家学说。本研究总结老师临床验案，查阅相关文献，通过对肾结石、慢性前列腺炎、盆腔炎等6种临床常见疾病的治疗经验总结，阐明老师对下焦湿热这一证型的认识、用药规律及常用方剂，对中医同道研究本证起到抛砖引玉的作用。
2018 Vol. 25 (25): 151-153 [摘要] ( 121 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
154 从阳论治老年抑郁症探析
彭建;欧阳伟
老年抑郁症发生率较高，加强对其的研究和防治势在必行。笔者在临床实践中发现，老年抑郁症以情绪低落、思维迟缓、主动性下降等表现为主，呈现一派阳气不足（阳虚）之候，辨证属于阴证、柔证。经过探析认为阳气不足是老年抑郁症发病的重要因素，结合临床症状、四逆散的应用、抗抑郁西药的不良反应3个方面，提出温补肾阳心阳治疗老年抑郁症的思路，并采取内外治结合方法进行临床治疗验证，尝试为治疗老年抑郁症提供新的思路与方法。
2018 Vol. 25 (25): 154-156 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
       调查研究
157 消化性溃疡患者中医体质调查及其与幽门螺杆菌感染的关系
周文博;黎明;饶娟
目的 调查消化性溃疡患者的中医体质情况及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 选取2015年2月～2017年11月我院收治的169例消化性溃疡患者，通过《中医体质分类与判定》中9种基本体质分类亚量表判断患者的中医体质类型，并观察不同中医体质患者的Hp感染情况。结果169例患者的中医体质分别为平和质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质，其中阳虚质最多，占21.30%（36/169），湿热质次之，占15.38%（26/169），而特禀质最少，占0.59%（1/169）；中医体质为平和质、痰湿质、血瘀质、特禀质、阴虚质、气郁质的消化性溃疡患者Hp阳性与阴性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而中医体质为阳虚质、气虚质、湿热质的消化性溃疡患者Hp阳性率较阴性率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阳虚质的消化性溃疡患者对Hp感染具有易感性，临床治疗中明确患者的中医体质类型，并予以调整，有助于预防Hp感染、消化性溃疡复发，在临床治疗中具有重要意义。
2018 Vol. 25 (25): 157-159转163 [摘要] ( 121 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
160 护理实习生的职业态度及其发生锐器伤的影响因素
张红;高欢玲;李红梅;薛晶晶
目的 了解护理实习生的职业状态及其发生锐器伤的相关因素，为制定有效的预防和干预措施提供依据。方法 采用方便抽样的方法，将人口学资料、锐器伤情况制成问卷，并采用《护士职业态度量表》于2017年6月～2018年6月对山西医科大学汾阳学院接收的217名护理实习生进行回顾性调查。结果 护理实习生的职业态度平均得分为（2.17±0.76）分。单因素分析结果显示，不同性别、年龄（≥20岁、＜20岁）、生源地（城市、乡镇和农村）护理实习生的锐器伤发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。专科护理实习生的锐器伤发生率高于本科，差异有统计学意义（P＜0.05）；家人志愿和调剂护理实习生的锐器伤发生率高于自愿报考者，差异有统计学意义（P＜0.05）；性格偏外向护理实习生的锐器伤发生率高于偏内向者，差异有统计学意义（P＜0.05）；职业态度得分＜4.5分护理实习生的锐器伤发生率高于职业态度得分≥4.5分者，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，学历层次、报考志愿情况、护理实习生性格、职业态度得分是护生锐器伤暴露情况的显著影响因素（P＜0.05）。结论 护理实习生的职业态度较低，职业暴露风险高，锐器伤发生率较高，应在日常学习和工作中加强对护理实习生锐器伤的防护培训，并加强心理干预，重建职业信心。
2018 Vol. 25 (25): 160-163 [摘要] ( 119 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
       医药教育
164 反思日记法在实习护生护理软技能培养中的应用
刘印;何艳平
目的 探讨反思日记法在实习护生护理软技能培养中的应用效果。方法 选取2016年7月～2017年4月在医院实习的长春医学高等专科学校2015级全部学生作为研究对象，将所有护生采取随机抽样法分为观察组（n=443）和对照组（n=443）。观察组护生采用反思日记书写方法进行培训，对照组按照医院传统带教法进行培训，不要求写反思日记。比较两组护生的护理软技能评分。结果 两组护生实习后的自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理以及总量表得分等各项护理软技能评分均明显高于实习前（P＜0.05）；观察组护生实习后的各项护理软技能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 反思日记教学法应用于护生的临床培训中，有助于提高护生的自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理能力，对提高护生的护理软技能和进一步提升临床教学质量有重要作用。
2018 Vol. 25 (25): 164-166 [摘要] ( 124 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
167 案例教学法在妇科血证临床教学中的应用
李潇
案例教学法是一种互动性和参与性较强的新式教学方法，它能够调动医学生的主观能动性、分析问题和解决问题的能力；能够提高带教老师的教学水平、扩展临床带教思路。案例教学法的临床操作性较强，以妇科血证为例，适合在妇产科临床带教中积极推广。
2018 Vol. 25 (25): 167-169 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
       护理研究
170 综合性护理在新生儿黄疸护理中的临床干预效果
程艳峰
目的 探讨综合性护理在新生儿黄疸护理中的临床干预效果。方法 选取2016年1月～2017年12月我院新生儿科收治的黄疸患儿100例作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组开展常规护理，观察组开展综合性护理，比较两组的黄疸治疗效果、不良反应发生率、家长负面情绪评分、家长满意度。结果 观察组总有效率为98%，高于对照组的84%（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为2%，低于对照组的14%（P＜0.05）。护理后，观察组家长的负面情绪评分（焦虑、抑郁评分）均低于对照组（P＜0.05）。观察组家长的护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在新生儿黄疸治疗期开展综合性护理，可有效保证患儿的黄疸治疗效果，减少不良反应，有利于消除患儿家长的负面情绪，使其对护理工作更加满意。
2018 Vol. 25 (25): 170-172 [摘要] ( 100 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
173 上肢功能性前伸测试预测老年住院患者跌倒危险的有效性研究
孙嘉泽
目的 研究上肢功能性前伸测试（FRT）预测老年住院患者跌倒危险的有效性。方法 选取我院2016年10月～2017年3月收治的100老年患者为研究对象，依据既往1年内有无跌倒史将患者分为有跌倒史组和无跌倒史组，每组各50例。两组均在同一时间段进行FRT和5次坐立试验（FTSST）预测患者跌倒危险性，比较两组在年龄、性别、FRT距离和FTSST时间和体重指数 （BMI）间的差异，通过改良后Morse跌倒风险评分比较FRT及FTSST的有效性。结果 测试后，有跌倒史组FRT分值显著高于无跌倒史组，有跌倒史组FTSST显著低于无跌倒史组（P＜0.05），FRT的 Morse跌倒风险评分为 87.5%，明显优于 FTSS的 Morse跌倒风险评分 71.88（P＜0.05），Logistic回归分析显示FRT的距离与跌倒危险明显关联（OR：1.3903）。结论 FRT是在一种简便、省时的功能性测试工具，可有效对老年人跌倒危险进行筛查，值得临床推广采用。
2018 Vol. 25 (25): 173-176 [摘要] ( 112 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
177 优质护理在手术室的应用效果
蔡玉芬
目的 分析优质护理在手术室的应用效果。方法 选取2016年1～12月我院采用手术室优质护理前后的手术病例各60例作为研究对象，分别设为对照组和研究组。对照组采用传统的常规护理，研究组采用优质护理。对比两组手术前后心率、血压、焦虑度、术后满意度以及手术前后不良反应发生情况。结果 手术前两组心率、血压、焦虑度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后两组焦虑评分明显低于手术前（P＜0.05），且研究组远低于对照组（P＜0.05）；手术后两组心率、血压情况明显比术前更稳定（P＜0.05），且研究组远优于对照组（P＜0.05）。研究组护理服务总满意度明显高于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室实施优质护理措施，有利于术后患者身体各项指标的恢复，还可减轻患者焦虑程度，降低不良反应发生率，提高其对护理服务的满意度。
2018 Vol. 25 (25): 177-179 [摘要] ( 128 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
180 快速康复护理在胆囊切除术患者中的应用效果
邓冬琴
目的 探讨快速康复护理对胆囊切除术患者术前不良情绪与术后康复的影响。方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的胆囊切除术患者120例，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用传统护理模式，观察组采用快速康复护理，观察两组SAS评分、SDS评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、输液时间、住院时间及并发症发生率等指标，分析快速康复护理对胆囊切除术患者术前不良情绪与术后康复的影响。结果 护理后，两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科护理对术后患者的恢复提供了良好的帮助，且减少患者术后并发症发生率。
2018 Vol. 25 (25): 180-182转185 [摘要] ( 122 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
183 引导式教育在小儿脑性瘫痪康复治疗中的应用效果
张良;刘燕萍
目的探讨引导式教育在小儿脑性瘫痪（CP）康复治疗中的应用效果，为临床提供指导。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的80例小儿CP患儿作为观察对象，随机分为常规组和实验组，每组各40例。常规组应用常规康复治疗，实验组应用常规康复治疗+引导式教育治疗。两组均随访1年，比较两组的粗大运动功能量表（GMFM）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、社会适应能力评分及患儿的满意度。结果 实验组治疗后GMFM评分[（95.24±10.78）分]高于常规组[（68.78±12.23）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后 ADL 评分[（61.24±12.98）分]、社会适应能力评分[（4.24±1.78）分]高于常规组[（50.95±12.23）、（3.01±1.25）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿CP患儿采取引导式教育十分可行，可显著改善患儿的运动功能。
2018 Vol. 25 (25): 183-185 [摘要] ( 105 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
186 心理护理在子宫切除患者中的应用效果
王蓉
目的 探讨心理护理在子宫切除患者中的应用效果。方法 抽取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宫全切手术患者作为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理干预，采用视觉模拟评分法（VAS）和zung氏焦虑抑郁评分量表（SDS）判定两组护理前后疼痛程度和心理状态，并比较两组生活质量。结果 对照组护理后VAS评分为（5.1±0.8）分，焦虑评分为（58.6±1.8）分，抑郁评分为（62.5±2.8）分，观察组护理后 VAS 评分为（3.6±0.6）分，焦虑评分为（49.2±2.1）分，抑郁评分为（54.6±3.2）分，观察组的上述评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理干预有助于减轻子宫全切患者疼痛程度，改善负面情绪，且能提高患者生活质量，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 186-188 [摘要] ( 118 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
189 行为矫正八步法护理干预在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果
赵红伟;李洁
目的 探讨行为矫正八步法对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿家庭护理干预的效果。方法 分析我院2017年6～12月收治的68例ADHD患儿的临床资料，采用随机纸片法分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给与基础性治疗，观察组给与行为矫正八步法治疗。观察两组干预前后综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、视觉注意商数、听觉控制商数、听觉注意商数、听觉正确数、视觉正确数、视觉反应时、听觉反应时的观测值、前庭平衡、触觉过分防御状态和情绪不稳定、本体感失调、学习能力发展不足情况。结果 两组干预前综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、视觉注意商数、听觉控制商数、听觉注意商数、听觉正确数、视觉正确数、视觉反应时、听觉反应时的观测值、前庭平衡、触觉过分防御状态和情绪不稳定、本体感失调、学习能力发展不足差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、视觉注意商数、听觉控制商数、听觉注意商数、听觉正确数、视觉正确数、听觉反应时的观测值、前庭平衡、触觉过分防御状态和情绪不稳定、本体感失调、学习能力发展不足均高于同组干预前，观察组干预后综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、视觉注意商数、听觉控制商数、听觉注意商数、听觉正确数、视觉正确数、听觉反应时的观测值、前庭平衡、触觉过分防御状态和情绪不稳定、本体感失调、学习能力发展不足均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 行为矫正八步法在ADHD患儿中应用，可改善整合试听连续执行能力和感觉统合能力，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 189-191转195 [摘要] ( 109 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
192 特殊护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果
张琪媚;叶东枚;赖柏聪;杨文琳
目的探讨特殊护理干预在小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗中的应用效果。方法 分析2016年6月～2017年12月广东省中医院收治的91例CHD患儿的临床资料，依据护理措施不同进行分组，常规组40例和加强组51例。观察两组手术护理缺陷发生率、患儿家属满意度和手术医生满意度情况。结果 加强组手术护理缺陷发生率低于常规组，加强组家属满意度和手术医生满意度高于常规组，加强组在术前准备、气管插管护理、留置管管理、术中配合、术后巡视、术后并发症方面的护理工作质量评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿CHD介入治疗中应用特殊护理干预，术前物品准备齐全，熟练掌握手术配合，术中配合到位，做好术中应急准备，提供优质护理服务，才能确保手术顺利完成。
2018 Vol. 25 (25): 192-195 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
196 护理干预对助产质量和产后出血的影响效果
章晓娜;陈丽洁;吴洁滢
目的 探讨不同护理方法对助产质量和产后出血的影响。方法 选取2015年5月～2017年5月在榕城区妇幼保健计划生育服务中心产妇80例，采用计算机分组模式分为对照组和观察组，每组各40例。观察组进行护理干预护理，对照组进行常规护理。将两组经相应护理方案干预的产程情况、出血情况、剖宫产率、对医务人员的满意度进行比较。 结果 观察组第一产程为（402.65±8.95）min，第二产程为（25.76±2.11）min，第三产程为（5.86±1.05）min，总产程为（456.85±6.98）min，均短于对照组[（416.89±15.68）、（53.98±5.44）、（7.95±1.62）、（675.41±9.76）min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后 2 h 出血量为（186.42±15.75）ml，产后 24 h 出血量为（256.85±26.95）min，均少于对照组[（254.17±26.97），（394.19±42.81）min]，观察组大出血率（5.00%）低于对照组（32.50%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 观察组服务满意度评分为（96.85±1.33）分，服务质量评分为（97.38±1.43）分，高于对照组[（86.17±2.11）分，（85.23±1.63）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的社会功能评分[（95.86±2.33）分]、物质生活评分[（96.83±1.74）分]、躯体功能评分[（96.85±1.77）分]、心理功能评分[（97.11±1.58）分]，均高于对照组[（86.58±2.44）、（87.95±1.75）、（88.41±1.53）、（85.69±1.75）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对产妇进行护理干预，可缩短产程，减少出血，降低剖宫产率提高其生活质量，从而提高对服务的满意度，值得在临床中推广实施。
2018 Vol. 25 (25): 196-198转202 [摘要] ( 119 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
199 根因分析法对老年全髋关节置换术功能恢复的影响
张帆
目的 研究根因分析法（RCA）对老年全髋关节置换术功能恢复的影响。方法 选取2015年1月～2017年1月在我院接受全髋关节置换术的72例老年患者，术后采取随机数字表法分成对照和治疗组，每组各36例。对照组进行常规护理，治疗组在常规护理的基础上，采用RCA进行护理，医护人员根据每一位患者的具体情况加以解决，采取心理干预、健康指导、并发症、患肢以及关节的康复训练等方面的护理。观察两组的髋关节术后差异进行评定，对日常患者生活能力Barthel指数，抑郁评分进行评定以及观察术后患者并发症的发生率，采用调查问卷的方式调查患者对护理的满意度。结果 治疗组在疼痛评分、功能评分、关节活动度评分以及髋关节Harris总评分上都高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的Barthel指数高于对照组，治疗组的GDS抑郁量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组对护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后采用RCA对老年全髋关节置换术进行护理，对其恢复起到了很好的疗效，缓解病症，提高了患者日常生活能力，还控制患者抑郁率的增加。
2018 Vol. 25 (25): 199-202 [摘要] ( 112 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
203 延续心理护理干预对宫颈癌手术患者及其家属情绪的影响
桂芳
目的 探讨延续心理护理干预对宫颈癌（CC）手术患者及家属情绪的影响。方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的60例行CC手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予电话随访，观察组在电话随访的基础上，对患者及家属行延续心理护理干预。比较两组护理后的焦虑、抑郁情绪情况、生活质量和对护理工作的满意度。结果 观察组干预后，患者及家属的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分情况、对护理工作的总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予CC手术患者行延续心理护理干预，能改善患者及家属的焦虑、抑郁负面情绪，提高患者的生活质量。
2018 Vol. 25 (25): 203-205 [摘要] ( 108 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
206 延续护理在改善老年糖尿病患者居家自护能力和血糖控制中的作用
周婷
目的探讨延续护理在改善老年糖尿病（DM）患者居家自护能力和血糖控制中的作用。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的96例老年2型DM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组出院后定期复查，观察组出院后采用延续性护理方案。比较两组院外期间自我护理能力以及干预前后血糖控制情况。结果 干预前两组自护能力各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组自护能力各维度评分均提高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组空腹血糖（GLU）、餐后血糖以及糖化血红蛋白（GHb）等指标均下降，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理可有效提高老年DM患者的自我管理能力，改善其院外血糖控制情况。
2018 Vol. 25 (25): 206-208 [摘要] ( 135 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
209 全程护理配合在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者护理中的应用效果
陈冬梅;陈永文;卓涛;钱冲
目的 分析全程护理配合在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检护理中的应用效果。方法 选取2015年6月～2017年1月我院收治的120例前列腺病变患者作为研究对象，患者均在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，根据单双号分组法将患者分为两组，每组各60例。传统组采用传统护理模式干预，在此基础上，全程组实施全程护理配合。比较两组干预前后的心理状态焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分、血压（舒张压、收缩压）水平，并观察两组护理依从性、护理满意度情况。结果 干预前，两组的心理状态各指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；全程组干预后的SAS、SDS评分均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；全程组干预后的舒张压、收缩压水平均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全程组的护理依从性评分、护理满意度评分均高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检中，实施全程护理配合，可有效缓解负面情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 209-211 [摘要] ( 115 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
212 综合护理干预在老年冠心病患者护理中的应用效果
张雅琼;王南丽
目的探讨综合护理干预方案对改善老年冠心病患者生活质量的效果。方法 选取2016年12月～2018年2月100例在我院心内科接受治疗的老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。对照组实施常规护理干预方案，试验组在常规护理的基础上实施综合护理干预方案，比较两组的生活质量、社会支持及心理状况。结果 试验组的生活质量各维度得分及量表总分、社会支持量表及各维度得分均高于对照组，SAS及SDS评分低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 综合护理干预方案可提高老年冠心病患者的生活质量、社会支持，改善患者的心理健康状态，值得在临床上推广应用。
2018 Vol. 25 (25): 212-214 [摘要] ( 111 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
215 高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果
罗艳;邓红妹
目的 探讨高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果，为ICU气管插管患者拔管后的有效护理提供参考依据。方法 选取2016年5月～2017年10月我院重症医学科收治的80例行气管插管拔管后的患者，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采用常规氧疗，实验组采用高流量氧气湿化氧疗，比较两组气管黏膜损伤、肺部感染、再次插管发生率及通气效果。结果实验组气管黏膜损伤、肺部感染及再次插管发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；拔管后24 h，实验组PaO2、PaCO2及BE均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高流量氧气湿化治疗对ICU气管插管拔管后患者呼吸道黏膜有保护作用，有利于预防呼吸道并发症及再次插管，改善通气效果。
2018 Vol. 25 (25): 215-217 [摘要] ( 113 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
218 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的应用效果
江云鹤;江云飞
目的 探讨舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的应用效果。方法 选取我院2016年4月～2018年2月收治的40例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，按照随机号码表抽取样本的方法分为观察组（20例）与对照组（20例）。对照组采用传统护理方法，观察组采用舒适护理方法。比较两组的手术时间、并发症发生率、护理满意度情况。结果 观察组手术时间为（96.15±2.84）min，对照组手术时间为（98.05±2.37）min，两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组非常满意率、护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理能减少术后并发症的发生，提高护理非常满意率、护理总满意度，有较高的应用价值。
2018 Vol. 25 (25): 218-220 [摘要] ( 118 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
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