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新生儿黄疸是一种常见的新生儿期病理现象，多指病理性黄疸，临床症状主要为皮肤黄染、巩膜黄染，主要与新生儿机体内胆红素水平异常增高有关，临床上主张对新生儿黄疸实施积极治疗，避免黄疸病情加重累及新生儿的中枢神经系统[1-2]。新生儿黄疸的治疗手段以光疗为主，如蓝光照射等，但在治疗期间，存在着一些风险因素，如不良反应等，对患儿的治疗效果不利[3-4]，因此，为保证患儿的黄疸治疗效果，有必要对患儿实施合理的护理干预。综合性护理是一种以“综合性”为特点的现代化护理模式，在临床护理中逐渐被广泛应用，本研究旨在探讨综合性护理在新生儿黄疸护理中的临床干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院新生儿科收治的100例黄疸患儿作为研究对象。纳入标准：①确诊为病理性黄疸；②具备蓝光照射治疗适应证；③家长对研究知情了解，同意参与。排除合并其他器质性病变患儿、出生缺陷患儿。本研究经医院医学伦理委员会审批。采取随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男26例，女24例；出生日龄 2～21 d，平均（11.83±4.69）d。患儿家属男 12 例，女38 例；年龄 25～37 岁，平均（30.64±4.27）岁；家属学历：高中以下7例，高中及中专15例，大学本科23例，研究生及以上5例。观察组男27例，女23例；出生日龄2～22 d，平均（12.05±4.78）d。患儿家属男 11 例，女，39例；年龄 23～36 岁，平均（30.02±4.35）岁；家属学历：高中以下8例，高中及中专14例，大学本科22例，研究生及以上6例。两组患儿及家属的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理。在患儿接受黄疸治疗时，注意观察生命体征变化，并对患儿家长行口头健康宣教，告知其关于黄疸治疗需要注意的事项等。观察组开展综合性护理，护理方案涵盖以下几个方面。①认知护理：对患儿家长疾病认知情况进行了解，根据其疾病认知度，选择合适的方式，为其讲解新生儿黄疸发病原因、治疗要点、护理要点等相关知识，指导家长学会科学照护患儿，并指导家长采取合理形式与患儿交流，如轻柔的语言刺激、手指抚触患儿皮肤等。②光疗护理：采用光疗箱对患儿皮肤进行均匀照射，将患儿摆放为仰卧位，注意及时更换体位（每小时翻身1次），仰卧位与侧卧位交替更换，注意及时擦拭患儿皮肤表面的汗液，并预热好患儿衣物，做好保温工作，待光疗结束后，缓慢打开眼罩，使患儿逐渐适应光线。光疗结束后，嘱家长给予患儿补充充足水分，必要时可通过静脉输液方式增加补液量。③营养护理：为患儿家长示范正确的喂养方法，告知其治疗期间的喂养注意事项，注意补充蛋白质、维生素、微量元素，必要时还可给患儿钙剂补充。④排便护理：对患儿排便情况进行观察，可对患儿肛门部位进行按摩，力度轻柔，或采用橡胶管将润滑液置入患儿肛门内，以促进患儿排便。

1.3 观察指标

比较两组的黄疸治疗效果、不良反应发生率、家长负面情绪评分（包括焦虑评分、抑郁评分），分别采用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）进行评估，量表分值为0～100分，家长负面情绪越严重，则其得分越高[5]。家长满意度（采用数字模拟评估法对家长进行护理满意度调查，由其在数字0～10中任意选择1个数字作为护理满意度分数，数字 0～5、6～8、9～10 对应不满意、比较满意、特别满意，总满意=比较满意+特别满意）。

1.4 黄疸治疗效果评价标准[6]

根据治疗后黄疸患儿情况评价疗效，具体为。显效：黄染完全消退，症状基本消失，胆红素降至正常水平；有效：黄染部分消退，症状有所好转，胆红素水平有所下降；无效：黄染消退不明显，症状未见好转，胆红素水平未见下降[5]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黄疸治疗效果的比较

观察组总有效率为98%，高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组黄疸治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组不良反应总发生率的比较

观察组不良反应总发生率为2%，共发生1例腹泻；对照组总发生率为14%，共发生3例腹泻、2例皮疹、2例发热，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3 两组家长负面情绪评分的比较

护理前，两组家长的负面情绪评分（SAS、SDS评分）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组家长的负面情绪评分低于护理前（P＜0.05），观察组家长的负面情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组家长负面情绪评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

2.4 两组家长护理总满意率的比较

观察组家长护理总满意率为96%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组家长护理总满意率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸在新生儿期十分常见，其发生主要与新生儿机体内胆红素代谢异常有关，可分为生理性黄疸、病理性黄疸，生理性黄疸通常无需治疗，而病理性黄疸则需及时治疗，否则可能会累及中枢神经系统，引发胆红素脑病[7-9]。当前，临床治疗新生儿黄疸多采取光疗，如蓝光照射，可有效降低患儿机体内胆红素浓度，使皮肤、巩膜的黄染状况消退，但在治疗期间存在着诸多风险因素，可能会干扰治疗，故还应实施护理措施对患儿进行干预[10-11]。

综合性护理是一种现代化的护理模式，该护理模式并无统一的护理方案，其护理方案主要是根据医疗活动中的护理风险因素制定，护理方案的制定和落实充分体现了护理措施的针对性、灵活性、全面性，可全面规避医疗活动中存在的护理风险，减轻护理风险因素对临床治疗的干扰[12-14]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组家长的负面情绪评分均低于对照组（P＜0.05），观察组家长的护理总满意率高于对照组（P＜0.05），提示综合性护理在新生儿黄疸治疗中应用的可行性和有效性，不仅可起到提高黄疸治疗效果、减少不良反应的作用，还可起到减轻患儿家长负面情绪、提高其满意度等作用，这主要是因为综合性护理模式下的护理措施相对全面，可对治疗期间的风险因素予以全方面的规避，在护理过程中，注意加强护理人员与患儿家长之间的沟通，可使家长更加安心[15]。

综上所述，在新生儿黄疸治疗期开展综合性护理，可有效保证患儿的黄疸治疗效果，减少不良反应，有利于消除患儿家长的负面情绪，使其对护理工作更加满意。

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