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子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要器官，部分患者对医疗常识的缺乏，认为女性特征是由子宫维系支持的，子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，她们认为切除子宫对其生理方面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人员及家属有隐瞒病情的情况，从心理上感到不安，因此极易滋生焦虑、恐慌等一系列负面情绪，影响手术开展和预后工作的进行[1]。为缓解患者心理状态，推动手术顺利实施，本研究对收治的子宫全切患者进行心理护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宫全切患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各25例。对照组年龄39～83 岁，平均（47.5±1.2）岁；病程 0.4～8.5 年，平均（4.2±0.7）年。观察组年龄 37～64 岁，平均（45.8±1.5）岁；病程 0.5～8.7 年，平均（4.4±0.8）年。所有患者均对临床研究完全知情，签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会审批。纳入标准：①无全身严重感染及恶性肿瘤病史；②术前无内分泌系统及免疫系统疾病；③认知能力正常；④初次进行手术；⑤已婚妇女，有生育史。排除标准：①心、肝、肾合并有重大疾病的患者；②精神病患者。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理，包括入院信息核对、常规检查、生命体征检测、饮食用药护理，根据患者实际情况选择手术方式。观察组在对照组基础上加用心理护理干预，具体内容如下。

1.2.1 入院时护理患者得知自己患有子宫病变需子宫切除后，因为担心治疗费用和手术效果而产生负面情绪，使神经系统与内分泌系统紊乱，而影响治疗效果。此时，护理人员应积极与患者沟通，耐心为患者讲解子宫全切后的生理变化，各种手术方式的特点，帮助患者深入了解疾病；鼓励患者大胆表露内心感受，从中发现患者心结所在，并给予针对性疏通与引导，消除负面情绪。

1.2.2 术前护理手术前，患者担心手术给身体带来损伤，影响外观形象，从而出现焦虑、紧张的负面情绪，使血压、心率等基本生命指标明显波动，增加手术风险。因此，护理人员应及时告知患者手术治疗临床症状和相关注意事项，帮助患者矫正错误认知，树立正确观念，使患者明白切除子宫并不代表就不是女人，影响夫妻生活。此外，可于术前为患者行穴位按摩，如合谷穴、太阳穴及大椎穴，按摩合谷穴直刺0.5～0.8寸，有镇静镇痛、通经活络、清热解表的功效，按摩太阳穴可缓解疲劳振奋精神，而大椎穴有截虐止痫的效用。可告知患者及家属按摩要点，便于家属为其按摩舒缓筋骨，缓解病痛，放松其心情。

1.2.3 术后护理手术后，护理人员需立即告知患者手术效果，将患者送回病房；主动询问患者感受，采用转移注意力的方式减少患者对疼痛的关注度，帮助患者翻身时，动作轻柔，防止举止粗暴刺激患者，加重疼痛感，必要时可给予适量镇痛药；此外，对情绪不佳者，给予相应的护理安慰，确保患者处于良好的心理状态，为患者详细讲解术后并发症的解决措施[2]。

1.3 观察指标

两组护理前后疼痛程度、心理状态和生活质量。疼痛程度判定：参照视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值为0～10分，得分越高，表明患者疼痛程度越强烈。心理状态判定参照Zung氏焦虑抑郁评分量表，焦虑：正常＜51分，轻度焦虑51～60分，中度焦虑 61～70分，重度焦虑＞70分；抑郁：正常＜53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，中度抑郁≥73分。得分越高表明患者焦虑抑郁情绪越严重。参照生活质量综合评估问卷（GQOL-74）判定患者护理前后生活质量，该量表包括物质生活、躯体功能、社会功能与心理功能4个维度，生活质量与得分成正相关性[3-4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后VAS评分和焦虑抑郁评分的比较

两组护理前VAS评分与焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组VAS评分与焦虑抑郁评分明显低于护理前（P＜0.05）；观察组VAS评分与焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后VAS评分和焦虑抑郁评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生活质量评分明显高于护理前（P＜0.05），观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

3 讨论

全子宫切除术是一种创伤性经历，因此紧张、焦虑和恐惧等共同组成患者焦虑情绪[6-7]。传统手术护理只注重手术本身，对患者缺乏足够关注，使患者在陌生环境、疾病折磨的影响下产生异常心理活动，在此基础上产生应激反应，增加手术风险，严重时甚至危及患者生命安全[8-9]。心理护理是一种建立在传统护理干预基础上的新型护理模式，在加强基础护理服务的同时，给予患者心理健康教育，对患者心理状态进行评估，并以诊断结果为心理护理与干预的参考依据[10-11]。心理护理干预主要包括心理支持、心理疏导、认知和行为矫正等形式，心理支持是指从精神层面给予患者援助与支持，形式和程度因人而异，属于最基本、最常用的心理护理方法，灵活性强，无需借助特殊设备，患者得到足够的支持与鼓励后，能产生满足感，可有效缓解负面情绪[12-13]。心理疏导主要是指对患者心理问题和负面情绪予以针对性开导，使患者保持良好心理状态。认知与行为疗法要求护理人员既要强化患者积极合理的观念行为，也要对消极错误的思想观念加以矫正，使患者正确认识疾病本身和治疗方案，以正确的心态面对治疗，提高自信心[14-15]。

研究表明[5]，针对性心理护理干预有助于患者主动表达感受，从而获得外界支持，在手术中保持平稳心态，降低手术风险。本研究结果显示，子宫全切除手术患者在常规临床治疗和护理措施基础上，接受心理护理干预，其SDS和SAS评分明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示心理护理干预对患者心理和情绪状态的改善具有积极作用。同时，护理后观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予子宫全切患者针对性心理护理，既能缓解疼痛程度和负面情绪，又能提高生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

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