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近几年，随着活动量的减少，饮食结构的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增多，尤其以老年患者多见，严重威胁人类的生命健康[1-3]。生活质量是评估患者生存健康的重要指标，可以反映生存的各个方面，包括心理状况，躯体健康等。数据报道，冠心病患者的生活质量评分显著低于其他慢性病患者。护理干预可以落实医嘱的顺利实现，观察患者的康复效果并给予发展实时的护理干预措施。常见的护理干预方案效果较为单一，只能改变生活质量的某几个方面，所以寻找一种新兴的干预措施改善冠心病患者的生活质量就成为临床上急需解决的问题[4-6]。综合护理干预方案是护理团队为解决以上问题而开发的护理照顾策略，包括基础护理，专科护理，心理护理等[3]。但鲜有将综合护理干预应用于冠心病患者并探讨其效果的研究。本研究对收入我院心内科的100例冠心病患者进行传统护理干预及综合护理干预，用以探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2018年 2月100例在我院心脏内科接受治疗的冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②认知、精神正常，可以配合干预；③未有心脑肾等其他慢性病。排除标准：①在干预期间接受其他护理干预方案；②服用精神科药物；③有精神疾病史；④存在药物依赖。本研究经相关医学伦理学委员会批准，参与研究者均签署知情同意书。使用随机数字表法将分为试验组和对照组，每组各50例。试验组男 28例，女22例；年龄 62～72岁，平均（67.7±3.2）岁；病程 2～10 年，平均（5.6±2.2）年；病种：心绞痛20例，心肌梗死15例，缺血性心力衰竭15例；学历：大专及以下30例，高中或大专15例，本科及以上5例。对照组男26例，女24例；年龄61～73岁，平均（68.2±4.5）岁；病程 3～11 年，平均（6.2±4.3）年。病种：心绞痛19例，心肌梗死16例，缺血性心力衰竭15例。学历：大专及以下28例，高中或大专17例，本科及以上5例。两组的一般人口学资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预。具体措施如下。①心理护理：患者入院后护理人员应了解患者的患病情况主动与其沟通并提供力所能及的帮助，由于患者患病时间较长，难免会产生紧张、焦虑的情绪，通过与患者的沟通了解其心理状况，有针对性地疏导其负面情绪，向其介绍成功治疗的案例，使其能以积极地心态配合治疗疾病[7]。②健康宣教：护理人员可采取多种形式的教育方法，如邀请专家开展讲座、播放PPT、影音视频等资料，向患者及家属介绍该病的致病原因，治疗方案以及治疗过程中的注意事项，提高患者对疾病的认识，并耐心解答患者及家属的疑问，提高患者的治疗依从性以及对医护人员的信任度[8-10]。③生活饮食护理：根据患者的各项检查报告制定生活饮食表，饮食在保证营养的基础上多食用新鲜的蔬菜及水果，培养低盐低脂低糖的饮食习惯，同时督促患者养成不吸烟不饮酒保证睡眠的良好生活习惯。④康复运动护理：可以鼓励患者进行多种运动量适中的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等以改善患者精神状态，提高心脏机能[11-13]。

1.3 观察指标

选择生活质量、社会支持及心理状况作为评估效果的指标。采用SF-36对患者进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，总计100分，得分越高表示生活质量越高。社会支持包括主观支持、客观支持及对支持的利用度3个维度，得分越高表明社会支持越高。心理状况用焦虑、抑郁进行评价，焦虑、抑郁分别用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行测评，SAS及SDS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。经验证，该量表的信效度较好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较

试验组的生活质量各维度及量表总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组干预前后社会支持评分的比较

试验组的社会支持及量表总分均高于对照组，且两组干预前后差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组干预前后心理状态评分的比较

干预后，试验组SAS得分及SDS得分低于对照组，两组干预后SAS、SDS得分低于干预前，且差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组生活质量评分的比较（分，

±s）

表2 两组干预前后社会支持评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

表3 两组干预前后心理状态评分的比较（分，

±s）

与试验组干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是心脏内科收治的常见病种，是指在多种危险因素的诱发下引起的冠状动脉官腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血缺氧，患者主要表现为活动后的心前区疼痛[14-15]。近几年随着医学技术的不断进步，由冠心病导致的病死率在不断下降，但是冠心病患者需要常年服药不仅威胁患者的身体健康，还严重影响其生活质量。老年冠心病患者心理弹性较差、对疾病的认知度不高很容易产生焦虑、抑郁的负面心理，严重影响治疗效果，所以在老年冠心病患者的治疗过程中采取行之有效的护理措施显得尤为必要[16-17]。研究发现，综合护理干预相对于传统护理措施效果显著，操作性和普及性强。本研究结果显示，试验组的生活质量各维度得分均高于对照组，提示综合护理干预方案可以提高老年冠心病患者的生活质量，试验组的社会支持优于对照组，且其心理状态得分低于对照组，提示综合护理干预可以改善老年冠心病患者的心理状态，实施综合护理干预可以起到较明显的效果。

综上所述，综合护理干预方案可提高老年冠心病患者的生活质量、社会支持，改善心理健康状态，值得在临床上推广应用。

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