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子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一，也叫做子宫纤维瘤。子宫肌瘤多因子宫平滑肌细胞增生而成，因此，称为子宫平滑肌瘤更为准确，简称子宫肌瘤[1]。子宫肌瘤多采取手术治疗。现阶段，医学技术的发展，微创技术的不断成熟，使腹腔镜子宫肌瘤剔除术成为治疗子宫肌瘤的常用方法。在治疗中，配合适当的护理干预，能够提高预后，改善患者的生活质量。本研究对我院收治的子宫肌瘤患者采取了舒适护理干预，获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年2月我院接诊的40例子宫肌瘤患者作为研究对象。诊断标准：符合《子宫肌瘤（第2版）》中关于子宫肌瘤的诊断标准[2]。纳入标准：患者均知情同意，签署知情同意协议书；经常规影像学检查确诊；肌瘤数量≤3个；性生活正常且未绝经；符合HIFU或RFA适应证。排除标准：既往有肌瘤手术史或药物治疗史者；有重要脏器功能障碍、有免疫系统疾病或凝血功能障碍者；哺乳期或妊娠期女性。

利用随机号码表抽取样本，均分为观察组和对照组各 20 例。观察组年龄 33～51 岁，平均（42.14±4.31）岁；病程 3～10 年，平均（5.15±1.33）年；其中，单发肌瘤 15例，多发肌瘤5例。对照组年龄33～50岁，平均（42.09±4.15）岁；病程 3～10 年，平均（5.33±1.17）年；其中，单发肌瘤14例，多发肌瘤6例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理学委员会批准同意。

1.2 方法

患者均采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。具体方法为：术前，做好准备工作，手术时间需根据月经时间判断，选择在月经干净后3～7 d，期间禁止性生活，术前1 d晚上10点以后禁食，术前常规留置导尿管。手术在静脉复合气管插管麻醉下进行，患者取膀胱截石位，头低脚高位，置入举宫器，摆动子宫，利于手术操作；置入腹腔镜，探查子宫肌瘤情况，了解肌瘤位置、大小、数量，根据实际情况完成手术。

对照组采用传统护理。对患者进行术前指导，告知患者要做的相关检查，完成术前的配血、备皮等准备工作；术中对患者进行体温护理；术后指导患者早期康复。

观察组采用舒适护理。术前，对患者进行医院相关的介绍，让患者尽快熟悉住院环境；患者如对手术存在疑问，心理紧张，对患者进行心理护理，改善患者的紧张情绪；多和患者沟通，对患者进行安抚，改善患者的不良心理；术中，设置合适的温度和湿度，给手术床铺海绵垫等，提高患者的舒适度；指导患者体位摆放，让患者感觉舒适为宜；术后，及时为患者擦去血迹等，帮助患者盖好被子，帮助患者摆放体位，减轻患者的疼痛感；术后对切口进行护理，发现异常及时告知医生；术后指导患者进行饮食，促进患者术后康复。

1.3 观察指标

观察手术时间、并发症总发生率、护理满意情况。护理满意度主要是评价对护理服务、住院环境、护理类操作的满意情况，护理满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意，总满意率=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间的比较

观察组手术时间为（96.15±2.84）min，对照组手术时间为（98.05±2.37）min，两组手术时间比较，差异无统计学意义（t=2.992，P＞0.05）。

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组非常满意率、护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见肿瘤之一，多数患者经保守治疗效果较差，最终采取手术治疗。腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤方面，创伤小，术后恢复快，优势明显[3-5]，对患者配合舒适护理，可以提高预后。子宫肌瘤剔除术可以保留患者的生育能力，维持子宫的生理功能，保持盆底解剖结构的完整，可以促进患者身心健康[9-11]。关于术中出血的问题。腹腔镜子宫肌瘤剔除术主要的问题就是术中出血和术后血肿形成，相对比而言，其出血量较好[12-13]。其主要原因，一方面是气腹的压力使得血液自肌层内毛细血管和静脉内外渗受到阻止；另一方面是腹腔镜的放大作用利于子宫肌层和肌瘤的识别，可以选择性对供应子宫肌瘤的小血管进行电凝，从而减少出血。在术中出血时，可以采取以下方式处理：剔除肌瘤前在瘤体部位注射稀释的垂体后叶素注射液，从而降低出血情况；在剔除肌瘤的过程中，进行准确的处理，使得瘤体自然裸露，在贴近瘤体边电凝剥离，从而减少出血的情况[14]；当电凝切开子宫浆膜层恰好直达瘤核组织，需要正确剥离，减少出血情况的发生；手术操作熟练度也是影响出血的危险因素之一。

手术前，对患者进行舒适护理，主要包括心理护理、术前的常规检查、阴道准备、肠道准备和皮肤准备[15-16]。心理护理主要是改善患者的恐惧感，消除患者的疑虑；术前检查包括血常规、尿常规、心电图等，可更好的了解患者的全身情况，配合医生做好准备；阴道准备是在术前用0.05%碘伏冲洗阴道，操作要轻，给患者进行解释，获得患者的配合；肠道准备：术前1 d，饮食清淡，零点后禁食禁水，必要的时候0.1%肥皂水灌肠，避免术后胀气的发生；皮肤准备：手术部位的皮肤要做好清洁工作，减少术后感染。

术后，对患者进行舒适护理，主要包括一般护理、生命体征监测、切口护理、导尿管护理、饮食护理、术后活动指导、出院指导等。一般护理是对切口检查，是否有渗血等情况，管道是否畅通；全麻患者则要把头偏向一侧，硬膜外麻醉患者需要去枕平卧6 h；每隔2 h为患者翻身1次，减少压疮情况的发生。生命体征监测：对患者行心电图和血氧饱和度监测，监测患者血压、体温等，发现异常，及时处理。切口护理：保持切口干燥清洁，减少感染的发生。导尿管护理：妥善固定，减少受压和扭曲，保持通畅。饮食护理：指导患者进食流质食物，根据情况逐步变为半流质食物，以高蛋白为主，要营养丰富。术后活动指导：指导患者进行术后四肢活动，促进血液循环，恢复肺功能。出院指导：指导患者多食新鲜水果、蔬菜，劳逸结合，逐步恢复机体功能。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示舒适护理有效减少了并发症的发生，提高了护理满意度。舒适护理模式能使得患者在生理、心理等方面达到一个愉快的状态，是整体护理的补充，也是人性化服务理念的延伸[6-8]。通过舒适护理，减轻患者的痛苦，使得患者有一个舒适的治疗环境，达到较好的治疗效果。

综上所述，舒适护理能减少术后并发症的发生，提高护理非常满意率、护理总满意度，有较高的应用价值。

[参考文献]

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