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前列腺病变属于临床男性常见的疾病，其中最为常见的为前列腺腺癌[1]。本研究中选取在我院接受治疗的120例前列腺病变患者为研究对象，均在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，并观察全程护理配合的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年1月在我院接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的前列腺病变患者120例作为研究对象，采用单双号分组法将其分为传统组与全程组，每组各60例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情，并自愿签署知情同意书。纳入标准：经直肠指检，有前列腺结节且性质不明，经超声或其他影像学检查，有前列腺占位病变者；均有尿急、尿频以及排尿困难等临床症状，伴有下尿路梗阻症状；血清前列腺特异性抗原（PSA）水平＞10 mg/ml；临床资料均完整者；研究中依从性和配合度良好者。排除标准：确诊为前列腺癌病史者；有凝血功能障碍者；存在局部皮肤感染或血糖无法控制者；之前服用过抗雄性激素类药物者；具有前列腺急性炎症者；临床资料不齐者；无意愿纳入本研究者。传统组年龄 45～80 岁，平均（65.36±5.47）岁；PSA 为 4～8 μg/L，平均（6.36±0.55）μg/L。全程组年龄44～79 岁，平均（65.33±5.40）岁；PSA 水平为 4～9 μg/L，平均值（6.40±0.57）μg/L。两组的一般资料比较，差异无统计学无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在超声引导下经直肠行前列腺穿刺活检术，并给予其常规饮食、消毒及生命体征等护理。严格监测患者的生命指征变化情况，并观察患者是否存在呼吸困难、胸闷及心慌等情况，给予低流量吸氧处理。术后8 h内，嘱患者多饮水。在饮食方面，嘱其以高纤维素食为主，并给予其抗生素口服。在以上基础上，全程组给予全程护理配合干预，具体护理措施如下。①穿刺前护理配合[2]：a.物品准备。穿刺前，检查所需的超声仪器，观察其运行情况。检查前列腺穿刺包、无菌手套、无菌油纱条、标本瓶以及福尔马林固定液等是否齐全。b.肠道准备。检查患者的肛周情况，对存在严重肛门疾患或改道的患者，应及时报告医生，并做好详细的记录。穿刺前3 d，给予肠道抗生素口服，抑制肠道内的细菌，而减少感染的概率[3]。穿刺前，进行肠道清洁工作，减少粪便在直肠的淤积。c.心理疏导。大部分患者由于年龄过大，对穿刺检查的知识了解不足，极易产生焦虑、紧张等负面情绪。尤其有创性检查，给予疏导，缓解负面情绪，提高穿刺的成功率。②穿刺中护理配合：在穿刺检查中，指导患者保持左侧屈膝卧位，注意遮挡隐私部位，并做好保暖工作。术区行常规消毒铺巾，使用碘伏对直肠黏膜消毒。穿刺时，嘱患者保持放松，并分散其注意力，减轻其穿刺痛苦，期间监测患者的脉搏以及呼吸等变化[4]。③穿刺后护理配合：a.基础护理。穿刺后，嘱患者平卧4～6 h后方可行轻微活动。严密监测其生命体征的变化，对存在心慌胸闷、呼吸困难者，给予低流量吸氧治疗。待患者病情平稳后，嘱其多饮水，并保持尿量。必要时，可给予导泻药，保持排便通畅，同时给予抗生素预防感染[5]。b.疼痛护理。在穿刺中，由于前列腺包膜的损伤、前列腺微血肿或组织肿胀，可引起包膜张力发生变化，存在不同程度的疼痛感。疼痛的时间持续越长，则可引起排尿困难。护理人员教会患者一些较为简单的缓解疼痛之法，如深呼吸、肌肉放松等，可有效缓解疼痛[6]。④并发症护理：出血、感染均属于穿刺活检术后非常多见的并发症，可损伤患者尿道。穿刺活检术后，应注意观察患者的尿色、量，嘱其多卧床休息，并多饮水，以达到冲洗尿道的效果[7]。对出血情况，应在穿刺活检后第一时间注意填塞纱布，对存在血凝块或明显血便者，应及时向相关医生报告。常见感染包括尿路感染、菌血症、前列腺脓肿等，其发生原因与导泻不彻底、肠道准备不足、直肠损伤等有关。护理人员应严密监测患者的一般情况，并及时报告医生，给予相应的治疗[8]。

1.3 观察指标

①两组干预前后的心理状态（SAS、SDS）评分。根据焦虑、抑郁自评量表，50分为临界值，得分越高表示心理状态越差。②两组干预前后血压（舒张压、收缩压）水平。③观察两组的护理依从性、护理满意度情况。采用医院自制的护理依从性量表、护理满意度量表评价，分值均为0～100分，得分越高，表示依从性和满意度越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态评分的比较

干预前，两组的心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的 SAS、SDS 评分均较干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；全程组 SAS、SDS 评分均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组干预前后血压水平的比较

干预前，两组的血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的血压水平均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；全程组舒张压、收缩压水平均低于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后舒张压、收缩压水平的比较（mmHg，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组护理依从性、护理满意度评分的比较

全程组护理依从性评分为（86.64±5.26）分，护理满意度评分为（85.79±6.44）分；传统组护理依从性评分为（75.33±4.52）分，护理满意度评分为（76.22±3.87）分，全程组明显优于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随着社会人口老龄化的加剧，近年来，前列腺病变的发病率呈现上升趋势，属于男性生殖系统恶性肿瘤中发病率第二的肿瘤疾病[9]。前列腺腺癌缺乏较为特异的肿瘤血清标志物，因此，疾病早期的诊断检出率较低[10]。

临床一般在超声引导下经直肠行前列腺穿刺活检，具有较高的检出率。该诊断手法简单便捷、取材理想且患者的耐受性佳，患者在穿刺时，不需要麻醉，故此可减少并发症的发生[11]。以上种种优势，使该方式成为前列腺病变的首选方法。由于前列腺病变患者大多为老年患者，其身体免疫机制较差，穿刺活检术后，易产生各种并发症[12]。加上穿刺活检术后可对患者造成不可避免的损伤，进而增加其恐惧，可影响诊断准确率，故此，需要实施合理的护理配合[13-14]。

本研究将全程护理配合应用于超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术中，获得了较为可观的效果。全程组的SAS、SDS评分均低于干预前，且低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全程组的血压水平均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在穿刺前、中、后期，给予全程护理配合干预，可为其做好灌肠准备，有效减少穿刺风险。在血流动力学中，所产生的影响较小，平稳性较高[15]。全程护理配合在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术中的应用效果显著，可减少术后并发症，减轻疼痛，可提高患者的依从性以及满意度[16]。

综上所述，在超声引导下经直肠行前列腺穿刺活检术实施全程护理配合，可缓解患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广应用。

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