普拉克索联合多巴丝肼片治疗晚期帕金森病的效果观察
邢晓莲 李伟荣
山西省太原市中心医院神经内科，山西太原 030009
[摘要]目的 探讨普拉克索联合多巴丝肼片治疗晚期帕金森病的临床效果。方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，按照随机数字表法分将其为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组患者给予多巴丝肼片治疗，观察组患者则给予多巴丝肼片联合普拉克索治疗。比较两组患者的晚期帕金森病控制率，干预前后的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分，治疗后表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分及药物不良反应发生率。结果 观察组患者的晚期帕金森病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的简易智能精神状态检查量表评分高于干预前，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的的简易智能精神状态检查量表评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多巴丝肼片联合普拉克索治疗晚期帕金森病，效果确切，可有效改善临床症状，改善患者认知功能、抑郁情绪和精神状态，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
[关键词]多巴丝肼片；普拉克索；晚期帕金森病；应用效果
[中图分类号]R749
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）9（a）-0137-04
[作者简介]邢晓莲（1982-），女，山西太原人，本科，主治医师，主要从事帕金森及运动障碍方面的研究
Effect observation of Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the treatment of advanced Parkinson′s disease
XING Xiao-lian LI Wei-rong
Department of Neurology,Taiyuan Central Hospital in Shanxi Province,Taiyuan 030009,China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the treatment of advanced Parkinson′s disease.Methods A total of 80 patients with advanced Parkinson′s disease who were admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the study subjects.According to the random number table method,they were divided into observation group (40 cases)and control group (40 cases).The control group was treated with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets alone,and the observation group was given Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets.The control rate of advanced Parkinson′s disease,the simple intelligent mental state examination scale scores,the Hamilton depression scale scores,and the Parkinson′s comprehensive scale scores before and after the intervention,expression ability scores,the memory scores,the reading and understanding scores,time concept scores after treatment and incidence of adverse drug reactions were compared between two groups.Results The control rate of Parkinson′s disease in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There were no significant differences in the simple intelligent mental state examination scale scores,the Hamilton depression scale scores,and the Parkinson′s comprehensive scale scores before intervention between two groups(P＞0.05).The scores of the simple intelligent mental state examination scale after the intervention in two groups were higher than those before the intervention,the scores of the Hamilton depression scale and the Parkinson′s comprehensive scale were lower than those before the intervention,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The scores of the simple intelligent mental state examination scale after the intervention in the observation group were higher than those in the control group,the scores of the Hamilton depression scale and the Parkinson′s comprehensive scale were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The scores of expression ability,memory,reading and understanding,and time concept of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusion Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets has a definite effect in the treatment of advanced Parkinson′s disease.It can effectively improve the clinical symptoms,improve the patients′cognitive function,depressive mood and mental state,and has no serious adverse reactions,which is safe and effective and worthy of promotion and application.
[Key words]Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets;Pramipexole;Advance Parkinson′s disease;Application effect
帕金森病患者近年来越来越多，其和人口老龄化之间有密切的关系[1]，是老年人常见的神经系统渐进性、退行性病变，目前无根治方法。晚期帕金森病患者可出现肌强直、静止性震颤、认知和劲射状态异常、步态和姿势异常、感觉、睡眠障碍等，对患者生活质量产生严重影响[1-2]，为了探讨晚期帕金森病患者的有效治疗方法，本研究选取我院收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，旨在分析多巴丝肼片联合普拉克索治疗晚期帕金森病的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～2017年6月我院收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，按照随机数字表法分将其为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者中，男 25 例，女 15 例；年龄 62～78 岁，平均（65.72±2.57）岁；病程 1～12 年，平均（6.21±0.26）年；Ⅰ期帕金森病患者11例，Ⅱ期帕金森病患者15例，Ⅲ期帕金森病患者8例，Ⅳ期帕金森病患者6例。对照组患者中，男 23 例，女 17 例；年龄 62～78 岁，平均（65.72±2.57）岁；病程 1～12 年，平均（6.25±0.22）年；Ⅰ期帕金森病患者11例，Ⅱ期帕金森病患者16例，Ⅲ期帕金森病患者8例，Ⅳ期帕金森病患者5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者给予单一多巴丝肼片（商品名：美多巴，上海罗氏制药，国药准字H10930198）治疗，首剂量125 mg/次，口服，3 次/d，第 2 周开始 125 mg/次，4 次/d，之后每周调节，直至达到750 mg/d维持治疗，总治疗12周。观察组患者则给予多巴丝肼片联合普拉克索（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19990315）治疗。多巴丝肼片剂量同对照组，普拉克索片首剂量 0.125 mg/次，口服，3次/d，第 2周开始 0.25 mg/次，4次/d，之后每周调节，直至达到4.5 mg/d维持治疗，总治疗12周[3]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者的晚期帕金森病控制率，有显效、有效、无效三个评价指标，显效：临床各项指标和量表评分改善＞50%，症状显著改善；有效：临床各项指标和量表评分改善20%～50%，症状有所缓解；无效：临床各项指标和量表评分无明显改善，晚期帕金森病控制率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。干预前后患者的简易智能精神状态检查量表评分（最高分30分，分值越高，表示认知功能越高）、汉密尔顿抑郁量表评分（0～50分，分值越低，表示抑郁症状越轻）、帕金森综合量表评分（0～100分，分值越低，表示功能独立性越高）。治疗后患者的表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分（每项0～5分，分值越高越好）。药物不良反应发生率，不良反应包括恶心呕吐、嗜睡、头晕。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者晚期帕金森病控制率的比较
观察组患者的晚期帕金森病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者晚期帕金森病控制率的比较（例）

2.2 两组患者干预前后简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分的比较
两组患者干预前的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的简易智能精神状态检查量表评分高于干预前，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的的简易智能精神状态检查量表评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者干预前后简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分的比较（分，±s）

 
与本组干预前比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，*P＜0.05
2.3 两组患者治疗后表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分的比较
观察组治疗后的表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组患者治疗后表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分的比较（分，±s）

2.4 两组患者不良反应发生率的比较
两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。
表4 两组患者不良反应发生率的比较（例）

3 讨论
晚期帕金森病是常见的神经系统疾病，以中脑黑质巴胺能神经元变性死亡为主要病理改变。在治疗上目前尚无特效方法和根治方法，主要采用药物治疗[5-8]。其中，多巴丝肼片是左旋多巴以及苄丝肼复方制剂，其组成成分中，苄丝肼是一种外周多巴脱羧酶抑制剂，在剂量增加的情况下，其吸收水平和血浆浓度峰值也升高，左旋多巴则是多巴胺前体，可在芳香族L-氨基酸脱羧酶下产生多巴胺而发挥作用。普拉克索片则是一种非麦角类多巴胺激动剂，可高度特异性结合多巴胺受体D2，其具有较强D3受体亲和力以及内在活性，可保护多巴胺和非多巴胺细胞免受MPP+诱导而出现细胞凋亡，还可抑制酮基的产生从而减轻黑质细胞损伤[9-14]。
晚期帕金森病患者采用多巴丝肼片联合普拉克索治疗可有效发挥两种药物联合改善精神症状和认知功能的作用，药物作用途径和机制不同，可从更多方面更好控制病情和改善预后，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[15-19]。
本研究结果提示，观察组患者的晚期帕金森病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的简易智能精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的简易智能精神状态检查量表评分高于干预前，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的的简易智能精神状态检查量表评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表得分、帕金森综合量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的表达能力评分、记忆力评分、阅读和理解评分、时间概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，多巴丝肼片联合普拉克索治疗晚期帕金森病，效果确切，可有效改善临床症状，改善患者认知功能、抑郁情绪和精神状态，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
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（收稿日期：2018-05-30 本文编辑：孟庆卿）