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护理软技能是指护生的影响、沟通能力、倾听技巧以及团队建设能力等多方面的非临床实际操作技能[1]。护理软技能强调以患者为中心，对临床护理人员的态度、情感、认知等多方面护理技能提出了较高的要求，是护理品质的体现[2]。目前现代护理临床教学中，往往强调护理实习生掌握护理专业知识及临床实践操作技能，而护士的软技能培养往往被忽视[3]。因此，为确保患者获得较高的护理服务质量的服务要求，提高实习护生的临床实践能力，本研究通过调查了解在我校实习的2015级全部实习护生的临床工作护理软技能情况，针对护生学习存在的问题，将反思日记法应用于护理软技能的培养中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将长春医学高等专科学校2016年7月～2017年4月在医院实习的2015级全部学生886名采用随机抽样法分为两组，每组443名。观察组：男26名，女417 名；平均（22.3±2.6）岁。对照组：男 22 名，女 421名；平均（21.8±2.8）岁。两组护生的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄均＞18岁；②均为2015级的应届护理实习生；③均签署研究知情同意书。排除标准：①不愿参加此次研究者；②不能积极配合教学工作者。

1.2 方法

采用不记名问卷调查法，由课题组负责人及研究成员在护生实习前后亲自发放调查考核问卷，并当场收回，共发放886份，回收884份，回收率为99.77%。

对照组按照医院传统带教法进行培训，实习护生进入临床后，由护士长安排责任护士分别进行带教，实习护生在带教老师指导下进行各项临床操作，实习过程中不要求写反思日记。观察组护生采用反思日记书写方法进行培训。实习护生入院当天对其进行统一培训，向其讲述反思日记法的书写目的、书写方法以及书写意义，并要求其在医院各科室轮转实习，在实习的10个月中记录15～20篇反思日记。反思日记法书写方法：根据重庆医科大学儿童医院反思日记书写要求进行书写，要求实习护生将其临床实践、亲身经历、所察事物、自身体会以及感受以日记的形式进行记录。写作要点包括：①说明及分析临床事件；②说明自己或他人提供的资源及措施；③说明自身思考过程；④说明以往所学习知识处理此次情境是否有帮助；⑤讨论自己的优缺点；⑥说明若发生此类相同事件，会采取哪些不一样的措施等。由指定指导老师帮助所有实习护生完成反思日记的书写，每周收集、阅读，并与实习护生积极反馈沟通。

1.3 观察指标

采用付艳芬等[4]制订的护理软技能测评量表对其实习前后的护理软技能进行测评，比较两组实习护生的护理软技能评分。护理软技能测评量表包括自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理能力等5个方面，共56个条目，总分56～280分，评分与实习护生的护理软技能水平成正相关。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生实习后的各项护理软技能评分均明显高于实习前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生实习后的各项护理软技能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护生实习前后各项护理软技能评分的比较（分，

±s）

3 讨论

软技能也叫作非技术技能，主要包括倾听能力、沟通能力、自我激励的能力、说服能力、个人影响力、协作能力等方面[5]。有研究资料显示，个人的软技能能力水平越高，其分析及解决事情的能力越强[6]。近年来，随着现代护理学科的不断拓展与完善，护理人员在临床工作中的实际能力及护理服务质量与其专业认知能力、与患者的沟通技巧、团队建设能力等软技能水平密切相关[7-8]。护理软技能一般是指在临床护理工作中，为提高护理人员专业知识及实践操作技能所应用的个体内在素质、院内人际交往技能以及护理管理技能[9-10]。

有文献报道表明，在临床护理工作中患者对护理工作不满意的问题一般在于护理人员的护理服务，多是由于护理人员缺乏耐心，同时与患者存在不同程度的交流沟通障碍，护理软技能水平不高所致[11-12]。有研究学者认为，护患沟通是临床护理工作影响护理质量的重要环节[13-14]。有调查资料显示，部分患者及其家属在评估护理人员工作质量时多会按照其语言进行评估[15]。因此，研究认为在护理工作中护理人员优秀与普通的工作评价重点在于软技能而非专业技术能力[16-17]。反思日记法培训中，护生通过记录日记的方式，对临床护理实践经历进行回顾性分析，有利于护生判断临床事件并对临床过程进行分析和反思[18-19]。同时护生在记录日记时可探讨自身优缺点，充分表达自身态度及情感，并进行经验总结，从经验中能够发现新观点、新信息及新方法，可促使其在临床护理实践中做到因人施护，并将理论知识、自身技能与临床实践经验相结合[20]。本研究结果显示，两组护生实习后的各项护理软技能评分与实习前比较均明显提高（P＜0.05），且观察组护生实习后的各项护理软技能评分均明显高于对照组（P＜0.05），提示反思日记教学法应用于护生的临床培训中，可使护生将所学理论知识、自身技能与临床实践经验相结合，有利于提高护生的自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理能力以及分析和解决问题的能力，同时也有助于提升临床教学质量。

综上所述，在护理临床实践中应用反思日记法教学有助于提高实习护生的综合职业素养，可作为护理实习生软技能培训的重要教学方法。

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