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我国是世界上最早开始护理高等教育的国家之一，近十几年来，随着护理教育的深化改革和国内外学术交流的不断深入，我国护理教学水平和培养质量正稳步增强，尤其是本科护理教育。但随着近几年护理学科的飞速发展和医学事业对护理人才的迫切需求，我国护理本科教育也开始凸现其存在的问题，有些高校的课程体系和课程设置在科学性、合理性等方面欠佳，师资力量匮乏，导致学生整体文化素养弱、临床实践能力较差[1]。近年来，一些新型的教学模式应运而生，且收到良好成效，如Seminar教学法、案例教学法等。本研究将着重综述Seminar案例教学法在护理本科生教育中的应用，旨在为更好地学习、了解和运用新型教学模式，为护理本科教学创新提供依据，更为本科教育改革方向及模式提供参考。

1 Seminar教学法的概念、起源及发展

Seminar教学法又称研讨式教学法，是指通过教师引导，主要以学生在课堂上进行讨论的一种授课方式。在这种以教师和学生为共同教学主体的教学情境下，教师授课内容不再拘泥于教材，学生获得知识的途径也不再拘泥于书本和课堂。为了教学的推进和学习的深入，教师和学生将充分利用学校和社会的各种资源，查阅大量的书籍和资料，以共同完成课堂的教学目标。这种教学方法可以充分挖掘学生和教师的学习或教学潜能，为师生提供一个多角度、深层次的互动平台，最大限度地调动学生思考的积极性，从而深化学生对课堂教学内容的认识和理解，提高创新意识和实践能力[2]。同时，通过这种教学模式，学生的学习热情和求知欲被激发，知识面得到极大拓展，自学能力和应变能力也得到提升，从而解决了传统填鸭式、注入式教育模式的弊端[3]。

Seminar教学法最早起源于18世纪初德国教育家弗兰克创办的师范学校中。1737年，德国著名学者格斯纳（J．M．Gesner）将 Seminar引入大学教学中，并最早应用于哲学和语言类教学中。至19世纪中期，柏林大学设置的Seminar已多达几十个，覆盖学科不仅仅局限于人文学科，也涉及哲学、文学、语言、历史、艺术、天文、地理、物理、化学、海洋、数学、医学等各个领域。随着独立学习理念的广泛传播和Seminar教学理念的普及，哈佛大学于1870年率先引进“Seminar”并将其应用于本科生及研究生教学中，1876年美国创建了约翰·霍普金斯大学，而后建立了著名的心理学Seminar，随后美国几乎所有的著名大学在高年级都会开设Seminar[4]，至此，Seminar成为美国研究生院最普遍采用的教学形式[5]。美国的成功借鉴使Seminar迅速在法国、英国、日本、希腊、荷兰、比利时、俄国、丹麦等国家传播开来[6-7]，Seminar课程作为素质教育的有效教学方式而被大学广泛采用，是欧美大学的一种主流教学方式，已成为欧美高等教学现代化的重要标志[8]。

2 Seminar教学法在国内本科护理教学中的应用

2.1 Seminar在国内本科护理教学中的应用情况

20世纪20年代，Seminar从国外引入中国，北京大学、浙江大学、复旦大学、清华大学等国内知名重点高校相继引入该教学模式，并普遍应用于本科教育中，之后国内各地高校也纷纷借鉴效仿，涉及学科涵盖文学、法律、医学等多个专业，但该教学法在国内多用于研究生的培养教育，在本科教育中的使用还处在探索阶段，并未广泛推广使用[9]。近年来，随着教育改革的推进，如何在高校教学中改变传统教学模式应用Seminar教学法成为改革热点，Seminar教学法在管理、营销、英语、金融、预防、中医外科等大学课程中应用广泛，在护理教育领域也进行了尝试，主要集中在理论教学、临床护理、护理研究等方面，并取得了一定成效，应用Seminar教学法也日趋成熟[8]。近两年，许多护理专家都做了这方面的尝试，如柯永红[10]尝试将Seminar教学法运用到护理本科的《护理学导论》课程教学中；刘巧艳[11]将Seminar教学法运用在《护理管理学》教学中，发现Seminar教学法与传统教学法相比，更能激发学生的学习兴趣和参与热情，能很好地锻炼学生的创新思维；武晓娟[12]尝试将Seminar教学法运用到临床神经内科护理教学中；王昕[13]为了使学生能尽快适应眼科护理临床工作的需要，将Seminar教学法应用于眼科护理教学中；崔相楠[14]探索在康复护理学本科教育中应用seminar教学法，研究结果表明，Seminar教学法激发了学生丰富的想象力和创造力，学生的团体协作能力、资料搜集及分析能力、口头表达能力、评判性思维能力都得到了极大的锻炼，知识掌握程度也大大提升。

2.2 从实践中总结Seminar教学法应用于护理本科教育的优点

许多研究者通过不断的尝试和运用，发现Seminar教学法具有不同于传统教学方法的优点，现总结如下。

Seminar教学法应用于护理理论教学，有助于培养学生自主学习的能力，能激发学生的创新思维，扩展知识面，锻炼学生的语言表达能力，增强沟通能力、应变能力、评判性思维能力和团队合作能力，同时教学过程也促进了教师不断提升专业知识素养和教学能力[2，8]。Seminar教学法运用于临床护理实践教学中，使学生能够将理论知识运用到护理实践中，理论联系实际，同时又在护理实践中发现问题，通过反思学习，进一步提高自身专业知识和临床操作技能水平[15]。王剑等[16]也认为，在护生临床实习阶段运用Seminar教学法可以使学生更加了解护理程序和理论知识，有利于提高学生人际关系处理能力及不同情境下分析和解决问题的能力，真正做到理论与实践相结合。Seminar教学法应用于护理研究方面，能激发学生的求知欲和创新思维，能使学生不拘泥于课本，思维发散，从而为学生提供更深层次的研究内容和方向，同时学生主动学习的积极性提高会使学生总是主动去查阅资料和文献，长此以往文献检索能力也会有所提高[11，17]。

3 Seminar教学法在国外本科护理教学的应用

世界上最早的Seminar教学形式起源于近代德国，约翰·霍普金斯大学成立后，Seminar教学法在医学领域的应用才在美国的大学中得到真正发展[18]。1950年，美国的哥伦布首府大学开办了护理专业并开始采用Seminar教学模式，小到课桌椅、教材、教具、多媒体，大到相关教师的遴选、课程设计、考核方法，都根据具体的教学计划配备齐全。不仅是课本，视频资料、期刊论文、会议材料、案例、实物等均成为教师课程中的教材。学生不仅可以在课堂上展开讨论，同时还可以在网上根据师生约定的时间进行讨论和交流[19]。另外，瑞典、韩国、南非等国家的一些大学护理等专业也采用了Seminar教学模式。相关研究表明，Seminar教学法使学生的理解和评判性思维能力、处理问题的能力、创新能力都有所提高[20-22]。

4 新的创新模式

为了更好地培养学生的创新能力和临床思维能力，适应越来越高的人才需求，近年来出现了许多Seminar教学法与其他教学法相结合的创新模式。例如，美国等发达国家的护理教育者在20世纪90年代末，开始将有声思维方法运用于Seminar教学的尝试和研究，发现该教学方法能培养学生的创新能力和临床推理能力[23]。张丹丹等[24]在《精神病护理》教学尝试中应用案例教学联合Seminar教学法。易淑明等[25]在手术室护理教学中采用模拟教学结合Seminar教学法，在教学过程中注重案例的情景模拟，让学生身临其境地体验，结果证明，此模式在提升护生的知识能力方面优于传统教学法，取得了满意的教学效果。在这几种创新模式中研究者发现，尤其是案例教学结合seminar教学法，可以很有效地衔接课程教学与临床实践，促进师生互动并有效提高护生的护理综合能力[26]。于俊娟等[27]在泌尿外科护理实践教学中将problem-based learning（PBL）与Seminar教学法有机结合，发现这种教学模式不仅能活跃课堂气氛，提高护生理论联系实际分析问题、解决问题的能力和评判性思维能力，同时也能提高教师的综合素质及教学能力。唐慧婷等[28]认为，日常教学中由于受课程课时、大纲要求及讲授内容等限制，每次1～2 h的Seminar教学法不能很好地普及应用。在如今这个“微时代”里，资源形态的碎片化、微型化、主题化发展成为了趋势，因此其将Seminar教学法“微缩”并应用于《儿科护理学》的教学中，取得了满意效果。

5 存在的问题

如今在国内，Seminar教学法作为护理教育中的教学工具和学习途径已经开始逐渐地应用于护理本科生的理论和实践教学中，但是在大量的教学实践中仍然存在一些问题。

5.1 学生方面

在应用Seminar教学法的授课实践中，有超过一半的学生反映Seminar授课方式的课前准备过于繁多，并且这种授课方式使学生对教材的相关内容掌握不够全面[14]。临床的护生由于实习时间紧、任务重，部分学生资料准备不够充分，再加上学生的水平参差不齐，学生临床实践经验少，不一定能围绕教材搜集资料，有些讨论也难以切中要点，导致部分Seminar的内容质量不高，课程、资源、设备、师生的准备不充分使得Seminar教学模式的优势无法充分发挥出来[29]。因此如何优化Seminar教学法，并形成具有护理专业特色的教学模式，成为今后的需要努力的方向。

5.2 教师方面

首先在我国，Seminar是一种新的教学模式，对一直采用传统教学法教学的教师来说既是一种新的尝试，更是一个挑战。其次，在进行Seminar教学前，教师需要充分准备，需要主动倾听、提出问题、因势利导、积极反馈、及时引导并在教学中配合使用其他教学方法，这就对教师自身专业素养和知识储备提出了较高的要求。而且，教师对课堂参与程度的拿捏非常关键，相关研究表明[6]，在Seminar教学中教师过多地参与其中，不符合教师本身在Seminar教学模式中应该承当的角色，从而影响了课堂教学质量。

5.3 资源方面

在高校内开展和推广Seminar教学法的同时若要保证教学质量，足够的经费投入、充足的教学场地和硬件设备、高素质的教师队伍、丰富的网络信息支持等成为必备条件[30]，而现在大多数医学院校现存的教学资源尚不能支撑大规模的综合性课程。

5.4 教材方面

国内医学院校普遍使用的人民卫生出版社系列教材是根据传统教学体系和方法进行编排的，对于Seminar教学法可能并不适用，而国内尚没有统一的、适用于Seminar教学的护理系列教材及编写该种教材的专家团队，因此如何构建规范的、适用的Seminar教材也成为一个棘手的问题[31]。

5.5 课时安排问题

在实施Seminar教学过程中，课堂讨论往往较费时且时间难以掌握，使得教学进程与课时的矛盾尤显突出，教学进度较慢。由于课时所限，有时对于学生提出的一些问题和观点，不能深入展开讨论[32]。

6 总结与展望

Seminar在我国护理教育中发展起步晚，与国际发达国家相比还有一定距离。Seminar作为一种启发式、互动式的教学和学习工具，对于护理教学具有极大的应用价值，其不但有助于学生牢固掌握知识，提高自主学习兴趣，提升综合素质，激发创造力，而且也有助于教师不断学习，提高自身的专业素养和人文素质，是一种教学相长的模式，是我国未来护理教学方式发展的趋势。针对实践所反馈的问题，要对症下药，要及时调整教学方案，进行科学的课程设计，对重要知识点尤其是难度大、内容多的知识点应进一步细化，分多次Seminar授课，这样有助于学生减少课前准备内容及所花费的时间[14]，针对一些零散的知识点，授课老师要多提醒和帮助同学归纳和总结；要加大力度培养优秀的护理师资队伍，教师除了要具备扎实的护理专业知识和技能外，还要有良好的沟通能力，能及时发现学生学习中存在的问题；要保证一些基础设备的投入使Seminar教学能顺利进行和开展，例如改造部分教室格局，设置活动桌椅，以便讨论环节的进行，加强多媒体投入，以便结合书本教材进行立体化教材建设；要建立教学督导制度，保证Seminar教学务实开展；与此同时面对多元化时代，信息日益更替，应敢于根据具体教学要求构建更多创新模式，不拘泥于传统教学方式，像Seminar结合案例教学法成功运用就是一个很好的典范。随着互联网和信息科技的飞速发展，将网络通讯工具如微信、QQ等与Seminar教学法有机结合已经成为一种必然趋势[33]。

综上所述，在国内的本科护理教育中，要积极倡导和运用Seminar教学模式以培养更加适应现在护理学科发展的人才，虽然面临的难点和困难还不能一一解决，但是只要能认清自身的问题所在并结合国内护理院校学生和师资的具体情况因材施教，相信在未来一定可以找到一个适合国内护理学科发展的最优Seminar教学模式。

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