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2021年 28卷 17期刊出日期：2021-06-18

论著肿瘤医学临床药学检验医学骨科医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育调查研究综述五官医学内分泌研究中西医结合研究

论著

	4	NRS2002营养风险筛查在初诊胃癌患者中的应用
		黄凌莉
		目的评估初诊胃癌患者的营养状况，并探讨初诊胃癌患者NRS2002营养风险筛查与检查指标的关系，以指导营养治疗。方法选择2018年2～6月南京市某肿瘤专科医院胃外科93 例初诊胃癌患者作为研究对象，在入院48 h 内采用NRS2002 工具进行营养风险筛查，根据NRS2002 评分结果分为有营养风险组（NRS2002 评分≥3 分）和无营养风险组（NRS2002 评分＜3 分）。同时进行PG-PGA 营养评估分级、体格检查，测定血常规及生化指标，并采用多频生物电阻抗分析法测定机体成分，对结果进行统计分析。结果入组的93 例患者，其中有营养风险患者占47.31%。两组患者的PG-SGA 分级分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。有营养风险组患者的血清白蛋白、血红蛋白、骨骼肌量、细胞内液、去脂组织指数、骨骼肌指数均低于无营养风险组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的其他指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NRS2002营养风险筛查与PG-SGA 分级、血清白蛋白、血红蛋白、骨骼肌指数等检查指标均有较好的一致性，不但是一种可靠、快速的营养风险筛查工具，且能在一定程度上反映营养状况。NRS2002 联合PG-SGA、血清白蛋白、血红蛋白、骨骼肌量等营养相关指标，能更加准确、全面地了解患者营养状况，改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (17): 4-7 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	8	胸椎旁神经阻滞联合全麻对腔镜下肺癌根治术后患者细胞免疫及疼痛的影响
		郭善亮;苏华凤;刘艳龙;范龙成;况松涛;张明生
		目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对腔镜下肺癌根治术患者术后细胞免疫及疼痛的影响。方法选取2018年6月～2020年10月江西省人民医院收治的60 例肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为P 组（30 例）和C 组（30 例）。C 组行全身麻醉，P 组行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术前，术毕，术后24、48 h 的T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+），术中瑞芬太尼及丙泊酚用量，术后2、6、12、24、36 h 的咳嗽时视觉模拟量表（VAS）评分，术后12、24、48 h 静脉镇痛自控泵按压次数及术后补救镇痛率。结果两组术前及术后48 h 的T 淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；P 组术毕及术后24 h 的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。P 组瑞芬太尼及丙泊酚用量均少于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。P 组术后2、6、12 h 咳嗽时VAS 评分低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。P 组患者术后12、24 h 自控泵按压次数少于C 组，P 组补救镇痛率低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术后患者，可提供满意的术中及术后镇痛效果，减少全身麻醉药的使用量，改善患者术后细胞免疫功能，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 8-11转19 [摘要] ( 37 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	12	基于网络药理学分析参苏饮治疗慢性支气管炎的作用机制
		朱高峰;陈瑞;张倚鸣;汤磊▲
		目的基于网络药理学探讨参苏饮治疗慢性支气管炎的药效作用机制。方法筛选中药系统药理学分析平台（TCMSP）建库至2020年9月的参苏饮活性成分和作用靶点，从GeneCards 数据库（建库至2020年9月）获取慢性支气管炎的疾病靶点。以Cytoscape 3.7.0 软件绘制成分-靶点网络，结合R 语言脚本对相关靶点进行蛋白-蛋白相互作用（PPI）分析，基因本体论（GO）分析，京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。结果参苏饮中含有的槲皮素、山柰酚、木犀草素D 等160 种抗慢性支气管炎活性成分，可能通过以肿瘤坏死因子（TNF）为核心的175条信号通路，作用于154 个靶点发挥其治疗作用。结论网络药理学表面参苏饮中所含的活性成分可能通过抗炎作用，对慢性支气管炎具有潜在的预防与治疗作用。
		2021 Vol. 28 (17): 12-19 [摘要] ( 41 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	20	苦连康肤洗剂的稳定性研究
		叶炳皇; 陈泽伟▲
		目的探讨苦连康肤洗剂的初步稳定性。方法重点以药品的性状、鉴别、pH 值、盐酸小檗碱含量为指标，考察苦连康肤洗剂在严峻条件及普通条件下的稳定性。结果苦连康肤洗剂对强光、高湿及高温等影响因素均稳定；苦连康肤洗剂样品经加速试验6 个月及长期试验12 个月的试验考察，药品的性状无明显变化；苦连康肤洗剂中的黄连、冰片、苦参特征斑点清晰可见；苦连康肤洗剂样品的pH 值稳定，样品的含量无明显减损。结论苦连康肤洗剂的稳定性较佳，进一步验证了其制备工艺的合理性。
		2021 Vol. 28 (17): 20-24转28 [摘要] ( 45 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	25	3D打印技术辅助治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果
		梁建斌;姚富华▲;黄建华
		目的探讨3D打印技术辅助治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月～2019年12月于中大惠亚医院收治的50 例不稳定性骨盆骨折患者临床资料，根据治疗方法分为常规组（n=25）和研究组（n=25）。常规组采用经后路脊柱-骨盆内固定术治疗，研究组在常规组的基础上采用3D打印技术辅助治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、螺钉错位率、骨折复位质量、骨盆功能恢复情况和并发症发生情况。结果研究组的手术时间短于常规组，术中出血量、螺钉错位率少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组骨折复位质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组骨盆功能恢复质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3D打印技术辅助治疗不稳定性骨盆骨折，对骨盆骨折修复提前进行精准的评估规范，有助于缩短手术用时，减少手术创伤和并发症，且有较好的骨折修复质量和功能恢复效果。
		2021 Vol. 28 (17): 25-28 [摘要] ( 47 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	29	定向推注套管在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用研究
		谭镇南;刘鹄;任明亮;刘冬斌;陈国雄;郭冬晓
		目的探讨定向推注套管在椎体成形骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2018年1月～2019年12月佛山市南海区人民医院收治的162 例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（80 例）与观察组（82 例）。对照组采用标准前开口式推注套管进行骨水泥推注，观察组采用定向推注套管进行骨水泥推注，两组椎体成形均为单侧经椎弓根注射。比较两组的骨水泥渗漏情况及术前和术后第1 天及术后3 个月的目测类比评分及Oswestry 功能障碍指数评分（ODI 评分）。结果两组患者均顺利完成手术及术后随访，未出现不良反应；两组的手术时间、骨水泥注入量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的骨水泥渗漏率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后第1 天、术后3 个月的目测类比评分及ODI 评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间的目测类比评分及ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在骨质疏松性椎体骨折的椎体成形治疗中，定向推注套管通过推注方式的改良，术中可以引导骨水泥推注过程中的流向，从而获得良好的骨水泥弥散效果并降低骨水泥渗漏率。
		2021 Vol. 28 (17): 29-34 [摘要] ( 32 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	35	不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果及安全性
		秦素芳;廖海蓉;李鸿鸣;许德权
		目的探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果及安全性。方法选取2018年1月～2019年12月岳阳市妇幼保健院新生儿科重症监护室收治的出现呼吸暂停的110 例早产儿作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组及对照组，每组各55 例。两组患儿首次出现呼吸暂停均给予枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/kg，间隔24 h 后，实验组给予维持量大剂量枸橼酸咖啡因10 mg/（kg·d），对照组给予维持量小剂量枸橼酸咖啡因5 mg/（kg·d）。比较两组患儿的呼吸暂停持续时间、呼吸暂停发作频率、撤机成功率、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、氧疗持续时间、总住院时间、各种短期并发症发生率。结果实验组患儿的呼吸暂停发作频率低于对照组，呼吸暂停持续时间短于对照组，撤机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、氧疗持续时间、总住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿的短期并发症（支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、动脉导管开放）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量枸橼酸咖啡因相对小剂量而言，能更有效地降低患儿的呼吸暂停发作频率，缩短呼吸暂停持续时间，提高撤机成功率，同时并未增加并发症的发生率，具有更好的疗效，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 35-38转51 [摘要] ( 43 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	39	中医药治疗糖尿病酮症酸中毒的研究进展
		熊佳
		糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者的急性并发症之一，病情急、发展快，若不及时诊治，可出现昏迷、休克，甚至危及患者生命。DKA 为消渴病的进一步加重，中医很早就已经认识了消渴病的病因病机，并流传了很多经典方剂及中药。本文收集近5年相关文献，梳理和分析DKA 中医治疗及现代研究，就DKA 中医分型论治、中药现代制剂及药理的研究进展作一综述，以期为DKA 的中医临床治疗提供重要信息。
		2021 Vol. 28 (17): 39-42 [摘要] ( 45 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	43	铁调素在慢性肾脏病发生及发展中的研究进展
		王富菊;郁丽霞▲
		慢性肾脏病（CKD）患者常常合并多种并发症，随着CKD 的发生发展，肾性贫血（RA）的发生率逐步升高。RA 不仅延长CKD 患者的住院时间，还影响患者的生存率，因此对CKD 患者进行贫血治疗则尤为关键。引起RA的因素有多种，其中最主要因素是红细胞生成素（EPO）不足及铁代谢异常，铁代谢异常导致铁绝对量不足或相对量不足，而铁调素在铁代谢异常中发挥非常重要的调节作用。本文综述铁调素的功能、相关信号通路及铁调素在CKD 发生发展进程中的关系，为临床治疗RA 提供依据。
		2021 Vol. 28 (17): 43-47 [摘要] ( 32 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	48	高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后的序贯应用
		伍丽霞;徐杏玲;李晓霞;容永璋
		目的探讨高流量湿化氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者撤机后的序贯应用效果。方法选取2019年1月～2020年10月江门市人民医院重症医学科收治的82 例实施机械通气治疗的COPD 患者作为研究对象，按照患者入院时间先后顺序将其分成实验组和对照组，每组各41 例。实验组撤机后连接HFNC，对照组撤机后给予气管导管内中流量吸氧。比较两组治疗后的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、二次机械通气发生率、拔除气管导管时间。结果治疗12、24 h，两组的RR 和HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗24 h 的SaO2、PaO2 均高于治疗12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗24 h 的PaCO2 低于治疗12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的二次机械通气总发生率低于对照组，拔除气管导管所需时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床诊治COPD 机械通气患者撤机后的序贯治疗中，HFNC 更有助于降低患者二次机械通气的发生率，实现尽早拔除气管插管的目标，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 48-51 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	52	埃索美拉唑在治疗成人活动期胃溃疡中的应用效果
		何晓瑞;赵凤娥
		目的探讨埃索美拉唑在治疗成人活动期胃溃疡中的应用效果。方法选取2019年2月～2020年5月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的112 例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各56 例。观察组采用埃索美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，两组均联合克拉霉素与阿莫西林进行治疗。治疗6 周后，比较两组的治疗总有效率和临床症状积分。结果观察组患者临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对成人活动期胃溃疡患者采用埃索美拉唑治疗，可有效改善临床症状，提高溃疡愈合质量，使临床疗效提高，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 52-54 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	55	机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果
		佟毅
		目的探讨机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果。方法选取2018年9月～2020年9月沈阳市第四人民医院收治的60 例危重症哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30 例）和实验组（30例）。对照组患者采用常规治疗方法，实验组患者联合实施无创机械通气治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、肺功能指标、血气指标以及治疗总依从性等。结果实验组治疗后的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的PaO2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论危重症哮喘患者抢救治疗中实施无创机械通气治疗方法的应用效果显著，能明显改善患者的肺功能、血气指标及治疗依从性，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 55-58 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

内分泌研究

	59	二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果
		李琼;范军秀;彭卫;庞东岳;胡晶晶;张莉芝▲
		目的探讨二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2017年1月～2020年7月在上海市东方医院就诊的单用二甲双胍降糖效果不佳的105 例2 型糖尿病患者作为研究对象，其中有5 例脱落，最终入组100 例，采用随机数字表法将其分为A 组（30 例），B 组（35 例）和C 组（35 例）。A 组患者继续采用二甲双胍治疗，B 组患者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，C 组患者采用二甲双胍联合西格列汀治疗。比较三组患者治疗前后的1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、目标范围内血糖占比时间（TIR）及不良反应发生情况。结果干预后不同访视期，B、C 组患者的1，5-AG 水平均高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 组患者的1，5-AG 均高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后B、C 组患者的HbA1c 低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后B、C 组患者的HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后B、C 组患者的TIR 高于A组，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后C 组患者的TIR 高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.01）。A、C 组患者的不良反应总发生率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、C 组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病能明显降低HbA1c，且患者的血糖波动更小，是一种更优化的降糖治疗方案。
		2021 Vol. 28 (17): 59-63 [摘要] ( 38 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	64	格列齐特联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果
		谭秋玲;罗小静;陈俏蓉
		目的探讨格列齐特联合阿卡波糖治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选取2019年6月～2020年7月阳江市阳东区人民医院收治的100 例T2DM 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组患者给予阿卡波糖治疗，观察组患者在对照组的基础上联合格列齐特治疗，疗程为12周。比较治疗前及治疗后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论格列齐特联合阿卡波糖治疗T2DM 可有效降低FPG、2 h PG、HbA1c、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平，不增加不良反应。
		2021 Vol. 28 (17): 64-66转70 [摘要] ( 57 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	67	达格列净联合缬沙坦胶囊在2型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果
		郝雁红;吴清; 李云;王滢丽; 张颖;罗雅会;刘彦栋;周丽静
		目的探讨达格列净联合缬沙坦胶囊在2型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果。方法选取2019年1～12月北京市健宫医院内分泌科收治的92 例2 型糖尿病合并新发高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为联合治疗组与单药治疗组，每组各46 例。联合治疗组患者采用达格列净+缬沙坦胶囊治疗，单药治疗组患者采用缬沙坦胶囊治疗。治疗24 周后比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、SBP达标率、DBP 达标率及二者均达标率。结果联合治疗组纳入统计分析的为41 例，单药治疗组为40 例。治疗前两组患者的SBP、DBP、MAP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的SBP、DBP、MAP 均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后联合治疗组患者的SBP、DBP、MAP 均低于单药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合治疗组患者的SBP 达标率、二者均达标率高于单药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的DBP 达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在2型糖尿病合并新发高血压患者中应用达格列净联合缬沙坦胶囊的临床效果较好。
		2021 Vol. 28 (17): 67-70 [摘要] ( 122 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

骨科医学

	71	关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果
		陈金民;陈穗生 ;夏暴权;罗晓嘉;卢成海;周虹
		目的探究关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2015年2月～2019年5月广州市白云区妇幼保健院收治的45 例Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（22 例）和观察组（23 例）。对照组采用开放复位内固定治疗，观察组采用在关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗。比较两组的手术指标、不良反应总发生率、切口愈合情况以及视觉模拟评分法（VAS）评分和美国特种外科医院膝关节（HSS）评分。结果观察组的手术时间、切口长度、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，不良反应总发生率低于对照组，切口愈合情况优于对照组，VAS 评分低于对照组，观察组的HSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用在节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折，能够取得良好的治疗效果，有助于优化各项手术指标，缩短治疗时间，降低术后不良发育发生率和疼痛度，促进患者膝关节功能恢复，性价比较低，值得推广。
		2021 Vol. 28 (17): 71-74 [摘要] ( 29 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	75	正骨手法联合桃核承气汤在无神经症状的胸腰椎压缩性骨折早期治疗中的应用效果
		黄彬;沈丽萍;殷宗云;周重刚;吕隋本;余学文;李昌杰; 汪洋
		目的探讨正骨手法联合桃核承气汤在无神经症状的胸腰椎压缩性骨折早期治疗中的应用效果。方法选取2017年6月～2020年6月九江市中医医院收治的80 例无神经症状的胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组采用腰背部垫软枕治疗，观察组采用正骨手法联合桃核承气汤治疗。比较两组的治疗总有效率，比较治疗前后椎体前缘高度、后凸角度以及腰椎功能[Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）]，并记录两组并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组椎体前缘高度高于本组治疗前，后凸角角度小于本组治疗前，ODI 评分低于本组治疗前，且观察组椎体前缘高度高于对照组，观察组的后凸角度小于对照组，观察组的ODI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正骨手法联合桃核承气汤早期治疗无神经症状的胸腰椎压缩性骨折的效果较好，可提高椎体前缘高度，减小后凸角角度，且安全性较高。
		2021 Vol. 28 (17): 75-78 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	79	前交叉韧带重建联合富血小板血浆对术后近期姿态稳定与本体感觉的影响
		杨康骅
		目的探讨前交叉韧带重建联合富血小板血浆对术后近期姿态稳定与本体感觉的影响。方法选择2018年3月～2020年8月于赣州市人民医院接受治疗的前交叉韧带断裂患者40 例，依据随机数字表法分成观察组和对照组，各20 例。对照组接受前交叉韧带重建术治疗，观察组接受前交叉韧带重建术联合富血小板血浆治疗，比较两组星形偏移平衡动态测试结果、本体感觉恢复程度。结果术前两组星形偏移平衡动态测试后外侧方向相对位移距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 个月观察组及对照组星形偏移平衡动态测试后外侧方向相对位移距离均大于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 个月，观察组星形偏移平衡动态测试后外侧方向相对位移距离大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月，观察组15°测试角度及75°测试角度的健侧和患侧被动角度重现偏差度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而对照组15°、75°两个测试角度的患侧被动角度重现偏差度高于健侧，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组健侧15°测试角度及75°测试角度被动角度重现偏差度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患侧15°测试角度及75°测试角度被动角度重现偏差度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论前交叉韧带重建联合富血小板血浆可有效提升患者术后近期姿态稳定性，促进本体感觉恢复。
		2021 Vol. 28 (17): 79-81转85 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	82	股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究
		薛铭;尹菲;刘洪艳
		目的探究股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法以简单随机抽样法纳入2013年10月～2020年11月赣州市南康区中医院收治的80 例不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用抽签法将其随机分为对照组和观察组，每组各40 例，前者采用动力髋螺钉进行治疗，后者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗。对两组患者的手术相关指标、髋关节功能评分（Harris 评分）、应激反应水平、生活质量（SF-36）评分、并发症发生情况进行统计学分析。结果观察组患者手术耗时、骨折愈合时间均短于对照组，术中总出血量少于对照组，Harris 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）水平、超氧化物歧化酶（SOD）水平、SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组患者Ang Ⅱ水平、SOD 水平低于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端防旋髓内钉较动力髋螺钉对不稳定型股骨粗隆间骨折患者治疗效果更好，应激反应更小，髋关节功能恢复更好，可优先选择。
		2021 Vol. 28 (17): 82-85 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	86	钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用
		向君华;谭屏;胡敏娟
		目的分析钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值。方法选取联勤保障部队第921医院2018年10月～2020年6月收治的86 例四肢长管骨创伤骨折患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43 例。对照组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术，观察组采用钢板螺钉内固定技术。比较两组患者的治疗效果、治疗前后肢体功能评分和视觉模拟量表（VAS）、生活质量评分、并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组肢体功能评分均高于治疗前，VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的肢体功能评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的日常生活能力、社会功能、生理机能、精神健康等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四肢长管骨创伤骨折疾病通过钢板螺钉内固定技术治疗，能够使患者的肢体功能快速恢复，减轻疼痛感，术后的并发症较少，有效提升了生活质量，临床治疗效果良好，值得在临床上推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 86-88转92 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

骨科医学

	89	经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能的影响
		任世超
		目的探讨经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗对胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能的影响。方法选取2016年2月～2020年2月甘肃省庆阳市人民医院收治的85 例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（42 例）和观察组（43 例）。对照组患者采用后路椎弓根内固定术方法治疗，观察组患者采用经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形术治疗。比较两组患者手术前后腰椎功能，伤椎Cobb 角及椎体前、后缘高度及手术用时，术中出血量，疼痛评分。结果术后3 个月，观察组患者的日本骨科协会评估治疗（JOA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 个月，两组患者的JOA 评分均高于同组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月，观察组患者的伤椎Cobb 角小于对照组，椎体前缘高度及椎体后缘高度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 个月，两组患者的伤椎Cobb 角均小于同组术前，椎体前缘高度、椎体后缘高度均高于同组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术用时短于对照组，术中出血量少于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形术应用于胸腰椎压缩性骨折患者中，可提升手术效果，促进腰椎形态的改善，患者腰椎功能恢复好。
		2021 Vol. 28 (17): 89-92 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	93	经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果
		李贵双;王滨城▲
		目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2019年1～12月福建医科大学附属第一医院收治的96 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（48 例）和观察组（48 例）。对照组患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术，观察组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。比较两组患者的手术效果和并发症发生情况、疼痛评分以及生活质量评分。结果观察组术后临床治疗有效率为95.83%，对照组的治疗有效率为83.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后视觉模拟评分法评分低于对照组，简明健康测量量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中，选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术的手术方案，对腰椎间盘突出症患者的效果更理想，还能够帮助患者降低并发症发生率，值得推广。
		2021 Vol. 28 (17): 93-95转99 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	96	腰椎牵引配合理疗治疗腰椎间盘突出症的效果
		严芳芳
		目的观察腰椎牵引配合理疗治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果。方法选取2020年3～7月镇江瑞康医院收治的68 例LDH 患者作为研究对象，采用随机双盲法将其分为治疗组与对照组，每组各34 例。对照组患者仅接受腰椎牵引治疗，治疗组患者在对照组的基础上配合理疗治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛改善情况、直腿抬高角度及腰椎功能恢复情况。结果治疗后，治疗组与对照组患者的临床总有效率分别为94.12%、70.59%，治疗组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、感情疼痛分级指数（感情PRI）、感觉PRI 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者VAS、感情PRI、感觉PRI 评分均低于同组治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者直腿抬高角度及Oswestry功能障碍指数（ODI）得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组患者直腿抬高角度高于同组治疗前及对照组，ODI 得分低于同组治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎牵引配合理疗可显著提LDH 患者临床疗效，缓解其疼痛感，改善腰椎功能及下肢功能障碍，为临床治疗LDH 提供新的理论基础。
		2021 Vol. 28 (17): 96-99 [摘要] ( 35 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	100	安罗替尼对非小细胞肺癌患者肺功能的影响及安全性分析
		储节胜;徐冠军;时毓;丁智;傅敬忠▲
		目的探讨安罗替尼对非小细胞肺癌患者肺功能的影响及安全性分析。方法选取2018年12月～2019年12月九江市第三人民医院收治的48 例非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（24 例）和对照组（24 例），对照组患者采用紫杉醇白蛋白联合顺铂化疗治疗，观察组在对照组基础上采用安罗替尼治疗。比较两组患者的治疗效果、肺功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的75.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平高于治疗前，且观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为9.10%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安罗替尼治疗非小细胞癌可有效改善患者的肺功能，控制肿瘤进展，促进病情恢复，且安全性较高。
		2021 Vol. 28 (17): 100-102 [摘要] ( 48 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	103	大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响
		万滨;张文圣;邓新喜;李勋钢
		目的探讨大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响。方法选取九江市第一人民医院2018年7月～2019年6月收治的30 例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（15 例）与研究组（15 例）。对照组采用常规剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法，研究组采用大剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法。比较两组的复发率、复发时间、不良反应总发生率。结果研究组的复发率低于对照组，复发时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者采用大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗可一定程度降低复发率，延长复发时间，且不良反应无明显增加。
		2021 Vol. 28 (17): 103-105 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	106	白蛋白结合型紫杉醇治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床效果
		侯娟;崔丽华;吴志伟;黄余峰;马德
		目的探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2018年2月～2020年8月靖江市人民医院收治的40 例复治晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（20 例）与对照组（20 例）。对照组采用常规紫杉醇化疗方案，研究组采用白蛋白结合型紫杉醇进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率、生活质量评分。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组生活质量评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复治晚期非小细胞肺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇治疗效果更佳，可改善临床病征及生活质量，且安全性较高，临床值得推广。
		2021 Vol. 28 (17): 106-108 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	109	曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌的临床效果
		毕大鹏
		目的探讨曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌患者的临床效果。方法选取2017年12月～2019年12月鞍山市肿瘤医院肿瘤内科收治的100 例乳腺癌患者作为研究对象，使用计算机随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组仅采用常规化疗治疗，观察组在对照组的基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗。比较两组患者的治疗效果、用药不良反应发生状况及并发症总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌患者的效果显著，可有效提高治疗效果，减少并发症发生，且用药不良反应较少，治疗安全性高，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 109-111 [摘要] ( 44 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

妇幼医学

	112	输卵管三维可视化在不孕症微创术中的应用效果
		陈琳;陈桂珍;黄春;王文华;张福云
		目的探讨输卵管三维可视化在不孕症微创术中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年8月萍乡市人民医院收治的42 例输卵管堵塞不孕患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（21 例）与对照组（21例）。对照组采用传统不孕症宫腔镜联合腹腔镜微创术治疗，研究组在输卵管三维可视化辅助下进行不孕症宫腹腔镜联合微创术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、阴道停止出血时间、术后3 个月输卵管复发阻塞率、术后3 个月内并发症总发生率、术后1年内两组妊娠率及术后2年内成功分娩率。结果研究组的手术时间、阴道停止出血时间短于对照组，术后出血量少于对照组，术后3 个月内并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月，研究组输卵管复发阻塞率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后1年内妊娠率、术后2年内成功分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用于不孕症微创术中应用输卵管三维可视化技术可明显提高手术疗效，改善患者生殖功能，适宜临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 112-114 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	115	子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果及对β-绒毛膜促性腺激素水平的影响
		席彦东;白虹
		目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的治疗价值及对β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的影响。方法选取宁夏银川市第一人民医院2018年1月～2020年4月收治的122例CSP 患者作为研究对象，依据随机数字表法分为联合组与药物组，每组各61 例，其中药物组实施甲氨蝶呤治疗，联合组实施UAE 联合甲氨蝶呤治疗。观察两组患者治疗前后的β-HCC 水平、治疗后的手术指标及其并发症发生情况。结果治疗前两组患者的β-hCG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的β-hCG 水平均低于治疗前，且联合组患者的β-hCG 水平低于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者的手术时间、住院时间短于药物组，术中出血量少于药物组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组的并发症总发生率低于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 UAE 联合甲氨蝶呤治疗CSP 效果明确，缩短患者的手术时间、住院时间，减少术中出血量，且能够降低性腺激素水平，并发症少，临床安全可行。
		2021 Vol. 28 (17): 115-117转121 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	118	早期盆底康复器训练+生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能障碍患者血清瘦素水平、肌力的影响
		杨帆;赵琦;罗权;宋艳慧;杨腊枝;程显;袁晓红;吕军
		目的研究探讨早期盆底康复器训练与生物反馈电刺激共同治疗对产后盆底肌功能障碍患者血清瘦素水平的影响。方法选取2018年1月～2020年1月江西省九江市妇幼保健院收治的80 例产后盆底功能障碍患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。研究组患者采用早期盆底康复器训练与生物反馈电刺激共同治疗，对照组患者采用早期盆底康复器训练治疗。比较两组患者治疗前后的肌力分级情况、血清瘦素水平与治疗总有效率。结果研究组患者的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的血清瘦素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、2、3 个月，研究组患者的血清瘦素低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肌力分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的肌力分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期盆底康复器训练与生物反馈电刺激共同治疗，能改善产后盆底肌功能障碍患者的盆底肌力，降低血清瘦素水平，提高治疗有效率。
		2021 Vol. 28 (17): 118-121 [摘要] ( 23 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	122	青春期排卵障碍性异常子宫出血止血后四种调整周期方案的疗效比较
		刘魏;蒋庄亮;杜晓寒
		目的比较青春期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）止血后四种调整周期方案的疗效。方法选择2016年6月～2018年6月江西省妇幼保健院门诊及住院部收治的100 例青春期AUB-O 患者，采用随机数字表法分为四组，每组各25 例。A 组实施孕激素方案，B 组实施人工周期小剂量雌激素方案，C 组实施人工周期常规雌激素方案，D 组实施炔雌醇环丙孕酮片避孕药方案，连续治疗3 个周期，随访6 个月。比较四组治疗后临床效果，治疗期间不良反应总发生率及随访结束时基础体温（BBT）双相率及复发率。结果治疗3 个周期后，D 组治疗总有效率高于A、B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C 组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访6 个月后，D 组BBT 双相率高于A、B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C 组的BBT 双相率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；D 组复发率低于A、B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C 组的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服炔雌醇环丙孕酮片治疗可提高青春期AUB-O 患者BBT 双相率，降低复发率，且不良反应发生率无明显增加，治疗的安全性及有效性均较好。
		2021 Vol. 28 (17): 122-125 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	126	体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析
		孙晓燕;杨嫦玉
		目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受孕与自然受孕产妇的分娩情况及新生儿情况。方法回顾性分析2019年1～12月珠海市妇幼保健院收治的8318 例产妇的临床资料及分娩新生儿信息，根据受孕方式分为试管组（孕妇523 例，新生儿611 例）和正常组（孕妇7795 例，新生儿7911 例）。比较两组分娩方式、分娩相关并发症及新生儿结局。结果试管组剖宫产发生率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试管组早产、前置胎盘、产后出血、子痫发生率均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组难产率和胎膜早破发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试管组的新生儿感染性肺炎及低出生体重发生率均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVF-ET 助孕的产妇患者分娩并发症及新生儿并发症风险增高，增加剖宫产手术概率，应注意围生期护理，及时处理并发症。
		2021 Vol. 28 (17): 126-128转132 [摘要] ( 28 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	规范化饮食干预在食物过敏患儿中的应用#br#
		韦淑飞;汪兴玲;李小瑜; 蓝海燕; 陈少君
		目的观察规范化饮食干预改善食物过敏（FA）患儿的疗效。方法选取2019年5～10月肇庆市第二人民医院儿科收治的90 例FA 患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组(45 例)和对照组（45 例）。实验组给予规范化饮食营养干预，对照组给予常规饮食，两组均随访9 个月。比较两组患儿FA 总有效率，不同饮食干预后患儿身高、体重、血红蛋白变化。结果随访9 个月，实验组FA 总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿身高、体重、血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行规范的饮食干预可以改善患儿食物过敏的临床症状和营养状况，疗效明显，值得推广。
		2021 Vol. 28 (17): 129-132 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	133	Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼中的临床效果
		黄海；郑炜▲
		目的探讨Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼（NVG）中的临床效果。方法选取2015年1月～2019年6月桂林医学院附属医院收治的60 例NVG 患者作为研究对象进行回顾性分析，按照抗青光眼手术方法分为观察组（30 例）与对照组（30 例）。两组抗青光眼术前均先行玻璃体内注射康柏西普，待虹膜新生血管消退后，观察组行Ex-Press 房水引流钉植入术，对照组行复合小梁切除术，根据新生血管消退情况，术后2～3 周两组患者行全视网膜光凝术。比较两组患者抗青光眼术后3 d、1 周及1、3、6、12 个月的眼压，术后12 个月的视力，手术总有效率及并发症发生情况。结果两组术前眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后3 d、术后1 周、术后1、3、6、12 个月的眼压均低于术前，且观察组术后各时间点眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前最佳矫正视力（BCVA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12 个月观察组BCVA 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康柏西普联合全视网膜光凝术，同时辅以Ex-Press 房水引流钉植入术治疗NVG，可有效降低患者的眼压，改善视力，效果显著，并发症较少。
		2021 Vol. 28 (17): 133-136 [摘要] ( 35 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	137	激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变疗效观察
		刘涛;曾志;李树铭
		目的探讨激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取2018年11月～2019年11月梅州市中医医院收治的110 例增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（55 例）与研究组（55 例）。对照组给予激光治疗，研究组在对照组基础上给予雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后视网膜厚度的变化。结果研究组的治疗总有效率为96.4%，高于对照组的81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后30、90 d，两组的视网膜厚度小于治疗前，且研究组的视网膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变的效果显著，可有效改善患者视力水平，降低视网膜厚度，稳定视网膜血管，促进患者生存质量提升，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (17): 137-139 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	140	利多卡因局部麻醉联合咪达唑仑镇静在气管镜检查患者中的应用效果
		许军连;邱素萍
		目的探讨利多卡因局部麻醉联合咪达唑仑镇静在气管镜检查患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年12月于赣州市第五人民医院行支气管镜诊疗的60 例患者作为研究对象，按随机投掷法将其分为参照组与研究组，每组各30 例。参照组患者实施利多卡因局部麻醉，研究组患者在对照组的基础上联合咪达唑仑、芬太尼镇静。比较两组患者的检查相关情况、各时刻生理指标、不良事件总发生率及患者满意度。结果两组患者的完全清醒时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的操作时间短于参照组，视觉模拟量表（VAS）评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。参照组患者T1、T2、T3 时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）均高于T0 时，血氧饱和度（SpO2）水平均低于T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者T1、T2、T3 时刻的MAP、HR 均高于T0 时，SpO2 水平均低于T0 时，T1、T3 时刻的RR 高于T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者T1、T2、T3 时刻的MAP、HR、RR 均低于参照组，SpO2 水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良事件总发生率（6.67%）低于参照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的总满意度（96.67%）高于参照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部麻醉联合咪达唑仑镇静用于气管镜检查患者中的效果显著，可维持患者体征稳定并降低相关不良事件风险，安全性高。
		2021 Vol. 28 (17): 140-143 [摘要] ( 35 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	144	地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于腰椎体间融合术的效果
		廖琪;曾凡英;叶丽琴;赖建鸿
		目的观察地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）用于后路腰椎体间融合术（PLIF）的效果。方法选取2019年9月～2020年10月赣州市中医院收治的60 例择期行PLIF 手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（n=30）与对照组（n=30）。对照组患者给予全身麻醉，实验组患者在此基础上联合地塞米松复合罗哌卡因ESPB。比较两组患者的术中顺阿曲库铵总剂量、术中舒芬太尼总剂量、术后静脉镇痛泵（PCIA）按压次数及各时间（术后4、8、12、24、48 h）疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果实验组患者的术中顺阿曲库铵总剂量、术中舒芬太尼总剂量及术后PCIA 按压次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的组间、时点、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后8、12、24、48 h 的VAS 评分均高于术后4 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后4、8、12、24、48 h 的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地塞米松复合罗哌卡因ESPB 用于PLIF 手术可以减少镇痛药物和肌松药的使用剂量，减轻患者的术后疼痛，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (17): 144-147 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	148	瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用
		任囝囡
		目的探讨接受腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的患者在手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的临床效果及对患者血流动力学指标的影响。方法选取2017年6月～2019年6月在沈阳医学院附属中心医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的124 例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各62 例。对照组患者在手术实施时接受瑞芬太尼维持麻醉，观察组患者接受瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较两组患者的麻醉效果、麻醉质量[镇静评分（Ramsay 评分）、运动神经阻滞评分（Bromage 评分）、苏醒评分（Steward 评分）、视觉模拟量表（VAS）评分]与血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末压（LVEDd）]。结果观察组患者的麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者实施麻醉后的Ramsay 评分、Bromage 评分及Steward 评分均高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导前，两组患者的血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉诱导后，观察组患者的SBP、LVEF 及LVEDd 低于诱导前，对照组患者的HR、SBP、DBP、LVEF、LVEDd 均低于诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉实施后，两组患者的HR、SBP、DBP、LVEF、LVEDd 均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后，观察组患者的SBP、DBP 及LVEDd 低于麻醉诱导前，对照组患者的HR 高于麻醉诱导前，SBP、DBP、LVEF、LVEDd 均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导后、麻醉实施后，观察组患者的HR、SBP、DBP、LVEF 及LVEDd 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后，观察组患者的SBP、DBP、LVEF 及LVEDd 高于对照组，HR 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中具有良好的麻醉效果，对患者的麻醉质量较好，且患者血流动力学指标变化程度更小，患者生命体征更加平稳，安全性更高。
		2021 Vol. 28 (17): 148-151 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	152	替格瑞洛辅助用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的安全性分析
		赵钻华;谭嘉劲 ;谭顺沛
		目的分析替格瑞洛辅助用于急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的安全性。方法选取2018年3月～2020年5月台山市人民医院收治的60 例ACS 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30 例。按中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012（简本）进行PCI 术，两组患者入院后均在PCI 术后给予阿司匹林负荷剂量/常规剂量口服。对照组联合氯吡格雷在PCI 术后给予负荷剂量/常规剂量口服，研究组联合替格瑞洛在PCI 术后给予负荷剂量/常规剂量口服。比较两组患者术后6 个月内的不良心脑血管事件、出血事件、不良反应。结果两组患者术后的不良心脑血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后的出血事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替格瑞洛相比氯吡格雷对降低ACS 患者不良事件与不良反应的发生率效果更具优势，值得临床广泛推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 152-154转158 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	155	伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者的临床效果
		江人桂;曾祥辉;赵莉莉;张必龙
		目的探讨伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者的临床效果。方法选取2018年6月～2020年3月江西省赣州市立医院收治的84 例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照简单随机化法分为对照组（n=40）与观察组（n=44）。对照组采取阿托伐他汀钙片治疗，观察组采取伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的血脂代谢、炎症及氧化应激水平变化。结果观察组治疗半年后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、氧化应激标志物丙二醛（MDA）水平低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗半年后，观察组颈动脉内膜中层厚度（IMT）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗对颈动脉粥样硬化患者血脂代谢、炎症及氧化应激反应的影响突出，具有显著抗动脉粥样硬化作用，利于预防心脑血管事件。
		2021 Vol. 28 (17): 155-158 [摘要] ( 53 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	159	雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡病的效果
		赵新辰
		目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡病的效果。方法选取天津市第四中心医院2017年1月～2019年1月收治的80 例消化性溃疡病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为奥美拉唑组（40 例）与雷贝拉唑组（40 例）。奥美拉唑组采用奥美拉唑三联疗法，雷贝拉唑组采用雷贝拉唑三联疗法。分析两种方法的疗效、安全性。结果雷贝拉唑组的治疗总有效率高于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）；雷贝拉唑组的临床症状积分、血清白细胞介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平低于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在消化性溃疡病治疗中，雷贝拉唑三联疗法的治疗效果更佳，可改善临床症状，降低血清白细胞介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (17): 159-161 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	162	利伐沙班与低分子肝素钠治疗门静脉血栓的临床效果
		万冬强;王火平;胡海洋;胡文锋
		目的探讨利伐沙班与低分子肝素钠治疗门静脉血栓的效果。方法选取2019年6月～2020年6月于九江市第三人民医院普外科接受治疗的72 例门静脉血栓患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A 组（术前72 h 口服利伐沙班）、B 组（术后72 h 口服利伐沙班）、C 组（术后72 h 皮下注射低分子肝素钠），每组各24 例。治疗后，比较三组患者的不良事件总发生率、门静脉再通相关指标以及血栓事件总发生率。结果治疗后，A 组患者的不良事件总发生率高于B 组和C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组和C 组的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A 组患者的D-二聚体低于B 组和C 组，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）短于B 组和C 组，纤维蛋白原（FIB）值高于B 组和C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，A 组患者的国际标准化比率（INR）值与B、C 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B、C 组患者的D-二聚体、PT、APTT、INR 值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A 组患者的血栓事件总发生率低于B 组和C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C 组患者的血栓事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在临床治疗门静脉血栓过程中，术后72 h 使用利伐沙班或者低分子肝素钠的抗凝效果无明显差异，但术前72 h 服用利伐沙班，有助于降低患者的血栓发生率，术后72 h 使用利伐沙班或者低分子肝素钠，患者的血栓发生率无显著差异。另一方面，术前72 h 服用利伐沙班更加有助于患者的门静脉复通。
		2021 Vol. 28 (17): 162-165 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	166	国医名师周玉朱辨治乳腺病经验俯拾
		马卉;易维真;周玉朱;汤磊磊;张静;惠新园;随影
		周玉朱教授是安徽中医药大学第一附属医院国家级名老中医，擅长中医药防治多种疾病，其在乳腺疾病诊治方面经验尤为丰富。周玉朱教授总结归纳了多年的临床经验，创立了治疗乳腺疾病的基础方——和乳汤，在实际应用中根据辨证论治的原则加以化裁，成为了目前本院乳腺外科应用广泛的经验方。本文通过分享周玉朱教授在临床诊治过程中的3 例经典验案，即采用行气和乳汤、化瘀和乳汤、清热和乳汤治疗3 种乳腺疾病，旨在学习探讨中医中药在治疗乳腺疾病方面的优势及中医大家对于乳腺疾病的经验见解。
		2021 Vol. 28 (17): 166-168转172 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	169	杨瑞龙主任医师对偏头痛缓解期的辨体论治经验
		牛婷婷;杨瑞龙; 钟星
		偏头痛是临床常见的原发性头痛，其治疗重点在于预防，缓解期的预防性治疗尤其重要。辨体论治弥补了偏头痛缓解期无证可辨的状况，是一种通过改变体质偏颇来达到治疗疾病目的的治疗方式，这种诊疗思路很符合偏头痛治疗原则，在偏头痛的治疗中较西医诊疗方案有很大优势。文章深刻探讨了偏头痛缓解期诊疗中辨体论治的重要性，并列举杨瑞龙医师辨体论治偏头痛的案例加以分析，以期为临床偏头痛缓解期的预防治疗的方案选取提供参考。
		2021 Vol. 28 (17): 169-172 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	173	止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮患者的效果
		陈小翠;姜铭莹
		目的探讨止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮患者的效果。方法选取武夷山市立医院2017年9月～2019年9月收治的66 例痔疮患者作为研究对象，按照动态随机分组方法分为对照组（33 例）与观察组（33 例）。对照组采用常规西药方法，观察组采用止痛如神汤加减熏洗方法。比较两组的治疗总有效率、临床症状、不良反应总发生率。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肛缘水肿评分、出血评分以及肛门坠胀评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的效果显著，不仅能够大大提升临床治疗效果，还能够改善患者的临床症状和临床表现，降低不良反应发生率，适合在临床进行实施和推广。
		2021 Vol. 28 (17): 173-175 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	176	以督脉大椎、百会为主穴治疗血管性轻度认知损害的临床效果
		孟凡颖;万颖
		目的探讨以督脉大椎、百会为主穴，采用针刺疗法治疗血管性轻度认知损害的临床效果。方法选取2017年1月～2020年1月就诊于门头沟区中医院的60 例血管性轻度认知损害的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为针刺组和药物组，每组各30 例。两组患者均采用脑血管病二级预防及重复经颅磁刺激的治疗方法，针刺组选取督脉的大椎和百会为主穴，结合辩证选取配穴，治疗频率为3 次/周。药物组予盐酸多奈哌齐5 mg 口服，1 次/d。按照试验要求完成为期12 周的治疗后，观察两组患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简明精神状态量表（MMSE）、画钟试验（CDT）评分变化，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，两组患者的MoCA、MMSE、CDT 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，针刺组患者的MoCA、MMSE、CDT 评分均高于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针刺组患者的总有效率为93.33%，药物组患者的总有效率为60.00%，针刺组患者的总有效率高于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以督脉的大椎、百会为主穴，配合辩证取穴，可以有效改善血管性轻度认知损害患者的认知功能，值得推广。
		2021 Vol. 28 (17): 176-179 [摘要] ( 34 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中西医结合研究

	180	康复新液联用金喉健治疗手足口病的口腔疱疹的效果
		严淑颜;戴汝均
		目的探讨分析康复新液联用金喉健治疗手足口病的口腔疱疹的效果。方法选取2019年4月～2020年4月清远市人民医院收治的50 例手足口病的口腔疱疹患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20 例）与研究组（30 例），对照组采用金喉健治疗，研究组采用金喉健联合康复新液治疗。比较两组的疗效、口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予手足口病的口腔疱疹患儿使用金喉健联合康复新液治疗，可显著提高有效率，缩短口腔疱疹的愈合时间。
		2021 Vol. 28 (17): 180-182 [摘要] ( 43 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	183	寿胎丸联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果
		万忠艳;陈畅乾;邝爱华
		目的探讨寿胎丸联合低分子肝素对不明原因复发性流产（URSA）患者的治疗效果及安全性。方法选取2017年1月～2020年1月在珠海市中西医结合医院诊治的120 例URSA 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组各60 例。对照组患者应用常规保胎治疗方法并同时给予低分子肝素；治疗组患者给予寿胎丸治疗，治疗2 个月后开始试孕，怀孕后继续口服寿胎丸并同时给予低分子肝素。比较两组患者的保胎成功率及不良反应总发生率。结果治疗组患者的保胎成功率（83.3%）高于对照组（65.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的不良反应总发生率（20.0%）与对照组（15.0%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论寿胎丸联合低分子肝素治疗URSA 患者，能够提高保胎成功率，且不良反应总发生率较低，安全有效，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 183-185转189 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	186	半夏泻心汤联合西药治疗脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床效果
		张亚庆
		目的探讨半夏泻心汤联合西药治疗脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床效果。方法选取2019年3月～2020年3月辽宁省葫芦岛市中心医院消化内科收治的120 例脾胃虚弱证胃溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各60 例。对照组采用常规西药治疗，试验组在对照组的基础上联合半夏泻心汤治疗，两组患者均治疗1 个月。比较两组患者的临床疗效、中医症状体征评分、不良反应发生情况及随访半年后的复发情况。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组患者的呕吐清水、胃中嘈杂、懒言、气短、反酸、食后脘闷、大便稀溏、胃脘/胁肋胀满评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论半夏泻心汤与西药联合对脾胃虚弱证胃溃疡患者治疗具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (17): 186-189 [摘要] ( 49 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

检验医学

	190	医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点分析
		龚伟;陈樱花;赵剑敏
		目的分析医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率和耐药特点。方法选取2018年3月～2020年1月吉安市第一人民医院收治的医院获得性肺炎104 例患者为研究对象进行回顾性分析。主要采用DL-96Ⅱ进行药敏试验、菌种鉴定，超广谱β-内酰胺酶菌株主要采用纸片扩散法检测，分析其发生率以及耐药特性。结果克雷伯菌与大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶对对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星出现耐药性，且随着时间推移有提升趋势。结论医院获得性肺炎患者克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶菌株的发生率较高，近年耐药性也呈逐步提升趋势。
		2021 Vol. 28 (17): 190-192 [摘要] ( 32 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	193	过敏性哮喘患儿FeNO的变化及与血清IgE表达的关系研究
		周峰;徐杰; 钟林
		目的探讨过敏性哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）的变化及与血清免疫球蛋白E（IgE）表达的关系。方法选择广东省江门市妇幼保健院2018年3月～2020年5月收治的120 例过敏性哮喘患儿作为观察组，选择同期就诊的120 例非过敏性哮喘患儿作为对照组。比较两组的FeNO 和血清IgE 水平，分析FeNO 和血清IgE 相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析FeNO、血清IgE 单一与联合诊断过敏性哮喘的效能。结果观察组FeNO 和血清IgE 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson 相关性显示，FeNO 和血清IgE 水平呈正相关（r=0.743，P＜0.05）；FeNO 和血清IgE 联合诊断过敏性哮喘的AUC 为0.917，特异度、敏感度分别为0.932、0.727，特异度高于各指标单一检测。结论过敏性哮喘患儿体内FeNO、IgE 水平明显升高，两者呈正相关，联合检测能够提高过敏性哮喘检出率，可作为早期筛查过敏性哮喘的常用指标。
		2021 Vol. 28 (17): 193-195 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	196	微柱凝胶法交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策
		朱洁好;叶伙梅;孙沁杰
		目的探讨微柱凝胶法（MGT）交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策。方法选取2019年9月～2020年10月云浮市人民院共3606 例受血者标本，对MGT 交叉配血次侧弱凝集的标本进行DAT 检测，并对供血者进行抗体筛查试验，分析MGT 交叉配血次侧弱凝集的原因，探讨相应的配血对策。结果 3606 例受血者标本中出现次侧弱凝集120 例，其中直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性117 例，供血者抗体筛查阳性2 例，假凝集1 例；对DAT 阳性且黄疸明显的5 例标本进一步做免疫分型及放散试验，发现5 例均为IgG 型，放散后抗体筛查全阴性的4 例，放散后抗体筛查全阳性的1 例。结论 MGT 交叉配血次侧弱凝集由患者DAT 阳性所致占97.50%，交叉配血次侧凝集强度不强于患者DAT 凝集强度即可；对于DAT 阳性且黄疸明显的标本应查找原因，采取相应的配血方案，以提高输血的安全性及有效性。
		2021 Vol. 28 (17): 196-198 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	199	2017～2019年某院脓毒血症患者原菌菌种鉴定及药敏试验结果分析#br#
		张曼佳
		目的分析2017～2019年葫芦岛市中心医院脓毒血症患者病原菌菌种及药敏情况。方法选取2017年1月～2019年12月葫芦岛市中心医院收治的896 例脓毒血症患者，对其静脉血培养分离的386 株病原菌进行菌种鉴定及药敏试验检测。结果 386 株病原菌中，产碱杆菌、黏质沙雷菌、伯克霍尔德菌、假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌以及凝固酶阴性葡萄球菌为占比最高的6 种；149 株革兰氏阳性球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、苯唑西林等耐药率较高，对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、利福平等敏感；230 株革兰氏阴性杆菌对多黏菌素B、氨曲南等耐药率较高，对亚胺培南、头孢哌酮、米诺环素、复方新诺明、头孢吡肟、头孢他啶等敏感。结论通过对脓毒血症患者静脉血培养分离处的菌株进行鉴定得出，主要病原菌菌种为产碱杆菌、黏质沙雷菌、伯克霍尔德菌、假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等，菌种种类较多，不同的菌株耐药情况也不同，总体对复方新诺明、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、替加环素、万古霉素、利福平等敏感。
		2021 Vol. 28 (17): 199-202 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	203	某飞机制造企业职工高血压患病率及其职业噪声暴露对血压的影响
		江峰;万妮娜; 郭旭;聊俊婷; 刘英吉;袁晓红;杨莹; 邢立莹▲
		目的分析某飞机制造企业职工健康体检数据，研究职业噪声暴露对工人血压的影响，为噪声暴露工人心血管疾病的防控提供理论依据。方法采用横断面调查方法，收集2015年3～8月某飞机制造企业2097 名在岗职工健康状况和噪声暴露情况等信息，深入分析噪声暴露对工人血压的影响。结果职工高血压患病率为36.8%（772/2097），噪声暴露组职工高血压患病率高于非噪声暴露组，差异有统计学意义（39.9% vs.32.9%，χ2=10.935，P=0.001）。噪声暴露组和非噪声暴露组的收缩压分别为（134.34±18.14）和（130.37±18.48）mmHg，舒张压分别为（82.87±13.33）和（81.17±12.81）mmHg，噪声暴露组职工的收缩压和舒张压均高于非噪声暴露组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论噪声暴露职业人群高血压患病率高，亟待关注这一特殊群体并开展针对性的一级预防。
		2021 Vol. 28 (17): 203-205转210 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	206	中老年人群碘营养状况监测与桥本甲状腺炎影响因素的调查研究
		吴侠文;段宗美;庄秀云;韩廷平;叶光荔
		目的明确中老年人群碘营养状况，指导居民科学补碘，探讨桥本甲状腺炎的发病相关危险因素，为防治甲状腺疾病提供科学依据。方法分层抽样选取2019年5月～2020年1月于济南市长清区人民医院住院及健康查体的600 例中老年人群，所调查对象来自长清区各乡镇街道常住人口，搜集性别、年龄、病史、血压、血脂、甲状腺功能、甲状腺超声检查等临床资料，并进行尿碘检测。符合桥本甲状腺炎诊断标准的56 例患者作为桥本组，选取与桥本组年龄结构无显著差异的401 例受试者作为对照组。采用单因素分析和多因素Logistic 回归分析桥本甲状腺炎发生可能的影响因素。结果受检者尿碘中位数为152.7 μg/L，碘缺乏者61 例（10.17%），碘过量者39 例（6.50%）。两组的高血压发生率、无合并症占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血脂异常、脑梗死、冠心病、糖尿病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及尿碘水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，TSH（OR=1.251，95%CI：1.163～1.346，P＜0.05）、TGAb（OR=1.016，95%CI：1.012～1.020，P＜0.05）、TPOAb（OR=1.010，95%CI：1.006～1.014，P＜0.05）是桥本甲状腺发生的危险因素，无合并症是桥本甲状腺发生的保护因素（OR=0.188，95%CI：0.054～0.653，P＜0.05）。结论所调查人群总体处于碘营养适宜水平，个体差异大，部分碘缺乏者因盲目忌碘饮食所致。无合并症是桥本甲状腺炎发生的保护因子；TSH、TGAb 和TPOAb 是桥本甲状腺炎发生的危险因子，TSH 每升高1 单位，发生风险增加1.251 倍。
		2021 Vol. 28 (17): 206-210 [摘要] ( 22 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	211	急诊科护理人员职业倦怠感与心境状态的关系
		粘婧
		目的探讨急诊科护理人员职业倦怠感与心境状态的关系。方法选取2019年1月～2020年5月抚顺市中心医院50 名无职业倦怠感的急诊科护理人员为对照组，选取同时期抚顺市中心医院50 名有职业倦怠感的护理人员为观察组。采用心境状态量表（POMS）及Zung 量表评估两组的心境状态，比较两组的POMS 量表及Zung 量表评分，比较观察组中不同程度职业倦怠感的护理人员上述量表的评分，分析POMS 量表及Zung 量表评分与职业倦怠感程度的关系。结果观察组POMS 量表中精力及自尊感评分低于对照组，紧张、愤怒、疲乏、抑郁、慌乱评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Zung 量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组重度职业倦怠感护理人员POMS 量表的精力及自尊感评分低于轻度及中度者，其他评分高于轻度及中度者，Zung 量表评分高于轻度及中度者，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，POMS 量表精力及自尊感评分与职业倦怠感呈负相关，其他POMS 量表评分及Zung 量表评分与职业倦怠感呈正相关（P＜0.05）。结论急诊科护理人员职业倦怠感与心境状态有密切的关系，应重视对急诊科护理人员的心理疏导及人文关怀。
		2021 Vol. 28 (17): 211-214 [摘要] ( 29 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	215	视频监控对精神科护理管理工作质量的影响
		郑桂琴;彭和平;周新英;周文琴
		目的探讨视频监控对精神科护理管理工作质量的影响。方法抽取2016年6月～2017年5月吉安市第三人民医院精神科4 个已装视频监控病房的60 名护士作为观察组，抽取2015年6月～2016年5月4 个未装视频监控精神科病房的60 名护士作为对照组。比较两组上班时的违规行为；采用自制的精神科护理工作及心理压力问卷调查表、护理工作满意度调查表评估两组护士心理状况、采取压力管理应对策略及工作满意度；记录两组在此期间患者不良事件发生情况。结果观察组护士上班时的违规行为占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良事件总发生率为5.93%，低于对照组的24.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取压力管理及各种应对策略后，观察组护士的工作及心理压力低于对照组，护理工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论视频监控的应用能规范护士行为，降低患者不良事件发生率，提高护理管理水平及护理安全管理质量。采取积极压力管理及应对策略能缓解护士的工作及心理压力，提高护士对工作的满意度。
		2021 Vol. 28 (17): 215-217转222 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	218	国内外脾气虚大鼠相关文献的计量分析
		胡静温;翁美华;周红娟;陈锦秀▲
		目的了解该领域的研究现状和发展动态，以期为脾气虚大鼠相关研究提供参考。方法以中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普中文期刊数据库（VIP）和Web of Science 数据库（WOS）为数据来源，检索建库至2019年12月脾气虚大鼠研究的相关文献，从发表年度、高频关键词两个方面进行统计。采用CiteSpace 5.5.R2 软件绘制脾气虚大鼠研究的关键词共现网络可视化图谱，初步分析本领域的科研状况。结果共检索到中文文献355 篇，英文文献16 篇，中文文献发文量总体呈逐年增多趋势，2017～2018年达到发文高峰。文献关键词分析显示研究方向集中在脾气虚大鼠相关干预、相关证型研究、靶点研究，其中动物模型能量代谢是目前研究的热点。结论脾气虚大鼠具有较高的实验价值，研究呈多样化发展趋势，研究质量也不断提高，从分子生物学角度研究多种干预方式对脾气虚大鼠的干预靶点，尤其是能量代谢研究是未来研究的主要方向。本研究为脾气虚大鼠研究的选题、发展方向等提供了一定参考。
		2021 Vol. 28 (17): 218-222 [摘要] ( 30 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	223	14所基层医院《静脉治疗护理技术操作规范》培训现状调查
		陈俊新;黄细妹;时光;莫绮珊
		目的通过调查番禺区不同等级基层医院对《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》（以下简称《静疗标准》）的培训及掌握情况，为《静疗标准》在基层医疗机构的培训需求与使用提供依据。方法采用自行设计的《静疗标准》培训现状调查问卷，采用便利抽样的方法，对番禺区14所基层医疗机构的2588 名护理人员进行调查。结果培训次数多的护士考核得分高于培训次数少的护士，不同培训形式的护士考核得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；认为《静疗标准》对实际工作非常有帮助的护士考核得分高，对《静疗标准》的熟练程度高的护士考核得分越高，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同级别医院护理人员的考核得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；本科或以上学历的护士考核得分高于大专或以下学历，职务为护士长及以上的考核得分高于责任护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院级别、学历、职务、培训形式、培训次数以及《静疗标准》在实际工作的帮助的认识影响培训掌握程度，基层医疗机构需进一步丰富培训形式、途径，保证培训质量。
		2021 Vol. 28 (17): 223-226 [摘要] ( 30 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医药教育

	227	创客教育模式在门诊患者首次使用胰岛素注射教育中的应用研究
		彭方依;陈四萍;许艳丰
		目的研究创客教育模式在门诊患者首次使用胰岛素注射教育中的应用效果。方法选择2019年10月～2020年6月萍乡市人民医院收治的60 例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组进行常规教育模式干预，观察组进行创客教育模式干预。比较两组患者胰岛素知识和注射技术掌握情况、血糖达标率、糖化血红蛋白水平、患者满意度情况及生活质量。结果观察组胰岛素知识和注射技术总掌握率、总满意率及血糖达标率均高于对照组，糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预3 周后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况评分均高于本组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论创客教育模式能够显著提高患者胰岛素注射水平及满意度，促进血糖水平降低，利于预后良好发展。
		2021 Vol. 28 (17): 227-229转233 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	230	思维导图健康教育在过敏性紫癜患儿家属中的应用效果
		李小平;陈小丽;刘济
		目的探讨思维导图健康教育在过敏性紫癜患儿家属中的应用效果。方法选择2017年10月～2020年6月宜春学院第二附属医院收治的过敏性紫癜患儿及其家属各46 例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各23 例。对照组采用传统健康教育，观察组采用思维导图健康教育，比较两组患儿家属疾病认知程度、护理行为依从性以及患儿疾病复发情况。结果观察组干预后患儿家属疾病认知程度高于对照组，且两组干预后患儿家属疾病认知程度高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属护理依从性为95.65%，高于对照组的65.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿疾病复发率为4.35%，低于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论思维导图健康教育能够提升过敏性紫癜患儿家属的疾病认知程度与护理依从性，利于降低患儿疾病复发率，改善预后。
		2021 Vol. 28 (17): 230-233 [摘要] ( 50 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	234	芦荟及南非叶复方鲜药外敷在失禁性皮炎中的临床应用效果
		麦丽心;王敏珠;伍丽容
		目的探讨芦荟及南非叶复方鲜药外敷在失禁性皮炎（IAD）中的临床效果。方法选取2018年1月～2019年6月广州中医药大学顺德医院收治的100 例IAD 患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各50 例。对照组在常规皮肤护理基础上采用氧化锌软膏外涂。观察组在常规皮肤护理基础上采用复方鲜药（芦荟和南非叶比例为4∶1，搅拌成浆液）外敷。分别在治疗5 d 后观察两组的总有效率、皮肤创面愈合时间及护理满意度。结果观察组的总有效率为100%，高于对照组的88%；观察组的护理总满意度为96%，高于对照组的60%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的皮肤创面愈合时间为（3.61±2.52）d，短于对照组的（6.83±3.42）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芦荟及南非叶复方鲜药外敷治疗IAD，可提高治疗效果和护理满意度，缩短皮肤创面愈合时间，是一种实用、有效的新型方法，值得临床及家庭病床推广。
		2021 Vol. 28 (17): 234-236 [摘要] ( 44 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	237	“集散式”远程医疗在男性不育中的应用研究
		刘燕;王荣琴;胡雯倩;黄静雅;丁艳萍
		目的探讨“集散式”远程医疗在男性不育中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月～2020年1月南昌市生殖医院就诊的100 例男性不育弱精症患者的临床资料，按照不同干预方式分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组实施面对面医疗模式，观察组实施“集散式”远程医疗模式，比较两组的满意度、费用支出和时间情况。结果两组治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组就诊花费时间短于对照组，且医疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的就诊总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在男性不育就诊中实施“集散式”远程医疗可以缩短患者就诊时间，减少医疗费用支出并提高满意度，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (17): 237-239 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	240	全程护理干预在心脏介入术中并发急性心包填塞患者中的应用效果
		王任红;钟雯;谭辜钰;周亮;李颐▲
		目的探讨全程护理干预在心脏介入术中并发急性心包填塞患者的应用效果。方法选取2017年1月～2019年12月南昌大学第二附属医院治疗的56 例心脏介入术中并发急性心包填塞患者作为研究对象，采用抽签法将其分为参照组和护理组，每组各28 例。参照组采用常规护理，护理组采用全程护理干预。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、医疗费用、护理有效率。结果护理组的术中出血量少于参照组，护理组的医疗费用低于参照组，护理组的手术时间、住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理组的护理总有效率为96.43%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏介入术中并发急性心包填塞全程护理干预能减少术中出血量，手术可顺利进行，术后患者更快康复，具有临床实施意义，临床可优先选择。
		2021 Vol. 28 (17): 240-242 [摘要] ( 25 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	243	家庭式康复模拟病房在脑卒中患者居家护理体系中的应用
		郭玉;洪珍兰;王苗苗; 马淑丽; 李雪莲;高丛珊
		目的探讨家庭式康复模拟病房在脑卒中后患者居家康复护理中的影响。方法选取2018年12月～2019年12月就诊于山西省针灸医院并处于恢复期的60 例脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组给予常规护理和出院后随访，观察组在对照组的基础上出院前1～2 周患者居住于家庭式康复模拟病房，并为其制定个性化居家康复训练方案，比较干预前、出院4、12 周后患者自我效能量表和Barthel 指数评定量表得分并进行统计分析。结果干预前两组的自我效能量表和Barthel 指数评定量表评分各评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院4、12 周后观察组各时间段自我效能量表和Barthel 指数评定量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭式康复模拟病房能有效地提高居家护理脑卒中患者自我康复效能和日常生活活动能力，保证康复治疗的连续性，改善患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (17): 243-246 [摘要] ( 43 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	247	全程责任制护理模式在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用价值
		许巧英
		目的分析全程责任制护理模式在剖宫产宫缩乏力性产后出血护理中的应用价值，以控制产妇宫缩乏力性产后出血风险，改善产妇预后。方法回顾性分析2018年1月～2019年5月瑞金市妇幼保健院收治的60 例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料，依据护理方法的不同分为对照组（n=33）与观察组（n=27）。对照组应用常规护理，观察组应用全程责任制护理模式干预。比较两组的产后出血量及焦虑、抑郁情况。结果两组产后24 h的总出血量高于产后2 h，观察组产后2、24 h 内的总出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预5 d 后，两组的SAS 与SDS 评分低于干预前，且观察组的SAS 与SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论全程责任制护理模式在剖宫产宫缩乏力性产后出血护理的应用效果较好，可有效控制产后的总出血量，改善产妇焦虑、抑郁情绪，对产后恢复有积极意义。
		2021 Vol. 28 (17): 247-249 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	250	CT室-病区一体化护理模式在CT冠状动脉血管成像患者检查前准备中的应用
		胡细娥;李倩芳;马华
		目的探讨CT室-病区一体化护理模式在CT冠状动脉血管成像（CTA）患者检查前准备中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年12月深圳市盐田区人民医院收治的72 例CTA 检查者，按照抽签法分为对照组（36 例）与观察组（36 例）。对照组采用常规护理模式，观察组采用CT室-病区一体化护理模式，比较两组的图像质量合格情况，检查指标（候检时间、检查时间、受辐射剂量、护理后呼吸配合训练时间、心率控制时间），护理满意度。结果观察组的图像质量总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的候检时间、检查时间、呼吸配合训练时间、心率控制时间短于对照组，辐射剂量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对CTA 检查者采取CT室-病区一体化护理模式，可提高患者的检查图像质量，缩短检查相关时间，减少受辐射剂量，患者满意度较高，应用价值显著。
		2021 Vol. 28 (17): 250-252 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	253	集中护理模式对于老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用正确率、肺功能的影响
		赵琴琴
		目的探讨集中护理模式对于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入制剂使用正确率、肺功能的影响。方法选取抚州市第一人民医院2019年5月与2020年4月收治的200 名老年COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（100 例）与对照组（100 例），观察组采用集中护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组的肺功能指标、吸入制剂使用正确率改善情况。结果观察组护理后的肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC 低于护理前，且护理后观察组的FVC、FEV1 及FEV1/FVC 均低于对照组；观察组护理后的吸入剂使用评分与吸入剂使用正确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对老年COPD 患者实施集中护理，大大改善了其吸入制剂使用正确率及肺功能，促进了患者的康复，值得将该模式进行临床推广。
		2021 Vol. 28 (17): 253-255 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	256	压疮风险门罗评估表在预防腹腔镜下广泛全子宫切除术患者压疮中的应用
		肖英;黄伟;冯苗倩
		目的探讨压疮风险门罗评估表在预防腹腔镜下广泛全子宫切除术患者压疮中的应用效果。方法选择2018年5月～2019年4月中山市博爱医院收治的60 例采用常规压疮评估方法期间行腹腔镜下广泛全子宫切除术的患者作为对照组，选择2019年5月～2020年4月中山市博爱医院收治的60 例采用压疮风险门罗评估表期间行腹腔镜下广泛全子宫切除术患者作为观察组。比较两组的压疮发生情况，并调查患者对手术室压疮满意度。结果观察组的压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论压疮风险门罗评估表在预防腹腔镜下广泛全子宫切除术患者压疮中的应用效果良好，采用门罗评估表对手术患者进行术前、术中和术后评估，能够减少压疮发生，有效保障患者安全，从而提升患者满意度。
		2021 Vol. 28 (17): 256-258转262 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	259	高危孕产妇急诊剖宫产术护理干预中碘伏宫腔擦拭预防术后切口感染效果分析
		张芬; 黄小荣;陈丽;袁婷; 胡奕芳
		目的探讨碘伏宫腔擦拭预防高危孕产妇急诊剖宫产术后切口感染的效果。方法回顾性分析2019年1月～2020年7月抚州市第一人民医院收治的70 例高危孕产妇急诊剖宫产患者的临床资料，按照护理方式不同分为参照组（35 例）和研究组（35 例）。参照组接受常规护理，研究组在常规护理的基础上实施个性化护理干预及碘伏宫腔擦拭。比较两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和收缩压、舒张压、心率、白细胞计数、术后疼痛评分，并统计比较两组的切口感染发生率、宫腔逆行感染发生率、护理满意度。结果两组护理前的SAS、SDS、术后疼痛评分和收缩压、舒张压、心率、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SAS、SDS 及术后疼痛评分低于护理前，收缩压、舒张压和心率水平低于护理前，而白细胞计数高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的SAS、SDS 和术后疼痛评分低于参照组，收缩压、舒张压水平低于参照组，白细胞计数高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的切口感染发生率、宫腔逆行感染发生率分别为8.57%、2.86%，低于参照组的28.57%、17.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的护理总满意度为97.14%，高于参照组的82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高危孕产妇急诊剖宫产护理干预应用碘伏宫腔擦拭效果确切，可有效减少患者术后切口、宫腔逆行感染发生，改善患者的负面情绪，降低其血压、心率、疼痛感，为产妇身体恢复奠定良好基础，护理满意度更高，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 259-262 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	263	基于循证医学理念下的心理护理干预在四肢骨折患者中的应用效果
		金绍琍；宋雪；黎晓
		目的探讨基于循证医学理念下的心理护理干预在四肢骨折患者中的应用价值。方法选择2019年10月～2020年10月江西省萍乡市第二人民医院收治的90 例四肢骨折手术患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各45 例。对照组采用常规护理，试验组采用基于循证医学理念的心理护理。比较两组的心理状态、日常生活活动能力、疾病相关知识掌握度及术后发生情况。结果两组干预前的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、日常生活活动能力评估表-巴氏指数（BI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，BI 评分高于干预前，且试验组的SAS 为（39.31±3.22）分、SDS 为（41.05±4.13）分，低于对照组的（46.11±4.27）分、（47.23±5.11）分；BI 为（79.67±6.21）分，高于对照组的（67.84±5.92）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后的疾病相关知识掌握度高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证医学理念的心理护理干预能改善四肢骨折患者心理状态，减少并发症，提高疾病知识掌握度及日常生活活动能力。
		2021 Vol. 28 (17): 263-265转269 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	266	基于集束化干预的风险管理措施在急性呼吸窘迫综合征患者中的护理效果
		甘娜;潘莉;刘娟娟▲
		目的评估基于集束化干预的风险管理措施在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理效果。方法回顾性选取湖北省荆州市第三人民医院2019年1月～2020年5月收治的85 例ARDS 患者的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（42 例）和观察组（43 例）。对照组给予常规护理，观察组给予集束化干预的风险管理措施，比较两组的血气分析结果、并发症发生率及风险事件、投诉事件发生率。结果观察组干预后的血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的压疮、非计划性拔管、低血压总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的风险事件及投诉事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于集束化干预风险管理措施在ARDS 患者的护理效果显著，可有效改善血气分析，降低患者并发症发生、护理人员风险事件及患者或家属投诉率。
		2021 Vol. 28 (17): 266-269 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	270	人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值
		廖媛媛;刘双群
		目的分析人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用价值。方法选择荆州市胸科医院2018年2月～2019年12月无创呼吸机治疗的90 例COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45 例。两组均使用无创呼吸机治疗，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以人性化护理干预。监测和记录两组护理前后的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等血气指标，比较两组的并发症发生率、气管插管率及护理满意度。结果两组护理后的PaO2 及SaO2 血气指标高于护理前，而PaCO2 低于护理前；且观察组护理后的PaO2 及SaO2 高于对照组，而PaCO2 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院期的自发性气胸、呼吸衰竭、右心功能不全及肺动脉高压等并发症总发生率及气管插管率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护理可改善COPD 患者血气指标，降低并发症发生率及气管插管率，提高患者护理满意度。
		2021 Vol. 28 (17): 270-272转276 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	273	同伴支持延续性护理对前列腺癌手术患者的影响
		夏军娜;朱礼霞;华剑红
		目的探讨同伴支持延续性护理对前列腺癌手术患者的影响。方法选取无锡市人民医院2020年1～8月收治的120 例前列腺癌手术患者的临床资料，依据护理方式的不同分为对照组与同伴支持延续性护理组，每组各60 例。对照组给予常规延续性护理，同伴支持延续性护理组给予同伴支持延续性护理，比较两组护理前后的自我护理能力、生活质量、自我效能、血清前列腺癌特异性抗原（PSA）含量、尿流速。结果两组护理前的自我护理能力、生活质量评分、自我效能、PSA、尿流速比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的自我护理能力、生活质量评分、自我效能、尿流速高于护理前，PSA 低于护理前，且同伴支持延续性护理组的自我护理能力、生活质量评分、自我效能、尿流速高于对照组，PSA 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论同伴支持延续性护理在前列腺癌手术患者可提高患者的自我护理、自我效能及生活质量，降低PSA，改善尿流速，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (17): 273-276 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

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