慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床较常见呼吸系统疾病，其以呼吸气流受到明显限制为典型特征，患者临床症状主要为咳嗽咳痰、呼吸急促、胸闷不适等。流行病学调查显示[1]，我国COPD 患者总人数已超过1 亿。随着COPD 患者疾病病情持续进展，可导致呼吸衰竭发生，最终成为COPD 患者病死的重要原因。目前临床多采用无创呼吸机治疗COPD，研究认为[2]，治疗中做好各项护理措施可明显促进COPD 患者病情恢复，显著性改善患者预后情况。人性化护理是强调以患者为整个护理中心的护理模式，从心理、生理等方面尽量满足患者需求，与常规护理措施比较，其有更好的针对性、规范性及全面性[3-4]。本研究分析人性化护理在无创呼吸机治疗COPD 患者的应用价值，现报道如下。

选择2018年2月～2019年12月荆州市胸科医院无创呼吸机治疗的90 例COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45 例。对照组中，男26 例，女19 例；年龄56～70 岁，平均（63.2±6.5）岁；病程2～4年，平均（2.7±0.5）年。观察组中，男25 例，女20 例；年龄55～70 岁，平均（62.5±6.9）岁；病程2～4年，平均（2.9±0.6）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均符合COPD 相关诊断标准[5]；②均符合无创呼吸机治疗指征；③患者签署知情同意书自愿参与本研究。排除标准：①既往有精神系统疾病或伴随认知功能严重障碍患者；②合并有恶性肿瘤疾病患者；③合并心脑血管及他重要脏器功能障碍患者；④依从性差，无法配合研究患者。

1.3.1 治疗方法 两组均使用无创呼吸机（北京航宇思达科技发展有限公司，型号：KD-300）治疗，无创呼吸机通气模式设置为S/T 模式，均为面罩正压通气方式，呼吸频率设置4～60 次/min，气道正压吸气/呼气设置为（4～20）/（2～20）cmH2O，氧气吸入浓度控制在30%～50%，无创呼吸机通气治疗时间4～6 d，治疗频率2～4 h/次。

1.3.2 护理方法 对照组采用常规护理措施干预，主要为卫生健康宣传教育、遵循医嘱用药、指导适当锻炼运动及制定合理饮食习惯。观察组在对照组的基础上予以人性化护理干预，主要措施如下。①心理护理干预：多数患者伴有紧张、焦虑等不良心理情绪，应针对上述情绪予以积极有效的心理护理干预，加强护患间的沟通，讲解治疗成功病例，增强其战胜疾病自信心，尽量满足患者需求，使其能主动配合医护人员诊疗护理工作[6-7]；②治疗期护理干预：无创呼吸机治疗前彻底清除患者口腔或鼻腔内异物，治疗期应确保患者呼吸气道通畅，指导患者正确排出痰液，必要时及时吸痰护理，避免痰液堵塞呼吸气道而影响治疗效果，在治疗期还应注意湿化处理患者的呼吸气道[8-9]；③鼻面罩通气护理干预：根据患者情况选择恰当鼻面罩，在患者佩戴鼻面罩通气治疗前，检查口腔或鼻腔内是否存在异物，后调整鼻面罩松紧程度，避免出现脱落或过紧使患者皮肤损伤[10]；④日常饮食护理干预：严格控制患者日常饮食，减少高钠、低胆固醇食物摄取总量，尽量增加维生素、蛋白质含量丰富食物，以清淡低脂膳食为主，根据患者病情制订个性化饮食方案[11]。两组均护理干预2 周。

监测和记录两组护理前后的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）血气指标，比较两组住院期的自发性气胸、呼吸衰竭、右心功能不全及肺动脉高压等并发症及气管插管情况，采用自制问卷调查表调查两组的护理满意度，量表总分为100 分，≥90 分为非常满意，60～89 分为比较满意，＜60 分为不满意，信度系数为0.812，问卷回收率为100%。护理总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护理前的PaO2 及SaO2、PaCO2 血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的PaO2及SaO2 高于护理前，而PaCO2 低于护理前；且观察组护理后的PaO2 及SaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后血气指标的比较（±s）

观察组住院期的自发性气胸、呼吸衰竭、右心功能不全及肺动脉高压等并发症总发生率及气管插管率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率及气管插管率的比较[n（%）]

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

临床研究认为[12]，COPD 患者积极配合疾病治疗、规范化用药、坚持健康的生活饮食习惯及肺功能康复训练是延缓疾病进展，确保生活质量的关键，而无创呼吸机是目前治疗COPD 的重要方法，明显减少患者呼吸的气道阻力水平及呼吸肌作用，显著性增加肺泡通气量，最终起到改善自主调节患者呼吸中枢功能。但无创呼吸机治疗期采取有效护理干预措施，方可取得更理想的治疗效果。

与常规护理干预措施相比较，人性化护理坚持以人为本的护理理念，在常规护理措施的基础上予以显著性提升，对患者心理、生理等方面需求予以满足，使患者能享受到舒适的人性化护理服务[13]。相关研究认为[14]，COPD 患者采用无创呼吸机治疗时，予以人性化护理干预可明显提高无创呼吸机的疗效。本研究结果显示，观察组护理后的PaO2、SaO2 及PaCO2 等血气指标优于护理前及对照组护理后（P＜0.05），提示人性化护理干预可明显改善COPD 患者无创呼吸机治疗的效果，与上述研究结果相符。本研究还显示，观察组住院期的自发性气胸、呼吸衰竭、右心功能不全及肺动脉高压等并发症总发生率及气管插管率低于对照组（P＜0.05），提示采用人性化护理干预可明显降低COPD 患者无创呼吸机治疗期的并发症及气管插管率，分析原因人性化护理从心理情绪、治疗期间、鼻面罩通气及日常饮食等干预，不但有效舒缓患者不良心理情绪，增强患者对诊疗护理的依从性，且还有效减少在治疗期鼻面罩通气、日常饮食摄取等因素引起的并发症[15]。此外，本研究还显示，观察组护的护理总满意度高于对照组（P＜0.05），分析原因在于人性化护理可给予患者心理、生理等方面需求，使患者能感受到尊重和关心，明显改善患者治疗效果，显著性降低并发症及气管插管发生率，护理满意度得到显著性提高。

综上所述，人性化护理可明显改善COPD 患者血气指标，降低并发症发生及气管插管率，提高患者的护理满意度，值得临床应用。

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Application value of humanized nursing in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with non-invasive ventilator

LIAO Yuan-yuan LIU Shuang-qun
The Third Department of Internal Medicine,Jingzhou Chest Hospital,Hubei Province,Jingzhou 434000,China

[Abstract]Objective To analyze the application value of humanized nursing in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients with non-invasive ventilator.Methods A total of 90 COPD patients treated with noninvasive ventilator therapy in Jingzhou Chest Hospital from February 2018 to December 2019 were selected as the research objects,and these patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table method,45 cases in each group.Two groups were treated with noninvasive ventilator after admission,the control group was treated by routine nursing intervention,and the observation group was treated by humanization nursing intervention on the basis of the control group.The changes of blood gas indexes such as partial arterial oxygen pressure(PaO2),partial arterial carbon dioxide pressure(PaCO2),partial arterial oxygen saturation(SaO2)were monitored and recorded before and after nursing intervention of patients in the two groups,and the incidence of complications,endotracheal intubation rate and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results The blood gas indexes such as PaO2 and SaO2 in the two groups after nursing were higher than those of before nursing,while PaCO2 was lower than that of before nursing,moreover,the levels of PaO2 and SaO2 in the observation group after nursing were higher than those of the control group,while the level of PaCO2 after nursing in the observation group was lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of spontaneous pneumothorax,respiratory failure,right cardiac insufficiency,pulmonary hypertension and the intubation rate in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Humanized nursing can significantly improve the blood gas indexes of COPD patients,reduce the incidence of complications and endotracheal intubation rate,improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words]Humanized nursing;Non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;Application value

[作者简介]廖媛媛（1983-），女，湖北荆州人，主管护师，研究方向：呼吸疾病的护理

（收稿日期：2020-12-23）