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慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床特点表现为潜伏期长，致死率高，且多发于老年人群，是近年来被医学界重点关注的一项呼吸道疾病[1]。临床针对COPD 患者主要采用吸入制剂药物治疗，但是在治疗期间由于各种因素的影响，会给治疗效果带来一定的负面影响[2-3]。因此，如何根据老年COPD 患者的实际情况为其制定出有效率高、安全性好、适应性强的针对性护理措施十分重要。基于此，本研究对集中护理模式对老年COPD 患者吸入制剂使用正确率、肺功能的影响进行分析，选取老年COPD 患者作为观察对象，进行不同护理方法的临床效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取抚州市第一人民医院2019年5月～2020年4月收治的200 例老年COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（100 例）与对照组（100 例）。观察组中，男26 例，女15 例；年龄33～74岁，平均（57.86±5.28）岁；病程1～13年，平均（6.36±1.24）年。对照组中，男24 例，女17 例；年龄35～73岁，平均（57.94±5.31）岁；病程1～12年，平均（6.24±1.30）年。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，同时在研究开始前已取得患者签署的知情同意书。纳入标准[4]：①患者在入院时临床病情症状表现为劳力性呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；②患者经医院肺功能检查、胸部X 线检查、胸部CT检查等方式确诊为慢性阻塞性肺疾病；③经抚州市第一人民医院X 线检查患者胸部正侧位有肺纹理紊乱、增粗现象；④神经以及语言功能正常，认同本次试验并签署知情同意书，愿意配合医护人员的治疗及护理。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的妇女；②在入院前已经接受过相关治疗干预的患者；③存在心脏等重要脏器的功能性障碍；④对本次研究中涉及药物，治疗方案存在禁忌证患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括在患者入院后给予患者支气管扩张、祛痰等药物护理，并叮嘱患者进行自行恢复锻炼。

观察组患者接受集中护理，具体如下。①康复集中护理。对患者自主生活能力，行为是否方便，是否经常出现跌倒状态进行评估，根据患者的病情实际情况为患者制定康复锻炼方案，包括慢跑、快走、太极拳等有氧运动，促进患者改善机体通气状况、提升患者的抵抗力；②心理集中护理。评估患者是否经常有焦虑、抑郁等负面情绪出现，根据患者实际情况给予其健康教育，讲解慢阻肺病情相关知识及自我保健措施，提升患者治疗积极性，改善患者的负面情绪；③呼吸功能集中康复护理。根据患者病情，指导患者进行正确的呼吸功能康复训练，每日指导患者完成缩唇、腹式呼吸锻炼，例如每轮完成5～8 次缩唇，腹式、膈肌呼吸每日2～3 次，同时指导患者每天完成5～10 min 呼吸操；④生活模式集中护理。患者护理期间应当合理调整饮食习惯，多食用维生素、蛋白质含量丰富的食物，少食用油腻、盐分高的食物，如患者存在少尿、水肿症状，则尽量在患者饮食中减少水、钠元素的摄入。

对患者进行全程护理，于患者出院后对其进行3个月随访。

1.3 观察指标及评价标准

比较不同护理模式下患者的肺功能指标、吸入制剂使用正确率改善情况。①肺功能指标以记录护理前后患者肺功能变化指标用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC 为参考，各项指标分别检测3 次，检测结果均值以标准差表示[6]；②以吸入制剂使用正确以吸入姿势（1 分），吸入速度（1 分），吸入时间（1 分），操作协调性（1 分），口腔清洁（1 分）以及药物保管（1 分）指标作为参考，每项记录指标累加计分，全部正确为6 分，记为吸入制剂使用正确。总使用正确率=使用正确例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺功能指标的比较

护理前，两组FVC、FEV1 及FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的FVC、FEV1及FEV1/FVC 均低于护理前，且护理后观察组的FVC、FEV1 及FEV1/FVC 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后两组患者肺功能指标改善情况的比较（

±s）

2.2 两组患者护理前后吸入制剂使用正确率的比较

护理前，两组吸入制剂使用评分与吸入剂使用正确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组吸入制剂使用评分与吸入剂使用正确率均高于护理前，且观察组的吸入剂使用评分与吸入剂使用正确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后吸入制剂使用正确率的比较

3 讨论

老年COPD 病情的主要特征为持续性气流受限，临床应对老年COPD 的主要方法为预防及治疗[5]。而对于COPD 患者，在围治疗期内因生活习惯差，外界因素影响等因素导致其病情复发十分常见，严重影响患者的康复。因此，针对COPD 的患者行针对性护理干预对于病情的彻底康复至关重要[8-10]。

集中护理模式是一种涵盖了患者的心理、运动以及生活等各方面的康复性护理措施，其以健康教育为出发点，有针对性地对老年卧床患者心肺功能进行改善，有效改善患者的各项相关指标，缓解患者的疾病症状，在患者日常的全身锻炼过程中增强了患者的日常活动量及耐力，通过营养支持，促进了患者机体与免疫力的提高，有效改善患者的身体素质，减轻病情急性发作程度与发作频率，全面提升治疗效果[10-12]。并且康复锻炼不仅可以在患者住院时实施，待患者出院后在居家休闲时也能自我进行训练，促进康复护理的延续，有效提高患者的预后生活质量，使得患者的自我护理以及家庭的成员护理工作更加的科学规范，提高质量效果[13-15]。本研究结果显示，观察组患者护理后的FVC、FEV1 及FEV1/FVC 低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的吸入剂使用评分与吸入剂使用正确率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。卢红梅等[16]的研究结果显示，与护理前相比，两组患者的吸入剂使用评分和正确率以及服药依从性自我效能量表（MASES）评分均明显升高（P＜0.05），其中，实验组的吸入剂使用评分和正确率以及MASES 评分均显著高于对照组（t/χ2=3.977、14.294、6.307，P=0.000、0.000、0.000）。提示集中护理模式在提高老年COPD 患者吸入制剂使用的正确率和依从性的优势，对于改善症状和肺功能指标，显著增强活动能力和生活质量意义明显。

综上所述，通过对老年COPD 患者实施集中护理，大大改善了其吸入制剂使用正确率及肺功能，促进了患者的康复，值得将该模式进行临床推广。

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