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肺癌作为一种全球性的恶性肿瘤，发病率、致死率居高不下，根据相关数据统计，我国肺癌发病率占总癌症的17%，其中，非小细胞肺癌更为常见，局部晚期患者更是占30%之多[1]。在临床上，非小细胞肺癌主要的治疗手段为手术治疗与放射治疗、化疗。白蛋白

结合型紫杉醇属于一种紫杉类化疗药物，与普通紫杉醇相比，治疗时，在肿瘤间质的剂量更高[2]。本研究对复治晚期非小细胞肺癌患者，实施白蛋白结合型紫杉醇治疗，观察其临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年8月靖江市人民医院收治的40 例复治晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（20 例）与对照组（20 例）。对照组中，男11 例，女9 例；年龄32～74 岁，平均（64.31±7.32）岁；平均病程（2.31±6.58）年；Ⅲ期11 例，Ⅳ期9 例。研究组中，男12 例，女8 例；年龄33～73 岁，平均（63.37±7.26）岁；平均病程（2.35±6.49）年；Ⅲ期12 例，Ⅳ期8 例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①均确诊为晚期非小细胞肺癌患者，存在胸腔积液，恶病质等症状；②患者均自愿参与本研究，并签署研究知情书。排除标准：①合并精神疾病者；②依从性较差者；③对化疗耐受性较差者。

1.2 方法

在实施化疗之前给予患者地塞米松（天津太平洋制药有限公司；国药准字H12020293；生产批号2018091109），口服，4 mg/次，2 次/d，连续治疗3 d。严密观察患者的生命体征，对肿瘤做详细的检查。

口服治疗后，对照组采用普通紫杉醇（宁波绿之健药业有限公司；国药准字H20053622；生产批号2019021121）化疗方案，需应用特定的溶媒（5%葡萄糖）将75 mg/m2 多西紫杉醇溶解，随后用250 mL 生理盐水稀释，静脉滴注。密切监测患者的不良反应，与症状缓解的情况，进行详细的记录。

研究组采用白蛋白结合型紫杉醇进行治疗。患者注射白蛋白结合型紫杉醇（宁波绿之健药业有限公司的紫杉醇；国药准字H20053622；生产批号2019100216），每个周期使用剂量为260 mg/m2，配置100 mL 生理盐水，在30 min 内进行滴注，同期可实施之前治疗的化疗药物，如顺铂等，根据患者肿瘤复治的实际情况，选择应用常规的剂量或是适当减轻相应剂量。

两组患者均进行2 个月的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及生活质量。①治疗效果的评价标准如下。显效：患者的病灶得到了明显的改善，发生不良反应的情况明显较少，生活质量得到了明显的提高。有效：患者的病灶得到了一定的改善，发生不良反应的情况相对较少，生活质量得到了一定的提高。无效：患者的病灶并未得到改善，发生不良反应的情况相对较多，生活质量并未得到提高[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良反应包括脱发、血液学毒性、外周神经毒性等。③生活质量评分：应用生活质量综合评定量表（GQOL-74）[4]，对患者的生活质量实施评定。＜60 分为差，60～80 分为良好，＞80 分为优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分的比较

治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的生活质量评分高于治疗前，且研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

非小细胞肺癌是临床上较为常见的一种肺部肿瘤，通常患者在肺癌早期的时候，表现出来的病症并不明显，一旦确诊大部分则属于局部晚期，病情已经发展至较为严重的程度，虽然在临床上治疗非小细胞肺癌的主要手段有手术治疗、放疗、化疗等[5]，但是在患者晚期阶段，手术治疗切除的效果已经并不理想，许多患者在进行手术之后，仍旧极易出现复发的情况，放射治疗虽然能够有效减少病灶，但是也会给患者带来严重的影响，更会将病灶附近正常组织损伤。因此在选择化疗的时候，如何能够将治疗效果进一步提升，如何能够进一步减少药物带来的毒副作用，如何能够将患者的生存期进行有效的延长，这些都是更加需要关注与研究的问题[6]。

对于晚期非小细胞肺癌患者而言，即使在进行手术切除之后，仍旧容易出现病灶转移的情况，复发率相对较高。患者在进行放射治疗时，容易损伤到周围组织，从一定程度上抑制着肿瘤放射剂量[7]，不仅如此，患者在进行放射治疗的同时，会产生不同程度的不良反应，比如乏力、脱发等会进一步影响患者的心理状况，同时患者体内的白细胞、红细胞减少的情况等[8]，相对较差，因此治疗的效果也并不是十分理想。

而由1 个白蛋白与7 个紫杉醇分子组成的白蛋白结合型紫杉醇，在实施治疗的过程中，能够致使肿瘤间质维持相对较高的药物浓度[9]，为其治疗的靶向杀伤疗效，提供了一定的可能，与此同时该药物与普通的紫杉醇，相对比并不需要应用溶剂，将发生变态反应的几率从一定程度上降低[10]，能够有效将输注的时间缩短，控制在半个小时左右，将二次治疗给患者带来的不良感受尽量降到最低[11]，能够进一步降低对患者体内红细胞、白细胞等正常组织的伤害，同时降低患者乏力等不适的感受。在罗居东等[12]的研究也同样提到白蛋白结合型紫杉醇比普通紫杉醇的疗效更高，其到达肿瘤间质的剂量相对更高。本研究中，研究组患者在进行治疗之后，其治疗总有效率为80.00%，高于对照组的35.00%（P＜0.05），治疗效果更佳接近预期。与此同时，常规的紫杉醇进行治疗时，许多患者会产生十分严重的不良反应，如大量脱发等，将会给患者的正常生活带来十分严重的影响[13]，不仅在身体上对患者带来不适的感受，在心理上也会留下一定程度上的伤害，患者的治疗积极性也会随之大大下降，而白蛋白结合型紫杉醇在治疗时，患者的不良反应发生情况相对更低[14]，对患者的影响相对较小，将以上数据进行综合分析，能够得出与对照组比对发现，研究组患者治疗后的治疗总有效率高于对照组，发生不良反应的情况明显少于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这对于晚期小细胞癌复治的情况来讲，是一个十分有价值的研究，能够在一定程度上提高患者的复治率，为患者的治疗提供了优先选择的药物，在有效缓解病情的前提下，将患者的不适感降到最低，将患者脱发等不良反应发生的情况有效减少，进一步提高药物治疗的安全性，具有一定的优越性。就目前研究进展而言，仍旧需要进一步扩大数据，进行更加详细的研究。与此同时，在治疗期间医疗人员还应注意观察患者的情绪变化[15]，患者的负面情绪会直接影响到患者的治疗依从性，以及治疗效果，所以应更加重视患者的心理状态，若心理状态较差的患者，应对其实施专业的心理疏导。

综上所述，关于复治晚期非小细胞肺癌患者的治疗措施，经研究发现选用白蛋白结合型紫杉醇治疗效果更好，患者在治疗之后普遍临床病症得到了一定的改善，康复的情况相对较好，生活质量得到了较好的改善，不良反应发生率相对较少，安全性更高，在临床上更适宜被推广与应用。

[参考文献]

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