职业噪声因涉及面广、接触时间长而严重危害我国劳动者的身心健康，长时间职业暴露噪声可引起噪声性耳聋等多种不可逆的病理损伤。除对听觉系统产生明显的损害外，职业噪声也严重影响心血管、神经、内分泌等多个系统，其危害远大于生活噪声[1]。研究表明，职业性噪声暴露与收缩压、舒张压水平升高和患高血压风险增高相关，其中，4 KHz 职业噪声暴露与高血压风险增加密切相关[2-3]。飞机制造企业在铆接、打磨过程中设备与钢材之间产生的机械噪声较大，长期噪声暴露会对工人的健康产生影响。

目前飞机制造企业噪声暴露人群心血管疾病调查资料报道较少，随着经济的发展，在企业接触噪声的工人数量激增，职业噪声对工人健康的影响与日俱增。本研究采用横断面调查方法，通过对某飞机制造企业在岗工人健康状况进行调查，分析职业噪声暴露对工人血压的影响，以期为职业噪声暴露人群制订早期、有效的心血管疾病一级预防措施提供理论依据，现报道如下。

采用整群抽样方法，于2015年3～8月对某飞机制造企业的2203 名在岗职工进行问卷调查，排除有严重精神疾病和拒绝参与调查的人员，共回收有效问卷2097 份，应答率为95.2%。所有调查对象均签署了知情同意书，本研究通过沈阳二四二医院医学伦理委员会审核。

1.2.1 问卷调查 采用统一编制的调查问卷，由经过统一培训且考核合格的医护人员进行面访调查。内容包括性别、年龄、现在吸烟情况、职业噪声暴露情况等。

1.2.2 体格检查 由经过统一培训的专业人员进行身高、体重和血压的测量，并计算体重指数，等于体重（kg）/身高2（m2）。其中，血压采用欧姆龙J30 电子自动血压测量仪（日本欧姆龙公司）进行测量，测量前嘱受试者至少静坐休息5 min，测量3 次取平均值，2 次测量间隔时间为1～2 min。

现在吸烟指调查对象自报吸烟≥1 根/d；高血压指平均收缩压/舒张压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa），或收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg，但在过去2 周内服用降压药物进行降压治疗[4]；超重指体重指数24.0～27.9 kg/m2，肥胖指体重指数≥28.0 kg/m2。

用EpiData 3.1 软件建立数据库，由培训合格的专业医护人员对全部资料进行双录入核，采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

按照职工日常工作是否接触职业噪声，将其分为噪声暴露组（n=1170）和非噪声暴露组（n=927）。2097名研究对象中，噪声暴露组男女比例为6.27∶1，非噪声暴露组为2.29∶1。噪声暴露组的年龄低于非噪声暴露组，男性占比高于非噪声暴露组，体重指数高于非噪声暴露组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组一般人口学特征的比较[n（%）]

职工高血压患病率为36.8%（772/2097）。噪声暴露组职工高血压患病率为39.9%，高于非噪声暴露组的32.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；噪声暴露组和非噪声暴露组男性高血压患病率均高于女性，均随着年龄的增加而升高（P＜0.05）（表2）。

表2 不同性别、年龄情况下两组职工高血压患病率的比较[%（n/N）]

噪声暴露组职工的收缩压、舒张压均高于非噪声暴露组，且噪声暴露组职工各年龄段的收缩压均高于非噪声暴露组，噪声暴露组职工＜30 岁的舒张压高于非噪声暴露组，差异有统计学意义（P＜0.05）；噪声暴露组不同性别下的血压与非噪声暴露组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 不同性别、年龄情况下两组职工血压的比较（mmHg，±s）

随着国家大力发展高端装备制造产业，重点发展以干支线飞机和通用飞机为主的航空装备，做大做强航空产业的战略布局，在飞机制造企业接触噪声的工人数量激增，职业噪声对工人健康的影响引起广泛关注。长期噪声暴露可引起机体下丘脑-垂体-肾上腺保护性反馈机制失活，从而诱发血管收缩，血压升高，进而引起心血管疾病[5]。以往的研究对职业噪声暴露与工人血压之间的关系尚存在争议，多数研究认为，长期接触强噪音可能会导致血压持续升高，而短期接触仅导致年轻人血压升高；也有研究认为，噪音与血压升高无明显相关性[6-7]。此外，高强度噪声暴露对工人心血管系统的影响不仅仅表现为血压变化，近期的研究显示，高强度噪音还可能引发窦性心律失常及束支阻滞等[8-9]。本研究中，噪声暴露工人比未暴露工人高血压检出率高，噪声暴露组职工收缩压及舒张压水平均高于非暴露组（P＜0.05），提示职业噪声暴露与工人高血压患病率增加及血压水平升高之间可能具有一定的关系。

性别是引起高血压的危险因素之一。以往的研究表明，与男性相比，女性高血压发病率较低，可能与激素水平有关[10]。本研究结果显示，无论在噪声暴露组还是非噪声暴露组，男性高血压患病率均高于女性（P＜0.05），与相关研究结果[11-14]一致，可能部分归因于男性在飞机制造行业中可能承受更多工作压力。年龄也是影响血压的重要因素之一，高血压与年龄呈正相关[15-18]，本研究中工人随着年龄的增长，高血压检出率亦升高。

综上所述，职业噪声暴露职工高血压检出率增高。职业噪声暴露工人高血压患病率增加可能与性别和年龄有关。因此，应加强对职业噪声暴露人群的职业健康防护教育及措施，保护工人的健康，减少职业相关疾病的发生。

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Prevalence of hypertension among employees of an aircraft manufacturing enterprise and the effect of occupational noise exposure on blood pressure

JIANG Feng1 WAN Ni-na1 GUO Xu1 LIAO Jun-ting1 LIU Ying-ji1 YUAN Xiao-hong1 YANG Ying1 XING Li-ying2▲
1.Health Management Center,Hospital of Shenyang 242,Liaoning Province,Shenyang 110034,China;2.Chronic Non-communicable Disease Prevention and Control Institute,Center for Disease Control and Prevention of Liaoning Province,Shenyang 110005,China

[Abstract]Objective To study the effect of occupational noise exposure on employees′ blood pressure by analyzing the health examination data of employees in an aircraft manufacturing enterprise,and provide a theoretical basis for the prevention and control of cardiovascular diseases in noise-exposed employees.Methods A cross-sectional survey method was used to collect information on the health and noise exposure of 2097 employees from an aircraft manufacturing enterprise from March to August 2015,and the impact of noise exposure on employees′ blood pressure was analyzed.Results The prevalence of hypertension among employees was 36.8%(772/2097).The prevalence of hypertension among employees in the noise-exposed group was higher than that in the non-noise-exposed group,the difference was statistically significant(39.9% vs. 32.9%,χ2=10.935, P=0.001).The systolic blood pressure of the noiseexposed group and the non-noise-exposed group were(134.34±18.14)and(130.37±18.48)mmHg,respectively,and the diastolic blood pressure was(82.87±13.33)and(81.17±12.81)mmHg,respectively.The systolic and diastolic blood pressures of the employees in the noise-exposed group were higher than those in the non-noise-exposed group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Noise-exposed employees have a high prevalence of hypertension.The targeted primary prevention on this population should be emphasized.

[Key words]Occupational exposure;Noise;Blood pressure;Influencing factors

[基金项目]辽宁省“百千万人才工程”资助项目（辽人社[2018]47 号）

[作者简介]江峰（1982-），男，辽宁沈阳人，硕士，主管医师，主要从事健康管理和健康体检工作

（收稿日期：2020-12-21）