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近几年以来，临床中手足口病的发生率显著升高，对患儿及患儿家属都产生了十分严重的不良影响[1]。伴随临床中逐渐广泛应用的手足口病预防疫苗，使得临床中重症手足口病的发生率显著降低，但是手足口病发生皮疹的比率依旧居高不下[2]。在临床中所有的手足口病患儿当中，患儿的口腔黏膜都明显受到损害而发生口腔疱疹，不仅对患儿的正常进食产生影响，有少部分患儿甚至会发生呕吐[3]。目前临床当中并没有治疗手足口病口腔疱疹的特异性有效治疗方式，绝大部分方式都是对症治疗。康复新液可以有效地促使表皮生长，并促使愈合，正在临床当中广泛应用。康复新液既能够对口腔溃疡进行治疗，同时也应用于临床其他疾病的治疗当中，如肛裂、肛瘘、痔疮、宫颈糜烂、消化性溃疡及皮肤科疾病等。本研究拟探讨康复新液联用金喉健治疗手足口病的口腔疱疹的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取清远市人民医院2019年4月～2020年4月确诊并治疗的50 例手足口病口腔疱疹患儿作为研究对象，使用随机数字表法分为对照组（20 例）与研究组（30 例）。对照组中，男11 例，女9 例；月龄8～60 个月，平均（24.2±2.2）个月；病程1～2 d，平均（1.3±0.2）d。研究组中，男19 例，女11 例；月龄11～60 个月，平均（24.4±1.4）个月；病程1～2 d，平均（1.4±0.3）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿符合临床中对手足口病的诊断标准[4]；②为普通型手足口病；③入组研究前30 d 未合并使用相关对研究结果产生影响的药物；④病程＜3 d。排除标准：①出现休克者；②神经受累者；③合并呼吸困难者；④合并贫血者；⑤合并肠炎者；⑥合并自身免疫类相关疾病者；⑦合并相关遗传性疾病者。

1.2 方法

两组患儿接受对症常规基础治疗，如维持水电解质平衡、体温超过38.5℃时依据不同患儿的体重来适量给予口服布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司；生产批号：191115）辅助退热等。对照组应用金喉健（贵州宏宇药业有限公司，生产批号：190821）喷雾剂治疗，1～2 喷/次，3 次/d，将金喉健对准患儿口腔内的疱疹来用药。研究组接受联合应用金喉健联合康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，生产批号：190729）治疗，康复新液3～5 mL/次，3 次/d，口腔涂药或含漱，金喉健用量用法与对照组完全一致。两组均7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的疗效、口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间。因为本次研究所纳入的患儿病例年龄较小，无法用言语来表达其口腔疼痛的缓解情况，因此，通过患儿恢复进食的情况对其疼痛缓解情况进行评估。显效：经过治疗后4 d，目测患儿的口腔疱疹较治疗前缩小＞75%，且可以无障碍、无哭闹的正常进食；有效：经治疗后5 d，目测患儿的口腔疱疹较治疗前缩小＞50%～75%，且可以无障碍、无哭闹的正常进食。无效：治疗后7 d，目测患儿的口腔疱疹未缩小，依旧哭闹不肯进食[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]

2.2 两组口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间的比较

研究组口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间的比较（d，

±s）

3 讨论

导致手足口病发生的病毒在临床当中主要包括柯萨奇病毒及肠道病毒71 型。从2008年开始，在我国不同地区发生了手足口病的流行现象，且持续至今日，即便目前已经有了针对手足口病的预防性疫苗，但是每年都会发生不同规模的手足口病流行，好发于＜5 岁的儿童群体当中[6]。临床中针对手足口病患儿并没有特异性的治疗措施，大都是对症干预、治疗，在治疗过程中密切的监测患儿相关临床体征及指标变化，积极预防发生相关并发症[7]。患儿的临床表现主要为在不同的身体位置，如会阴、臀部、膝肘、手心、足心、口唇内侧及口腔等出现类似于绿豆或者小米大小的红色丘疹或白色疱疹[8]。口腔疱疹一旦发生破溃，会引发溃疡，导致患儿不停的流口水，不能进食[9]。手足口病在最近几年临床当中的流行趋势越发凶猛，伴随着临床中相关疫苗的问世及接种，且临床中绝大部分的普通型手足口病都具有其自限性——能够自行痊愈，重型病例明显减少。较以往几年比较，在所有的手足口病例当中伴有皮疹的患儿显著增多，且口腔损害明显严重，患儿家属纠结的问题中心及重点就是不愿进食、哭闹不止及口腔疼痛。因此，在给予手足口患儿进行临床治疗的过程当中，怎样更快地促使患儿口腔疱疹痊愈，改善患儿的口腔疼痛，对提高患儿疗效，提高患儿家属满意度都具有十分重要的临床意义。

在祖国医学范畴当中，手足口病属于温病的范畴[10]。祖国医学指出，导致手足口病发生的原因主要是因为幼儿外感时脾经、心经、肺经当中的内蕴湿热毒跟邪疫毒之间相搏，邪气都是郁结在肌表而致[11]。邪疫毒从幼儿口鼻进入到体内，侵及肺脾而导致肺气失宣，卫阳被遏，进而发生一系列的临床症状，如咳嗽、发热等。胃的门户为咽喉，邪毒上蒸口舌，继而发生一系列的临床症状，如拒食、流涎及口腔疱疹等[12]。假如体内的邪毒未解，就会在体内继续传播，诱发气血两燔，则加重症状，疱疹稠密；假如逆传至机体的心包内，就会引发相关重症，如高热、抽搐及神昏等。由此可见，呼吸道及消化道的一个共同性通道就是口腔，口腔同时也是机体呼吸及消化系统的首要防御屏障，因此，手足口病的首发症状常常会表现为口腔疱疹，然后随着病邪的不断深入，皮疹会继发在患儿的臀部、足部及手部。

金喉健（喷雾剂）是一种天然植物类药物制剂，成分主要为甘草酸单胺盐、薄荷脑、大果木姜子油及艾纳香油，功效主要为利喉清咽、止痛消肿及解毒祛风[13]。金喉健是一种外用类的药物，可以跟患儿的口腔疱疹发生直接性的接触及作用，进而在局部疱疹位置维持较高的药物浓度水平，从而使得起效时间更快，发挥更强的抗病毒效果。经现代药理试验证实，金喉健可以显著降低毛细血管的通透程度，同时还可以发挥镇痛、抗感染及抗炎的作用，促使口腔黏膜上皮更快恢复[13]。

本研究结果提示，研究组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示使用金喉健联合康复新液治疗手足口病的口腔疱疹，可提高有效率。康复新液为美洲大蠊的乙醇提取物，经现代药理试验证实，美洲大蠊的乙醇提取物具有很多的功效及作用，如镇痛、非特异性抗炎、加速表皮组织的自我修复、对肝细胞膜进行保护、强化巨噬细胞吞噬的功能，使得机体内的细胞免疫功能显著增强及抗肿瘤等[14]。在临床上，康复新液最初是外科常用的一种药物[15]，目前康复新液已经广泛应用在临床的各个科室中。与此同时，在美洲大蠊当中包含着很多的活性物质，如多种氨基酸、黏糖氨酸及表皮生长因子等；其主要发挥的作用包括增加体免疫功能、缓解并消除水肿、抗炎抑菌、加速创面的血液循环及修复、促使血管再生、促使肉芽组织再生及去腐生肌等。

本研究结果提示，研究组口腔疱疹愈合时间及进食恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示金喉健联合康复新液治疗手足口病的口腔疱疹，可缩短患儿的康复用时，促进康复。分析其可能的原因是两种药物从不同的方式来发挥其作用，使得微循环改善、促进组织修复及抗炎等相关功效更加显著。

综上所述，给予手足口病的口腔疱疹患儿联合使用金喉健及康复新液治疗，可提高有效率，缩短口腔疱疹的愈合时间。

[参考文献]

[1]徐黎玲.蒲地蓝消炎口服液与奥司他韦颗粒治疗小儿手足口病的疗效及安全性评价[J].中国全科医学，2018，21（z1）：482-484.

[2]周文艳.康复新液治疗疱疹性咽峡炎的临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（19）：2357-2359.

[3]Anh NT，Nhu LNT，Van HMT，et al.Emerging Coxsackievirus A6 Causing hand-foot-and-mouth disease，Vietnam[J].Emerg Infect Dis，2018，24（4）：654-662.

[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].传染病信息，2018，25（6）：8-13.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].中华临床感染病杂志，2018，11（3）：161-166.

[6]许丹，朱晓宇，曾雪.清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床观察[J].中医药导报，2018，7（1）：105-107.

[7]Li Q，Wang Y，Bian Z，et al.Abnormalities of ILC1 in children with hand，foot and mouth disease during enterovirus 71 infection[J].Virology，2020，551（5）：36-45.

[8]谭丽琴，韩玉兰，周林英，等.重组人干扰素α2b 雾化联合金振口服液治疗手足口病的疗效分析[J].河北医药，2020，42（6）：118-120.

[9]王湘涛，杨坤，刘红玲.康复新液联合生物反馈治疗对复杂性肛瘘切口愈合及肛门功能恢复的影响[J].中国临床研究，2018，31（2）：180-183.

[10]甘国光.百多邦联合康复新液对低位肛瘘术后患者创面及肛门功能的影响分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（1）：60-63.

[11]孟琨.康复新液对口腔正畸所致慢性牙龈炎临床疗效及对牙龈肿胀及疼痛改善情况的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（3）：996-1001.

[12]Du Z，Huang Y，Bloom MS，et al.Assessing the vaccine effectiveness for hand，foot，and mouth disease in Guangzhou，China：a time-series analysis[J].Hum Vaccin Immunother，2020，9（12）：1-7.

[13]陈建军，殷善开，刘世喜，等.冰连清咽喷雾剂治疗急性咽炎及慢性咽炎急性发作多中心随机对照研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（1）：1-6.

[14]袁飞，侯江红.金喉健喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（2）：121-122.

[15]冯艳青，黄录群，薛康，等.复方苗药金喉健与庆大霉素雾化吸入治疗咽部手术后疼痛疗效比较[J].现代医药卫生，2018，34（4）：565-567.