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腹腔镜术较常规手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但患者在手术过程中常需采取截石位等特殊体位，术中长时间制动，导致局部组织长期受压，增加压疮发生风险，加重患者身心负担，不利于患者术后康复[1-2]。选择合理有效的评估量表以快速精准地评估手术患者压疮危险因素是预防压疮发生的关键。门罗评估表在围术期间对患者压疮风险进行全面、详细评估，能够科学、系统地掌握患者潜在压疮风险，并依据评估结果采取针对性预防护理措施，旨在达到减少压疮发生的目的[3-4]。本研究采用门罗评估表评估腹腔镜下广泛全子宫切除术患者压疮发生风险，旨在探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年4月中山市博爱医院收治的60 例采用常规压疮评估方法期间行腹腔镜下广泛全子宫切除术的患者作为对照组，选择2019年5月～2020年4月中山市博爱医院收治的60 例采用压疮风险门罗评估表期间行腹腔镜下广泛全子宫切除术患者作为观察组。对照组患者，年龄40～70 岁，平均（55.69±5.04）岁；手术时间2～6.5 h，平均（4.66±0.26）h；疾病类型：宫颈癌13 例，卵巢癌14 例，子宫内膜癌24 例，其他9 例。观察组患者，年龄40～70 岁，平均（55.68±5.02）岁；手术时间2～6.5 h，平均（4.68±0.25）h；疾病类型：宫颈癌11 例，卵巢癌15 例，子宫内膜癌25 例，其他9 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：①均行腹腔镜下广泛全子宫全切术；②全身麻醉手术；③手术时间≥2 h；④年龄≥20 岁；⑤患者知晓本研究且同意参加。排除标准：①严重认知功能障碍者；②术前存在皮肤损伤、压疮者。

1.2 方法

对照组采用常规压疮评估方法，从年龄、营养状况、活动能力、皮肤状况等6 个方面对患者进行压疮评估，并采取合理体位摆放、注意保暖等措施。观察组采用门罗评估表进行压疮风险评估，具体如下。①术前评估：术前从年龄、活动能力、体重指数、营养状况等6 个因素评估，每项分值1～3 分，总分≥15 分为高风险；采用结构化管理模式进行干预。②术中评估：从麻醉方式、低血压、体温、体位、移动情况和潮湿程度等7个风险因素进行评估，采用1～3 分评分法，同时结合术前评分以确定患者压疮风险程度，总分≥25分为高风险，及时给予针对性护理干预，手术过程中采用中单抬起、移动患者，避免拖、拉等动作，注意动作轻柔，给予瘦弱和营养不良患者骶尾部等骨隆突处粘贴褥疮贴，采用软枕垫于腘窝和肩部；保证手术室温度控制在24～26℃，采用毛毯包裹患者手脚，注意保温，保护患者，采用输液加温器加热冲洗液。输入液体，避免输入液体温度过低；术中摆好体位后，检查引流袋是否连接完好，避免引流液、尿液及胃液外漏导致皮肤潮湿，采取适量消毒液消毒，避免消毒液过多引起患者皮肤潮湿。严密观察患者皮肤颜色、温度，保持无菌台面清洁干燥，每1～2 h 按摩患者受压部位3～5 min，以减轻局部组织压力。③术后评估：从术中失血量和手术时间2 个风险因素评估，每项1～3 分，结合术前、术中和术后总评分以确定患者压疮风险程度，≥29 分为高风险，术后认真检查患者全身皮肤情况，与病房护士做好详细交接，告知其需要重点关注患者的压疮预防，抬高双下肢，指导患者和家属每天对受压部位进行按摩，及时清洗受压部位皮肤，保持压疮部位清洁干燥，15～20 min/次，1～2 次/d，皮肤出现红肿等异常情况立即汇报护理人员。

1.3 观察指标及评价标准

①观察并记录两组压疮发生情况。压疮分期：可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，皮下软组织受损，形成紫色、黑紫色充血性水泡，伴疼痛、局部硬结；Ⅰ期：局部皮肤完整，有局限性红斑且受压后不褪色；Ⅱ期：组织真皮、表皮部分缺损；Ⅲ期：皮肤组织全层缺失，可深及深层组织和皮肤下层，但肌腱等组织未外露；Ⅳ期：皮肤组织广泛性受损并伴有骨骼、肌肉的暴露，有坏死组织、焦痂、渗出液等；不可分期：全皮呈缺损，伤口被腐肉覆盖，只有待清创后才能测量伤口真正深度，否则无法分期。②于患者出院前发放满意度调查表，从压疮评估、健康教育、服务态度、压疮预防4 个维度调查患者对手术室满意度，该量表Cronbach′s α 系数为0.856，重测效度为0.866，共20 个条目，采用5 级评分法，得分与满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮总发生率的比较

观察组的压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组压疮总发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者满意度的比较

观察组的满意度各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者满意度的比较（分，

±s）

3 讨论

腹腔镜下广泛全子宫切除术患者由于手术时间过长，术中剪切力、摩擦力不断增加等多种因素影响，增加压疮发生风险，加重患者身心痛苦和经济负担，延缓患者康复[5-6]。积极寻找合理科学的压疮评估方法以评估患者压疮发生风险成为目前亟待解决的重要问题。常规压疮评估方法缺乏系统性、规范性，无法准确、动态了解患者手术情况，影响手术压疮的评估、防护[7-8]。

本研究结果显示，观察组的压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示腹腔镜下广泛全子宫切除术过程中采用压疮风险门罗评估表，能够有效减少压疮发生，利于患者术后康复，从而提高患者满意度。平付敏等[9]研究结果表明，门罗评估表应用于手术患者，能够降低压疮发生风险，减轻患者痛苦，从而提高患者满意度，与本研究结果一致。门罗评估表贯穿于整个围术期，术前评估能够及时了解患者压疮风险因素，判断患者术中存在压疮风险，为术前采取相应预防措施提供有效科学依据[10-11]。门罗评估表通过术中全面及时评估体位、麻醉方式等导致压疮发生危险的因素，能够提高护士对高风险患者的重点关注，规范手术过程中各项操作，有效落实各项压疮预防措施，最大程度减少压疮发生，减轻患者痛苦，对于促进患者术后康复具有积极意义[12-13]。术后风险评估能够使病房护士更加清楚了解患者手术情况，针对不同原因采取个性化预防护理措施，保证压疮预防措施落实到位，有效保障患者安全，帮助患者平稳、安全渡过围术期，有助于促进患者康复[14-16]。压疮风险门罗评估表具有较强的针对性，贯穿于患者围术期全过程，能够随时掌握患者的动态情况，准确地筛选出压疮高危人群，通过加强皮肤观察、体位管理等一系列针对性护理措施，依据手术所需时间、体位和支撑物品，尽可能减少患者皮肤所受压力，并对压力重新分配，确定患者压力点和骨突位置，采取个体化压疮预防方案，有效降低压疮发生风险，避免压疮产生的经济费用，从而提高患者满意度。门罗评估表采用表格式记录，能够避免护士重复书写内容，减轻工作量，有效提高工作效率，一定程度上还能够提高护士对压疮的重视程度，积极主动参与患者压疮预防管理，避免护理工作的盲目性和被动性，从而为患者提供更加优质、高效的护理服务。门罗评估量表在腹腔镜下广泛全子宫切除术患者压疮风险评估中取得一定应用效果，但本研究也存在样本量较小、研究时间过短等局限性，还期在今后研究中进一步扩大样本量进行大范围的研究，以明确评估表的实用性、有效性，为手术患者风险评估提供科学有效依据，从而为患者提供更加优质高效护理服务，以保障患者围术期安全。

综上所述，压疮风险门罗评估表应用于腹腔镜下广泛全子宫切除术患者，能够有效预防并减少压疮发生，对于促进患者术后康复具有积极意义，从而提高患者满意度。

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