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2020年 27卷 24期刊出日期：2020-08-28

论著肿瘤医学药物研究检验医学卫生研究神经与精神疾病妇幼医学临床研究护理研究医药教育调查研究综述外科医学

论著

	4	新时代背景下古籍内濒于失传非药物养生方法的SWOT分析与发展对策
		佟琳李鸿涛李兵张伟娜张华敏
		中医古籍中记载了大量养生的知识与方法，一些方法沿用至今为人类疾病防治做出了巨大贡献，然而由于古籍的特殊性，一些有效的养生知识与保健方法深藏古籍之中被束之高阁，尚未被发掘与利用，濒于失传。本文采用SWOT分析法，深入分析新时代背景下古籍内濒于失传非药物养生方法的优势、劣势、机遇和挑战因素，结果显示，目前濒于失传非药物养生方法未来发展，机遇与挑战并存，应发挥优势规避劣势，在国家政策引导下，挖掘文化内蕴，争取非物质文化遗产保护，在科学评价基础上，实现养生方法多维度的抢救、整理、挖掘与实践，发挥特色功能优势，结合时代特点，对濒于失传非药物养生方法进行创新创编，发展扩大群众基础，加强科学研究力量，专业宣传与推广。
		2020 Vol. 27 (24): 4-8 [摘要] ( 29 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	酚磺乙胺对酶法检测血清肌酐的影响
		井沆牛志杰刘子砚刘林陈圣朝武红权
		目的探讨酚磺乙胺对酶法检测血清肌酐（CREA）的影响。方法收集2019年10月于贵州省人民医院就诊患者的新鲜血清，配置成高、低浓度CREA混合血清各一份，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）制定的EP7-A2文件，对酶法检测血清CREA进行干扰筛选实验和剂量效应实验，通过酚磺乙胺对不同浓度CREA检测的干扰效应来探索酚磺乙胺对酶法检测CREA的影响。结果干扰筛选实验：实验组样本均值为166.28μmol/L，对照组样本均值为403.44μmol/L，实验组的干扰值（dabs）95%CI为（-237.16±1.82）μmol/L，dabs 95%CI最低下线值＞预设干扰实验的可接受标准（dmax）。剂量效应实验：酚磺乙胺对低值CREA样本的干扰效应回归曲线方程为：Y=-1.727e-6X3+0.0016X2-0.474X-5.285（F=406.080，R2=0.981，P=0.000），当酚磺乙胺浓度在1.174 mg/L以下时，dabs＜干扰实验的dmax；而酚磺乙胺对高值CREA样本的回归方程为：Y=-5.105e-6X3+0.00499X2-1.632X-11.252（F=1483.642，R2=0.995，P=0.000），当酚磺乙胺浓度在9.727 mg/L以下时，dabs＜干扰实验的dmax。结论酚磺乙胺对酶法检测血清CREA存在负干扰，可能是检测原理的因素导致了结果上的差异。建议咨询患者是否服用酚磺乙胺药物，停药后重新抽血检测或者有条件时可选用其他原理的CREA测定法复核，同时本研究也为CREA的准确分析提供了一定参考。
		2020 Vol. 27 (24): 9-12 [摘要] ( 25 ) HTML (53 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	13	CT能谱成像对在体非单发泌尿系结石的成分与同源性分析
		傅晓彬黄洲崔运能林伟广何坚
		目的利用CT能谱成像探讨非单发泌尿系结石患者在体的结石成分，并进行同源性分析。方法收集2018年6月～2019年12月到佛山市三水区人民医院行泌尿系CT能谱结石分析扫描检查，且均行红外光谱仪检测结石成分的病例共102例，将同一患者泌尿系结石按结石部位分为同侧肾脏、异侧肾脏、同侧肾输尿管、异侧肾输尿管、异侧输尿管、膀胱、膀胱+肾/输尿管7种类型。应用能谱结石分析软件测量平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值指标，并判定结石成分；同一患者在体结石成分相同判定为同源性，否则为异源性。结果 102例患者的CT能谱分析结石204个，在体结石能谱CT与红外光谱仪检测结果符合率为85.3%。结石成分判定结果分别为磷酸钙类（51个）、草酸钙类（85个）、鸟粪石类（25个）、胱氨酸类（6个）、尿酸类（23个）及混合类（14个）。5种单一成分结石的平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。同源性患者占75.5%，主要以膀胱及同侧肾输尿管为主，7种类型的同源性由大到小分别为膀胱、同侧肾输尿管、异侧肾脏、同侧肾脏、异侧输尿管、异侧肾输尿管、膀胱+肾/输尿管。结论 CT能谱成像可较为准确地分析在体泌尿系结石的成分，同一患者非单发泌尿系结石成分具有较高的同源性，以膀胱及同侧肾输尿管显著。
		2020 Vol. 27 (24): 13-16 [摘要] ( 27 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	17	大株红景天注射液治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果
		周肖龙成文娜张敬毅
		目的探讨大株红景天注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法选取2018年1～12月于滨州医学院附属医院住院的120例晚期NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组予以复方苦参注射液及对症治疗，治疗组在此基础上给予大株红景天注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平、中医症状积分及免疫功能指标水平；比较两组患者的近期疗效；比较两组患者治疗前后的生活质量评分。结果两组患者治疗后的癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原19-9（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的CEA、CYFRA21-1、CA19-9、NSE均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的咳嗽咯痰、胸闷气短、腹胀纳呆、恶心欲吐和四肢无力中医症状积分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的咳嗽咯痰、胸闷气短、腹胀纳呆、恶心欲吐和四肢无力中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的治疗总有效率、稳定率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后的呼吸困难、食欲减退、咳嗽、咳血、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大株红景天注射液可以缓解晚期NSCLC患者中医证候，提高晚期NSCLC患者的临床治疗效果，提高免疫功能，改善临床症状，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (24): 17-21转26 [摘要] ( 28 ) HTML (60 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	22	鼻肠管改善人工气道患者营养状况和长期预后的价值
		汪兴玲孔晓红黄宝琴钟友娣
		目的探讨置入鼻肠管联合营养泵输注营养液改善人工气道患者营养状况的效果和长期预后的价值。方法选取我院2018年1月1日～2020年3月31日收治的100例人工气道患者作为研究对象，按照随机抽样的方法分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组采用床边徒手置入鼻肠管，均在X线下定位到达幽门后（十二指肠或空肠上段）。对照组置入鼻胃管。两组患者均采用营养泵经喂养管输注营养液进行营养治疗30 d。比较两组患者血清清蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、机械通气持续时间、吸入性肺炎发生率、撤机率、气管切开后成功封管率、胃肠不耐受。结果观察组ALB、BMI、TSF、撤机率、气管切开后成功封管率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组机械通气持续时间短于对照组，吸入性肺炎发生率、胃肠不耐受率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论床边徒手鼻肠管置入联合营养泵输注能改善人工气道患者的营养状况，缩短机械通气时间，降低吸入性肺炎发生率，提升撤机率和气切后气管封管率，改善胃肠耐受性，能一定程度改善人工气道患者的长期预后。
		2020 Vol. 27 (24): 22-26 [摘要] ( 24 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	27	帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗精神分裂症效果比较的Meta分析
		李艳巴文强袁也丰
		目的采用Meta分析方法比较帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗精神分裂症的效果及不良反应。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库，收集帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照试验（RCTs）。检索时间为建库至2019年10月。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入22篇RCTs文献。Meta分析显示，治疗第2周末和第4周末帕利哌酮缓释片组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）总分减分情况优于阿立哌唑组，差异有统计学意义[第2周末：MD=-8.43，95%CI（-14.61，-2.26），P=0.007；第4周末：MD=-5.23，95%CI（-9.57，-0.89），P=0.02]。治疗第8周末，两组患者的PANSS总分[MD=-5.47，95%CI（-11.31，-0.38），P=0.07]、阳性症状评分[MD=-2.49，95%CI（-7.33，2.34），P=0.31]、一般精神病理症状评分[MD=-1.43，95%CI（-5.99，3.12），P=0.54]比较，差异无统计学意义；帕利哌酮缓释片组患者的阴性症状评分减分情况优于阿立哌唑组，差异有统计学意义[MD=-1.18，95%CI（-2.10，-0.26），P=0.01]；帕利哌酮缓释片组患者的催乳素水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义[MD=31.39，95%CI（13.62，49.15），P=0.0005]。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的效果与阿立哌唑相似，但起效更快，对阴性症状的改善效果更好。两者的不良反应发生率相似，但帕利哌酮缓释片会升高患者血清催乳素水平。
		2020 Vol. 27 (24): 27-32 [摘要] ( 29 ) HTML (59 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

综述

	33	食物、中药及其有效成分单体对CYP2C8的抑制作用研究进展
		张绮悦杨长青
		细胞色素P450（CYP）2C8是人体CYP酶系的重要组成部分，并参与许多临床常用药物的代谢。目前，已报道的CYP2C8酶抑制剂数量不断增加，针对中药及其有效成分，中药制剂和食物对CYP2C8的抑制作用研究也在逐步深入。通过查阅国内外近几年相关文献，进行分析和归纳总结，对食物、中药及其有效成分对CYP2C8的抑制作用的体内外研究进展进行综述报道，重视中药及其有效成分和食物与对CYP2C8底物药物的代谢抑制所引起的药物相互作用，以促进药物的合理使用，预防与中药-西药相互作用和食物-药物相互作用相关药物不良反应的发生。
		2020 Vol. 27 (24): 33-36 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

	37	保留自主呼吸静脉麻醉在外科手术中应用的研究进展
		吴春风黄维勤应建新曲巍
		保留自主呼吸静脉麻醉因其微创及在快速康复（ERAS）中的优势，在外科领域被广泛应用，绝大多数需要气管插管全麻的手术得以在保留自主呼吸静脉麻醉下完成。但既往文献在保留自主呼吸静脉麻醉的病理生理、气道管理等方面罕见有系统报道。本文通过与传统气管插管全麻比较，从病理生理、具体麻醉管理、适宜及排除人群、学习曲线、ERAS方面较为详细地阐述了保留自主呼吸静脉麻醉的可行性与安全性及在ERAS方面的优势，从而论证了在积极准备条件下，保留自主呼吸静脉麻醉可以在临床广泛开展。
		2020 Vol. 27 (24): 37-40 [摘要] ( 25 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

药物研究

	41	盐酸地芬尼多片的有关物质分析
		陈珉珉唐小鹏吴泽君刘水平王希
		目的对国内上市的盐酸地芬尼多片与原研片的有关物质进行对比分析。方法采用《中华人民共和国药典》2015版二部收载的盐酸地芬尼多片有关物质测定方法，对其进行测定，同时结合强制降解试验对比分析其有关物质情况。结果杂质Ⅰ的检出限为2.8 ng，定量限为9.7 ng；盐酸地芬尼多溶液在18 h内稳定，各杂质及主峰峰面积相对标准偏差（RSD）均＜2%；杂质Ⅰ质量浓度在0.4829～48.2900μg/ml范围内与峰面积线性良好（R2=1）；杂质Ⅰ精密度试验，峰面积RSD为4.2%（n=12）；杂质Ⅰ平均回收率（n=6）为102.6%，RSD为2.0%；国内首仿厂家的两批次片剂未检出杂质，另一批检出已知杂质Ⅰ，含量为0.14%；原研厂家两批次未检出杂质，另一批检出杂质Ⅰ，含量为0.10%；其他三个厂家的片剂均检出杂质Ⅰ，含量在0.2%～0.5%内。国内首仿厂家与原研厂家片剂在光照、氧化、热及碱破坏条件下有关物质均无显著变化，在酸破坏条件下主峰降解明显，降解15%，杂质Ⅰ增加15%。结论国内首仿厂家与原研厂家片剂有关物质一致，且在强制降解试验中杂质降解行为一致；另三家企业片剂的已知杂质Ⅰ含量较原研厂家偏高2～5倍。
		2020 Vol. 27 (24): 41-45 [摘要] ( 23 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	46	HPLC法同时测定生脉饮中种成分的含量
		王永红原欢欢王雪莹
		目的建立同时测定生脉饮中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用Agilent Eclipse Plus C18（250 mm×4.6 mm，5μm）色谱柱；甲醇-水（72∶28）为流动相；柱温为30℃；检测波长为254 nm；流速为1.0 ml/min。结果五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素进样量分别在0.5975～9.5600μg（r=0.9999）、0.0750～1.1990μg（r=0.9998）、0.1888～3.0210μg（r=0.9999）范围内线性关系良好，精密度、稳定性、重复性良好，加样平均回收率分别为99.3%、98.9%、98.6%，RSD分别为0.9%、1.5%、1.2%。对天诚制药的5批次生脉饮样品中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素含量进行测定，结果稳定。结论本方法简便、准确、稳定，可用于生脉饮中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素的含量测定。
		2020 Vol. 27 (24): 46-48转52 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

临床研究

	49	中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的临床效果
		夏绿池
		目的探讨中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取2018年10月～2019年10月我院收治的88例肛周脓肿患者，按照随机数字表法分为两组，每组各44例。所有患者均采取Ⅰ期根除手术，对照组术后进行常规治疗，研究组在对照组的基础上采取中药外敷治疗，持续治疗创面愈合为止。术后2周比较两组临床效果、实验室指标水平及康复效果。结果研究组的治疗总有效率（97.73%）高于对照组（81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后当天实验室指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后2周的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（17.96±5.92）、（94.93±17.42）ng/L，低于对照组的（22.05±7.38）、（106.46±19.21）ng/L，血管内皮生长因子（VEGE）为（4.38±0.62）ng/L高于对照组的[（3.59±0.53）ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后疼痛持续时间、创面愈合时间及住院时间为（2.38±0.71）、（17.94±2.77）、（10.24±2.25）d，短于对照组的（3.62±0.75）、（21.83±3.59）、（12.24±2.63）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的效果显著，能改善患者炎症因子及生长因子水平，增强康复效果。
		2020 Vol. 27 (24): 49-52 [摘要] ( 25 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	53	红细胞分布宽度在不同年龄段重症胰腺炎死亡预测中的价值
		刘增勇林敏邓文余静贵陈露
		目的探讨红细胞分布宽度（RDW）在不同年龄段重症胰腺炎（SP）死亡预测中的价值。方法采用回顾性分析法，选取2018年1月～2019年12月我院接收的100例SP患者的临床资料，根据不同年龄段分为青年组（18～34岁）、中年组（＞34～59岁）、老年组（＞59岁），分别有27例、57例、16例。比较三组的RDW水平、死亡率，并分析RDW在不同年龄段SP死亡预测中的价值。结果老年组RDW水平高于中年组、青年组，且中年组RDW水平高于青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组、中年组死亡率高于青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。绘制ROC曲线结果显示，RDW用于预测不同年龄段SP死亡的曲线下面积为0.720，有一定预测价值。结论 RDW对不同年龄段SP死亡具有一定预测价值，随着患者年龄增加，RDW水平越高，患者预后越差，可为临床诊治提供重要依据。
		2020 Vol. 27 (24): 53-55 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	56	不同年龄段慢性阻塞性肺疾病患者戒烟后肺功能变化的比较
		刘荆湖袁水生胡平生邹小凡范家亮
		目的探讨不同年龄段慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后肺功能的变化。方法回顾性收集2018年2月～2019年2月我院收治的60例COPD患者的临床资料，根据患者年龄进行分组，其中18～38岁为青年组，＞38～59岁为中年组，＞59岁为老年组，每组各20例。均予戒烟干预，比较三组戒烟前后肺功能[慢呼肺活量（SVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%Pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）及1秒率（FEV1/FVC%）]、生活质量（NHP评分）。结果戒烟后12个月，三组的SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC肺功能指标水平高于戒烟前，且青年组SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC高于中年组、老年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；青年组NHP评分高于中年组、老年组，中年组NHP评分高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论戒烟干预对不同年龄段COPD患者均有一定效果，可有效改善患者肺功能，在疾病预防控制中有重要作用；同时提倡患者早期戒烟，可有效提高其生活质量。
		2020 Vol. 27 (24): 56-58 [摘要] ( 27 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	59	恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果
		王燕燕
		目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2018年2月～2019年2月我院收治的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采取单双数字法将其分为观察组（单数）和对照组（双数），每组各30例。对照组患者采用阿德福韦酯治疗，观察组患者采用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。比较两组患者治疗前后的总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）水平、临床治疗总有效率、不良反应总发生率。结果两组患者治疗前的TBil、ALT、ALB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的TBil、ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗的总有效率为93.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，可有效改善TBil、ALT、ALB的水平值，提高临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 59-61 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	62	凡士林纱块联合维生素B12合剂溶液在Ⅱ度放射性皮肤损伤换药中的应用效果
		刘晓云温盛瑛曾莺婷
		目的探讨凡士林纱块联合维生素B12合剂溶液在Ⅱ度放射性皮肤损伤换药中的应用效果。方法选取2019年1～11月我院收治的因调强放射治疗而引发Ⅱ度放射性皮肤损伤的90例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用浸透维生素B12合剂溶液的无菌纱块湿敷，观察组在对照组的基础上加用凡士林纱块敷贴。比较两组患者治疗前后的临床疗效、疼痛感评分及表皮细胞因子[血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗15、30 min后，观察组患者的疼痛数字分级法（NRS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3 d后，观察组患者的VEGF、TGF-β1、bFGF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论凡士林纱块联合维生素B12合剂溶液在Ⅱ度放射性皮肤损伤换药中的应用效果良好，可有效缓解患者的疼痛感，促进皮肤组织恢复，调节表皮细胞因子的表达。
		2020 Vol. 27 (24): 62-65 [摘要] ( 24 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	66	自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接管装置在呼吸重症病房患者中的应用效果
		曾桂华
		目的探讨自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接装置在呼吸重症病房（RICU）中的应用效果。方法选取2018年1～12月我院RICU的72例重症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。观察组采用自制金属圈固定吸痰连接管装置，对照组采用传统吸痰装置；比较两组的吸痰时间、连接管处的菌落总数及吸痰效果。结果观察组吸痰时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组连接管处的菌落总数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的吸痰有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制金属圈固定一次性注射器空筒盛放吸痰连接装置，使用方便简单，吸痰连接方式快速，外表美观轻便、方便清洗，不易藏污纳垢。
		2020 Vol. 27 (24): 66-68 [摘要] ( 25 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	69	蜡样芽孢杆菌活菌片辅助药物治疗妊娠合并急性腹泻患者的效果分析
		张自城邱文芳代娟陈雅莉李坊吉刘菊英
		目的探讨蜡样芽孢杆菌活菌片辅助药物治疗妊娠合并急性腹泻患者的临床效果。方法选取2018年11月～2019年10月赣州市妇幼保健院内科收治的60例妊娠合并急性腹泻患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组患者采用蒙脱石散治疗，研究组患者采用蒙脱石散+蜡样芽孢杆菌活菌片治疗，两组患者均治疗5 d。比较两组患者的临床疗效、粪便次数、症状消失时间、不良反应总发生率。结果研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，治疗后的粪便次数少于对照组，呕吐消失时间、腹痛消失时间及粪常规正常时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用蜡样芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗妊娠合并急性腹泻患者，临床疗效显著，既能减少排便次数，还能缩短呕吐、腹痛消失时间及粪常规时间，值得应用推广。
		2020 Vol. 27 (24): 69-71转75 [摘要] ( 21 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	72	应用核查单化管理对机械通气患者的影响
		梁德坚黄如文朱江斐蒋勇邓光进朱亚容肖仁威
		目的探讨在重症医学科应用自行设计的核查单进行管理，对机械通气患者预后的影响。方法选择我院重症医学科2018年7月～2020年3月所有机械通气患者为研究对象。按时间段分组，研究组选择2019年7月～2020年3月机械通气患者204例，对照组选择2018年7月～2019年3月机械通气患者204例。研究组患者按科室机械通气治疗流程给予机械通气治疗，日常三级医师查房指导管理，通过自行设计机械通气治疗核查单，对机械通气患者治疗过程采用核查单化管理。对照组患者按科室机械通气治疗流程给予机械通气治疗，日常三级医师查房指导管理，未应用核查单管理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、气管插管拔管后48 h再插管率、死亡率之间的差异。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP发生率、减低气管插管拔管后48 h再插管率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过应用自行设计的机械通气治疗核查单进行管理，能缩短机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间，降低VAP发生率、气管插管拔管后48 h再插管率，保证患者安全，临床值得推广。
		2020 Vol. 27 (24): 72-75 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	76	孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系的建设策略与实践研究
		陈国庆李彬吴晓霞李军周婵陈丽华李智泉牛建民
		目的建立和实践孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系。方法研究资料来源于2020年2月1日～3月31日南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科，首先建立妊娠合并新型冠状病毒感染防控病区，制订和完善妊娠合并新型冠状病毒感染防控制度、防控流程，组建医护防控团队并进行防控培训考核，制订防护和隔离消毒机制。结果成功建立孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系，单独设置妊娠合并新型冠状病毒肺炎感染防控病区、产科发热门诊、隔离分娩室、隔离手术室及隔离ICU病房等防控场地，制度和流程完善，医护人员培训首次考核合格率为96.06%，保障了孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系的顺利运行。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间建立孕产妇新型冠状病毒肺炎防控体系，有利于新型冠状病毒肺炎可疑孕产妇的排查和普通孕产妇的正常就诊需求，能够充分保障孕产妇安全。
		2020 Vol. 27 (24): 76-79 [摘要] ( 30 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	80	自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用
		邱小玲黎钢肖艳陈义招
		目的探讨自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用效果。方法选取我院2018年7月～2019年12月行头颈外科手术患者50例，采用随机数字表法分成两组各25例，对照组在术后使用盐袋固定于手术部位，实验组在术后使用自制U型冰沙袋固定于手术部位。对患者的吞咽困难程度、局部组织肿胀情况、疼痛程度情况、满意度情况，盐袋与自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性进行对比。结果实验组的吞咽困难程度、疼痛程度与局部组织肿胀轻于对照组，总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的稳定性、贴合性、舒适度及可调节性比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制U型冰沙袋在头颈外科手术患者中的应用具有良好效果，不仅能够减轻吞咽困难程度、疼痛程度及局部组织肿胀，同时还能够提升自制U型冰沙袋的稳定性、贴合性、舒适度、可调节性及患者的满意度。
		2020 Vol. 27 (24): 80-82 [摘要] ( 26 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	83	高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死的早期诊断价值
		孟金凤雷金花金瑞冕陈富明
		目的探讨高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。方法选择我院2017年10月～2018年10月心血管内科收治的102例AMI患者作为AMI组，同期在院健康体检者78例为对照组，比较两组血清hs-TnT水平及心电图碎裂QRS波发生率；比较AMI组中69例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者和33例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清hs-TnT水平及心电图碎裂QRS波发生率，比较hs-TnT、心电图碎裂QRS波及两者联合监测对AMI的诊断效能。结果 AMI组血清hs-TnT水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMI组中STEMI组血清hs-TnT水平高于NSTEMI组，差异有统计学差异（P＜0.05）；AMI组碎裂QRS波发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMI组中STEMI组碎裂QRS波发生率高于NSTEMI组，差异有统计学差异（P＜0.05）；hs-TnT联合心电图碎裂QRS波的AMI诊断效能优于单独监测hs-TnT、心电图碎裂QRS波的AMI诊断效能，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论对于早期诊断AMI，hs-TnT、心电图碎裂QRS波联合检测较单独检测有更高的敏感度、准确性，能够为临床诊治AMI提供有价值的参考信息。
		2020 Vol. 27 (24): 83-86 [摘要] ( 31 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	87	奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果
		胡庆芳刘娜徐红李京华
		目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取我院2015年9月～2019年4月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与试验组（30例）。给予两组患者常规对症治疗，在此基础上对照组采用奥美拉唑治疗，试验组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。两组疗程均为1周，疗程结束后观察对比两组患者的治疗总有效率、止血时间、再出血率、住院治疗时间以及炎症因子改善情况，并记录治疗期间不良反应总发生率。结果经治疗后，试验组的总有效率为96.67%，高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的止血时间及住院时间短于对照组，再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组胃肠道痉挛、恶心呕吐、心律失常、心悸的不良反应总发生率为10.00%，低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组降钙素原（PCT）[（0.24±0.04）ng/ml]、C反应蛋白（CRP）[（8.99±0.54）mg/L]、白介素-2（IL-2）[（2.76±0.55）μg/ml]以及白介素-1β（IL-1β）[（3.00±0.77）μg/ml]水平均低于对照组患者的PCT[（0.31±0.06）ng/ml]、CRP[（14.23±2.01）mg/L]、IL-2[（3.18±0.60）μg/ml]以及IL-1β[（3.62±0.96）ug/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予肝硬化合并上消化道出血患者奥曲肽联合奥美拉唑治疗，在保障治疗安全的前提下，有效消除炎症，缩短止血时间，降低再出血率，缩短住院时间，促进患者康复。
		2020 Vol. 27 (24): 87-90 [摘要] ( 22 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	91	大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果及安全性
		丁爽
		目的探讨大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果及安全性。方法选取我院2016年8月～2019年7月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。治疗均使用氨溴索，但对照组应用常规剂量，观察组则应用大剂量。对比两组患者症状体征恢复时间、炎症指标水平、治疗总有效情况及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组白细胞计数[（5.72±0.61）×109/L]、C反应蛋白[（23.46±2.25）mg/L]、降钙素原[（0.16±0.02）ng/ml]、白细胞介素-6[（29.37±2.66）pg/ml]均低于对照组白细胞计数[（7.96±0.83）×109/L]、C反应蛋白[（35.81±3.40）mg/L]、降钙素原[（0.34±0.03）ng/ml]、白细胞介素-6[（38.95±3.76）pg/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率（8.00%）与对照组（10.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对重症肺炎患者采取大剂量氨溴索治疗效果比较显著，可明显降低患者的各项炎症指标水平，缩短其恢复时间，而且不会提高不良反应的发生率，值得在临床上推广和使用。
		2020 Vol. 27 (24): 91-93 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

神经与精神疾病

	94	分级运动想象疗法联合常规作业治疗对偏瘫患者生存质量的影
		杨玉凤任如昉陈瑞旦罗洁婷叶立汉
		目的探讨分级运动想象疗法联合常规作业治疗对偏瘫患者生存质量的影响。方法选取2018年1月～2019年12月肇庆市第一人民医院收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组各30例。对照组采用常规作业治疗，研究组在对照组基础上联合分级运动想象疗法。治疗前及治疗6周后，比较两组患者的日常生活自理能力[工具性日常生活活动能力（IADL）]、活动能力[加拿大作业活动状况测量（COPM）]、总体生存质量[世界卫生组织生活质量测定简表（WHO-QOL-BREF）]、基本生存质量[生活质量简表（SF-36）]评分的变化。结果治疗6周后，研究组患者IADL、COPM、WHO-QOL-BREF、SF-36各项评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者IADL、COPM、WHO-QOL-BREF、SF-36各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分级运动想象疗法联合常规作业治疗脑卒中偏瘫，有利于提高患者的日常生活自理能力及活动能力，改善其生存质量。
		2020 Vol. 27 (24): 94-98 [摘要] ( 21 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	99	依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病的效果
		陈曼妮
		目的探讨依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病的效果。方法选取2017年1月～2019年1月来我院ICU就诊的52例急性缺血缺氧性脑病患者作为研究对象，按照随机抽签方式分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。对照组患者采用机械辅助通气，对脑循环加以改善，维持患者的生命体征，观察组患者在对照组治疗基础上采用依达拉奉治疗。治疗2个疗程后比较两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（92.3%）高于对照组（73.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前和治疗后第7天，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第14、28天，两组患者的神经功能缺损评分均低于本组治疗前，且观察组患者治疗后第14、28天的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用依达拉奉治疗ICU急性缺血缺氧性脑病效果良好，可以改善患者的神经功能缺损，减少不良反应发生，临床具有较高应用价值。
		2020 Vol. 27 (24): 99-101 [摘要] ( 15 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	102	2例局灶脑皮质发育不良性癫痫患者GAD-65/67的表达分布
		饶英华张训秦明筠胡滨
		目的探索局灶脑皮质发育不良（FCD）性癫痫病灶中GAD-65/67表达分布情况。方法收集广州医科大学附属脑科医院和广州医科大学附属第二医院2017年10月～2019年10月手术中切除的病灶标本，23例FCD癫痫患者手术切除病灶为实验组，7例无癫痫发作正常脑组织为对照组，运用免疫组化染色方法，观察GAD-65/67的表达分布，利用电子显微镜对免疫组化载玻片进行拍照，用IEE 7.0软件进行图像色差分析。结果实验组、对照组均可见GAD-65/67表达分布，对照组脑组织观测到GAD-65/67均匀分布于神经纤维及突触，实验组病理组织学观察到神经元形态异常、排列紊乱，GAD-65/67表达分布相应发生改变。结论 FCD由于发生大脑皮层发育异常，GAD-65/67分布异常，可能是导致γ-氨基丁酸的抑制功能减弱的重要原因。
		2020 Vol. 27 (24): 102-105 [摘要] ( 20 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

外科医学

	106	流程化腹腔镜左肝外叶切除在基层医院开展的可行性研究
		邓高旺丁金火
		目的研究流程化腹腔镜左肝外叶切除在基层医院开展的可行性。方法回顾性分析2016年1月～2019年8月我院治疗的82例肝脏疾病患者临床资料，依据治疗方法的不同将其分为三组，接受开腹左肝外叶切除术治疗的26例患者分为开腹组，接受常规腹腔镜左肝外叶切除术治疗的28例患者分为常规腹腔镜组，接受流程化腹腔镜左肝外叶切除术治疗的28例患者分为流程化腹腔镜组。比较三组患者的围术期指标、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]及并发症发生情况。结果流程化腹腔镜组患者的术中出血量少于常规腹腔镜组和开腹组，且手术时间、胃肠道恢复时间短于常规腹腔镜组和开腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；流程化腹腔镜组和常规腹腔镜组患者的住院时间短于开腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后流程化腹腔镜组和常规腹腔镜组患者的ALT、AST均低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论流程化腹腔镜左肝外叶切除术患者的术中出血少、创伤小且术后恢复快，术后并发症并未增加，在基层医院开展可行性、安全性均较高。
		2020 Vol. 27 (24): 106-109 [摘要] ( 21 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	110	溶脂液在腔镜下乳腺癌改良根治术中的应用
		徐旺喻昆霖金钟奎刘长山罗才路
		目的探讨溶脂液在腔镜下乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选取2018年6月～2019年9月我院收治的90例实施腔镜下乳腺癌改良根治术治疗的患者作为研究对象进行回顾性分析，根据患者是否使用溶脂液辅助治疗将其分为A组与B组，每组各45例。A组患者采用溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫治疗，B组患者常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫治疗，比较两组患者的手术相关指标、引流液情况以及术后并发症发生情况。结果 A组患者的清扫时间、总手术时间、引流时间均短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的术中出血量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的淋巴结清扫数目多于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后2、3、4 d的引流量均少于本组术后1 d，且A组术后1、2、3、4 d引流量均少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶脂液在腔镜下乳腺癌改良根治术中的效果较好，能明显改善患者的手术相关指标，降低并发症发生率。
		2020 Vol. 27 (24): 110-113 [摘要] ( 24 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	114	排石利胆汤配合腹腔镜微创治疗肝外胆管结石的效果
		张文韬
		目的探究排石利胆汤配合腹腔镜微创治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取2015年8月～2017年7月我院收治的158例肝外胆管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（79例）与对照组（79例），两组患者均采用腹腔镜微创治疗，对照组术后给予抗生素及硫酸镁治疗，观察组患者术后给予排石利胆汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（CB）及非结合胆红素（UCB）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论排石利胆汤配合腹腔镜微创治疗肝外胆管结石临床疗效显著，促使患者快速恢复，改善肝功能，不良反应较少。
		2020 Vol. 27 (24): 114-117 [摘要] ( 16 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	118	微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果
		张振波
		目的探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果。方法选取2018年8月～2019年8月我院收治的106例严重痔疮患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（53例）与研讨组（53例），参照组患者采用传统痔疮手术治疗方法，研讨组患者采用微创痔疮手术治疗方法，比较两组患者的术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、手术持续时间、治疗总有效率及不良反应总发生率等指标。结果研讨组的术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组的住院时间、伤口愈合时间及手术持续时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组治疗总有效率为94.34%，高于参照组的64.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组不良反应总发生率为9.43%，低于参照组的不的33.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创痔疮手术治疗严重痔疮患者效果理想，因损伤小，其伤口愈合时间明显缩短，恢复更快，不良反应发生率明显降低，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 27 (24): 118-120 [摘要] ( 17 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

肿瘤医学

	121	抗阻训练对老年癌症化疗患者癌因疲乏和生存质量的影响
		彭金娣张涛吴霞霞
		目的探讨抗阻训练对老年癌症化疗患者癌因疲乏（CRF）与生存质量的影响。方法选取2018年9月～2019年9月在我院治疗的60例老年癌症化疗患者作为观察对象，按照随机数字表法分为干预组和对照组，各30例。对照组采取日常训练，干预组采取抗阻训练。比较两组患者干预后的简易疲乏量表（BFI）与生存质量量表（QLQC30）改善情况。结果干预后，干预组的QLQ-C30评分（包括身体情况、角色功能、情绪状态、认知状况、社会功能以及整体健康/生存质量6项评分）均高于对照组（P＜0.05）。干预组的CRF总发生率为73.33%，低于对照组的96.67%（P＜0.05）。结论老年癌症化疗患者进行抗阻训练可显著改善其CRF，促进生存质量。
		2020 Vol. 27 (24): 121-123 [摘要] ( 18 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	124	卡培他滨联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平的影响
		邹瑜斌杨灵肖池金陈凯
		目的观察卡培他滨联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择2017年6月～2019年5月在我院治疗的85例晚期结直肠癌患者，按照随机数字表法分为观察组（43例）与对照组（42例）。对照组接受氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗，观察组接受奥沙利铂、卡培他滨治疗。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应。结果观察组的临床缓解率（67.44%）高于对照组（42.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组化疗后的CA125[（43.09±5.63）μg/ml]、CA199[（67.39±7.42）μg/ml]水平低于对照组[（58.61±4.81）μg/ml、（83.75±9.58）μg/ml]，CD4+[（36.79±4.53）%]、CD4+/CD8+[（1.32±0.43）]水平高于对照组[（31.24±4.85）%、（1.11±0.39）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组化疗前后的CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂用于晚期结直肠癌治疗中能够提高近期疗效，改善患者免疫功能，调节血清肿瘤标志物水平，且不良反应少，是治疗晚期结直肠癌较为有效且相对安全的化疗方案。
		2020 Vol. 27 (24): 124-126转130 [摘要] ( 13 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	127	三阴性乳腺癌患者BRCA1/2基因突变状态及其临床特征分析
		王艺诺金锋
		目的分析三阴性乳腺癌（TNBC）患者乳腺癌易感基因（BRCA）1/2的基因突变状态及其临床特征。方法选取2017年4月～2019年4月期间我院收治的55例TNBC患者作为研究对象，对所有患者的病理组织切片采用逆转录聚合酶链反应（PCR）法和DNA序列测序法测定其BRCA1/2基因的突变情况。分析TNBC患者的BRCA1/2基因突变的特点，并根据是否存在基因突变，将其分为突变组和未突变组，比较分析两组患者的临床资料。结果 55例TNBC患者中共计检测出9例BRCA1/2基因突变，突变总检出率为16.36%；其中BRCA1基因突变6例，BRCA2基因突变3例。突变组和未突变组患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、临床分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。突变组患者的乳腺癌家族史比例高于未突变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TNBC患者BRCA1/2基因突变的发生率较高，且BRCA1/2基因突变者的乳腺癌家族史的比例更高。
		2020 Vol. 27 (24): 127-130 [摘要] ( 15 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

妇幼医学

	131	早期康复治疗对福利院脑瘫患儿的影响
		黎锦灵黄宏亮崔文瑞
		目的探讨早期康复治疗对福利院脑瘫（CP）患儿的临床效果。方法选取2018年6月～2019年6月我院新入院的60例1～6岁CP患儿，依据年龄的大小分为三组，A组（1～2岁）22例、B组（＞2～4岁）18例、C组（＞4～6岁）20例，均采用相同康复治疗方案，治疗后比较三组的治疗效果。结果 A组的治疗总有效率（100%）高于B组（83.33%）和C组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A组适应性行为、大运动、精细运动、语言、个人-社交行为的发育商优于B和C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论福利院CP患儿早期应用康复治疗有重要的应用价值，越早进行康复治疗，效果越好，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 131-133转137 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	134	开放性食物激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用
		乐庆胜樊小燕张小雯邵军
		目的探讨开放性食物激发试验（OFC）在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用。方法选取2018年1月～2020年3月我院收治的50例疑似消化道牛奶蛋白过敏症的患儿作为研究对象，住院后均使用牛奶蛋白实施OFC。分析50例患儿的临床特征和OFC试验结果。结果 50例患儿的OFC结果显示，阴性4例（8.00%），阳性46例（92.00%）。其中迟发型过敏反应41例（89.13%），速发型过敏反应5例（10.87%）。50例患儿中，血便27例（54.00%），腹泻25例（50.00%），呕吐5例（10.00%），皮疹3例（6.00%），拒奶2例（4.00%）。阴性组和阳性组患儿的月龄、性别、临床表现比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。阴性组和阳性组患儿激发试验前后的中性粒细胞、白细胞、血小板水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；阳性组激发试验后的中性粒细胞水平为（3.48±1.64）×109/L，高于激发试验前的（2.52±1.07）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OFC试验阴性可排除激发食物所致的消化道食物过敏，指导临床尽早进行干预，避免不必要的饮食回避，有利于患儿身体尽早康复。
		2020 Vol. 27 (24): 134-137 [摘要] ( 15 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	138	腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响
		毛亚娴
		目的探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选取2016年6月～2019年5月对我院收治的60例输卵管妊娠腹腔镜下输卵管术患者进行回顾性分析，按照不同手术方式分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术，研究组采用腹腔镜下输卵管开窗术。比较两组的手术前后卵巢储备指标、手术前后免疫反应指标、手术前后炎症反应指标以及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局。结果两组术前卵巢储备指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的术后窦卵泡数目、抗缪勒管激素、卵子数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前免疫反应指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后CD3+、CD4+均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前炎症反应指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的IVF-ET结局包括胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下输卵管开窗术可有效减少卵巢储备不良影响，有效减少免疫反应影响，以及炎症反应指标影响，其治疗效果显著，有重要临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (24): 138-140转144 [摘要] ( 16 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	141	单孔腹腔镜在输卵管妊娠患者中的应用
		欧阳秋宋淑红习智贞李姬梅周招莲
		目的探讨单孔腹腔镜在输卵管妊娠患者中的应用效果。方法选取2019年4～11月吉水县人民医院收治的60例输卵管妊娠患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组采用三孔腹腔镜手术，研究组采用单孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、切口疼痛、总满意度与临床疗效。结果研究组患者的手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3 d，两组患者的VAS评分均低于术前，且研究组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率为96.66%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在输卵管妊娠患者的临床治疗中，采取单孔腹腔镜手术，可以有效减轻患者的疼痛感，提高临床治疗的满意度，缩短患者的住院时间，让患者尽早康复，具有较高的临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (24): 141-144 [摘要] ( 16 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	145	热敏灸联合穴位按摩在腹腔镜下子宫切除术后患者快速康复中的护理效果研究
		余莉敏贾丽霞罗江华
		目的研究热敏灸联合穴位按摩在腹腔镜下子宫切除术患者快速康复中的护理效果。方法选取2018年12月～2019年12月我院治疗的60例腹腔镜下宫切除术患者为研究对象，采用随机综合平衡法将其分为A组（n=30，热敏灸）和B组（n=30，热敏灸+穴位按摩），比较两组手术指标、临床效果、并发症总发生率、护理总满意度。结果 B组首次排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于A组；B组临床治疗总有效率高于A组；B组的尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓的并发症总发生率低于A组；B组护理总满意度高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜子宫切除术患者快速康复中应用热敏灸联合穴位按摩，能缩短首次排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间，增强临床效果，减少并发症发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 145-147 [摘要] ( 19 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	148	剖宫产术后咀嚼口香糖对促进胃肠功能恢复的护理研究
		李双双钟美玲敖渝敏胡丽华
		目的探讨剖宫产术后咀嚼口香糖对促进胃肠功能恢复的护理效果。方法选取2018年12月～2019年12月我院收治的101例剖宫产产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=50）与观察组（n=51）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上咀嚼口香糖。比较两组相关时间指标、并发症发生情况、护理总满意度。结果观察组术后首次排气时间、首次闻及肠鸣音时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组的术后首次排便时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后咀嚼口香糖可以促进患者术后胃肠功能恢复，缩短首次排气时间，减少术后肠麻痹的发生，缩短住院时间，但对术后首次排便时间无明显影响。
		2020 Vol. 27 (24): 148-150 [摘要] ( 20 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	151	益生菌联合乳糖酶治疗婴幼儿乳糖不耐受引起的慢性腹泻的临床效果
		张莹黄鸣剑张凯真
		目的探讨益生菌联合乳糖酶治疗婴幼儿乳糖不耐受引起的慢性腹泻的临床效果。方法选取2019年8月～2020年1月我院收治的36例乳糖不耐受引起的慢性腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各18例。对照组采用乳糖酶治疗，观察组采用益生菌（酪酸梭菌二联活菌散）+乳糖酶治疗。比较两组患儿的治疗效果、腹泻次数、吐奶次数、体重变化。结果观察组患儿的临床治疗总有效率（94.44%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的腹泻次数、吐奶次数少于对照组，体重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌联合乳糖酶治疗婴幼儿乳糖不耐受引起的慢性腹泻效果显著，可以有效减少患儿的腹泻次数和吐奶次数，增加患儿的体重，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 151-153 [摘要] ( 14 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	154	产前护理干预在凶险型前置胎盘患者中的应用效果
		王子敬
		目的探讨产前护理干预在凶险型前置胎盘患者中的应用效果。方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的100例凶险型前置胎盘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各50例。对照组实施普通护理方法，研究组实施产前护理干预措施。比较分析两组患者的分娩指标情况，包括产后出血、终止妊娠时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后住院时间；比较两组患者护理前后的心理状态评分，包括焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分；比较两组患者的并发症发生情况；比较两组患者的临床护理总满意度。结果研究组患者的产后出血量[（776.20±574.00）ml]少于对照组[（1282.30±1145.85）ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的终止妊娠时间[（35.90±1.95）周]短于对照组[（39.60±3.05）周]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的新生儿体重[（2.85±0.45）kg]高于对照组[（2.10±0.70）kg]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的新生儿Apgar评分[（9.30±0.70）分]高于对照组[（8.75±1.40）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的产后住院时间[（4.70±1.65）d]短于对照组[（6.05±3.50）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的SAS评分[（41.85±1.35）分]、SDS评分[（40.75±1.20）分]均低于对照组[（49.35±1.70）、（49.95±1.85）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的并发症总发生率（4.00%）低于对照组（22.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的临床护理总满意度（98.00%）高于对照组（86.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在凶险型前置胎盘患者中应用产前护理干预措施的效果确切。
		2020 Vol. 27 (24): 154-157 [摘要] ( 15 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

检验医学

	158	骨髓形态联合免疫分型检测在慢性淋巴细胞白血病中的应用
		周月平
		目的探讨骨髓形态联合免疫分型检测在慢性淋巴细胞白血病中的应用。方法选取我院2015年5月～2018年12月收治的80例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，均采用流式细胞术对骨髓或者外周血标本进行免疫表型检测。依据细胞形态学差异分为典型组（65例）和混合组（15例）。分析骨髓形态学特征和免疫分型情况，比较两组抗原表达阳性率。结果骨髓形态学特征方面，所有患者淋巴细胞比例明显增高，伴有不同比例的幼稚淋巴细胞、粒系、红系及巨核系表现不同程度减少。80例患者中，抗原表达阳性率由高到低依次为CD19、HLA-DR、CD5、CD20、CD22、CD23、CD38、FMC-7。两组CD5、CD19、CD20、CD22、CD23、FMC-7和HLA-DR阳性表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但混合组CD38的阳性表达率高于典型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性淋巴细胞白血病的临床检查中，骨髓形态联合免疫分型检测具有一定的诊断和鉴别效果，但仍需进一步探究证实。
		2020 Vol. 27 (24): 158-160 [摘要] ( 18 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	161	肌钙蛋白T与N末端脑钠肽及D-二聚体对急性心肌梗死及早期胸痛患者的鉴别诊断
		佘吉佳陆田田伍昌林李卓成钟小媚
		目的通过联合检测全血肌钙蛋白T（cTnT）、N末端脑钠肽（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）的含量来鉴别诊断急性心肌梗死（AMI）及对早期胸痛患者的预后评估。方法选取我院2018年3月～2019年10月急诊收治的157例胸痛患者为研究对象，根据筛选标准，将患者分为心源性胸痛组（n=88）和非心源性胸痛组（n=69），以健康志愿者作为对照组（n=46），所有研究对象都进行cTnT、NT-proBNP及D-D检测，同时跟进患者入院治疗后cTnT、NT-proBNP及D-D的变化趋势，进而评估患者的预后。结果两组患者的cTnT、NT-proBNP及D-D高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心源性胸痛组的cTnT和NT-proBNP水平高于非心源性胸痛组，差异有统计学意义（P＜0.05）；非心源性胸痛组D-D水平高于心源性胸痛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示：全血cTnT、NT-proBNP及D-D水平的变化趋势可以用于胸痛患者的预后评估，各项指标的敏感度和特异度都较高。结论 cTnT、NT-proBNP及D-D联合检测可作为鉴别诊断胸痛患者为心源性还是非心源性胸痛的重要指标，同时对患者的预后评估有重要价值。
		2020 Vol. 27 (24): 161-164 [摘要] ( 16 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	165	我院产妇产后尿失禁及便秘发病情况及认知状况的调查研究
		万满红连任华支美芳汤光贤
		目的调查产后尿失禁及便秘的患病率，分析产妇对产后尿失禁及便秘的认知状况。方法采用便利抽样法，选取我院2019年1～3月收治的500名产妇作为研究对象，统计产后尿失禁及便秘的患病率，调查产妇尿失禁及便秘的认知情况。结果 500名产妇中，仅有产后尿失禁者97例（19.40%），产后便秘者46例（9.20%），产后尿失禁伴便秘者29例（5.80%），总患病率为34.40%（172/500）。伴尿失禁及便秘者的年龄、产次与无尿失禁及便秘者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。伴尿失禁及便秘者的分娩方式与无尿失禁及便秘者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查结果显示，500名产妇的尿失禁及便秘认知情况均较低，伴尿失禁及便秘产妇的认知情况与无尿失禁及便秘产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产后尿失禁及便秘的发病率较高，分娩方式可能对产后尿失禁及便秘的发生有影响，产妇对尿失禁及便秘的认知情况较差，需加强健康宣教。
		2020 Vol. 27 (24): 165-167 [摘要] ( 13 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

调查研究

	168	精神科护士对患者暴力所持态度及暴力管理策略的影响因素分析
		王莉郭华黄惠莉程文海王桃
		目的了解精神科护士对患者暴力所持态度及暴力管理策略，分析其影响因素。方法于2019年9～12月对广东省31家二级以上精神病医院的1165名精神科护士作现况调查。采用个人基本情况表调查护士一般情况，用中文版的攻击及暴力管理态度量表（C-MAVAS）调查护士对患者暴力所持态度及暴力管理策略，用问卷法调查护士在处理患者暴力时遇到的困难和影响处理暴力决策的因素。结果单因素分析结果显示，不同文化程度、职务的护士对患者暴力所持态度C-MAVAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、文化程度、职务、职称护士的暴力管理策略C-MAVAS评分及总得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示，文化程度、职务是护士对患者暴力态度C-MAVAS评分、暴力管理策略C-MAVAS评分及总得分的影响因素（P＜0.05），它们之间呈负相关。护士在处理患者暴力时遇到的困难和影响处理暴力决策的因素主要是医院管理制度、护士自身技能、患者病情、家属支持和病房环境。结论精神科护士对患者暴力所持态度及暴力管理策略，与护士的年龄、教育程度、职务和职称有关。医院要重视护士的职业安全，做好防暴力技能培训，提高护士处理暴力的能力，减少暴力对护士的伤害。
		2020 Vol. 27 (24): 168-172转176 [摘要] ( 17 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	173	我院2019年1~6月碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌分布特点及治疗合理性分析
		魏云冯桂梅王曙光于勇文
		目的探讨我院2019年1～6月碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）分布特点及治疗合理性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析我院2019年1～6月CRO感染病例资料，并对结果进行统计分析。结果我院2019年1～6月共检出CRO 60株，检出率1.43%，主要为碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREC）5株（8.3%）、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）11株（18.3%）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）14株（23.4%）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）30株（50.0%）；CRO标本来源主要为痰液（56株）、血液（2株）、中段尿液（2株）。CRO对大部分抗菌药物耐药，仅对少数氨基糖苷类、氟喹诺酮类、米诺环素、复方新诺明、替加环素（除铜绿假单胞菌）敏感。结论 CRO已成为医院内感染的重要病原菌，应加强多重耐药菌的监管及碳青霉烯类抗菌药物的合理使用，注意手卫生，减少或避免多重耐药菌的产生。
		2020 Vol. 27 (24): 173-176 [摘要] ( 12 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	177	某三级医院重点监控药品的使用情况分析
		王烨程刚
		目的了解第一批国家重点监控药品在某医院的使用情况，为加强辅助用药的监管，促进临床合理用药以及绩效考核提供参考。方法通过某医院信息系统（HIS）调取2018年1～12月重点监控品种的消耗金额、用药排名等，分别从适应证、用法用量、治疗时间和用药疗程不适宜、禁忌证方面对使用重点监控药品的病例进行医嘱点评分析，归纳总结不合理用药情况。结果医院的8个重点监控药品排名靠前，使用量较大，共点评530份病例，其不合理现象149例，占点评总病例数的28.11%，主要不合理情况包括超适应证用药33例（22.15%）、用法用量不适宜51例（34.23%）、给药时机和用药疗程不适宜47例（31.54%）、慎用禁用18例（12.08%）。结论重点监控品种用药广泛且存在诸多不合理现象，医疗机构应尽快制定用药规范，加强合理用药点评，保障用药安全合理经济。
		2020 Vol. 27 (24): 177-180 [摘要] ( 19 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

卫生研究

	181	驻京某部2015~2019年食堂食品安全监测情况分析
		王善雨姚伟肖红赵景平曹玉婷黄欣耿晓阳高春玉
		目的分析驻京某部2015～2019年间食堂食品安全风险监测情况，为今后相关工作提供参考和指导。方法以驻京某部2015～2019年食品安全风险监测报表为资料，分别从年度、检测项目、食品品种等要素进行统计分析。结果 5年间，食堂共抽检各类样本7195件，发现不合格样本837件，总合格率为88.37%。进一步分析发现，检测样本最多的是2015年，最少的是2018年；检测项目最多的为餐炊具洁净度，抽检最少的是真菌毒素；细菌总数不合格率最高，其次为违禁或超标添加，真菌毒素不合格率最低。按食品品种分析，合格率最低的为豆类制品，其次为乳及其制品，第3位的是畜禽肉及其制品，合格率最高的为蛋类。结论加强食品安全监管是保证食品安全最有效的措施，也是消除不安全隐患的最有效办法。
		2020 Vol. 27 (24): 181-183转195 [摘要] ( 14 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	184	医用新型纺织品和医用普通棉布在消毒供应中心包装中使用效果的比较
		黎云霞
		目的探讨医用新型纺织品和医用普通棉布包装手术敷料包在灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法选取我院2019年7～12月240个相同规格的手术敷料包，采用随机抽签法将其分为实验组与对照组，每组各120个。实验组的待灭菌手术敷料包采用医用新型纺织（120 cm×120 cm）两块分层包装法进行包装，对照组的待灭菌手术敷料采用医用普通棉布（120 cm×120 cm）两块分层包装法进行包装。所有手术敷料包在经灭菌后，化学指示卡、化学指示胶带、物理参数检测均合格的情况下，比较两组的闭合性能；将所有灭菌后的手术敷料包存放在无菌物品存放区，于储存7、14、30、60、90、180 d时进行细菌学检测，比较两组细菌培养阳性情况。结果灭菌后，实验组闭合性能检测中出现1例散包，无湿包、破损情况，闭合性能合格率为99.17%；对照组闭合性能检测中出现5例散包，5例湿包，11例破损情况，闭合性能合格率为82.50%。实验组的闭合性能合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各取10个手术敷料包于储存7、14、30、60、90、180 d时进行细菌学检测，结果显示，实验组和对照组在7、14 d时细菌培养阳性数均为0；实验组在30、60、90、180 d时细菌培养阳性数分别为0，而对照组在30、60、90、180 d时细菌培养均出现阳性，两组30、60、90、180 d时的细菌培养阳性情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在闭合性能方面，医用新型纺织品包装的灭菌敷料包闭合性能优于医用普通棉布包装的灭菌敷料包，在阻菌效果方面医用新型纺织品包装能在180 d内有效阻隔细菌，而医用普通棉布包装能在14 d内能有效阻隔细菌，却无法保证14 d后有效阻断细菌，因此医用新型纺织品值得在消毒供应中心包装中推广使用。
		2020 Vol. 27 (24): 184-187 [摘要] ( 13 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

医药教育

	188	延续性健康教育在改善产后盆底功能中的应用效果分析
		黄水英王蓉贺静
		目的探讨延续性健康教育在改善产后盆底功能中的应用效果。方法选取我院2019年1月～2020年1月收治的100例足月正常分娩产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=49）。观察组出院后采取延续性健康教育，对照组采取常规出院指导，比较两组的训练依从性、盆底肌力恢复情况、盆底肌功能障碍总发生率、满意度。结果观察组的依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的盆底肌力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的盆底肌功能障碍总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇产后予以延续性健康教育能提升产妇训练依从性，改善产妇盆底功能，降低盆底肌功能障碍发生率，提升产妇满意度，值得推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 188-191 [摘要] ( 17 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	192	《评判性思维与护理临床决策》课程在中高职贯通护理专业中的应用效果
		潘太健毛淑英张志花严文英张煜
		目的探讨《评判性思维与护理临床决策》课程在中高职护理专业中的应用效果。方法选取2019年2～7月上海市浦东新区卫生学校的60名2016级大三中高职贯通护理专业护生作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（30例）与对照组（30例）。实验组在即将转段前进行30学时《评判性思维与护理临床决策》课程的教学，对照组不进行该课程的教学实践，比较两组学生的临床决策能力和本课程的满意度。结果中高职贯通护生的临床决策能力得分偏低，但实验组护生在开展课程建设后的总分、加权总分、确定目标、决断方案、实施决策和评价反馈等指标得分高于对照组，差异有统计学意义（P≤0.01）；在发现问题指标方面，两组差异无统计学意义（P＞0.01）；学生对该课程的满意度为93.1%。结论《评判性思维与护理临床决策》课程的设置可以提高中高职贯通护理专业学生的临床决策能力，值得进一步教学实践研究和推广。
		2020 Vol. 27 (24): 192-195 [摘要] ( 19 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	196	在《皮肤性病学》教学中加强药剂学的经验体会
		杨斌李爱萍王兴峰唐的木孔维萍刘宏
		药剂学虽是药学专业课，但其原理及应用已渗透进临床医学的方方面面。目前，各临床学科普遍缺乏对药剂学的重视，学生的药剂学理论基础亦非常薄弱，不利于临床学习。因此，我教研室在《皮肤性病学》理论及临床教学中立足本学科特点，有意识地加强药剂学相关内容。在理论教学阶段，重点讲述常见剂型、制剂的概念、原理，适当兼顾中药药剂学，实现“临床-病理-药剂”的有机结合；在临床教学阶段，加入治疗室见习，加强床旁见习，展示药剂学理论在本学科的实际应用，并适当开展皮肤性病学与药剂学相结合的科研。通过这些措施，帮助学生完整、深刻地理解《皮肤性病学》教材内容，加深对皮肤性病治疗、用药的认识，取得了良好的教学效果。
		2020 Vol. 27 (24): 196-199 [摘要] ( 15 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	200	多元化健康教育方法在终末期肾病新腹透植管患者中的应用效果
		黄喜莲叶丽肖玲
		目的探讨多元化健康教育方法在终末期肾病新腹透植管患者中的应用效果。方法选取2013年12月～2018年12月本院收治的50例终末期肾病新腹透植管患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规的健康教育法，观察组采用多元化健康教育方法。比较两组的住院时间、住院费用，并在干预前和干预后3、6个月分别评估患者对肾内科医护人员满意度。结果观察组干预后的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P＜0.05）。两组干预后6个月的患者满意度高于干预后3个月（P＜0.01）。观察组干预后3、6个月的患者满意度高于对照组（P＜0.01）。结论对新植管腹膜透析患者实施多元化健康教育可显著缩短患者的住院时间，降低住院费用，提高患者的满意度。
		2020 Vol. 27 (24): 200-202 [摘要] ( 14 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

护理研究

	203	分级式护理在耳源性眩晕症患者中的应用价值
		严建荣
		目的探讨分级式护理在耳源性眩晕症患者中的应用效果。方法选取2018年8月～2019年12月我院收治的78例耳源性眩晕患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组采取常规护理，观察组实施分级式护理干预。比较两组跌倒发生率、护理总依从性及护理总满意度。结果观察组的跌倒发生率为2.56%，低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总依从性为97.44%，护理总满意度为97.44%，分别高于对照组的76.92%、74.36%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论分级式护理能减少耳源性眩晕症患者跌倒发生，提高患者护理依从性与满意度。
		2020 Vol. 27 (24): 203-205转209 [摘要] ( 16 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	206	系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中的应用效果
		李美平高娟碧李清浓冯建媚
		目的探析系统化护理干预对脑卒中（CVA）偏瘫患者便秘的影响。方法选取2018年7月～2019年7月我院收治的300例CVA偏瘫患者，所有患者均确诊，使用随机数字表法将其分为两组，每组各150例。对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理+系统化护理方法，比较两组的便秘发生率、排便情况、卒中量表（NIHSS）评分等。结果观察组的便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的排便时间短于对照组，每周排便次数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组的便秘症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的各项症状评分（腹胀、粪便性状、自发排便、排便费力）低于护理前，且观察组各项症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后的NIHSS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对CVA偏瘫患者实施系统化护理干预可降低便秘发生率，缩短排便时间，增加排便次数，同时可辅助改善患者病情，值得推广和应用。
		2020 Vol. 27 (24): 206-209 [摘要] ( 21 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	210	术后心理护理干预对子宫切除术患者负面情绪及生活质量的影响
		寇卫杰
		目的探讨术后心理护理干预对子宫切除术患者负面情绪及生活质量的影响。方法选取2017年8月～2019年1月我院诊治的104例子宫切除术患者作为研究对象，按术后护理方案的不同分成对照组（n=52），单纯采取常规护理干预，研究组（n=52）加用心理护理干预，比较两组术后负面情绪、生活质量水平的差异。结果护理后，研究组90项精神症状自评量表（SCL-90）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BRE）评分高于术后1周，研究组术后1周和1个月的WHOQOL-BRE评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预用于子宫切除术患者术后护理，可有效减轻患者负面情绪，并提高其生活质量水平，值得临床借鉴。
		2020 Vol. 27 (24): 210-212 [摘要] ( 18 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	213	以家庭为中心的护理在肾病综合征患儿中的应用
		王春华
		目的探讨以家庭为中心的护理在肾病综合征（NS）患儿中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年10月我院收治的92例NS患儿为研究对象，根据就诊时间顺序分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予儿科常规护理，观察组实施以家庭为中心的护理干预。比较两组的治疗效果和6个月内复发率，采用少儿主观生活质量问卷（ISLQ）对生活质量进行评价。结果观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后3和6个月复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组ISLQ生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后3和6个月ISLQ生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以家庭为中心的护理有助于提高NS患儿的治疗效果，降低复发率，改善患儿生活质量，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (24): 213-215 [摘要] ( 13 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	216	个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用效果
		杨威
		目的探讨个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用效果。方法选取2018年9月～2019年9月我院手术治疗的90例四肢创伤骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组采用个体化优质护理干预，比较两组护理后疼痛改善情况及护理满意度情况。结果护理后，观察组的疼痛总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予手术治疗四肢创伤骨折患者个体化优质护理干预可有效降低其术后疼痛感，提高患者对护理的满意度。
		2020 Vol. 27 (24): 216-218 [摘要] ( 14 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	219	中医护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果
		张慧珠
		目的分析中医护理干预在2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果。方法选取2018年6月～2019年7月我院收治的98例T2DM患者，依据奇偶数分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用常规临床护理，观察组在常规护理基础上实施中医护理干预，比较两组的应用效果。结果护理后，观察组的空腹血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PBG）血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗、生理功能、心理/精神、社会关系生存质量高于对照组，焦虑、抑郁等心理状态评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在T2DM患者中采用中医护理干预，可降低患者的血糖水平，提高其生存质量，改善心理状态，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 27 (24): 219-221转225 [摘要] ( 18 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	222	个性化心理护理在胆囊炎患者中的应用效果
		方园
		目的探讨个性化心理护理在胆囊炎患者中的临床应用效果。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的80例胆囊炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施个性化心理护理。比较两组患者护理前后的心理状态评估量表（MSSNS）评分变化和胆囊炎知识知晓度。结果两组患者护理前的MSSNS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的MSSNS评分低于护理前，观察组患者护理后的MSSNS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的胆囊炎知识知晓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆囊炎患者临床护理中应用个性化心理护理的效果明显。
		2020 Vol. 27 (24): 222-225 [摘要] ( 19 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	226	综合护理在颌面部骨折复位坚固内固定手术中的应用效果
		刘博佟玲张惠贾莉莎
		目的探讨综合护理干预在颌面部骨折复位坚固内固定手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月～2019年5月我院诊治的120例颌面部骨折患者临床资料，均实行复位坚固内固定手术治疗，按护理方案不同分为对照组（n=60）与研究组（n=60）。对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预，比较两组的护理效果及主观护理体验差异。结果研究组护理优良率（100.00%）高于对照组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组主观护理体验评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在颌面部骨折复位坚固内固定手术中效果良好，可辅助手术治疗，达颌面部骨折解剖复位，最大限度地改善咬合关系与主观护理体验。
		2020 Vol. 27 (24): 226-228 [摘要] ( 17 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	229	全程护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔中的应用
		李超群
		目的探讨全程护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔中的应用效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院收治的84例混合痔患者作为研究对象，均行开环式微创痔吻合术治疗，采用红蓝双色球法将其分成两组，每组各42例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施全程护理，比较两组的术后疼痛情况、并发症总发生率和护理前后的舒适度情况。结果观察组术后24 h的疼痛评分为（4.47±0.72）分、术后2 d的疼痛评分为（3.86±0.71）分、术后5 d的疼痛评分为（3.24±0.71）分、术后7 d的疼痛评分为（2.69±0.57）分，低于对照组的（5.29±0.65）、（4.73±0.69）、（3.92±0.69）、（3.42±0.61）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率（9.52%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前观察组的舒适度评分为（69.31±10.48）分，与对照组的（69.84±11.67）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的舒适度评分为（91.28±5.57）分，高于对照组的（83.37±6.49）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在开环式微创痔吻合术治疗混合痔中应用全程护理可有效缓解患者的术后疼痛感，降低并发症发生风险，提高舒适度。
		2020 Vol. 27 (24): 229-231 [摘要] ( 13 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	232	循证护理在老年2型糖尿病患者中的应用
		高珊珊
		目的探讨循证护理在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的应用。方法选取2018年2月～2019年9月我院收治的92例老年T2DM患者作为研究对象，按照随机摸球法分为对照组（n=46）与观察组（n=6例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用循证护理方法。比较两组的血糖变化、并发症总发生率和总依从性。结果两组护理前的空腹血糖与餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的血糖水平低于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年T2DM患者进行循证护理可有效控制患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平，也可降低并发症发生率，提升护理依从性，有临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (24): 232-234 [摘要] ( 14 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	235	针对性护理在药物治疗特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果
		尹婷
		目的探讨针对性护理在药物治疗特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的90例特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。两组患儿均给予泼尼松和丙种球蛋白治疗，同时对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予针对性护理。比较两组患儿的白细胞计数（PLT）变化时间、并发症总发生率、用药依从性和护理总满意度。结果观察组患儿PLT达到50×109/L、100×109/L和峰值的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的用药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理应用于药物治疗的ITP患儿，效果明确，可快速提升患儿的PLT，降低并发症发生率，提高依从性和满意度，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (24): 235-237转241 [摘要] ( 16 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	238	心理护理干预和健康教育在冠心病患者中的应用效果
		梁洪艳
		目的探讨心理护理干预和健康教育在冠心病患者中的应用效果。方法选取我院2018年1月～2019年10月收治的84例冠心病患者作为研究对象，按照奇偶数法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理干预和健康教育，比较两组患者护理前后的生活质量及心理状况。结果干预后，观察组患者的生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病患者中应用心理护理干预和健康教育，可改善其生活质量，降低焦虑、抑郁程度，使其获得良好的心理状态，临床应用效果可靠。
		2020 Vol. 27 (24): 238-241 [摘要] ( 15 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	242	无陪护护理措施在精神分裂症长期住院患者中的应用
		吴亚南
		Department of Nursing,Benxi Kangning Hospital,Liaoning Province,Benxi 117019,China
		2020 Vol. 27 (24): 242-245转249 [摘要] ( 16 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	246	延续性护理在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果
		王欣
		目的探讨延续性护理在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法选取我院2017年5月～2018年5月收治的75例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和试验组，参照组38例患者予以常规护理干预，试验组37例患者给予常规护理联合延续性护理干预。比较两组患者的护理依从性，以及两组患者护理前后的日常生活功能与运动功能、生活质量改善情况。结果试验组的护理依从优良率（94.59%）高于参照组（76.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者的日常生活能力评定量表（ADL）、运动功能评定量表（FMA）评分比较，差异无统计学价值（P＞0.05）；护理后，试验组的ADL、FMA评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者护理后的生活质量量表（SF-36）评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑梗死后偏瘫患者治疗中应用延续性护理的实践效果较为突出，值得应用。
		2020 Vol. 27 (24): 246-249 [摘要] ( 19 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	250	人性化护理在老年青光眼患者中的应用价值
		赵艳
		目的探讨人性化护理在老年青光眼患者中的应用价值。方法选取2018年2月～2019年2月我院眼科收治的80例老年（≥60岁）青光眼患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者开展传统护理，观察组患者在此基础上实施人性化护理干预。比较两组患者的术后并发症总发生率、生活质量评分及护理总满意度。结果观察组患者的术后并发症总发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生理职能、精神健康、情感状况、社会功能、健康状况等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理总满意度（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年青光眼患者，通过开展人性化护理干预，能减少并发症的发生，改善生活质量，提高护理满意度，临床应用价值突出。
		2020 Vol. 27 (24): 250-252 [摘要] ( 18 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

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