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人体冠状动脉血管出现粥样硬化病变后，可引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死，进而形成冠心病[1]。该疾病多发于中老年群体[2]，临床主要表现为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，诱发因素包括季节变化、情绪波动、体力劳动、吸烟及饮酒行为等[3]。冠心病在临床治疗中的费用较高，部分患者受疾病、经济压力等的影响，可导致心理状态产生变化[4]。临床研究证实，多数冠心病患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，长期以往，可对临床治疗产生消极影响，不利于控制病情[5]。心理护理是指在护理期间，医护人员合理运用心理学及临床护理操作，通过积极影响患者的心理活动，达到护理目标[6]；健康教育则是在有计划、有组织、有系统的社会教育活动中，使人体自觉采纳健康行为及生活方式，减轻影响健康的危险因素，提高患者的生活质量[7]。本研究以冠心病患者为研究对象，合理探究应用心理护理干预和健康教育的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年10月收治的84例冠心病患者作为研究对象。按照奇偶数法进行分组，对照组42例患者，男22例，女20例；年龄42～76岁，平均（58.72±5.54）岁；临床症状表现为心绞痛22例，心肌梗死14例，无症状6例。观察组42例患者，男21例，女21例；年龄43～76岁，平均（59.46±5.81）岁；临床症状表现为心绞痛20例，心肌梗死12例，无症状10例。本研究患者均自愿参与，患者及家属均知情同意并签署同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《稳定型冠心病的诊断及治疗指南》[8]中冠心病相关诊断标准者；②认知功能正常，可配合研究者；③接受规范化冠心病临床治疗者。排除标准：①合并恶性肿瘤、急慢性感染病者；②存在血液、淋巴等循环系统功能障碍者；③免疫系统疾病者；④精神类疾病者。

1.2 方法

对照组患者采用常规临床护理。住院期间，由医护人员对患者进行全程病情监测；指导患者及家属掌握科学的用药、饮食方法；告知患者及家属治疗期间的注意事项等。

观察组采用心理护理和健康教育干预，内容如下。①心理护理：为患者提供支持性心理护理，结合患者的个体差异性进行心理疏导；定期组织以“冠心病防护”为主题的小型交流会，鼓励患者参加，以增强其社会交往能力；医护人员将冠心病正确防护工作告知患者家属，以获得其支持，实施医院护理+家庭照护的临床护理，使患者得到科学照护，减轻疾病带来的恐惧感；因患者多数存在焦虑、抑郁等心理，医护人员可以亲和的态度与患者建立有效沟通，了解对患者造成心理压力的来源，评估患者心理状况，结合评估结果与自身掌握情况，进行准确的心理疏导；合理运用音乐、香氛疗法，通过聆听舒缓的轻缓音乐或点燃安神的熏香，帮助患者分散压力，转移对疾病的注意力，放松身心，缓解焦虑、抑郁等心理状态；叮嘱患者家属在日常照护工作中对患者进行鼓励安慰，以稳定患者心态；保持病房内环境整洁，定期打扫、消毒，注意通风，可摆放无害绿植，如绿萝等，以提升患者的愉悦感。②健康教育：通过面对面宣讲、播放视频、发放宣传图册、微信公众号推送等方式，进行健康知识宣教，告知患者冠心病治疗期间的注意事项及治疗方法等；定期举行小型讲座，邀请院内冠心病学专家，为患者讲解冠心病防护相关知识；面对患者提出的疑问，运用专业知识解答，并注意语言应通俗易懂，提升患者对医护人员的信任感；以患者为对象，成立冠心病互帮小组，促进患者社会交往的同时，发挥患者之间彼此帮助的作用；指导患者掌握科学的放松技巧，如深呼吸、肌肉放松、冥想等，促进患者缓解焦虑、抑郁情绪，树立正确面对疾病的心态。

1.3 观察指标及评价标准

评估两组护理前后的生活质量及心理状况。①生活质量：依据生活质量评定量表（SF-36）[9]评估，包括躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力等，每项25分；评分越高，表明生活质量越好。②心理状况：根据焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）[10]进行评估，SAS划分等级为无焦虑：≤50分；轻度焦虑：51～60分；中度焦虑：61～74分；重度焦虑：≥75分；分值越高，焦虑程度越严重。SDS划分等级为无抑郁：≤50分；轻度抑郁：51～60分；中度抑郁：61～74分；重度抑郁：≥75分；分值越高，抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差

表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组患者的躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力评分均高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后生活质量评分的比较

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2.2 两组患者干预前后心理状况评分的比较

干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后心理状况评分的比较

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3 讨论

冠心病主要是指冠状动脉血管出现粥样硬化病变，导致血管腔阻塞或过于狭窄，演变为心肌缺氧、缺血及坏死的症状。该疾病具有病程长、治疗周期长等特性，患者在被疾病折磨的同时，还受到来自经济、家庭、社会等多方面的压力，因此，极易产生焦虑、抑郁等负面心理，严重影响治疗效果[11]。对冠心病患者来说，积极的情绪体验主要来自于外界环境的支持，医护人员及家属给予患者足够的关心、尊重，可使患者产生安全感和信任感，使负面情绪得到缓解，进而改善患者的身心状态。结合这一观点，临床范围内可积极寻找科学有效的干预措施，帮助患者树立面对疾病的正确心态[12]。

吴立华等[13]研究指出，循证护理干预能显著提高老年冠心病心绞痛患者的护理满意度和治疗依从性，改善患者的心理状态，促进患者尽早康复。该研究表明，循证护理在冠心病患者的心理护理中具有一定积极作用，但是该研究缺乏针对性。结合冠心病患者的精神压力及心理状态分析，本研究选择心理护理及健康教育作为研究方向。心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径，合理运用临床心理学及护理技术，积极影响患者的心理活动，以达到护理目标的心理治疗方法[14]；健康教育则是有计划、有组织、有系统地展开教育活动，使患者自觉采纳有益于临床治疗的行为及方式，树立健康意识，消除或减轻影响疾病治疗的危险因素。将心理护理联合健康教育应用于冠心病患者护理中，可提升患者对疾病的认知水平，改善其心理状态[15]，促使患者积极配合治疗和护理，进而改善生活质量[16]。本研究结果显示，观察组采用心理护理联合健康教育后患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示心理护理联合健康教育的应用模式，可从冠心病健康知识的角度出发，对该疾病的相关教育、发病机制、注意事项等内容进行讲解、普及，促使患者形成正确的疾病观念，纠正原有的不良习惯；心理护理以积极、主动的沟通开始，通过交流了解患者负面心理的形成原因，给予准确疏导，以养成良好的心态。刘辉等[17]研究指出，心理干预能够明显改善高龄冠心病合并抑郁情绪患者的症状，提高治疗效果及生活质量。该结果与本研究结果具有一致性，通过提升患者对疾病的认知和临床治疗认识的强化，可帮助患者养成健康的生活方式；在负面情绪方面，通过降低焦虑、抑郁等因素对心理及生活的影响，可促使患者保持积极的态度，配合医护人员展开治疗，进而提升患者的生活质量。

综上所述，将心理护理干预和健康教育联合应用于冠心病患者护理中，具有改善生活质量，降低焦虑、抑郁程度等优势，可帮助患者树立良好的心理状态，临床应用效果良好。

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