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糖尿病为胰岛素分泌不足性疾病，也为临床高血糖性疾病，多数患者为中老年人。老年2型糖尿病（T2DM）患者主要表现为乏力、口渴等症状，由于疾病无法有效治愈，因此患者需长期护理治疗。随着人口老龄化的发展，发病率也持续提升，多数患者文化程度低，疾病知识掌握度也较差，而使得疾病护理依从性较低，疾病持续恶化。为提升疾病干预效果，需进行有效护理，常规性护理主要以疾病知识讲解为主，但延续性、通俗性较差，而使护理效果较差。循证护理主要从问题分析入手，依据我院实际状况制订护理方式。有学者提出循证护理不仅可提升患者依从性，同时也可降低血糖，提升疾病长期治疗效果[1-2]。现选取我院老年T2DM患者为研究对象，分析各种护理方式效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年9月我院收治的92例老年T2DM患者。纳入标准：①患者均符合糖尿病临床诊断标准[3]；②年龄＞60岁；③随机血糖≥11.1 mmol/L；④患者签署知情同意书。排除标准：①近期进行其他方式降糖治疗患者；②心力衰竭患者；③肝肾衰竭患者；④病例数据不全患者。按照随机摸球方法分为对照组（n=46）与观察组（n=46）。对照组中，男24例，女22例；年龄62～80岁，平均（75.29±2.46）岁；病程2～18年，平均（8.51±2.09）年；学历：专科及以上4例，高中8例，其他34例。观察组中，男25例，女21例；年龄61～79岁，平均（75.32±2.59）岁；病程2～17年，平均（8.63±2.15）年；学历：专科及以上3例，高中8例，其他35例。两组的性别、年龄、病程、受教育情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组进行常规性护理，患者保持规律性生活，选取合适运动方式；掌握血糖仪检测方式；嘱患者控制饮食，多摄入高纤维食物，少量多餐；患者多注意个人卫生，选择宽松、舒适鞋袜，洗脚用温水，避免烫伤；监督患者用药治疗，出现血糖异常或其他严重不良反应立即调整用药状况。

观察组则进行循证护理，此种护理方式主要分析循证问题、循证支持、循证观察和循证应用。①循证问题：依据以往工作经验动态收集数据，结合工作经验，提出需处理的问题。本研究提出的问题为糖尿病患者为何长期控制血糖、如何有效预防糖尿病并发症、如何提升患者疾病知识掌握度、依从性。②循证支持：针对循证问题，查阅文献。本研究通过知网、万方等网站收集数据。同时也对护理骨干或该领域专家进行咨询，通过此种方式找到提升患者疾病控制效果，降低并发症的方式。③循证观察：观察患者病例特点，设计有效观察方式。比较影响我院患者护理依从性、血糖控制效果和并发症发生率的原因进行分析。④循证应用：包括饮食、运动、心理、知识教育干预4个方面。a.饮食护理。定时、定量饮食，避免出现提前进食或延迟进食。摄入食品则需有效控制高碳水化合物，同时避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，也需避免摄入酒精饮料。b.心理护理。由于疾病现阶段并无治愈方式，患者会出现抗拒护理。要求护理人员对患者问题及时、耐心解答。当患者出现抗拒治疗心理时尽可能采用温和语气，并有效控制患者负面心理。c.运动干预。为患者制订运动计划，为每天进行有氧运动，运动量以患者无疲劳为宜，也可依据患者喜好制定跑步、太极种方式。d.知识教育。建立微信群和公众号。每天推送疾病和治疗知识。同时也通过语音和视频方式推送疾病信息。定期和患者视频进行护理随访，并一对一进行多次知识讲解。

1.3 观察指标及评价标准

①分析两组护理前后血糖水平变化，其中主要分析患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化。为护理前和护理后3个月进行血糖水平监测。②比较两组并发症总发生率，主要比较两组低血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒。③分析两组护理依从性，以护理人员分析为主；采用我院自制依从性评分量表为标准。完全依从：患者按时用药、饮食和锻炼均完全依从；部分依从：患者出现用药或锻炼遗忘等问题；不依从：患者时常不遵医嘱。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平的比较

两组护理前的空腹血糖与餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组，观察组护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于本组护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后血糖水平的比较

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与本组护理前比较，*P＜0.05

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较（n）

2.3 两组护理总依从性的比较

观察组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总依从性的比较[n（%）]

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3 讨论

老年T2DM为常见慢性疾病，患者常出现多饮、多食、多尿和消瘦等非典型症状，多食患者在确诊时病情已较为严重，选取有效护理方式十分重要。传统疾病干预主要为饮食、心理、运动等基础性护理，此种护理方式虽可控制患者血糖，但护理时针对性和系统性不足[3-4]。为提升患者整体干预效果，本研究采用循证护理，分析如下。

循证护理为近年提出的新型护理方式，核心内容为运用最新、最科学和有价值的研究为依据，结合护理人员工作经验，制订护理方式。在所有护理方式制定上，均需进行护理方式循证，找到有效护理方式，提升患者临床干预效果[5-8]。为达到制订科学护理方式要首先对问题进行循证，通过收集既往工作案例和数据，分析护理中常见问题。通过分析发现，护理主要目的为控制患者血糖及并发症的发生，同时提升患者依从性。此种疾病主要问题为长期有效控制血糖。为有效解决该问题，后继寻找支持问题解决的依据。为有效提升循证科学性，对循证依据进行全网搜索，对护理问题循证控制找出各种循证依据[9-11]。循证依据为现阶段最前沿研究提出护理方式。为确保护理方式符合我院实际，即需进行循证观察。目的为通过观察，发现患者特点[12-14]。通过对前言数据收集，之后对我院实际状况考察，后即为护理方式制定，通过此种方式不仅可保证护理方式先进性，也可确保护理方式符合我院实际。在本循证应用中，主要将护理方式分为饮食、运动、心理、知识教育4个方面干预。饮食控制主要从摄入食物量和时间、食物种类入手。目的帮助患者养成健康饮食、生活习惯，提升疾病干预效果[15-16]。运动干预则以患者自身需求和身体状况为基础进行指导。心理干预则更重视负面情绪。知识教育为所有护理方式的总结，本知识教育采用互联网方式进行知识宣教。通过动画和音频方式普及。本研究结果显示，为老年T2DM患者进行循证护理可有效提升患者护理依从性（P＜0.05）。此种状况和护理方式延伸至患者正常生活，采用互联网进行长时间知识教育有重要关系。同时观察组并发症总发生率也低于对照组（P＜0.05），此种状况则和本护理时患者不仅依从性高，同时知识掌握度更高，生活方式更健康有关。同时观察组血糖控制效果也更优（P＜0.05）。由于患者依从性和并发症等各种状况均得以改善，因此血糖控制效果也得以提升。

综上所述，为老年T2DM患者予以循证护理可有效减少并发症发生和控制血糖，提升护理依从性，有临床应用价值。

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