产后尿失禁及便秘是临床中常见的疾病，给产妇的卫生和社交带来极大的困扰，使产妇的身心健康受到极大的痛苦，因此，多数产后尿失禁及便秘产妇伴有不同程度的焦虑、抑郁及烦躁等心理障碍[1-2]。研究显示，产后抑郁症与产后尿失禁及便秘具有相关性[3-4]。产后尿失禁可能与分娩方式、产次、盆底损伤等有关[5-6]，产后便秘可能与胃肠道功能紊乱、产后腹壁和盆底肌肉松弛、体液不足、心理因素等有关[7-8]。由于很多产妇健康意识淡薄，对产后尿失禁及便秘知识很少主动了解，导致对本病的认知情况欠佳。因此，有必要对产妇进行产后尿失禁及便秘预防与治疗等相关知识的宣传。本研究旨在统计产后尿失禁及便秘的患病率及产妇对产后尿失禁及便秘的认知状况，现报道如下。

采用便利抽样法，选取2019年1～3月我院收治的500名产妇作为研究对象，年龄21～40岁，平均（24.36±2.53）岁；其中初产妇367例，经产妇133例；自然分娩366例，剖宫产134例。纳入标准：①年龄为21～40岁的产妇；②自愿参与本研究并签署知情同意书者。排除标准：①合并胃肠道疾病的产妇；②合并泌尿系统疾病的产妇；③合并严重精神系统疾病，不能配合研究的产妇；④既往有尿失禁及便秘的产妇；⑤合并妊娠并发症的产妇；⑥不愿意参与本调查的孕妇。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，并经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2.1 患病率调查 产妇于产后6～8周到医院复查时进行问卷调查，了解产妇的尿失禁及便秘情况。该调查问卷由我院自行设计，其中关于尿失禁方面的问卷参照“国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-QLF）”[9]进行设计，关于便秘方面的问卷参照《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》[10]自行设计。

1.2.2 产妇尿失禁及便秘认知情况的调查 产妇于产后6～8周复查时进行问卷调查，了解产妇的尿失禁及便秘认知情况。自行设计调查问卷，内容包括“是否听说过产后尿失禁及便秘”“是否知道产后尿失禁及便秘属于一种疾病”“产后尿失禁及便秘是否可以治愈”“是否了解生物刺激反馈仪”“一旦罹患尿失禁及便秘是否会去医院就诊”。

采用SPSS 19.0统计学软软件对数据进行处理，采用描述性的方法对患病率进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

500名产妇中，仅有产后尿失禁者97例（19.40%），产后便秘者46例（9.20%），产后尿失禁伴便秘者29例（5.80%），总患病率为34.40%（172/500）。

伴尿失禁及便秘者的年龄、产次与无尿失禁及便秘者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。伴尿失禁及便秘者的分娩方式与无尿失禁及便秘者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

500名产妇的尿失禁及便秘认知情况均较低，伴尿失禁及便秘产妇的认知情况与无尿失禁及便秘产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

尿失禁及便秘是女性产后的常见并发症，产后尿失禁的发生常与妊娠分娩导致泌尿生殖系统脱垂及盆底支持组织功能受损有关，盆底肌收缩力量减弱、盆底神经损伤、尿道控尿机制发生改变均会导致尿失禁的发生。产后便秘是指产后饮食正常，大便数日不解或大便时干燥疼痛，如不重视或治疗不当，可能会引起长期便秘、痔疮等疾病。早期的诊断与治疗可以有效改善尿失禁及便秘症状，但由于患者对疾病的发生、发展认知不足，再加上疾病羞耻感，导致不少患者选择自我处理，而不主动去医院就诊，这也使得国内外关于本病患病率的报道不一致[11-12]，因此，有必要对本病的患病率进行调查统计。本调查结果显示，500名产妇中，仅有产后尿失禁者97例（19.40%），产后便秘者46例（9.20%），产后尿失禁伴便秘者29例（5.80%），总患病率为34.40%，提示产后尿失禁及便秘的发生率较高。

产后尿失禁及便秘的发生与多种因素有关，分娩方式、产次、孕前体重、孕期每天是否进行盆底肌训练等均是其影响因素。齐小文等[13]的研究显示，经阴道分娩、产妇患压力性尿失禁、肥胖及高龄是产后尿失禁的高危因素；赵丽翠[14]的研究显示，产妇产后腹壁肌及盆底肌肉松弛会增加粪便的滞留，诱发便秘。本研究结果显示，伴尿失禁及便秘者的分娩方式与无尿失禁及便秘者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示可能与自然分娩导致腹壁肌及盆底肌肉松弛有关。

对疾病的认知状况会直接影响到患者是否会选择主动就医。由于产后尿失禁及便秘通常不会直接危害到患者的生命安全，再加上患者担心受到他人的嘲笑等个人心理因素，导致不少患者会采取一种消极的态度来面对疾病，而不是积极主动地去医院就诊治疗[15-16]。本调查结果显示，500名产妇的尿失禁及便秘认知情况均较低，伴尿失禁及便秘产妇的认知情况与无尿失禁及便秘产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示产妇对尿失禁及便秘的认知情况较差。王彩霞等[17]的研究结果显示，产后尿失禁产妇对疾病的认知程度很低；彭玉勃[18]的研究显示，产妇对产后便秘的认知状况对疾病的发生发展起着一定的影响，因此，需加强对产后尿失禁及便秘的健康宣教，提高患者的疾病认知情况。

综上所述，产后尿失禁及便秘的发病率较高，分娩方式可能对产后尿失禁及便秘的发生有影响，产妇对尿失禁及便秘的认知情况较差，临床需加强健康宣教。

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Investigation and study on the incidence and cognition of postpartum urinary incontinence and constipation in our hospital

WAN Man-hong LIAN Ren-hua ZHI Mei-fang TANG Guang-xian
Department of Gynecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City (the Second People′s Hospital of Fuzhou City),Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China

[Abstract]Objective To investigate the prevalence of postpartum urinary incontinence and constipation,and analyze the maternal cognition of postpartum urinary incontinence and constipation.Methods Using the convenience sampling method,500 parturients admitted to our hospital from January to March 2019 were selected as the research objects.The prevalence rate of postpartum urinary incontinence and constipation was counted,and the recognition of urinary incontinence and constipation among parturients was investigated.Results In the 500 parturients,97 cases(19.40%)had only postpartum urinary incontinence,46 cases (9.20%)had only postpartum constipation,and 29 cases (5.80%)had postpartum urinary incontinence with constipation,the total prevalence rate was 34.40% (172/500).There were no significant differences in age,labor times between the patients with urinary incontinence and constipation and those without urinary incontinence and constipation (P＞0.05).There was significant difference in delivery mode between the patients with urinary incontinence and constipation and those without urinary incontinence and constipation(P＜0.05).The investigation results showed that the cognitive status of urinary incontinence and constipation in 500 parturients was lower.There was no significant difference in the cognitive status of parturients with urinary incontinence and constipation and those without urinary incontinence and constipation(P＞0.05).Conclusion The incidence of postpartum urinary incontinence and constipation is higher,the mode of delivery may affect the occurrence of postpartum urinary incontinence and constipation,and puerperas′awareness of urinary incontinence and constipation is poor,so health education should be strengthened.

[Key words]Postpartum urinary incontinence;Postpartum constipation;Prevalence rate;Investigation and study

[基金项目]江西省抚州市指导性科技计划项目（抚科计字[2019]4号47）

[作者简介]万满红（1978-），女，江西抚州人，本科，副主任护师，研究方向：妇产科护理

（收稿日期：2020-02-12）