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2型糖尿病（T2DM）属于临床常见疾病，具有治疗周期长、费用高、非传染性等特点，多因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起血糖水平升高所致，若血糖长期得不到有效控制，可引起严重并发症[1]。随着我国民众饮食结构以及生活习惯的改变，近几年来糖尿病发病率呈逐年升高趋势，发病人群趋于低龄化，血糖水平长时间处于较高状态可能引发心脏、血管等组织出现不同程度损伤，严重影响患者正常生活与工作，医学界应给予糖尿病治疗特别关注[2]。现今临床多采用药物治疗为主，健康饮食、生活习惯为辅的综合干预方案。中医学根据T2DM的症状表现，将其归于“消渴”范畴，认为其发病与禀赋不足、素体阴虚、饮食不节、劳逸失常、情志不遂等有相关性。多项研究指出，给予糖尿病患者准确的护理干预，可有效降低其血糖水平，改善生存质量[3-5]。中医护理干预措施在临床应用中具有“治护一体”的特性，本研究在T2DM患者中应用中医护理干预，并探究其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会审核批准。选取2018年6月～2019年7月我院就诊的98例T2DM患者，依据奇偶数分为对照组和观察组，每组各49例。对照组中，男25例，女24例；年龄56～78岁，平均（66.85±3.58）岁；病程1～12年，平均（6.47±1.75）年。观察组中，男26例，女23例；年龄58～76岁，平均（66.86±2.81）岁；病程1～12年，平均（6.41±1.82）年。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》[6]中相关诊断标准；②感官功能正常，具备基础沟通能力者；③心、肝、肾等重要脏器功能正常者；④认知能力正常，可配合研究者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②患有精神类疾病者；③自身免疫性疾病者；④感染症状者。本研究患者自愿参与，参与者及家属知情同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规临床护理，由护理人员对患者定期血糖水平监测，常规饮食、运动等指导，讲解日常注意事项等。观察组在常规护理基础上实施中医护理干预，具体措施如下。①情志护理：选择沟通技巧良好的护理人员与患者交流，交流期间注意倾听，保持足够耐心；在交流中分析患者的负面情绪来源，通过话题引导，使患者在无抵触心理前提下，诉说自身精神压力来源，以疏泄情绪；运用专业知识以通俗易懂的语言为患者讲解T2DM相关知识，并介绍成功案例，帮助患者正确面对疾病，树立治疗信心；在机体状况允许情况下，鼓励患者散步、下棋、练书法、打太极拳修身养性活动，或推荐其倾听音乐、欣赏戏剧，达到陶冶情操的效果。②食疗调护：结合患者机体状况及饮食习惯制定食谱，以清淡、富有营养低糖、低脂肪、低盐、高蛋白、高纤维素饮食为主；禁止暴饮暴食。日常饮食可多食用荞麦面、黄豆渣粗粮，以及菠菜、白菜、萝卜、芹菜等生津清热蔬菜。若患者存在胃热、多食、尿频、便秘情况，可食用薏苡仁山药粥，以菊花煎水代茶饮；对存在肾虚、多尿、乏力症状的患者，可建议其多食用玉米面制成的主食，蔬菜类辅食可以莲藕、洋葱等温中通阳、散血食物为主，指导患者家属掌握枸杞山药粥做法，作为患者主食之一。③穴位干预：采用中医穴位疗法调治机体、脏腑，以耳穴贴压、中药足浴、艾灸、穴位按摩等方式，促进机体血液循环，疏通经络；如按摩腹部的胰俞区，可理气活血、降血糖；患者存在肢体麻、凉、疼痛、乏力情况，采用艾灸干预；行中药足浴后，选择阳涌泉、三阴交、太冲、足三里、承山穴位，以适度力度，行足部按摩，以疏通胰腺血管，促进胰岛素分泌。两组均接受3个月的护理干预。

1.3 观察指标及评价标准

评估两组护理前后血糖水平、生存质量及心理状态。

①血糖水平：使用上海玉研科学仪器有限公司的血糖检测仪监测空腹血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PBG）血糖指标。②生存质量：以糖尿病特异性生存质量评定量表（DSQL）评估，包括治疗（服药反应、低血糖症状、饮食控制3项，共15分）、生理功能（皮肤、视力、听力等12项，共60分）、心理/精神（忧虑、紧张、对疾病的困扰等8项，共40分）、社会关系（家庭地位、人际关系、病情交流等4项，共20分）等4个维度，分值越高，生存质量越差。③心理状态：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分评估，SAS评分准则为无焦虑：≤50分，轻度焦虑：51～60分，中度焦虑：61～75分；重度焦虑：＞75分，分值越高，焦虑程度越严重；SDS评分准则同SAS评分准则。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平的比较

护理前，两组的Glu、HbA1c、2 h PBG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的Glu、HbA1c、2 h PBG低于护理前，观察组的Glu、HbA1c、2 h PBG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后DSQL评分的比较

护理前，两组的治疗、生理功能、心理/精神、社会关系生存质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的治疗、生理功能、心理/精神、社会关系生存质量各指标评分低于护理前，观察组的治疗、生理功能、心理/精神、社会关系生存质量各指标评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组护理前后血糖水平的比较（x±s）

pagenumber_ebook=226,pagenumber_book=220

与本组护理前比较，a P＜0.05

表2 两组护理前后生存质量评分的比较

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与本组护理前比较，b P＜0.05

2.3 两组护理前后心理状态评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的SAS、SDS评分低于护理前，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后SAS、SDS评分的比较

与本组护理前比较，c P＜0.05

3 讨论

与单纯糖尿病比，T2DM患者病情更严重，身体免疫力、抵抗力下降，在治疗期极易并发心脑血管疾病及周围神经病变等，是诱发血管病变、神经病变疾病的高危因素，不仅加重了患者生理与心理负担，还不利于转归、预后，血糖控制难度大[7]。大量研究资料证明，结合T2DM的临床症状，采用准确的护理干预控制血糖，在治疗糖尿病方面具有积极意义，可改善其预后[8-10]。常规护理仅依据护理人员临床经验开展护理干预，缺乏针对性与创新性，难以及时满足患者需求。在中医学中，将糖尿病归属于“消渴”范畴，认为人是一个有机整体，人与自然、喜怒哀乐、衰老、疾病等均有紧密关系，当机体阴阳失调时即会发病，采用阴阳及补偏调和。同样糖尿病患者的免疫状况、饮食习惯、情绪、运动行为均会对病情产生影响，临床护理需要同时采取多种干预措施，以改善预后[11]。中医护理干预的运用，主要借助中医领域的情志护理、食疗、穴位按摩等多种形式，改善患者的临床症状，达到控制病情的目的。糖尿病患者在患病后，受到自身病情及身边人际环境的影响，加上缺乏对疾病的正确认知，多数存在焦虑抑郁。在长期负面情绪状态下，患者的生存质量明显降低，产生相应的生理病理改变[12]。中医情志护理本质上是根据患者情绪、心理展开心理护理，要求护理人员保持和蔼语气、亲切态度主动与患者沟通，及时解答患者心中困惑，增加对T2DM的了解，对于后期治疗做到心中有数，进而消除恐慌、焦虑等负面情绪[13]。本研究结果显示，护理干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。提示中医护理干预可有效改善患者心理状态。考虑原因在于，情志护理通过情志开导、释疑解惑等，帮助患者疏泄不良情绪，使其机体内部气血平和、气机调畅。在血糖水平及生存质量评估中，观察组的数据显示均优于对照组，结合T2DM的临床症状分析，在高血糖状态下，多数患者存在阴虚燥热、烧灼津液情况，致使血液质地黏而稠，运行滞涩，渐聚成瘀，阻塞脉络[14]。通过食疗可清透血液，促进机体血液循环，达到整体调治的效果，并改善高血糖状态；穴位按摩，起到对机体脏腑的整体调治作用，改善人体免疫功能，促进阴阳平衡，将该护理干预措施与情志护理、食疗等内容运用，可帮助患者控制血糖水平，改善生存质量。以上结果提示实施中医护理干预在T2DM患者中开展情志调节、针灸或按摩、饮食指导等辨证护理措施，可巩固治疗效果[15]，这也为后期糖尿病护理工作提供了参考资料。

综上所述，在T2DM患者中采用中医护理干预，具有改善血糖水平、生存质量、心理状态等优势，临床应用价值较高。

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