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胆囊炎的患者不仅要承受疾病造成的痛苦折磨，多数患者还会合并发热和呕吐、恶心等症状，致使患者对自身病情非常担忧，容易产生各种负面情绪，如不了解疾病实际情况、担心病情恶化等，产生焦虑抑郁、恐惧不安等情绪，导致患者自觉更加难受，对疾病的耐受力降低，心理脆弱、精力欠佳，严重影响患者的病情治疗与恢复。边莲等[1-2]指出积极情绪对人体机能有良好的刺激和恢复作用，可使人形成内在动力，有助于患者病情的恢复。心理护理注重对患者负面情绪的调节，使患者有信心对抗疾病，强化患者心理状态的稳定，让患者在情绪良好的情况下配合各项临床治护工作，这对患者病情的恢复具有促进作用。本研究将我院收治的80例胆囊炎患者纳为对象，比较个性化心理护理和常规护理的效果，旨在探析个性化心理护理的效果与应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的80例胆囊炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男23例，女17例；年龄34～58岁，平均（45.9±3.7）岁；胆囊炎类型：急性单纯性胆囊炎13例，急性化脓性胆囊炎19例，急性坏疽性胆囊炎8例；胆囊炎分级（根据B超检查结果判断）：Ⅰ级24例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。对照组中，男24例，女16例；年龄35～57岁，平均（45.7±3.4）岁；胆囊炎类型：急性单纯性胆囊炎14例，急性化脓性胆囊炎17例，急性坏疽性胆囊炎9例；胆囊炎分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级0例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情研究内容，并签署知情同意书。纳入标准：①病情符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018版）》[3]中的诊断标准，经影像学检查证实病情；②临床症状表现为右上腹放射痛、发热和恶心、呕吐等症状，入组前并未接受过任何系统治疗；③临床资料完善，机体状态良好。排除标准：①存在心、肝、肾等重大脏器器质性疾病、脑外伤和躯体功能障碍/缺损；②存在血液疾病、全身性感染和免疫系统疾病；③存在精神疾病史、依从性差。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，入院后指导患者办理住院手续，给患者耐心地讲解住院环境和病区功能区域分布，告诉患者各方面注意事项，引导患者进入病房，并介绍病房中的病友相互认识，注意病房的整理和清洁，每天定时清洁病房，给病房进行消毒、开窗通风，保持病房中的空气清新，告诉患者安心地在医院接受治疗，让患者知道积极配合治护的重要性，使其积极地配合每项治疗工作。

观察组患者在常规护理的基础上实施个性化心理护理，常规护理与对照组相同，个性化心理护理具体如下。（1）组建个性化心理护理小组：组内成员要求具备丰富的一线护理经验，护理专业知识和技能过硬，由专业心理护理人员作为组长。对小组中的成员进行针对性培训，使其了解更多的心理护理专业知识，学习科学、新型的心理护理方法与技能，懂得护患沟通的技巧，以综合素质过硬的状态为患者提供个性化心理护理。（2）个性化心理护理计划：注意每位患者的情绪变化，观察其精神状态的波动情况，了解患者的认知能力和学历、个性与喜好等信息，基于患者的病情和心理状况，为其制订科学合理的护理方案，每项护理内容要求符合患者的实际情况。（3）个性化心理护理实施：①焦虑护理。对患者发生焦虑、不安情绪的原因进行详细分析，了解到胆囊炎患者发生焦虑、不安的原因较多，但主要是因为长时间治疗，病情却未见较好的控制和改善，未获得明显的短期疗效，患者家属对临床治疗的担心程度较大[4-5]。为此在患者接受治疗时，给患者耐心详细地讲解胆囊炎疾病知识，用通俗易懂的语言让患者与其家属了解胆囊炎的临床治护，根据患者的实际情况为其进行针对性分析，基于患者的病情为其分析各方面情况发生的原因；注意及时疏导患者的焦虑情绪，缓解患者的情绪状态，教会患者用合理的方法排遣自己的焦虑情绪，引导患者以积极的心态面对自身病情，注意安慰和鼓励患者，使患者建立良好的心理状态，促使患者以积极的心态面对病情和每项临床治护工作，加强患者的接受程度；将既往治疗成功的案例分享给患者，使患者了解情绪稳定对其病情恢复的重要性，强化患者坚持治疗的信心。②抑郁护理。对患者发生抑郁、害怕情绪的原因进行详细分析，了解到胆囊炎患者出现抑郁和害怕情绪是因为自身对病情非常担心，自己的亲人与朋友并不太支持，患者和医务人员、亲人的沟通较少，导致患者的心理较为脆弱，情绪处于易激的状态[6-7]。为此在患者接受治疗时，注意与其沟通和交流，密切关注患者情绪状态的变化，及时为其进行适当的情绪疏导，使患者了解抑郁情绪对其病情治疗和恢复造成的影响，了解维持良好心态的重要性，为患者讲解良好心态与病情恢复的关系；注重和患者家属、朋友的沟通，适当地请患者的亲朋好友参与会谈，让其了解亲人和好友对患者病情恢复的积极作用，指导其适时地鼓励和安慰患者，给患者莫大的心理支持，并给患者更多的关心和爱护，抽出更多的时间陪伴患者，和患者聊天、谈心，促使患者逐渐放松心态，以积极的心态面对自己的病情，能很好地配合每项治护工作，根据患者的喜好为其建议适当的音乐，让患者以不影响病友的分贝听音乐，促使其心态得以充分舒缓，更好地调节其情绪和心理状态。

1.3 观察指标及评价标准

了解患者护理前后心理状态变化，测量工具用心理状态评估量表（MSSNS）[8]，该量表共涉及38个题目，量表的评估对象是非精神疾病者，内容包括焦虑与抑郁、愤怒、孤独程度和总体心理状况，每题用4分法计分，1分表示没有或很少有，2分表示有时有，3分表示相当多时间有，4分表示绝大部分时间有，总分范围0～152分，分值高表示情绪反应程度高。

调查患者的胆囊炎知识知晓情况，用本院自制的胆囊炎知识知晓度量表调查[9-10]，该量表中每个条目分值0～25分，条目包括疾病专业知识、日常预防知识和自我护理知识、合理用药，胆囊炎知识知晓度等于上述4个条目得分之和，总分范围0～100分，分值高表示胆囊炎知识知晓度高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差

表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后MSSNS评分的比较

两组患者护理前的焦虑、抑郁、愤怒、孤独及总体心理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的焦虑、抑郁、愤怒、孤独及总体心理评分低于护理前，观察组患者护理后的焦虑、抑郁、愤怒、孤独及总体心理评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后MSSNS评分的比较

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2.2 两组患者胆囊炎知识知晓度的比较

观察组患者的疾病专业知识、日常预防知识、自我护理知识、合理用药、知识知晓度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者胆囊炎知识知晓度的比较

3 讨论

胆囊炎的患者内分泌紊乱，雌激素的不断作用，导致胆固醇大量积聚在患者的胆汁内，致使胆汁与胆固醇呈高度浓缩状，久之便造成胆囊结石并诱发胆囊炎。张进等[11-13]指出性格内向和情绪不稳定的人，患胆囊炎的风险很大，因为这种性格的人极易生闷气，身心压力过大而不能被有效宣泄，长此以往便会出现胆囊炎。胆囊炎会对患者造成较大的痛苦折磨，包括右上腹剧痛、绞痛或突然疼痛和持续性腹胀等症状，不仅会不断加重病情，而且会对患者造成很大的痛苦，导致患者的身心应激反应增加，情绪波动较大，对其病情的治疗和恢复造成很大的影响，甚至许多患者会出现不配合治疗、对临床治护工作无信心等情况[14]。

积极情绪对人体造成的良好刺激不可置否，不仅能激活人体的各大脏器机能，并对人体活动具有一定的促进作用，可促使人形成良好的动力。王华等[15-16]指出胆囊炎患者需适当地与人沟通和交流，避免着急生气、上火，以积极的情绪面对病情和治疗，促使患者对临床治疗的信心加强，并提高患者的临床治护依从性与配合度。近年来医学界对心理护理尤为关注，个性化心理护理的应用逐渐广泛，这种护理模式并不同于常规心理护理，护理内容不仅强调与患者及时沟通和交流，更注重以患者为中心为其进行针对性心理疏导[17-18]，强调全面了解患者的病情和机体状况，及时掌握患者的情绪变化与心理状态波动，并基于患者的实际情况对其提供适宜的护理服务，以促使患者的情绪得到有效疏解和控制，防止患者在接受治疗的过程中出现较大的心理波动，保证患者在情绪欢愉稳定的情况下接受治疗，使其以积极的心态面对病情和治疗，从而提高临床治疗效果，这对患者的病情恢复有积极作用。

本研究实施的个性化心理护理效果明显，患者的MSSNS评分显著降低，总体心理状况得到显著改善，患者通过护理知晓更多的胆囊炎专业知识，对该病的专业知识和日常预防、自我护理、用药知识的知晓度高，提示患者的负面情绪得到调节，心理状态更加稳定，对临床治护的配合度及依从性高，有助于其病情得到更好的治疗和恢复。本研究实施的个性化心理护理是将患者作为护理工作开展的中心，依据患者的身心特点制定护理方案，基于患者存在的不同不良情绪进行针对性心理疏导，注重消除患者的焦虑和抑郁情绪，纠正和改善其身心状态，促使其病情得到及时有效的治疗和恢复。

综上所述，个性化心理护理在胆囊炎患者中的应用效果显著，能明显改善患者的心理状态，提高其对疾病知识的知晓度。

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