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癌症患者由于疾病困扰、长时间放化疗，再加上带病生存状态，导致其心理、生理产生较大影响；同时癌症治疗可产生肌肉萎缩、各种功能衰退、疲乏、免疫力低下、不良情绪等副作用，这使得患者的生存质量受到威胁[1-2]。癌因疲乏（CRF）是老年恶性肿瘤患者的一种常见症状，具有发生快、持续时间长和程度重等特点，如不进行有效干预将极大地损害患者的生存质量[3-5]。抗阻训练在预防老年人肌肉萎缩、增强躯体功能以及维持身体独立性方面都有重要作用。目前，国内对放化疗患者进行运动干预的相关研究较多，但干预方案较为复杂，无系统性、个性化的干预方法，患者依从性差。抗阻训练在老年恶性肿瘤放疗患者中的应用研究较少[6]。本研究对在我院治疗的老年癌症化疗患者采取抗阻训练，分析其对CRF、生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月到我院治疗的60例老年癌症化疗患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组与干预组，各30例。干预组中，男16例，女14例；年龄51～70岁，平均（57.26±4.19）岁；病程1～11年，平均（4.84±1.25）年。对照组中，男17例，女13例；年龄50～72岁，平均（56.85±4.26）岁；病程1～9年，平均（4.77±1.30）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过医院医学伦理委员会同意。纳入标准：①年龄≥50岁癌症患者；②各项临床检查结果均符合化疗适应证[7]；③预期存活期≥3年；④知情同意并能主动配合；⑤肢体无活动障碍，能开展常规运动。排除标准：①心肺疾病，影响运动的神经、肌肉、关节疾病及其他癌症；②精神疾病者、严重认知功能障碍者、语言表达缺陷者；③伴有颅内转移、骨转移或癌性神经病变等；④未完成治疗方案中途放弃者。

1.2 方法

对照组患者采取日常训练，化疗后对其进行心理护理、饮食护理、疾病护理，并结合身体耐受状况进行日常运动。

干预组患者则在上述基础上开展抗阻训练，在使用哑铃或肌力训练仪器前放松训练5 min，热身运动后负荷完成仰卧蹬腿训练，蹬腿动作完成后恢复原位，每次蹬腿训练完成后休息2～3 min后重复以上动作，将负荷再增加2 kg，患者无法完成以上动作时终止训练。然后按照以上同样操作流程进行站立划船、卧推、站立位双上肢哑铃上举、仰卧抬腿、俯卧屈腿等训练。每一大组训练完成后中间休息10 min，密切关注患者是否存在头晕、肢体无力等情况，进行以上6组抗阻训练时，应对训练内容反复讲解并加强训练。对训练过程中患者的不良情绪及时给予安抚与鼓励，帮助其顺利完成训练。以上抗阻训练开展3个月，8次/月，运动时间适宜在9∶00～11∶00、15∶00～17∶00之间。运动期间不适感强烈时立即停止训练，进行紧急处理措施。

1.3 观察指标

①比较两组患者干预后的CRF情况，使用简易疲乏评估表（BFI）进行评估，具体指标包括当前疲乏情况，过去24 h疲乏情况，过去24 h疲乏对心理状态、行动、工作、与他人关系、生活状况的影响。其中0分表示无疲乏，1～3分表示轻度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏[8-9]。CRF发生率=（轻度疲乏+中度疲乏+重度疲乏）例数/总例数×100%。②比较两组患者的生存质量改善情况，使用欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）拟定的生存质量表（QLQ-C30）对患者生存质量进行评估，共30项，主要从身体情况、角色功能、情绪状态、认知状况、社会功能、整体健康/生存质量等几个方面进行评估，整体健康/生存质量评分为1～7分，其他项为1～4分，得分越高代表生存质量越佳[10-11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差

表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用完全随机设计资料的方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QLQ-C30评分的比较

干预组的QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者干预后CRF总发生率的比较

干预后，干预组的CRF总发生率为73.33%，低于对照组的96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者QLQ-C30评分的比较

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表2 两组患者干预后CRF总发生率的比较（例）

3 讨论

老年恶性肿瘤患者的心理压力巨大，可引起机体下丘脑-垂体-肾上腺轴的应激反应，刺激垂体分泌促皮质肾上腺素释放激素，其作用于肾上腺，可分泌肾上腺皮质激素、皮质醇和皮质酮并释放进入血液。若压力长期持续存在，可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴系统功能紊乱，患者会出现疲乏等一系列症状[12-13]。CRF是一种持续性、主观性、同癌症化疗后有关的身体、心情、认知疲乏感，其产生与患者癌症本身疼痛、贫血、化疗后抵抗力低下、食欲下降等有一定关联。此外，老年患者体抗力不足且合并各种慢性基础疾病，因此，采取控制并改善老年患者化疗后CRF在临床中备受关注[14-15]。

抗阻训练也称抗阻运动或力量训练，是指身体克服阻力以达到肌肉增长和力量增加的过程。适度的抗阻训练是一种提升肌力的运动，可以增加肌肉蛋白质的合成，提高细胞因子的反应，减慢正常人群和肌功能障碍患者肌肉衰退的速度。抗阻训练不仅可以改善全身肌肉力量，提高患者活力，还可以减轻患者的疲劳感和焦虑心情，改善患者的生存质量，提高自尊[16-17]。抗阻训练能有效改善神经系统存在的肌肉紧张感，同时通过训练刺激中枢神经系统反应能力，使机体对刺激的耐受性增加，这有利于提高患者对疲乏的感知能力，促进心肺功能，改善疲乏[18-19]。

本研究结果显示，干预后，干预组的CRF总发生率低于对照组（P＜0.05），提示通过抗阻训练方式能及时降低癌症化疗后的CRF程度。抗阻训练能够对神经系统产生改善肌肉紧张度和不良情绪微电刺激，也可能是由于通过一系列抗阻训练能促进腺体分泌β-内啡肽，其有利于促进中区神经反应功能和机体对刺激的耐受程度，进而有效减轻CRF，降低CRF程度，对患者生存质量的改善具有重要影响[20-21]。

本研究结果还显示，干预组的QLQ-C30评分高于对照组（P＜0.05）。分析原因在于对老年癌症化疗患者进行站立划船、卧推、站立位双上肢哑铃上举、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、俯卧屈腿等抗阻训练，同时对患者受伤风险进行评估，由家属24 h全程陪护，能够预防意外发生。对患者进行健康宣教，发放抗阻训练宣传资料，告知患者抗阻训练的作用、具体办法、运动原则、心率监测方法、身体不适时的处理措施，在训练前5 min放松全身肌肉，能够预防训练时出现肌肉拉伤等运动损伤[5]。对患者开展以上抗阻训练过程中应注意如下事项：①抗阻训练前对患者进行健康宣教，进行数分钟的热身运动，教会患者呼吸方式，如何调节呼吸节奏、频率等，要充分考虑患者年龄、身体情况，对肌肉及关节等重要部位采取保护措施，以免受损，训练后应开展全身肌肉放松运动；②训练期间密切观察患者神情、心率等，保障患者安全性，通过语言、非语言等方式给予患者鼓励，增强其依从性；③训练时应结合患者个体不同情况、训练水平等在训练期间持续性优化训练方案。

综上所述，抗阻训练应用于老年癌症患者化疗后可显著减轻其CRF程度，降低CRF发生率，显著提升生存质量。

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