中国当代医药

中国当代医药杂志欢迎您

今天是

设为首页

加入收藏

联系我们

中国当代医药

《中国当代医药》杂志编委/审稿专家申请登记表

本刊非研究类论文写作模板

更多>>


2021年 28卷 21期刊出日期：2021-07-28

论著肿瘤医学检验医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育调查研究综述五官医学外科医学

论著

	4	不同剂量普瑞巴林在胸腔镜下食管癌根治术后疼痛中的应用
		周晓凯; 杨敏; 陈宇; 刘存明; 龚婵娟
		目的探讨不同剂量普瑞巴林在胸腔镜下食管癌根治术后疼痛中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年1月于南京医科大学第一附属医院择期行胸腔镜下食管癌根治术的120 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为P1 组（采用低剂量普瑞巴林，30 例）、P2 组（采用中剂量普瑞巴林，30 例）、P3 组（采用高剂量普瑞巴林，30 例）和C 组（不采用普瑞巴林镇痛，30 例）。P1 组患者手术前1 d 晚8 点、术前1 h 及术后6 h 分别予75 mg 普瑞巴林口服；P2 组患者手术前1 d 晚8 点、术前1 h 及术后6 h 分别予150 mg 普瑞巴林口服；P3 组患者手术前1 d 晚8 点、术前1 h 及术后6 h 分别予300 mg 普瑞巴林口服；C 组患者不给予口服镇痛药物。比较四组患者清醒拔管出恢复室（T0）、术后2 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）的静息、咳嗽状态下视觉模拟评分（VAS）、麻醉诱导前镇静（Ramsay）评分、术后2 d 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、术后48 h 静脉自控镇痛泵（PCIA）使用剂量及头晕、恶心呕吐、视觉障碍、瘙痒、周围水肿等不良反应发生情况。结果 P1、P2、P3 组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5 的静息和咳嗽状态下VAS 评分均低于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。P1、P2、P3 组患者麻醉诱导前Ramsay 评分高于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。P1、P2、P3 组术后2 d PSQI 评分低于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。P1、P2、P3 组术后48 h PCIA 使用剂量低于C 组，P2、P3 组低于P1 组，P3 组低于P2 组，差异有统计学意义（P<0.05）。P3 组头晕发生率高于P1、P2、C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普瑞巴林能够有效缓解胸腔镜下食管癌根治术后疼痛，口服150 mg 普瑞巴林是更加安全、有效的剂量。
		2021 Vol. 28 (21): 4-8 [摘要] ( 37 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	9	动脉内机械取栓治疗缺血性脑卒中的效果及其影响因素分析
		胡珊; 郑超; 何欢
		目的探讨动脉内机械取栓治疗缺血性脑卒中的效果及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月—2020年3月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治113 例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据治疗方法分为A 组（53 例）和B 组（60 例），A 组患者给予动脉内溶栓治疗，B 组患者采用动脉内机械取栓治疗，B 组患者再根据预后分为预后良好组（40 例）和预后不佳组（20 例）。比较A 组和B 组患者术前及术后14 d 的血流动力学指标，比较预后良好组和预后不佳组患者的临床基本资料，分析预后的影响因素。结果术后14 d，A 组和B 组患者最大峰值流速（Vs）均高于术前，且B 组高于A 组，而血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）均低于术前，且B 组低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，预后良好组的男性比例、血管再通比例、术前Alberta 卒中操作早期CT（ASPECT）评分均高于预后不佳组，入院至血管再通时间短于预后不佳组，后循环闭塞部位比例、术后24 h 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及颅内出血比例低于预后不佳组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Losgistic 回归分析显示，后循环部位闭塞、入院到血管再通时间≥140 min、术后24 h NIHSS 评分≥10 分、术后24 h发生颅内出血均为动脉内机械取栓治疗缺血性脑卒中后预后不良的危险因素（P<0.05）。结论动脉内机械取栓治疗能够改善缺血性脑卒中患者的血流动力学，有效开通血管，同时应针对预后不良的危险因素进行干预，以改善患者的预后。
		2021 Vol. 28 (21): 9-12 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	13	中药复方汤剂联合生活方式干预治疗糖调节受损的meta分析
		李婷婷;张红; 李伟
		目的评价中药复方汤剂联合生活方式干预糖调节受损（IGR）的临床疗效及安全性。方法检索中英文数据库，检索时限为2016年1月1日—2020年8月21日，收集中药复方汤剂联合生活方式干预治疗IGR 的随机对照试验。经筛选、资料提取、偏倚风险和质量评估后，采用RevMan 5.3 进行meta 分析。结果共纳入文献8 篇，666 例患者。meta 分析结果显示，中药复方汤剂联合生活方式干预在降低空腹血糖（FBG）[MD=-0.68，95%CI（-0.94，-0.43），P<0.000 01]、餐后2 h 血糖（2 h PBG）[MD=-0.87，95%CI（-1.15，-0.58），P<0.000 01]、糖化血红蛋白（HbA1c）[MD=-0.42，95%CI（-0.62，-0.22），P<0.0001]、空腹胰岛素（FINS）[MD=-1.85，95%CI（-2.64，-1.06），P<0.000 01]、总胆固醇（TC）[MD=-0.75，95%CI（-1.09，-0.41），P<0.0001]、三酰甘油（TG）[MD=-0.78，95%CI（-1.08，-0.48），P<0.000 01]、体重指数（BMI）[MD=-1.71，95%CI（-2.49，-0.94），P<0.0001]方面优于单纯生活方式干预。1 项研究报告了不良反应。结论据目前的临床证据初步认为，中药复方汤剂联合生活方式干预在降低IGR 患者的FBG、2 h PBG、HbA1C、FINS、TC、TG 方面可能优于单纯生活方式干预。但限于纳入的文献质量不高，可能存在发表偏倚，因此仍需高质量的临床研究进一步支持。
		2021 Vol. 28 (21): 13-18 [摘要] ( 35 ) HTML (54 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	19	加巴喷丁联合奥施康定治疗放射性口腔黏膜炎疼痛的前瞻性Ⅱ期研究
		夏小龙；张文平；胡建兵；疏云；王洪云；汪徐；邹彩亮；甘小玲
		目的研究加巴喷丁联合奥施康定治疗放射性口腔黏膜炎疼痛的效果。方法选取2019年5月—2020年9月九江市第三人民医院接治的58 例放射性口腔黏膜炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（29例）和治疗组（29 例）。对照组患者采用奥施康定治疗，治疗组患者采用加巴喷丁联合奥施康定治疗，两组均连续治疗8 周。比较两组患者治疗前以及治疗第2、4、6、8 周的疼痛数字分级法（NRS）评分；比较两组患者治疗第2、8 周的口腔黏膜放射性损伤分级中1～2 级和3～4 级占比情况；比较两组患者放疗前1 周与放疗结束日的生活质量以及治疗期间的不良反应发生情况；比较两组患者治疗结束后的止痛药物总费用。结果两组患者治疗前的NRS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗第2、4、6、8 周的NRS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗第4、6、8 周的NRS 评分低于治疗第2 周，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗第6、8 周的NRS 评分低于治疗第4 周，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗第8 周的NRS 评分低于治疗第6 周，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗第2、4、6、8 周NRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗第2、8 周的口腔黏膜放射性损伤分级1～2 级占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗第2、8 周的口腔黏膜放射性损伤分级3～4 级占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者放疗前1 周的欧洲癌症研究与治疗组织头颈部癌症质量调查问卷（EORTC QLQ-H&N35）得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者放疗结束日的EORTC QLQ-H&N35 得分低于放疗前1 周，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者放疗结束日的EORTC QLQ-H&N35 得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗期间的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗结束后的止痛药物总费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加巴喷丁联合奥施康定可有效减轻放射性口腔黏膜炎患者的疼痛程度与口腔黏膜反应，减少不良反应的发生，提高生活质量，同时减轻药物的经济负担。
		2021 Vol. 28 (21): 19-22转28 [摘要] ( 41 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	23	肝细胞癌组织中微小RNA-552、微小RNA-383的表达及其对患者术后5年不良预后结局的影响
		赵娟; 李辉; 徐沛演;张成芳;杜利军;曹天生
		目的检测微小RNA-552（miR-552）、微小RNA-383（miR-383）在肝细胞癌（HCC）组织中的表达情况，探讨miR-552 与miR-383 对HCC 患者预后的影响。方法选取2011年2月—2014年2月于广州市花都区人民医院住院并行根治性切除术的68 例HCC 患者，取患者的HCC 组织作为研究样本，取患者的癌旁正常组织（距肿瘤边缘>5 cm）作为对照样本。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测miR-552、miR-383 的相对表达量；分别按HCC 患者癌组织的miR-552、miR-383 相对表达量高低，将其分为miR-552 低表达组（miR-552 相对表达量<1.28，n=26）、miR-552 高表达组（miR-552 相对表达量>1.28，n=42）、miR-383 低表达组（miR-383 相对表达量<0.83，n=29）、miR-383 高表达组（miR-383 相对表达量>0.83，n=39）；χ2 检验分析HCC 组织中miR-552、miR-383 表达与患者临床病理特征的关系；Kaplan-Meier 生存曲线分析影响HCC 术后预后的因素；COX 回归分析影响HCC 术后5年预后结局的因素。结果 HCC 组织中miR-552 相对表达量高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P<0.05），miR-383 相对表达量低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-552 低表达组与miR-552高表达组患者的年龄、性别、肝硬化比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；miR-552 低表达组患者的组织高分化、肿瘤直径≥5 cm、发生淋巴结转移、发生远处转移、TNM 分期Ⅲ～Ⅳ期、发生血管侵袭比例均低于miR-552高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-383 低表达组与miR-383 高表达组患者的年龄、性别、肝硬化、发生远处转移、发生血管侵袭比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；miR-383 低表达组患者的组织高分化、肿瘤直径≥5 cm、发生淋巴结转移、TNM 分期Ⅲ～Ⅳ期比例高于miR-383 高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-552低表达组患者的5年生存率高于miR-552 高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-383 低表达组患者的5年生存率低于miR-383 高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-552 高表达是影响患者术后5年不良预后结局的独立危险因素（β=0.558，HR=1.748，95%CI=1.065～2.870，P<0.05）；miR-383 高表达是影响患者术后5年不良预后结局的独立保护因素（β=-0.458，HR=0.634，95%CI=0.467～0.861，P<0.05）。结论 HCC 组织中miR-552、miR-383 表达分别升高、降低，二者与HCC 患者的5年生存率相关，对患者预后判断可能具有一定的价值。
		2021 Vol. 28 (21): 23-28 [摘要] ( 30 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	29	华蟾素胶囊联合XELOX化疗对局部晚期直肠癌患者疗效及预后生存的影响
		张芝艳
		目的探讨华蟾素胶囊联合卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）化疗方案对局部晚期直肠癌治疗效果及预后生存的影响。方法选取2013年3月—2015年3月湖北省荆州市松滋市中医院收治的72 例直肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各36 例。对照组应用XELOX 方案治疗，研究组应用华蟾素胶囊联合XELOX 方案治疗。以3 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。比较两组临床治疗效果、生存率、生存质量及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的1年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的2、3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后1、3 个月的生存质量评分高于本组治疗前，两组治疗后3 个月的生存质量评分高于本组治疗后1 个月，且研究组治疗后1、3 个月的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论华蟾素胶囊联合XELOX 化疗方案治疗局部晚期直肠癌，能够明显提高临床治疗总有效率与疾病控制率，延长患者生存期，改善其生存质量，同时亦不增加不良反应。
		2021 Vol. 28 (21): 29-32 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

综述

	33	术中手术压力性损伤的影响因素及防护措施的研究进展
		梁业梅; 黄彦; 梁秋健; 徐颂; 朱霞; 黄平
		本文通过对术中压力性损伤发生的影响因素如体位、力学因素、再灌注损伤、自身因素、手术相关因素等进行系统分析，并对护理措施如提高防范意识、合理使用评估表、基础护理落实到位、合理使用防护器具、加强体位管理、加强巡视，规范交接流程等方面进行综述，并通过阅读过往相关文献，旨在总结出有效预防术中手术压力性损伤的护理措施，并借助医疗文献信息技术平台，给予手术室护理同行们共享，有效地预防手术压力性损伤的发生。
		2021 Vol. 28 (21): 33-36 [摘要] ( 43 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	37	气压止血带在全膝关节置换术中的使用研究进展
		薛源 ;胡学宇; 金群华
		骨关节炎（OA）是老年人中最常见的肌肉骨骼系统疾病，以关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等为主要病理特点，是引起老年人疼痛和身体残疾的主要原因，其中膝关节作为人体主要负重关节，发生的OA 占绝大多数.目前对于膝关节OA 的主要治疗方法有非药物治疗、药物治疗及手术治疗，然而非药物治疗及药物治疗只能缓解疼痛，无法根治；手术治疗能从根本上延缓病情，改善症状，纠正畸形，恢复功能。全膝关节置换术（TKA）被认为是上世纪最成功的手术方案之一，自气压止血带问世以来，其以优秀的加压止血效果，为术者提供了更加清晰的手术视野，有效缩短了手术的持续时间，因而在骨科手术中获得了广泛的应用。
		2021 Vol. 28 (21): 37-40 [摘要] ( 39 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

临床研究

	41	智能艾蒸灸联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛的疗效观察
		晏小艳; 虞雪琴; 丁宏; 袁明华; 王小园; 邹文兵
		目的探讨智能艾蒸灸联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛的效果。方法选择2019年5月—2020年4月在宜春市人民医院康复科出院的60 例脑卒中痉挛性偏瘫患者，按照随机数字表法分为观察组（30 例）及对照组（30例）。两组患者均给予常规口服药物治疗预防脑卒中复发，对照组给予运动疗法，观察组在运动疗法的基础上配合智能艾蒸灸慰仪对痉挛肢体多穴同灸，两组均治疗2月。观察两组的肢体（上肢、下肢）痉挛状态疗效、Fugl-Meyer 肢体运动（FMA）评分、日常生活活动能力Barthel 指数（BI）评分。结果观察组的肢体（上肢、下肢）痉挛状态总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预前的FMA 评分、BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的FMA 评分、BI 评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的FMA 评分、BI 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论智能艾蒸灸联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛的效果较好，可以改善患者的肢体（上肢、下肢）痉挛状态，提高患者的FMA 评分、BI 评分，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (21): 41-44 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	45	胆囊结石并发轻中度胰腺炎的手术时机及对预后的影响
		明志祥;许健华;张若怡
		目的探讨胆囊结石并发轻中度胰腺炎患者不同手术时间对预后影响。方法选取2017年1月—2020年8月南通市中医院收治的60 例胆囊结石并发轻中度胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组患者发病后72 h～14 d 接受手术治疗，观察组在发病72 h 内接受手术治疗。比较两组手术前后血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、淀粉酶（AMY）的水平、手术指标（包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间）、并发症总发生率及生活质量[健康调查简表（SF-36）、视觉模拟评分法（VAS）]评分。结果术后，两组AST、ALT、ALP、AMY 水平低于本组术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间、术中出血量、术后进食时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，两组SF-36 评分高于本组术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，两组VAS评分低于于本组术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胆囊结石并发轻中度胰腺炎患者发病72 h 内接受手术治疗临床效果更好，可以有效缩短住院时间、降低感染、减少并发症的发生，可以在临床上推广使用。
		2021 Vol. 28 (21): 45-48 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	49	移动ICU转运方式对我市急危重患者救治转运的影响
		宋小丽; 廖秋梅;付群秀
		目的探讨移动ICU 转运方式对新余市急危重患者救治转运的影响。方法选取江西省新余市紧急救援中心ICU 2019年1月—2020年10月收治的76 例患者作为研究对象，按照不同转运方式分为对照组（38 例）与观察组（38 例）。对照组采用普通ICU 转运方式，观察组采用移动ICU 转运方式。比较两组的安全转运情况以及不良事件发生率。结果观察组的安全转运率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我市急危重症患者在救治转运期间采用移动ICU 转运模式可提高安全转运效果，降低不良事件发生率，能够为病重患者提高安全保障，值得推广。
		2021 Vol. 28 (21): 49-51 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	52	SOFIA PLUS远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用
		倪福文；李成颖；陈水洪；黄金波
		目的探讨SOFIA PLUS 远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE 支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用。方法选取2019年2—9月茂名市电白区人民医院与茂名市人民医院收治的60 例急性颅内大动脉闭塞性缺血性卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组患者采用SOLITAIRE 支架取栓进行治疗，观察组患者采用SOFIA PLUS 远端通路导管抽吸治疗。比较两组患者取栓术后的即刻影响及中期疗效。结果两组患者的神经功能即刻改善例数、术后24 h 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血管再通率、围术期死亡率及术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的血管再通时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后14 d NIHSS 评分、术后3月mRs 评分≤2 分例数及术后3月存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种治疗方式的术后疗效相当，但SOFIA PLUS 导管抽吸取栓治疗血管再通时间短于经SOLITAIRE 支架系统治疗。
		2021 Vol. 28 (21): 52-54转58 [摘要] ( 26 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	55	药物联合认知行为治疗复发性抑郁障碍的效果
		苏金哥；姜海军；刘晓梅
		目的观察对复发性抑郁障碍患者实施药物联合认知行为治疗的效果。方法选取2019年6月—2020年9月惠州市第二人民医院及惠州市复员退伍军人医院收治的100 例复发性抑郁障碍患者，将其按照入院时间予以分组，每组各50 例。对照组实施药物治疗，研究组实施药物联合认知行为治疗，对比分析两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组的HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8 周时两组的HAMD 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8 周时两组的SDS 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8 周时两组的SF-36 评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的头痛、便秘、恶心、心动过速、口干、困倦、食欲增加、体重增加等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于复发性抑郁障碍患者，药物联合认知行为治疗可有效改善临床症状，而且具备较高的安全性，临床价值显著。
		2021 Vol. 28 (21): 55-58 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	59	慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清高迁移率族蛋白B1与炎症因子水平变化及其临床意义
		冯宇佳；皮秀杰；高巍巍；付长友；徐志晶
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清高迁移率族蛋白B1 与炎症因子水平变化及其临床意义。方法选取2018年2月—2020年2月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的200 例COPD 患者作为研究对象，依据病情特点分为COPD 稳定期组（90 例）和COPD 急性加重期组（110 例），同时选取同期健康体检者100 例作为对照组。观察三组的第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1 占预计值百分比（FEV1%）、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-18（IL-18）水平，分析COPD 急性加重期患者FEV1/FVC、FEV1%和HMGB1、CRP、IL-6 和IL-18 的相关性。结果 COPD 急性加重期组的FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组和COPD 稳定期组，HMGB1、CRP、IL-6 和IL-18 均高于对照组和COPD 稳定期组；COPD 稳定期组FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，HMGB1、CRP、IL-6 和IL-18 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD 急性加重期患者FEV1/FVC、FEV1%与HMGB1、CRP 均呈负相关，与IL-6、IL-18 呈正相关（P<0.05）。结论 HMGB1、CRP、IL-6 和IL-18 水平在COPD 患者中异常变化，且与患者肺功能有一定相关性。
		2021 Vol. 28 (21): 59-61转65 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	62	综合康复技能训练对精神分裂症患者服药依从性及疾病负担的影响
		邓荣；杨维红
		目的探讨综合康复技能训练对精神分裂症患者服药依从性及疾病负担的影响。方法选取2019年6月—2020年3月重庆市巴南区精神卫生中心收治的60 例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（30 例）与对照组（30 例）。研究组患者接受综合康复技能训练干预，对照组患者接受常规精神分裂症健康宣教指导服务；每周2 次，每次2 小时，干预6 个月。两组在干预前及干预6 个月后分别采用服药依从性量表、家庭疾病负担量表评估并比较两组的服药依从性，家庭疾病负担。结果干预前两组服药依从性与家庭疾病负担评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组服药依从性高于本组干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组家庭疾病负担低于对照组，且低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复技能训练与健康宣教比较，可以改善精神分裂症患者的服药依从性，降低家庭疾病负担。
		2021 Vol. 28 (21): 62-65 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	66	九味镇心颗粒联合曲唑酮治疗心脾两虚证焦虑症的效果观察
		吕关健；王潇
		目的探讨九味镇心颗粒联合曲唑酮治疗心脾两虚证焦虑症的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月北部战区总医院收治的80 例心脾两虚证焦虑症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）与研究组（40 例）。对照组采用曲唑酮治疗的方法，研究组采用九味镇心颗粒联合曲唑酮治疗的方法。比较两组的治疗效果，治疗前、治疗2、4 周后焦虑评分与睡眠障碍评分及不良反应总发生率。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的焦虑评分、睡眠障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4 周后，研究组的汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于心脾两虚证焦虑症患者，应用九味镇心颗粒联合曲唑酮治疗可提高治疗总有效率，降低焦虑、睡眠障碍评分与不良反应发生率，价值显著。
		2021 Vol. 28 (21): 66-68 [摘要] ( 59 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

外科医学

	69	“三联镇痛”与智能管理在肛肠病术后镇痛中的应用
		钱坤；吴洌；田振武；丁金火；罗刚
		目的探讨“三联镇痛”与智能管理在肛肠病术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年6月于上饶市人民医院行手术治疗的92 例肛肠病患者作为研究对象，随机编号1～92 号，将单数归为对照组，双数归为观察组，每组各46 例。对照组采用智能管理干预，观察组采用智能管理联合“三联镇痛”干预。两组均干预至术后15 d，比较两组术后不同时间点视觉模拟评分法（VAS）评分、创面愈合时间及不良反应总发生率。结果两组患者时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组术后第1、3、5、7、10、15 天的VAS 评分均高于术后6 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组术后第1、3、5、7、10、15 天的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 “三联镇痛”联合智能管理应用于肛肠病术后镇痛中可有效减轻患者疼痛，加快创面愈合，且不会增加不良反应。
		2021 Vol. 28 (21): 69-71转79 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	72	加速康复外科理念在老年患者急诊上消化道穿孔修补术中的应用
		吴乾龙；龙志祥；朱共元
		目的探讨加速康复外科理念用于老年患者急诊上消化道穿孔修补术的效果及对并发症发生率的影响。方法选取2018年7月—2020年7月河源市人民医院收治的60 例行急诊上消化道穿孔修补术的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各30 例。对照组患者选择常规围术期管理方法，研究组患者采用加速康复外科理念管理方法。比较两组患者的治疗及住院相关情况（相关指标时间、并发症发生情况及住院满意度）。结果研究组患者的下床活动时间、排气时间、进流质饮食时间、排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的住院总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加速康复外科理念可安全用于老年患者急诊上消化道穿孔围术期管理，促进患者快速康复，缩短住院时间，并且不增加并发症的风险，可有效提升患者满意度。
		2021 Vol. 28 (21): 72-74转83 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	75	术中鼻胆管替代传统T管在腹腔镜胆囊切除+胆总管切开一期缝合的应用效果
		赵芝鑫；陈耿臻；许锐锐
		目的探讨术中鼻胆管替代传统T 管在腹腔镜胆囊切除（LC）+胆总管切开一期缝合的应用价值及临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月汕头大学医学院第二附属医院收治的60 例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30 例。研究组行LC+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）+经内镜鼻胆管引流术（ENBD），对照组行LC+LCBDE+T 管引流术。比较两组术中和术后情况。结果 60例患者均成功实施手术。两组的手术持续时间、术中出血量、引流量及术后胃肠功能恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的拔引流管时间、术后住院时间短于对照组，研究组的住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均随访6～10 个月，复查发现：两组均未发生胆道狭窄，两组术后胰腺炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组血尿淀粉酶升高率、肝功能异常率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻胆管在LC+LCBDE 中可替代T 管引流，能保障胆总管切开一期缝合的安全性，其疗效更加确切、可行。
		2021 Vol. 28 (21): 75-79 [摘要] ( 39 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

外科医学

	80	阑尾残端不同处理方式对单孔腹腔镜阑尾切除术效果、安全性的影响
		张明；曾久平；余小强
		目的探讨阑尾残端不同处理方式对单孔腹腔镜阑尾切除术效果、安全性的影响。方法选取2019年1月—2020年11月瑞金市人民医院外一科收治的66 例单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象。采用随机摸球法分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组患者采用生物夹结扎法，观察组患者采用荷包缝合法。比较两组患者的住院时间、术后通气时间、手术时间、术中出血量、术后8 h 疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组患者的住院时间、术后通气时间均短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量、术后8 h 疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的并发症总发生率（3.03%）低于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论阑尾残端采用生物夹结扎法、荷包缝合法处理均具有明显效果，荷包缝合法患者的恢复速度快速，并发症少，但手术时间长，可根据患者情况选取合理的处理方法。
		2021 Vol. 28 (21): 80-83 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	84	不同入路在左肝外叶切除术中的应用对比
		吴兆平；金煜东；彭浪；熊日晖；胡秋灵
		目的比较不同入路在左肝外叶切除术中的应用效果。方法选取2017年3月—2020年4月九江市第一人民医院需行左肝外叶切除术治疗的82 例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为A 组与B 组，每组各41 例。A 组患者采用经第一肝门入路手术，B 组患者采用经肝圆韧带裂入路。比较两组患者的手术相关指标及术前、术后1 d 时创伤应激指标、术后3 个月时肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肝细胞生长因子（HGF）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）]。结果两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B 组患者的术中出血量少于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，两组患者的肾上腺素、白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）、降钙素原（PCT）水平均高于术前，且B 组患者的肾上腺素、IL-6、Cor、PCT 水平低于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 个月，两组患者的ALT、AST、TBil 水平均低于术前，HGF、ALB 水平高于术前，且B 组患者的HGF 水平高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 个月，两组患者的ALT、AST、TBil、ALB 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与经第一肝门入路比较，采用经肝圆韧带裂入路可减少左肝外叶切除术患者的术中出血量，降低机体创伤应激反应，促进肝功能恢复。
		2021 Vol. 28 (21): 84-87 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	88	胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果
		刘科昕
		目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的50 例自发性气胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（25 例）和实验组（25 例）。对照组采用常规开胸手术治疗，实验组采用胸腔镜手术治疗。比较两组的临床疗效、术中各项指标、病情指标以及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的手术时间、引流留置时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组的生活质量、心理状态、病症改善以及治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组的生活质量评分、心理状态评分、病症改善评分以及治疗依从性评分高于本组术前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后12、24、36、48 h VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜手术应用于临床治疗自发性气胸能够取得一定的临床效果，值得应用与推广。
		2021 Vol. 28 (21): 88-90 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	91	同期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果
		黎明泳;谢鹏;黄彩梅;邓国军
		目的探讨同期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果。方法选取2018年2月—2020年2月南康区第一人民医院收治的90 例复杂性肛瘘合并肛周脓肿患者作为研究对象，按照奇偶数法分为对照组（45 例）与实验组（45 例），对照组采用分期瘘管外切联合松挂线手术治疗，实验组采用同期瘘管外切联合松挂线手术治疗。比较两组的临床手术指标、术后并发症以及治疗效果。结果实验组的创面愈合时间、手术时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同期和分期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果较好，安全性较高，但同期手术方案的耗时更短，术后康复速度更快，临床可进一步推广应用。
		2021 Vol. 28 (21): 91-93 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	94	胃部分切除术+高选择性迷走神经切除术治疗早期胃癌的临床效果及不良反应
		安军
		目的探讨胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床效果及不良反应。方法选取2019年1月—2020年1月海城市中心医院收治的80 例早期胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）与实验组（40例），对照组采用根治性手术治疗，实验组采用胃部分切除术+高选择性迷走神经切除术。比较两组的手术治疗方式对早期胃癌临床疗效的影响及患者术后不良反应的发生情况。结果实验组患者术后15、30 min 以及术后45 min胃排空功能均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后45 min 胆囊收缩功能低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论消化系统疾病影响患者生活质量，在疾病的治疗中，采用胃部分切除术+高选择性迷走神经切除术方法一定意义上能够保留患者的解剖学结构，对患者预后的生活质量具有一定的影响，临床应予以推行。
		2021 Vol. 28 (21): 94-96 [摘要] ( 32 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

肿瘤医学

	97	局限期小细胞肺癌加速超分割放疗中使用不同分割剂量的效果及安全性研究
		李卓华；沈纲；林育超
		目的观察局限期小细胞肺癌在加速超分割放疗中使用不同分割剂量的效果及安全性。方法回顾性收集2018年1月—2019年12月广东省农垦中心医院胸外科收治的30 例局限期小细胞肺癌患者进行研究，所有患者均行常规化疗联合加速超分割放疗，按照分割剂量分为两组，对照组（15 例）总剂量为45 Gy，观察组（15 例）总剂量为60 Gy。观察并比较两组的疗效、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组的治疗有效率（80.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访1 个月，观察组的生活质量总评分[（80.22±3.46）分]高于对照组[（60.81±3.67）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论局限期小细胞肺癌加速超分割放疗，适当增加分割剂量，不良反应无明显增多，具有较高的安全性，且疗效更加显著，可有效提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (21): 97-99转103 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	100	乳腺癌患者康复期体力恢复不足的影响因素分析
		秦翱翔
		目的研究乳腺癌患者康复期体力恢复不足的影响因素。方法选取2016年1月—2018年12月在湖北省荆州市松滋市中医院行乳腺癌手术后接受定期随访的116 例患者作为研究对象，对所有患者进行国际体力活动问卷（IPAQ-SF）评估，并按照结果将所有患者分为不足组（26 例）和良好组（90 例），比较两组患者的临床特征，并进行多因素分析。结果有26 例（22.41%）患者体力活动不足，63 例（54.31%）适中，27 例（23.28%）活跃。三类患者的静坐时间、活动时间、总体力活动消耗量、中高强度活动天数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，不足组与良好组年龄≥50 岁、体重指数（BMI）≥24 kg/m2、TNM 分期为Ⅲ～Ⅳ期、接受化疗、癌因性疲劳、患侧淋巴结水肿患者比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥50 岁（β=1.915，OR=6.789，95%CI=1.131～40.752）、BMI≥24 kg/m2（β=2.420，OR=11.246，95%CI=1.889～66.952）、TNM 分期Ⅲ～Ⅳ期（β=2.504，OR=12.234，95%CI=2.379～62.913）、接受化疗（β=1.736，OR=5.674，95%CI=1.324～24.316）、癌因性疲劳（β=1.812，OR=6.124，95%CI=1.254～29.907）、患侧淋巴结水肿（β=2.676，OR=14.521，95%CI=2.346～89.880）是乳腺癌患者康复期体力恢复不足的危险因素（P<0.05）。结论年龄、BMI、TNM 分期、化疗、癌因性疲劳、患侧淋巴结水肿均能对乳腺癌患者康复期的体力恢复状况造成一定影响。
		2021 Vol. 28 (21): 100-103 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

妇幼医学

	104	图片初步人工智能检测在新生儿黄疸诊疗中的应用价值
		胡安辉；宗渝敏；胡小华；罗勇；傅思勇
		目的探究图片初步人工智能检测在新生儿黄疸诊疗中的应用价值。方法对2018年10月—2019年12月江西省新余市妇幼保健院200 例新生儿黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析，根据黄疸类型分为生理性黄疸组（n=102）和病理性黄疸组（n=98）。采用图片初步人工智能检测分析检测系统收集两组患儿相关数据，比较两组新生儿经皮测胆红素值（TcB）、人工智能胆红素值（AIB）和新型人工智能胆红素值（DiagB）的差异；以受试者工作特征（ROC）曲线描述上述定量参数应用于新生儿病理性黄疸中诊断效能；以血清总胆红素（TSB）检测为新生儿黄疸诊断的“金标准”，计算DiagB 诊断新生儿黄疸的准确度。结果病理性黄疸组TcB、AIB、DiagB 检测值均高于生理性黄疸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TcB、AIB、DiagB 指标诊断新生儿病理性黄疸的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.764、0.792，cut-off 值分别为228.59 μmol/L、213.13 μmol/L、214.96 μmol/L；DiagB 诊断新生儿病理性黄疸敏感度为74.49%（73/98），特异度为77.45%（79/102），准确率为76.00%（152/200），阳性预测值为76.04%（73/96），阴性预测值为75.96%（79/104），Kappa 值为0.520。结论采用图片的DiagB 值检测在诊断新生儿病理性黄疸中具有较高效能，且与血清TSB 及生化检测结果一致性较高，可为新生儿病理性黄疸提供一项安全、无创性检测新方法。
		2021 Vol. 28 (21): 104-107 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	108	临床常用血生化指标变化在高龄孕产妇围生期的应用价值
		郭玲利
		目的探讨临床常用血生化指标变化在高龄孕产妇围生期的应用价值。方法选取瑞金市妇幼保健院2018年1月—2019年12月收治的30 例高龄孕产妇作为研究组，选取同期收治的30 例适龄孕产妇作为对照组，比较两组妊娠早期（孕龄≤12 周）、妊娠中期（孕龄20～25 周）、妊娠晚期（孕龄38～42 周）、产后3d 内的比较两组的糖脂代谢指标、凝血功能指标及妊娠不良事件。结果两组各时期D-二聚体（D-D）、空腹血糖（FBG）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠早期研究组的总胆汁酸（TBA）低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠中、晚期研究组的血清总胆固醇（TC）、HDL-C、FBG、活化部分凝血活酶时间（APTT）、PT 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后3 d 内研究组的TC、HDL-C、FBG、三酰甘油（TG）高于对照组，纤维蛋白原降解产物低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的妊娠不良事件总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄孕产妇发生血脂异常、凝血功能异常的风险大于适龄产妇，临床可通过加强对高龄孕产妇妊娠各时期血脂水平、凝血功能等常用血生化指标的检测以提高并发症防控水平。
		2021 Vol. 28 (21): 108-111 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	112	免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的临床效果及对免疫功能的影响
		伍思贤；贺道机；叶永芝；何海燕
		目的探讨免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年5月—2020年4月肇庆市第一人民医院儿科收治的40 例脓毒症患儿为研究对象，按照随机抽签法分为对照组（20 例）和干预组（20 例），对照组进行常规对症治疗，干预组在对照组基础上增加免疫球蛋白治疗，比较两组的治疗效果及治疗前后免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM），补体（C3、C4）的水平变化。结果干预组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的IgG、IgA、IgM 的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后干预组的IgG 水平高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后的IgA、IgM 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前C3、C4 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的C3、C4 水平低于治疗前，且干预组的C3、C4 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的临床效果显著，能有效改善免疫功能与患儿的临床症状，促进患儿康复，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (21): 112-114 [摘要] ( 31 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	115	子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素分析
		施兴华；黄海燕；张帅赛
		目的分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素，为子宫肌瘤剔除术后残留复发的防治提供依据。方法回顾性分析2017年2月—2020年3月南通市妇幼保健院及启东市人民医院68 例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，统计所有患者术后6 个月残留复发情况，收集患者临床资料，包括年龄、手术方式、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤位置、肌瘤类型、血清泌乳素（PRL）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素。结果 68 例患者中，术后残留复发7 例，发生率为10.29%。残留复发组与无残留复发组的年龄、肌瘤数目、肌瘤位置、MMP-9 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Logistic 回归分析发现，年龄＜40 岁、肌瘤数目≥4 个、肌壁间肌瘤、MMP-9 水平≥200 ng/L 均为子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素（P＜0.05）。结论子宫肌瘤患者行剔除术后具有一定的残留复发率，应针对术后残留复发的影响因素进行干预，改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (21): 115-117 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	118	腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果
		郑智娉；曾育飞；郑德美
		目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的治疗效果。方法选取2017年2月—2019年6月上饶市第五人民医院收治的70 例宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（35 例）和观察组（35 例）。对照组接受传统腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗，观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术，术后随访时间均为7 d。比较两组手术相关情况、术后尿流动力学指标、术后膀胱功能、术后直肠功能。结果观察组手术用时长于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组每日排尿次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，残余尿量、初始尿意时膀胱容量、强烈尿意时膀胱容量小于对照组，每日最大排尿量大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组腹压排尿、尿潴留、膀胱功能障碍、尿失禁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组排便时间和排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组阴道切除长度和术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在治疗宫颈癌时对患者的尿路功能、直肠功能、膀胱功能影响小，患者住院时间短，且治疗效果较好。
		2021 Vol. 28 (21): 118-120转124 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	121	CMA技术对NT增厚胎儿CNV异常诊断价值分析
		胡文香
		目的探究染色体微阵列分析（CMA）技术对颈部透明层（NT）增厚胎儿拷贝数异常（CNV）异常的诊断价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年9月赣州市妇幼保健院70 例妊娠早期超声提示胎儿NT≥2.5 mm 孕妇的临床资料，均接受传统G 显带染色体分析和CMA 技术检测。以CNV 高通量测序（CNV-Seq）技术为标准，比较传统G 显带染色体分析和CMA 技术检测的诊断价值及对CNV 异常的检出率。结果 CMA 技术检测结果与CNV-Seq 技术结果的一致性较好（Kappa=0.944），优于传统G 显带染色体分析（Kappa=0.424）。CMA 技术诊断CNV 异常的曲线下面积（AUC）大于传统G 显带染色体分析，差异有统计学意义（P<0.05）。CMA 技术对CNV 异常的检出率高于传统G 显带染色体分析，诊断灵敏度高于传统G 显带染色体分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CMA 技术对NT 增厚胎儿CNV 异常的诊断价值较高，且可提高CVN 检出率及诊断灵敏度。
		2021 Vol. 28 (21): 121-124 [摘要] ( 28 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	125	左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退的临床效果及对患者甲状腺激素水平变化的观察
		吕冬梅; 尚敏捷; 田晓颖; 潘忠敏; 陈双
		目的分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退（妊娠期甲减）的临床效果及其对患者甲状腺激素水平变化的影响。方法选取2018年7月—2019年4月于锦州市妇婴医院就诊的46 例妊娠期甲减患者作为研究对象，以抛硬币的方式将其分为对照组（23 例）和治疗组（23 例）。对照组采用桂附地黄丸治疗，治疗组采用左甲状腺素钠片治疗，比较两组的治疗效果及血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平。结果治疗组的临床治疗总有效率（95.65%）高于对照组（69.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。治疗前，两组TSH、FT3、FT4 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的TSH 水平低于治疗前，FT3、FT4 指标高于治疗前，且治疗组的TSH 指标水平低于对照组，FT3、FT4 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减患者，可改善甲状腺激素水平，治疗效果显著。
		2021 Vol. 28 (21): 125-127 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	128	子宫单/双切口在凶险性前置胎盘患者中的应用效果比较
		王列
		目的比较子宫单/双切口在凶险性前置胎盘患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月北部战区总医院收治的120 例凶险性前置胎盘患者的临床资料，按照手术方式分为双切口组（41 例）与单切口组（79 例）。单切口组采用子宫单切口术式治疗，双切口组采用子宫双切口术式治疗。比较两组的手术指标（手术时间、住院康复时间、术中失血量及子宫切除率），并发症发生情况（凝血功能异常、膀胱损伤及术后发热）及患者满意度。结果双切口组的手术时间、住院康复时间均长于单切口组，术中失血量少于单切口组，子宫切除率低于单切口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双切口组的术后凝血功能异常率低于单切口组，术后发热发生率高于单切口组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后膀胱损伤发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。双切口组的患者满意度为92.68%，高于单切口组的78.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫双切口用于凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中，可减少术中失血量，同时降低子宫切除率以及术后凝血功能异常风险，有利于提高患者满意度。
		2021 Vol. 28 (21): 128-130转133 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	131	生物陶瓷材料iRoot SP根尖封闭性能的体外研究与临床分析
		舒珊
		目的通过体外研究观察生物陶瓷材料iRoot SP 的根尖封闭性能，为其在牙髓根尖周疾病治疗中的推广应用提供参考。方法收集2018年9月—2020年9月在广东省江门市口腔医院口腔颌面外科就诊患者拔除的患牙，取120 颗离体单根管牙作为本研究的体外研究样本，分别以Protaper 镍钛机用锉冠向下法根管预备至F2，并将纳入组的离体牙随机分为A、B、C、D 组，每组30 颗。A、B 组采用热牙胶垂直加压充填，A 组封闭剂为AH-Plus，B 组封闭剂为iRoot SP；C 组采用iRoot SP 单尖法充填；D 组不使用封闭剂，仅做热牙胶垂直加压充填。对标本进行染料渗入法和透明牙法处理后，测量染料渗入根管长度，比较四组的渗透效果。结果 A、B、C 组的渗入距离均短于D 组，B 组的渗入距离短于A、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、C 两组的渗入距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在离体牙的根管治疗中，选取不同根管封闭剂材料所获得的效果不同，采取iRoot SP 与AHPlus 所获得的根尖封闭性能差异性较小，而单尖法根管充填iRoot SP 根尖封闭亦能获得良好的根管封闭，可以为在临床中寻求更简捷有效的根管充填方法提供参考。
		2021 Vol. 28 (21): 131-133 [摘要] ( 31 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	134	引导性组织再生技术在牙周病患者中的疗效和安全性
		陈浩
		目的探讨引导性组织再生技术在牙周病患者疗效和安全性中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年1月抚顺市口腔医院顺城分院收治的64 例牙周病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（32例）与对照组（32 例）。对照组采用常规治疗措施，观察组则采用引导性组织再生技术措施。比较两组的治疗总有效率、不良反应总发生率、不良情绪总发生率、生活质量评分。结果观察组治疗后的总有效率、生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的不良反应总发生率、不良情绪总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论引导性组织再生技术治疗牙周病的效果与安全性较好，治疗总有效率、生活质量评分较高，不良反应发生率、不良情绪发生率较低，值得临床推广与应用。
		2021 Vol. 28 (21): 134-136 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	137	复合式小梁切除术治疗青光眼患者的效果及对生活质量的影响
		杜伟锋；韩英军；陈建丽；孙丹
		目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼患者的效果及对生活质量的影响。方法选取北京市仁和医院2018年10月—2019年10月收治的30 例青光眼患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（15 例）与研究组（15 例）。对照组采取常规小梁切除术，研究组采取复合式小梁切除术。比较两组的眼压、前房深度以及生活质量。结果研究组治疗后的眼压低于对照组，前房深度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的眼压和前房深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的眼压低于治疗前，前房深度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复合式小梁切除术治疗青光眼患者的效果显著，能够有效改善眼压、前房深度，提高生活质量。
		2021 Vol. 28 (21): 137-139转143 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	140	普拉洛芬滴眼液在翼状胬肉术后的应用效果评价
		方震
		目的观察翼状胬肉切除术后使用普拉洛芬滴眼液的疗效。方法回顾性分析2018年1—12月福清市医院收治的70 例（70 眼）原发性翼状胬肉手术患者的临床资料，均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35 例。两组均给予左氧氟沙星滴眼液及重组人表皮生长因子滴眼液，观察组加用0.1%普拉洛芬滴眼液，观察比较两组的疗效。结果两组的角膜上皮愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后48、72 h 的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1 周的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的移植片水肿持续时间为（16.63±4.77）d，短于对照组的（20.43±5.57）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6 个月，观察组的疗效优于对照组，治愈率（80.00%）高于对照组（57.14%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的角膜溶解发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论翼状胬肉术后使用普拉洛芬滴眼液可减轻炎症反应，部分缓解疼痛，并提高疗效和治愈率。
		2021 Vol. 28 (21): 140-143 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	144	笑气、咪达唑仑与芬太尼联用在无痛胃肠镜检查中的应用效果
		李俊达；董思超；杨如霄；申建刚；黄锦文；李若群；付朝霞；胡先福
		目的探讨笑气、咪达唑仑与芬太尼联用在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2016年8月—2017年8月深圳市龙华区人民医院240 例接受胃肠镜检查的患者作为研究对象，按照患者接受胃肠镜检查的方法分为胃镜组（120 例）与肠镜组（120 例）。胃镜组按照随机数字表法分为P 组、X 组、MF 组和MFX 组，每组各30 例；肠镜组按照随机数字表法分为P′组、X′组、MF′组和MFX′组，每组各30 例。P 组和P′组采用普通内镜检查，X 组和X′组采用笑气镇静，MF 组和MF′组采用咪达唑仑联合芬太尼镇静，MFX 组和MFX′组采用笑气、咪达唑仑与芬太尼联合镇静。分别比较胃镜和肠镜四组患者的心率（HR）、血压、血氧饱和度（SpO2）的变化，镇静效果以及胃镜检查的不良事件，结肠镜检查的疼痛程度。结果 ①胃镜检查，四组检查中的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均高于检查前，SpO2 低于检查前，差异有统计学意义（P<0.05），四组检查后HR、SBP、DBP、SpO2 均能恢复到检查前水平；MFX 组的镇静效果优于MF 组和X 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；X 组、MF 组和MFX 组的不良事件发生率均少于P 组，差异有统计学意义（P<0.05）。②结肠镜检查，P′组检查中的HR 高于检查前，差异有统计学意义（P<0.05），各组检查中的SBP、DBP 和SpO2 与检查前比较，差异无统计学意义（P>0.05），检查后均能恢复到检查前水平；X′组、MF′组和MFX′组的镇静效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MF′组和MFX′组的镇痛有效率高于P′组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在无痛胃肠镜检查中，联用笑气、咪达唑仑、芬太尼具有良好的镇静镇痛效果，临床值得推广。
		2021 Vol. 28 (21): 144-148 [摘要] ( 42 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	149	超声引导下隐神经阻滞在大隐静脉剥脱术中的效果观察
		张文婷；袁婉秋
		目的探讨超声引导下隐神经阻滞在大隐静脉剥脱术中的效果。方法选取2019年3月—2020年5月萍乡市人民医院收治的行大隐静脉剥脱术治疗的60 例下肢静脉曲张患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各30 例。对照组患者接受喉罩全身麻醉，研究组患者接受超声引导下隐神经阻滞。比较两组患者术前（T0）、术时30 min（T1）、术时1 h（T2）、术后30 min（T3）的血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR），采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后的疼痛程度，并比较两组患者的术后早期下床活动时间。结果 T0时两组患者的MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者T1、T2、T3 的MAP、HR 高于T0，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者T1、T2、T3 的MAP、HR 与T0 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者T1、T2、T3的MAP、HR 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1、48 h 的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术后4、8、24 h 的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的术后早期下床活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在大隐静脉剥脱术中应用超声引导下隐神经阻滞，可保持患者术中的血流动力学平稳，且镇痛效果理想，有助于患者早期术后恢复，为一种可靠、有效的麻醉阻滞选择，值得临床开展。
		2021 Vol. 28 (21): 149-151转155 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	152	丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在幼儿期腹股沟疝患儿麻醉中的应用
		林雄达；潘双燕
		目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在幼儿期腹股沟疝（IH）患儿麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2019年9月～2020年9月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的80 例幼儿期IH 患儿的临床资料，按麻醉方案的不同将其分成研究组与对照组，每组各40 例。对照组患儿接受七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉，研究组患儿接受丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患儿的麻醉效果、麻醉苏醒情况、术前、术后3、24 h 炎症因子[C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、不良反应总发生率。结果两组患儿的麻醉效果比较，差异无统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的呼之睁眼时间、拔喉罩时间、自主呼吸恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组患儿的血清CRP、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿术后3、24 h 的血清CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿术后12 h 的血清CRP、TNF-α水平低于术后3 h，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的不良反应总发生率为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于幼儿期IH 患儿可有效改善麻醉苏醒情况，减少对血清炎症因子水平造成的影响，且不良反应少，安全性高。
		2021 Vol. 28 (21): 152-155 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	156	超声引导下胸椎旁神经阻滞对单孔胸腔镜术后患者镇痛和细胞免疫的影响
		倪欣欣
		目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）阻滞对单孔胸腔镜下肺部分切除术后患者镇痛和细胞免疫功能的影响。方法选取2020年3—8月无锡市惠山区人民医院收治的60 例择期行单孔胸腔镜下肺部分切除术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分成TPVB 组和对照组，每组各30 例。TPVB 组在全麻诱导插管后行超声引导下T4～5、T6～7 胸椎旁神经阻滞，确认无血、无气、无脑脊液后，分别注入0.5%的罗哌卡因10 mL。对照组在相同的胸椎旁间隙分别注入生理盐水10 mL。比较两组术中舒芬太尼和间羟胺的追加次数，术后24、48 h 的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效按压次数及麻醉诱导前、术后24、48 h CD4+、CD8+、CD3+的变化。结果 TPVB 组术中追加舒芬太尼及间羟胺的次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24、48 h，TVPB 组的VAS 评分均低于对照组，PCIA 有效按压次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导前两组的CD4+、CD8+、CD3+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h，TPVB 组的CD4+、CD8+、CD3+水平均高于对照组，术后48 h，TPVB 组的CD8+、CD3+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下单次胸椎旁神经阻滞可提高单孔胸腔镜下肺部分切除术后镇痛的效果，同时对T 淋巴细胞亚群水平进行有效的维持，减轻对患者细胞免疫的抑制。
		2021 Vol. 28 (21): 156-159 [摘要] ( 40 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	160	当归四逆汤加减治疗绝经后腰背疼痛早期临床疗效观察
		曾素萍；张四清；黎清交；朱春霞；胡竹莲；杨家林；徐慧
		目的研究绝经后腰背疼痛患者早期采用当归四逆汤加减方案治疗的效果。方法选取2018年11月—2020年11月兴国县妇幼保健院妇产科收治的60 例绝经后腰背疼痛患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组和治疗组，每组各30 例。对照组患者采用常规抗骨质疏松方案进行治疗，治疗组患者采用当归四逆汤加减方案进行治疗。比较两组患者的药物治疗总有效率；比较记录两组患者的不良反应总发生率；比较两组患者的疼痛消失时间、腰背活动能力恢复正常时间、住院治疗总时间；比较两组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量、Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分；比较两组患者治疗前后的骨密度。结果治疗组患者的药物治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的疼痛症状消失时间、腰背活动能力恢复正常时间、住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后的ODI 评分、视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，健康调查简表（SF-36）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的骨密度T 值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论绝经后腰背疼痛患者在早期采用当归四逆汤加减方案进行治疗，可以降低不良反应总发生率，在短时间内减轻疼痛，恢复腰背活动能力，缩短病情控制和治疗总时间，使治疗总有效率水平得到显著提升。
		2021 Vol. 28 (21): 160-163 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	164	二仙汤联合河车大造胶囊治疗更年期综合征的临床效果
		豆小妮；王君琴；韦薇
		目的探讨二仙汤联合河车大造胶囊治疗更年期综合征的临床效果。方法回顾性分析2017年7月—2019年7月北京市石景山医院中医科门诊收治的48 例更年期综合征患者的临床资料，按照治疗方法不同分为研究组（24 例）与对照组（24 例），研究组采用二仙汤联合河车大造胶囊治疗，对照组采用河车大造胶囊治疗。比较两组的总有效率、治疗前后各症状的改善情况。结果研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的主要临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者均未发生不良反应。结论二仙汤联合河车大造胶囊治疗更年期综合征的效果显著，能够改善临床症状，安全有效。
		2021 Vol. 28 (21): 164-167 [摘要] ( 30 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	168	针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果和安全性
		袁松柏；郑旭；何小英
		目的探讨针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果和安全性。方法选取成都中医药大学附属医院2018年10月—2020年6月收治的94 例脑卒中后吞咽障碍患者进行研究，使用随机数字表法对患者进行分组，分为对照组和观察组，每组各47 例。对照组采用康复功能训练治疗方法，观察组采用针灸结合康复功能训练治疗方法。对两组治疗后的临床治疗效果、吞咽功能评分、并发症发生率、生活质量评分进行比较。结果治疗后，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的吞咽功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施针灸与康复功能训练，脑卒中患者的吞咽功能显著提升，生活质量得到大幅提升，并且患者的并发症相对较少，临床应用效果良好，值得在临床上推广应用。
		2021 Vol. 28 (21): 168-170 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	171	三味温中包对虚寒型胃脘痛患者临床疗效及生活质量的影响
		秦鹏；李闯；申晨
		目的分析三味温中包对虚寒型胃脘痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2018年11月—2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院收治的96 例虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（48 例）和参照组（48 例）。参照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在参照组基础上采用三味温中包治疗，比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、生活质量评分量表（WHOQOL）评分、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率（95.83%）高于参照组（70.83%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组脘腹胀满、嗳气呃逆、口淡喜温症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组WHOQOL 评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率（8.33%）与参照组（6.25%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论三味温中包可有效缓解虚寒型胃脘痛患者临床症状，提高生活质量，且不良反应较少。
		2021 Vol. 28 (21): 171-173 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

检验医学

	174	危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌分析
		陈凌娟；彭晓飞；李玉珍；钟国权；张中文；徐令清
		目的探讨危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌。方法选择2020年1—6月广州医科大学附属第六医院危重病科收治的162 例合并血流感染患者为观察组，162 例未合并血流感染患者为对照组。收集资料，分析危重病科患者合并血流感染的影响因素及病原菌。结果单因素分析结果提示，观察组年龄、脑血管疾病、糖尿病、中心静脉置管、机械通气时间＞5 d、入院前30 d 内使用抗菌药物与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果提示，年龄≥60 岁（β=1.606，OR=4.982，95%CI=2.862～8.671）、脑血管疾病（β=1.203，OR=3.329，95%CI=1.969～5.628）、糖尿病（β=0.774，OR=2.168，95%CI=1.345～3.495）、机械通气时间＞5 d（β=1.613，OR=5.017，95%CI=3.115～8.080）、入院前30 d 内使用抗菌药物（β=0.900，OR=2.460，95%CI=1.461～4.143）是危重病科患者合并血流感染的高危因素（P＜0.05）。观察组中162 例患者的血培养样本中分离出病原菌251 株，其中革兰阴性菌155 株（61.75%），革兰阳性菌86 株（34.27%），真菌10 株（3.98%）。结论危重病科患者合并血流感染与年龄、机械通气时间、使用抗菌药物和合并脑血管疾病、糖尿病有关，革兰阴性菌是其主要致病菌，临床需针对各危险因素加强护理干预，以减少血流感染发生。并根据病原菌实施药敏试验，按照试验结果合理选择抗菌药物，提高治疗效果。
		2021 Vol. 28 (21): 174-177 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	178	慢性肾病合并高血压患者血清心钠肽、心肌肌钙蛋白表达水平及与心律失常的相关性研究
		黄丽
		目的探讨慢性肾病合并高血压（HCKD）患者血清心钠肽（ANP）、心肌肌钙蛋白（cTnI）表达水平及与心律失常（CA）的相关性研究。方法选取2017年6月—2019年6月湖北省监利市第五人民医院收治的136 例HCKD 患者作为研究对象，根据是否发生心律失常将其分为CA 组（发生心律失常，92 例）及无CA 组（未发生心律失常，44 例），比较不同亚组间血清ANP、cTnI 水平。比较CA 组和无CA 组心脏变异率（HRV）指标间的关系。分析血清ANP、cTnI 水平与HRV 指标间的相关性。结果随着LOWNS 分级的不断增大，血清ANP、cTnI 表达水平逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；CA 组患者SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50 水平均低于无CA 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；CA 组ANP 水平与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50 水平呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.679，-0.603，-0.472，-0.738，P＜0.05）。结论 HCKD 患者血清ANP、cTnI 水平可能与发生CA 的严重程度有关，LOWNS 分级越高，CA 的严重程度越高。血清ANP、cTnI 水平的检测，对CA 的评估具有一定的价值。
		2021 Vol. 28 (21): 178-181 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	182	肝纤维四项检测在诊断肝纤维化程度中的应用效果
		刘志茹
		目的探讨肝纤维四项检测在诊断肝纤维化程度中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月抚顺市传染病医院就诊的400 例疑似肝纤维化患者临床资料。选取其中确诊的158 例患者作为观察组，根据病情分为病毒性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病所致肝硬化以及淤血性肝硬化；选取同期治疗的202 例非肝硬化患者作为对照组。测定两组透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和Ⅲ型前胶原氨基端原肽（PⅢNP）指标，同时记录临床肝纤维四项检测的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果观察组HA、LN、CⅣ、PⅢNP 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不同类型肝硬化患者HA、LN、CⅣ、PⅢNP 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肝纤维四项检测对肝纤维化的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为90.12%（146/162）、94.96%（226/238）、93.00%（372/400）。结论在肝硬化诊断中，肝纤维四项检测对肝功能的评定具有一定的临床意义，其灵敏度、特异度和准确度均高于90.00%。
		2021 Vol. 28 (21): 182-184 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	185	精神科护士工作压力、睡眠质量及情绪的相关性研究
		丁文娟；袁裕波；李杨；蔡启梅；吴海霞；习娇龙
		目的探讨精神科护士工作压力、睡眠质量及情绪的相关性。方法采用整群抽样的方法，抽取2019年10月—2020年9月赣州市第三人民医院精神科临床一线护士200 名作为调查对象。采用自制精神科护士压力状况调查量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、症状自评量表（SCL-90）评定其工作压力、睡眠质量及情绪，运用Pearson分析三者的相关性。结果 200 名护士工作压力各维度与睡眠质量、情绪均呈正相关（P<0.05）。结论精神科护士工作压力、睡眠质量及情绪密切相关，护理管理工作中应制订相应的干预及改善措施，以减轻护士的工作压力、改善睡眠质量及情绪。
		2021 Vol. 28 (21): 185-187 [摘要] ( 55 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	188	2015—2018年郴州市恶性肿瘤发病状况的统计分析
		周丹旎; 吴志坚;王阿金;张文瀚;曹红;史文元
		目的分析2015—2018年郴州市恶性肿瘤的发生状况，为科学防治本地区恶性肿瘤提供依据。方法收集郴州市二级及三级医院2015—2018年住院患者的诊断资料，按照ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类，统计分析恶性肿瘤（C00-C97）在不同年龄段和不同性别的发病情况。结果 2015—2018年郴州市恶性肿瘤报告总例数为63 048 例，分别为13 930、15 087、16 837、17 194 例，4年来逐年增长。恶性肿瘤报告发生前五位的是支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤。在6 个年龄段中，发病人数高的人群为40～<65 岁和≥65 岁，分别报告病例数为35 774、23 463 例。恶性肿瘤在男性中报告病例数为37 042 例，前五位为支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤；女性中报告病例数为26 006 例，前五位为乳房恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。结论 2015—2018年郴州市恶性肿瘤报告病例数逐年增加。恶性肿瘤的发病人群以中老年为主，男性发病人群明显高于女性，男女的主要恶性肿瘤分布有差异，应依据本地区恶性肿瘤分布特征制订有效防控措施。
		2021 Vol. 28 (21): 188-191 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	192	新型冠状病毒肺炎流行期间医学中职生焦虑状况的调查与分析
		姜林辉；卢碧燕；邓国金；许传霞
		目的了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间医学中职生焦虑状况及影响因素。方法 2020年3月15日—17日，采用便利抽样法，通过网络平台对广东省5 所中职学校共1600 名医学生使用焦虑自评量表（SAS）和自编一般问卷进行调查。结果 COVID-19 流行期间医学中职生焦虑症状检出人数为143 人（9.2%）；SAS 得分为（37.31±9.42）分，女生的SAS 得分高于男生，差异有统计学意义（t=3.551，P=0.000）；有乘坐过公共交通工具的SAS得分和焦虑检出率高于没有乘坐过交通工具的，差异有统计学意义（t=2.849，P=0.004；χ2=7.780，P=0.005）。回归分析结果显示，学生性别和是否乘坐过公共交通工具对焦虑状况无影响（P>0.05）。结论 COVID-19 流行期间医学中职生焦虑症状的发生较为常见，学校应建立健全完善的心理健康筛查方案，多维度开展心理健康教育活动。
		2021 Vol. 28 (21): 192-195转204 [摘要] ( 45 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	196	家庭医生团队干预对社区高血压患者治疗依从性的影响
		肖秋燕；余明；聂蕾
		目的探索家庭医生团队干预对社区高血压患者治疗依从性的影响。方法选取2019年1月—2020年1月同乐北社区健康服务中心登记管理在册的242 例依从性较低的高血压患者，以随机数字表法将入选患者分为对照组（121 例）及干预组（121 例）。对照组采取常规健康教育，干预组则采取社区家庭医生团队干预。干预后再次进行问卷调查，观察对比两组的各条目依从性和血压调控情况。结果干预后干预组患者的血压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的治疗依从性评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者干预后的治疗依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后干预组患者在遵医及遵医服药行为、日常生活管理饮食行为、其他日常生活管理行为以及烟酒嗜好管理行为方面的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论家庭医生团队干预能提高社区高血压患者治疗依从性，从而更有效控制血压。
		2021 Vol. 28 (21): 196-200 [摘要] ( 43 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	201	三明市天湖净寺86名女僧人健康体检分析
		杜煌; 陈宏斌; 黄康明; 陈惠玲; 赵玉
		目的了解三明市天湖净寺女僧人的基本健康状况，提高社会对寺庙僧人健康状况的关注度。方法 2020年8月2日对天湖净寺86 名女僧人（天湖净寺组）进行常规体检，包括妇科、内科、外科、中医、推拿、针灸、耳鼻咽喉科、心电图、B 超（肝、胆、胰、脾、双肾、乳腺、子宫双附件）、胸部X 线片、血常规、粪常规、尿常规、生化全套、乙肝两对半、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA），选取2020年7月1日—8月1日三明市徐碧社区上河城卫生服务站2464 名女性体检人员（社区组）的体检结果进行对照研究。结果天湖净寺组中有69 人患病，占总人数的80.23%，疾病涉及多个系统；17 人未见异常，占总人数的19.76%。天湖净寺组与社区组的主要疾病或异常情况不尽相同。两组的贫血、乳腺增生、子宫肌瘤检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论寺庙僧人的疾病有其特殊性，加强对寺庙僧人的健康体检，改善寺庙的基础医疗设施，具有重要的意义。
		2021 Vol. 28 (21): 201-204 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	205	DRG支付方式改革对医生医疗行为的影响研究
		马燕
		目的探讨按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式的改革对医生医疗行为的影响。方法本研究运用网络问卷调查的方式，选取2020年6月—2021年5月深圳市宝安区妇幼保健院的84 份有效问卷，从医生对DRG 支付方式的认知、DRG 支付方式改革对医生行为的影响和DRG 支付对卫生服务质量的影响3 个维度进行分析研究。结果有88.1%的医生表示大概知道或非常了解DRG 支付方式改革，61.9%的医生表示支持DRG 支付方式改革。大部分医生认为DRG 支付最突出的优点是规范诊疗行为（70.2%）和促进分级诊疗（69.0%），而最大的不足之处是医生自主性受到过多限制（72.6%）。48.8%的医生认为DRG 支付对医疗行为有较大的影响；83.3%的医生认为实行DRG 支付方式后不影响收治患者情况；84.5%的医生认为实行DRG 支付方式后对医疗费用的关注增加；90.5%的医生认为实行DRG 支付方式不影响门诊量。70.2%、83.3%和63.1%的医生认为患者再入院率、并发症发生率和次均住院费用在DRG 支付方式改革后均未受影响。结论通过研究DRG 付费制度对医疗行为的影响关系，可以进一步规范医务人员的医疗行为，医院开展DRG 试点提供决策支持，促进DRG 付费方式改革的进一步完善。
		2021 Vol. 28 (21): 205-208转213 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	209	178例严重药品不良反应分析
		李湘；徐平
		目的分析河源市人民医院严重药品不良反应（ADR）的发生特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月河源市人民医院上报至广东省药品不良反应监测系统的178 例严重ADR患者作为研究对象进行回顾性分析，包括严重ADR 患者一般情况、合并用药、给药途径、药品种类、累及器官/系统等内容。结果 178 例严重ADR 报告中，男女比例为1∶0.91，男性略多于女性；>60 岁患者人数最多，占比为42.70%；一联用药所致严重ADR 例数最多，占比为87.09%；静脉滴注是引发严重ADR 的最主要给药途径，占比为83.71%；抗感染药物引发严重ADR 例数最多，占比为27.53%，其次为中药注射剂，占比为11.80%；引发严重ADR 的抗感染药物中以喹诺酮类数量最多，占比为28.57%；严重ADR 累及器官/系统以皮肤及其附件损害最多；新的严重ADR 和严重ADR，占比分别为37.08%和62.92%；178 例严重ADR 患者经相应治疗措施后，好转147例，治愈28 例，不详2 例，未好转1 例。结论应加强对抗感染药物和中药注射剂的监管力度，规范使用，加强对严重ADR 的监护，减少或避免严重ADR 的发生，促进临床合理用药。
		2021 Vol. 28 (21): 209-213 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	214	以胜任力为导向的分阶段培养在心胸外科住院医师规范化培训中的应用效果
		蔡隆仁；吴泽钦；王琴；李海平；彭云
		目的探讨以胜任力为导向的分阶段培养在心胸外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月赣州市人民医院心胸外科住院医师规范化培训学员30 名作为研究对象，随机摸球法分为两组，对照组（15 名）采用传统培训，观察组（15 名）采用以胜任力为导向的分阶段培养。对比两种不同培养方式下学员学习效果。结果两组学员培训后各项能力评分均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学员培训后查房能力、管理医疗档案能力等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组学员培训前职业能力、独立处理疾病能力等评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组学员培训前理论考核和技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组学员培训后理论考核和技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组学员培训后理论考核和技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心胸外科住院医师规范培训时采用胜任力为导向的分阶段培养，不仅可提升学员独立处理疾病能力、职业能力，同时也能提升理论成绩和操作技能，具有应用价值。
		2021 Vol. 28 (21): 214-217 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	218	钉钉软件在组织学与胚胎学实验室管理与教学中的应用
		丁亚丽
		目的探讨钉钉软件在组织学与胚胎学实验室管理与教学中的应用价值。方法选择2018—2019年学年度和2019—2020年学年度在西藏大学医学院组织学与胚胎学实验室进行学习的80 名医学生为研究对象，其中2018—2019年学年度为对照组（40 名），2019—2020年学年度为观察组（40 名），对照组采用传统实验室教学理念进行，观察组结合钉钉软件进行，比较两组学生的课前预习率、课程签到率及课后作业完成率,比较两组学生对授课老师教学效果评估，统计两组学期末组织胚胎学考试的理论及实践能力测试结果。结果观察组课前预习率、课程签到率及课后作业完成率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生对授课老师教学效果评估指标中教学的趣味性、内容的针对性及与实际结合性得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组学期末组织胚胎学考试的理论及实践能力测试得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对组织学与胚胎学实验室教学管理中应用钉钉软件，培养学生主动学习能力，提高教学质量。
		2021 Vol. 28 (21): 218-220转224 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	221	标准化病人在高职护理综合实训中的应用研究
	[J]. 中国当代医药, 2021,28(21): 221-224')" href="#">	陈宝玲; 胡颖辉; 戚雯琰; 唐婷; 邹颖
		目的探讨标准化病人在高职护理综合实训中的教学效果。方法 2020年5—6月，在江西卫生职业学院2018 级高职护理专业中随机抽取两个班级，分别设为研究组（62 名）和对照组（63 名），在《护理综合实训》课程中，研究组引入标准化病人，对照组采用常规教学方法，课程结束后，比较两组学生的课堂满意度、沟通能力和人文关怀能力。结果研究组学生课堂满意度、沟通能力、人文关怀质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理综合实训中引入标准化病人可以提高学生的学习兴趣、有效沟通、人文关怀等综合能力，促进学校教育与临床实习的有效接轨。
		2021 Vol. 28 (21): 221-224 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	225	生物化学实验教学中应用智慧职教平台探索
		黄卉
		智慧职教是为推进高等职业教育信息化的一个免费资源共享平台，在教学当中尝试运用智慧职教平台能对各种教学资源整合来激起学生学习生物化学实验的兴趣。文章通过对肇庆医学高等专科学校临床医学生的生物化学实验课引入智慧职教平台进行参考教材、课程内容、教学方法、考核方式以及课程标准等各个方面的改革研究。本课题通过对智慧职教平台多种功能的探讨以及这些功能在生化实验课堂中的运用使原本教师的教学内容从课中转向课前与课后。这样不仅能紧跟时代步伐，提高学生自主学习能力实际动手能力，探索分析能力，交流沟通、团队协作能力等。更可提高生化实验教学的课堂吸引力和互动性，促进教学相长。
		2021 Vol. 28 (21): 225-227转231 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	228	健康教育图教育联合家庭支持对老年糖尿病患者血糖控制、自我效能及生命质量的影响
		易玉玲；袁珍兰；杨梅香；易琪；袁琳；袁爱华；邹自万
		目的探讨在老年糖尿病患者中采取健康教育图联合家庭支持法干预对其血糖控制、自我效能及生命质量的影响。方法选取2020年1—12月宜春市第二人民医院内分泌科收治的100 例糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采用传统健康教育，观察组采用健康教育图和家庭支持共同干预，比较两组患者干预后的血糖水平、自我效能评分以及生命质量评分。结果观察组的自我效能评估得分高于对照组，干预后餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组，生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为老年糖尿病患者实施健康教育图联合家庭支持干预能够显著提升其自我效能感，改善患者生命质量，促使患者进行血糖控制。
		2021 Vol. 28 (21): 228-231 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	232	团队基础学习联合病例基础学习教学法在牙体牙髓病临床实践中的应用效果
		马果静；王璐；任强
		目的研究团队基础学习（TBL）联合病例基础学习（CBL）教学法在牙体牙髓病临床实践中的应用效果。方法选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2019年10—11月的54 名实习生为研究对象，采用随机数字表法将实习生分为传统教学组（n=27）和TBL 联合CBL 教学组（n=27）。传统教学组采用传统上课方式，TBL 联合CBL 教学组进行TBL 联合CBL 教学法。比较两组实习生的考核成绩（理论、病历书写）、综合能力（课程评价、理解能力、表达能力、分析能力以及合作能力）、对教学方法的评价（发现解决能力提高、动手能力提高、临床工作有帮助、促进临床创造思维能力提高）以及对教学的满意度。结果 TBL 联合CBL 教学组的理论以及病历书写考核评分均高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）；TBL 联合CBL 教学组的发现解决能力提高、动手能力提高、临床工作有帮助、促进临床创造思维能力提高占比均高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）；TBL 联合CBL 教学组的课程评价、理解能力、表达能力、分析能力以及合作能力各项综合能力评估成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）；TBL 联合CBL 教学组对教学的满意度（92.59%）高于传统教学组（55.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论牙体牙髓病临床实践中应用TBL 联合CBL 教学法，利于提高学生的理论和技能掌握程度、综合能力，且可提高教学满意度。
		2021 Vol. 28 (21): 232-235 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	236	健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果
		杨月；于瑞雪；张熙若；王宏飞；杨阳
		目的探讨健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果。方法选择2020年1月—2021年1月牡丹江医学院附属红旗医院诊断并收治的100 例哮喘患儿，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各50 例患儿和50 名家属。对照组无需特殊干预，采用常规临床护理方式，实验组在常规护理基础上对患儿及其家属继续进行健康教育。收集两组患儿在相同时间内的哮喘复发频率、家属对哮喘疾病知识的掌握程度以及对护理方式的满意度数据，并进行统计分析。结果实验组患儿的哮喘复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组实属对哮喘知识的掌握程度及护理方式的总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用健康教育护理方式可显著降低患儿哮喘复发率，加强患儿家属对疾病知识的掌握，提高护理满意度，值得广泛应用于临床。
		2021 Vol. 28 (21): 236-238转242 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	239	系统性护理模式对儿童变应性鼻炎免疫治疗依从性的影响
		翟艳艳；胡水花；王琨；江岚
		目的探讨系统性护理模式对儿童变应性鼻炎（AR）免疫治疗依从性的影响。方法选取2018年8—12月南昌大学第二附属医院接收的30 例实施免疫治疗的AR 患儿为对照组，选取2019年1—5月30 例实施免疫治疗的AR 患儿为试验组。对照组以常规方案干预，在此基础上试验组实施系统性护理干预，比较两组的治疗依从性，干预前后的生活质量情况（生理功能、心理功能、生活环境、社会功能），患儿家属护理满意度。结果试验组的治疗总依从性（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于干预前，且试验组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理总满意度（100.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿童AR 免疫治疗使用系统性护理干预的临床意义显著，可有效提升其治疗依从性，降低不良反应发生率，提高患儿家属护理满意度。
		2021 Vol. 28 (21): 239-242 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	243	医护一体化快速康复理念在肝切除术围术期护理的应用效果
		巫娜；张霖；刘洪；周勇
		目的研究医护一体化快速康复理念在肝切除术围术期护理的应用效果。方法选取2019年7月—2020年12月萍乡市人民医院收治的80 例肝脏疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40 例）与研究组（40 例）。对照组采用医护一体化护理方法，研究组采用医护一体化快速康复理念方法，两组均护理1 个月。比较两组术后的肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间，干预前后的血清白蛋白、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平变化及干预期并发症发生率。结果研究组术后的肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后的血清AST、ALT 水平低于干预前，且研究组的血清AST、ALT 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的血清白蛋白水平高于干预前，且研究组的血清白蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预前的肝功能各项指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医护一体化快速康复理念在肝切除术围术期护理，可显著缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，安全有效，有效改善患者肝功能水平，改善预后。
		2021 Vol. 28 (21): 243-245转249 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	246	鼻内镜下翼管神经切断术手术室集束化循证护理方案的构建与应用效果研究
		周媛；杨丹；付金萍；尹琳；陈维斌
		目的研究鼻内镜下翼管神经切断术手术室集束化循证护理的构建与应用效果。方法选取2019年10月—2020年12月宜春市人民医院收治的62 例鼻内镜下翼管神经切断术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各31 例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室集束化循证护理，比较两组的疼痛情况、护理满意度、焦虑及抑郁情绪评分。结果护理后，观察组的疼痛视觉模拟（VAS）评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论为鼻内镜下翼管神经切断术患者手术室集束化循证护理，可减轻患者疼痛，缩短疼痛持续时间，减轻患者负面情绪，获取患者对护理的高度评价。
		2021 Vol. 28 (21): 246-249 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	250	早期护理对黄斑水肿患者心理、并发症及生活质量的改善作用
		邱媛媛；李胜；杜颖
		目的探讨早期护理对黄斑水肿患者心理、并发症及生活质量的改善作用。方法选取大连市第三人民医院2018年11月—2020年6月收治的78 例黄斑水肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（39 例）和研究组（39 例）。对照组采用常规护理，研究组采用早期护理干预，比较两组的负面情绪变化、生活质量（CLVQOL）评分改善及并发症发生率。结果两组护理后的Zung 氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分低于护理前，CLVQOL 总评分高于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的SAS、SDS 评分低于对照组，CLVQOL 总评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症总发生率（2.56%）低于对照组（15.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理可改善黄斑水肿患者的负面情绪，提升生活质量，降低并发症发生率，有临床推广价值。
		2021 Vol. 28 (21): 250-252 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	253	多学科协作疼痛管理模式在胸腔镜下肺叶切除术围术期的应用效果
		钟明莲
		目的探讨多学科协作疼痛管理模式在胸腔镜下肺叶切除术围术期的应用效果。方法选择2018年11月—2020年10月江西省赣州市人民医院收治的88 例胸腔镜下肺叶切除术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（44 例）和对照组（44 例）。对照组采取常规围术期护理，观察组在对照组的上采取多学科协作疼痛管理模式，观察至患者出院。比较两组的疼痛程度、术后各恢复时间及并发症发生情况。结果术后4 h 两组的视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后24、72 h 的VAS 评分低于对照组；术后初次下床、首次排气及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为9.09%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多学科协作疼痛管理模式能有效减轻胸腔镜下肺叶切除术患者的术后疼痛，促进患者恢复，减少术后并发症发生。
		2021 Vol. 28 (21): 253-255转259 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	256	肺功能康复训练联合整体护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响
		娄丽华
		目的探讨肺功能康复训练联合整体护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法选择2019年5月—2020年10月抚州市第一人民医院收治的100 例COPD 患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组采用整体护理模式，观察组则采用的是肺功能康复训练联合整体护理模式。观察两组的第1 秒用力肺活量（FEV1）、第1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）的情况，并评估改良呼吸困难指数（mMRC）、6 min 步行试验（6MWT）等运动耐力指标情况，运用圣乔治呼吸质量评分（SGRO）调查其生活质量的变化情况。结果两组干预前的FEV1、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的肺功能指标高于干预前，且观察组干预后的肺功能指标高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的mMRC、6MWT 长度和SGRO 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的mMRC 评分高于干预前、6MWT 长于干预前，且观察组干预后的mMRC 评分低于对照组，6MWT 长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用肺功能康复训练联合整体护理，有助于改善COPD 患者的肺功能，增强其运动耐力，提升其生活质量，效果良好。
		2021 Vol. 28 (21): 256-259 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	260	多学科协作诊疗联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者家庭康复中的应用
		崔鑫浩；高莹；张建荣；曾莉莉；吴妙霞；黄丁兰
		目的探讨多学科协作诊疗（MDT）联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭康复的应用效果。方法选取2018年11月—2019年12月东莞市厚街医院收治的120 例COPD 患者为研究对象，按照抽签分组法随机分为对照组（60 例）和研究组（60 例）。对照组给予传统常规健康教育，研究组给予MDT联合智慧护理系统的健康教育，比较两组的居家健康知识掌握情况、焦虑抑郁程度、生活质量评分、肺功能指标、患者满意度。结果研究组的健康知识问卷评分、生活质量量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预1、3、6 个月后的慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预1、3、6 个月后的肺功能测定1 秒率（FEV1%）、用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC%）高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预6个月后研究组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在COPD 患者家庭康复的健康教育中，应用MDT 联合智慧护理系统的健康教育模式，可提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者肺功能改善，缓解其负面情绪的同时改善生活质量，提高患者满意度。
		2021 Vol. 28 (21): 260-264 [摘要] ( 27 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	265	互联网+协同护理服务模式在老年居家慢性伤口护理中的应用效果
		肖瑾
		目的探讨互联网+协同护理服务模式在老年居家慢性伤口护理的应用效果。方法选取2019年8月—2020年8月孝感市中心医院收治的108 例慢性伤口患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（54 例）与观察组（54 例）。对照组采用常规护理，观察组采用常规配以互联网+协同护理。比较两组的疼痛评分、压疮愈合评分量表（PUSH）评分、伤口愈合时间、创面温度、细菌阳性率、慢性伤口相关知识评分、自护能力。结果观察组护理后的视觉模拟法（VAS）、PUSH 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的伤口愈合时间短于对照组，观察组护理后的创面温度高于对照组，细菌阳性率（3.70%）低于对照组（16.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的慢性伤口相关知识评分、自护能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在老年居家慢性伤口护理中互联网+协同护理服务模式的应用，可降低患者疼痛程度，改善其伤口愈合程度，缩短其伤口愈合时间，提高其创面温度，减少其创面细菌阳性现象，增加其慢性伤口相关知识掌握度及自护能力。
		2021 Vol. 28 (21): 265-268 [摘要] ( 40 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	269	手术室保温联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响
		李思; 马彩霞 ;郭慧
		目的探讨手术室保温联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响。方法选取2019年10月—2020年10月福建省立医院收治的120 例乳腺癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组采用常规手术室护理措施，观察组采用手术室保温措施联合舒适护理措施。观察两组的体温情况，观察两组的抑郁和焦虑评分，观察两组的护理满意度和依从性。结果两组术前、插管前、手术结束时体温、抑郁和焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组插管前、插管后60 min、手术结束时体温和术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组插管前、手术结束时体温和术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组插管后60 min 体温高于对照组，对照组插管后60 min 体温低于术前；护理后，两组的抑郁和焦虑评分低于同组护理前，观察组护理后的抑郁和焦虑评分低于对照组；观察组的护理满意度和依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室保温联合舒适护理在乳腺癌患者应用，可提高核心体温，改善不良情绪，提高护理满意度和依从性。
		2021 Vol. 28 (21): 269-272 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	273	延续性护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用效果
		林碧兰
		目的探讨延续性护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者中的应用效果。方法选取福建医科大学附属第一医院2019年8月-2020年8月收治的100 例COPD 急性加重患者作为研究对象，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采用常规性护理措施，观察组采用延续性护理干预。观察两组干预前后第1 秒用力呼吸末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、动脉血血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、纤维蛋白原（FBG）、D 二聚体（D-D）、自我护理评分和生活质量评分情况，观察两组的满意度和依从性情况。结果干预前，两组的FEV1、FVC、MMEF、PaO2、PaCO2、FBG、D-D 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的FEV1、FVC、MMEF、PaO2 高于组干预前，PaCO2、FBG、D-D 低于干预前，观察组干预后的FEV1、FVC、MMEF、PaO2 高于对照组，PaCO2、FBG、D-D 低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的自我护理评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的自我护理评分和生活质量评分高于干预前，观察组干预后的自我护理评分和生活质量评分高于对照组，观察组的总满意度和依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理干预在COPD 急性加重患者应用，可以改善患者肺功能和血气分析结果，降低FBG、D-D，提高患者自我护理水平和生活质量。
		2021 Vol. 28 (21): 273-276 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP备11001767号-6

京公网安备 11010502046607号互联网药品信息服务资格证期刊出版许可证广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626690 总机：010-59626692/18/19/20 传真：010-59626204 投稿信箱：ddyy@vip.163.com
地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室邮编：100124
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司
Copyright 2000-2014 版权所有《中国当代医药》杂志社未经授权请勿转载