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健康体检指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，目前社会上企事业单位普遍将体检作为筛查健康人群和亚健康人群的一种重要手段[1]。随着经济发展和社会进步，各省市对居民，各事业单位、机构对单位人员的健康体检日益关注，而绝大多数寺庙不是国家编制内的企、事业单位，属于自发社会团体，没有医保、社保等健康保障，对寺庙僧人的健康体检相对缺乏。王萍等[2]、张刚等[3]曾在《安徽预防医学杂志》《西藏医药》发表关于寺庙僧人的健康体检分析及对策，但是反响平平，社会对于寺庙僧人的健康状况仍没有得到重视。2020年8月2日由三明市统战部牵头，社会各党派医学高级职称人员共同参与，对三明市天湖净寺86 名女僧人进行健康体检，现将本次健康体检状况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年8月2日由三明市统战部组织医务人员为三明市天湖净寺（尼姑庵寺院）所有女僧人进行一次健康体检，本次参检人员86 人（天湖净寺组）。选取2020年7月1日—8月1日三明市碧湖社区上河城卫生服务站2464 名女性体检人员（社区组）的体检结果进行对照研究。纳入标准：①年龄11～80 岁；②女性；③自愿参与本次体检服务。排除标准：①神经精神疾病患者；②恶性肿瘤、肝肾衰竭、尿毒症患者；③长期卧床无独立生活能力者。

天湖净寺组中，年龄13～73 岁，平均（42.29±12.80）岁，年龄分布情况见图1。社区组中，年龄11～80 岁，平均（45.47±20.23）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得三明市第一医院医学伦理委员会同意，参与者均已知情并签字同意参加本次研究。

图1 天湖净寺组参检人员年龄分布

1.2 研究方法

本次健康体检由三明市第一医院、三明市中西医结合医院、美亚体检连锁机构共同执行。本次选检基本项目包括：妇科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、推拿针灸科、神经内科、中医科、乳腺外科、骨外科、耳鼻咽喉科等相关科室，医务人员对寺中所有女僧人进行常规体检，同时进行血压测量、心电图、B 超、胸部X 线片等器械检查及血常规、粪常规、尿常规、生化全套、乙肝两对半、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）（发光法）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）（发光法）等实验室检查。检查结果统一由体检科美亚体检连锁机构收集整理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要疾病或异常检出情况

在检出的前5 位主要疾病或异常中天湖净寺组分别为贫血、低血压、子宫肌瘤、卵巢囊肿、心电图异常，而社区组检出的前5 位主要疾病或异常则分别为乳腺增生、高血压、脂肪肝、骨质疏松、子宫肌瘤，两组疾病谱不同（表1）。两组的贫血、乳腺增生、子宫肌瘤检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 两组主要疾病或异常检出情况

表2 两组贫血、乳腺增生、子宫肌瘤检出率的比较[n（%）]

2.2 天湖净寺组疾病谱

天湖净寺僧人疾病涉及多个系统，包括循环系统、消化系统、女性生殖系统、运动系统、呼吸系统、神经系统以及其他系统疾病（表3）。

表3 天湖净寺组疾病谱

2.3 天湖净寺组各年龄段人员患病情况

健康体检发现天湖净寺69 人患有各种疾病或异常，占体检人数的80.23%，其中17 人未见异常，占总人数的19.76%；检查中患1 种疾病的52 人（75.36%），2 种疾病的13 人（18.84%），3 种及以上疾病的4 人（5.80%）。各年龄段均有患病人数，各年龄段所患疾病种数也各不相同，合并3 种及以上指标异常者为少数，发病年龄段集中在30～60 岁，其中>40～50 岁年龄段发病人数最多，不同年龄阶段人员患病种数分布见表4。

表4 天湖净寺组各年龄段人员患病情况（人）

3 讨论

本次体检结果显示，三明市天湖净寺成员健康状况不容乐观，超过80%的人员患有至少一种指标异常，涉及全身多个系统、多种疾病。患有1～3 种疾病的人员主要集中在30～60 岁，而这一年龄阶段正是人体疾病高发期[4]，其中接近40%的成员存在贫血、低血压表现。随着生活水平的提高，近年来我国居民贫血患病率有所下降。2010—2012年中国居民营养与健康状况调查结果显示，城市居民贫血患病率降至9.7%（2002年为18.2%），男性降至6.8%（2002年为13.4%），女性降至12.8%（2002年为21.5%），各年龄组中，18～44 岁育龄期女性贫血患病率最高，为15.4%[5]。天湖净寺人员贫血患病率明显增高，可能与其饮食结构有较大关系，斋食是天湖净寺人员每日饮食的基本构成，长期素食易引起微量元素缺乏，蛋白质、能量摄入不足，营养不良、缺铁性贫血等[6]，而低血压的形成可能与女性、素食饮食、消瘦、低体重有关。

本次健康体检中同时发现存在消化道症状以及肌肉酸痛的成员接近30%，这可能与寺庙过午不食及长期素食有关。过午不食易造成饥饿时间过久，形成胃酸过度分泌，同时淀粉类素食进食过多容易导致胃酸增多，产气增加，这些因素的共同作用导致腹痛、腹胀、嗳气、打嗝等消化道症状的产生。

虽有研究表明，素食能够降低肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病及肠癌的发病风险[7]，但巴基斯坦信德市默罕默德医学院生物化学系教授Zuberi Nudrat Anwar，对100 名素食者及100 名杂食者进行了血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的测定，调查显示，素食组血清Hcy 水平明显高于杂食组[8]；Karabudak 等[9]对26 名土耳其素食女性和26 名杂食性女性进行研究，发现素食主义者高同型半胱氨酸血症的患病率高于杂食性女性（34.6% vs. 12.0%）；台湾嘉义佛教大林慈济总医院心脏病科内科Chen 等[10]对台湾99名素食者和99 名杂食者进行血清学检测，发现素食者的Hcy 水平较杂食者高。Hcy 浓度升高是健康人群缺血性心脏病和卒中的一个独立危险预测因素[11]。调查发现，不食肉类可能会导致血液中高密度脂蛋白水平降低，从而对心血管健康不利，研究还显示缺乏蛋白质的素食饮食也不利于人体肌肉组织的强健发展[12]。

本次体检中，天湖净寺女僧人体检异常的主要问题是贫血、低血压、消化系统和循环系统的异常，检出的前六位异常与王萍等[2]报道的措美县在册僧人健康体检分析结果的疾病排序，以及张刚等[3]报道的白朗县在编僧尼体检调查结果的疾病排序不尽相同，可能与本次检查均为女性有关，同时与三明市徐碧社区上河城女性体检的主要异常情况也不尽相同，而天湖净寺女僧人乳腺增生的发病率显著低于社区女性，可能与该寺女僧人均未婚相关。调查显示，未婚女性的乳腺增生发病率显著低于已婚女性[13]，乳腺增生的发病与雌激素的增多及精神因素关系密切[14]，与城市女性使用含雌激素的美容品，进食含雌激素饲料喂养的鸡、鸭、牛、猪肉等，使体内激素水平增高亦有关系[15]。本次体检分析也提示，各地在进行寺庙僧人体格检查时要注意各地僧人疾病谱的不同，需有所侧重。

综上所述，三明市天湖净寺的人员存在诸多健康问题，社会应当加强对各地方寺庙人员的健康关注，加强寺庙的基础医疗设施建设，定期对寺庙人员进行健康体检并给予健康指导，将健康指导提升为健康管理，建立健康档案，建立健康信息共享机制[16]，充分利用体检数据做到早发现、早预防、早治疗。全民健康是“健康中国”战略[17]中不可忽略的重要一环，僧人健康体检也是一项重要的健康服务，属于疾病的一级预防范畴。

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