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精神科护理工作是专业性很强并以精神疾病患者为服务对象的工作，其特殊性使得精神科护士面临比社会普通人群更大的压力[1]。高压的精神护理工作使护士长期沉浸在紧张、焦虑的情绪环境中[2]，不仅影响其心理状态，还带来了不同程度的睡眠问题[3]，而睡眠不足可能会加重护士负性情绪，使其产生易怒或敌意、冷漠或丧失同情、工作积极性下降等问题[4]，从而对护理工作质量和医患关系产生消极影响。鉴于此，关注精神科护士的现状，积极探索实践干预及改善措施，以减轻护士的工作压力，为患者提供更为优质的服务，已成为推动精神卫生事业发展的重要课题。本研究以精神科护士为研究对象，通过调查其工作压力、睡眠质量及情绪现状，并探讨三者的相关性，旨在为护士身心健康的干预方案提供理论依据，以此提升其身心健康水平，期望最终为患者提供优质护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，抽取2019年10月—2020年9月赣州市第三人民医院精神科临床一线护士200 名作为调查对象。纳入标准：①在职、注册护士；②从事精神科护理工作时间≥1年；③具备中专以上文化程度；④意识清醒；⑤自愿参加本研究并愿意配合调查。排除标准：①轮流转科护士；②实习、进修护士；③精神疾病史或意识障碍；④吸毒史；⑤严重的躯体疾病。本研究通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料包括年龄、婚姻、教育程度、工作年限、职称、月收入等。

1.2.1.2 自制精神科护士压力状况调查量表通过访谈的方式统计精神科护士中可能存在的压力源，根据“中国护士压力源调查量表”，结合精神科护士职业特点，自制“精神科护士压力状况调查量表”。其主要内容包括两个自评项目（自感压力情况、社会支持自评）及五个他评项目（压力源类：护理专业和技能、时间和工作量、工作内外部环境、护理风险、社会支持和人际关系），每个压力源类别均包括5～7 个符合该分类的问题，每项按0～4 分等级计分，得分越高，表明工作压力越明显。护士压力状况调查量表信度系数0.71。

1.2.1.3 匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）该量表包含18 个条目7 个维度，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效应、睡眠障碍等，每项按0～3 分等级计分，总分21 分，总均分为0～3 分，分数越高睡眠质量越差[5]。PSQI 信度系数为0.812。

1.2.1.4 症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）该量表共有90 个项目10 个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等，每项按1～5 分等级计分，总分90～450 分，总均分为1～5 分，得分越高，心理健康水平越低[6]。SCL-90 信度系数为0.738。

1.2.2 调查方法

采用横断面研究的方法，由经过培训的调查员现场发放知情同意书及相关问卷，当场填写后当场回收。问卷填写实行不记名制，研究对象可自愿选择是否填写。最终回收有效问卷200 份。

1.3 观察指标

根据问卷回答情况，记录护士的一般情况，观察自制精神科护士压力状况调查量表、PSQI、SCL-90 评分情况，分析工作压力与睡眠质量的相关性及工作压力与情绪的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，用Pearson 相关分析对研究中的连续变量进行相关性分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 200 名护士的一般情况

200 名护士中，男7 名，女193 名；年龄≤25 岁42 名，>25 岁且<45 岁131 名，≥45 岁27 名；学历：本科及以上84 名，大专81 名，中专35 名；工作年限：≤10年76 名，>10年且≤20年98 名，>20年26 名；婚姻状况：未婚71 名，已婚120 名，离异或丧偶9 名。

2.2 200 名护士的自制精神科护士压力状况调查量表、PSQI、SCL-90 评分情况

200 名护士的自制精神科护士压力状况调查量表、PSQI、SCL-90 评分情况见表1。

表1 200 名护士的自制精神科护士压力状况调查量表、PSQI、SCL-90 评分情况（分，

±s）

2.3 200 名护士工作压力与睡眠质量的相关性分析

200 名护士工作压力各维度与睡眠质量均呈正相关（P<0.05）（表2）。

表2 200 名护士工作压力与睡眠质量的相关性分析

2.4 200 名护士工作压力与情绪的相关性分析

200 名护士工作压力各维度与情绪均呈正相关（P<0.05）（表3）。

表3 200 名护士工作压力与情绪的相关性分析

3 讨论

精神科护士的工作性质有其自身的特点，因护理的对象为精神疾病患者，此类患者思维、行为等具有不协调性[7]，对于疾病及治疗护理认知度较低，常出现抵触、反抗诊治护理的行为，甚至具有辱骂、攻击的行为[8]，导致精神科护理工作具有特殊性和高风险性[9]，加之社会认可与政府政策支持不足[10]，使得大多数护士感觉到工作压力较大，而这对于护理质量的提升和护理安全的保障极为不利[11]。同时，由于精神科护士工作环境相对封闭、工作量大、工作时间长、精神高度紧张[12]，且缺少与外界环境的沟通，负性情绪得不到及时疏通，极易导致护士生理及心理上的变化，出现焦虑、抑郁情绪，使得护士的积极应对方式降低，消极应对方式增加，最终可能会影响护患关系，降低护理质量[13]。此外，精神科护士也是易患睡眠障碍的群体。良好的睡眠能够解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态[14]。而精神科护士经常需要处理各种危机情况，如患者的吵闹、沟通困难、突发的意外事件等，耗费了护士大量的脑力、体力和情感资源，长时间处于精神高度紧张状态而不易缓解，导致其出现睡眠较短、入睡困难、睡眠质量较差等睡眠障碍问题，不仅对护士自身健康构成威胁，还会导致护士护理质量下降[15]。精神科护士的工作压力、负性情绪、睡眠障碍均对护理工作存在不利影响，进而影响整个医院的护理质量[16-18]。因此，有必要对精神科护士工作压力、睡眠质量及情绪的相关性进行研究。

本研究通过选取200 名精神科护士作为研究对象，采用自制精神科护士压力状况调查量表、PSQI、SCL-90 评定其工作压力、睡眠质量及情绪，结果显示，自制精神科护士压力状况调查量表评分为（2.13±0.45）分，PSQI 评分为（1.59±0.83）分，SCL-90 评分为（2.72±0.79）分，提示精神科护士工作压力较高、心理健康水平和心理状态较低，这与以往研究结果[19-20]基本一致；进一步运用Pearson 相关分析三者的关系，结果显示，其工作压力各维度与睡眠质量、情绪均呈正相关（P<0.05），其中五个工作压力源因子对护士睡眠质量和情绪均有影响，提示护士工作压力越大，其睡眠质量和心理状态越差，且工作压力通可过不同的机制影响睡眠质量和心理状态。

综上所述，精神科护士工作压力、睡眠质量及情绪密切相关，护理管理工作中应制订相应的干预及改善措施，以减轻护士的工作压力、改善睡眠质量及情绪，从而提高护理质量，为患者提供更为优质的服务。

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