自发性气胸属于气体进入胸腔导致胸腔积气而引起的一种疾病，不受外力因素或人为因素干扰。随着社会发展进步，人们生活水平提高，生活习惯改变以及生活压力增加等各种因素的影响作用下，自发性气胸的患病率呈逐年上升趋势。目前，临床常采用胸腔引流术作为自发性气胸治疗的主要手段[1]。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术治疗逐渐应用于临床医学中，具有切口较小、安全性较高的特点，逐渐被应用到患者的临床治疗中[2-3]，因此，本研究纳入辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的50 例自发性气胸患者为研究对象，旨在分析胸腔镜治疗自发性气胸的手术方法及临床疗效。

选取2019年1月—2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的50 例自发性气胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（25 例）和实验组（25 例）。实验组中，男12 例，女13 例；年龄25～69 岁，平均（42.75±6.50）岁。对照组中，男14 例，女11 例；年龄27～67 岁，平均（43.87±4.55）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者知悉详情并自愿签署同意书。

纳入标准：①确诊为自发性气胸[3]；②符合临床手术指征[4]。排除标准：①临床资料不全者；②伴有沟通障碍者。

常规检查后，两组患者均予全身麻醉，气管内插管，患者取健侧卧位，标准术区消毒[4-5]。

给予对照组常规开胸手术治疗。具体为：于患侧第5 肋间后外侧行切口，探查寻找肺大疱，切除病变肺组织，缝合切缘，膨肺证实无漏气后，行壁层胸膜机械摩擦胸膜固定法，置引流管并接引流瓶。

实验组则采用胸腔镜手术治疗。具体为：于患侧腋中线第6 肋间做观察孔，常规腋前线和腋后线做操作孔。胸腔镜检查肺表面，发现肺大疱，距大疱基底0.5～1.0 cm 正常肺组织处切除肺大疱，缝合切缘。膨肺证实无漏气后，行壁层胸膜机械摩擦胸膜固定法，置引流管并接引流瓶。

比较两组的临床疗效、术中各项指标、病情指标以及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分。

（1）临床疗效。显效：患者症状获得有效改善，身体康复；有效：患者临床症状逐渐改善；无效：患者上述指标均未达到标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）术中各项指标。包括手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管留置时间、住院时间。

（3）病情指标[5]。比较两组手术前后的病情指标，包括：①生活质量评分，②心理状态评分，③病症改善情况评分，④治疗依从性评分。其中生活质量评分应用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评分，共计8 个维度，共计36 个条目，得分越高提示患者生活质量越好。心理状态评分应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分，标准分为50分，若＞50 分视为存在焦虑，得分越高提示焦虑症状越明显。病症改善情况评分的总分为100 分，得分越高表示患者症状改善情况越佳。治疗依从性评分的总分为100 分，若患者得分越高提示其治疗依从性越高。

（4）VAS 评分[6]。比较两组术后12、24、36、48 h 的VAS评分，总分0～10 分，分数越低代表患者的痛感越低。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

实验组的手术时间、引流留置时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者术中各项指标的比较（±s）

术前，两组的生活质量、心理状态、病症改善以及治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组的生活质量评分、心理状态评分、病症改善评分以及治疗依从性评分高于本组术前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者手术前后病情指标的比较（分，±s）

实验组术后12、24、36、48 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者术后不同时间VAS 评分的比较（分，±s）

 

与本组术后12 h 比较，aP＜0.05

自发性气胸属于比较常见的一种疾病，发病率较高，经过临床诊断确诊为自发性气胸后，很容易对患者的生活以及工作产生影响，因此，一般需要进行及时有效的治疗，从而使得患者的病情稳定，降低患者出现其他的不良影响[6-8]。在临床治疗中，针对自发性气胸一般选择手术方式进行治疗，但是在手术治疗期间，会产生相应的并发症，如切口感染、肺不张等，均会使得患者的病情恢复缓慢，影响患者的临床症状，对患者的预后也会产生一定的影响[9-10]。针对上述可能出现的问题，临床逐渐选择胸腔镜手术方式进行治疗，其具有手术时间较短、微创、切口小、操作精细等优势，且患者在手术后的恢复速度也较快，不仅能够满足患者对切口美观的满意情况，还能够有效降低患者的治疗压力，具有一定的发展应用价值[11-13]。

本研究中，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的手术时间、引流留置时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组的生活质量、心理状态、病症改善以及治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组的生活质量评分、心理状态评分、病症改善评分以及治疗依从性评分高于本组术前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后12、24、36、48 h VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与朱振国等[14]的研究结果一致，提示经过胸腔镜手术治疗后，能够在一定程度上提升患者的治疗效果，还可有效缩短患者的住院时间，缓解患者的疼痛感。在手术期间，手术视野较为广阔，能够在一定程度上更为清晰地观察到病灶部位情况，提升手术操作的精准度以及准确性，提高手术成功的概率，降低手术期间对周围组织的损伤[15-16]。

综上所述，自发性气胸患者应用胸腔镜手术治疗效果更佳，可改善患者的临床指标、安全性高，值得应用与推广。

[1]陈泉，郑一鸣，王鹏程，等.基于加速康复外科的隐蔽切口单孔胸腔镜手术对自发性气胸的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2019，23（23）：98-100.

[2]巫旋钦，陈庚，陈中良.单孔胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（9）：51-53.

[3]杨家辉，饶杰，廖丹丹.中老年人自发性气胸特点与影像诊断对比研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：14-16.

[4]徐辉.探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效[J].中外医疗，2013，32（4）：84，86.

[5]江学成.危重疾病严重程度评分临床应用和意义[J].中国危重病急救医学，2000，12（4）：195-197.

[6]李小虎.微小单孔电视胸腔镜手术对原发自发性气胸患者术后VAS 评分及血清TNF-α、IL-1、α1-AT 水平的影响[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1438-1439.

[7]陆敏.自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理干预体会[J].智慧健康，2019，5（33）：132-133.

[8]王淑蒨.康复护理在自发性气胸行胸腔镜术后患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4836-4837.

[9]夏梅，李微娜，杜高丽，等.胸腔镜手术治疗双侧肺大疱合并自发性气胸的临床疗效及术后复发的危险因素分析[J].医学临床研究，2019，36（10）：1920-1922.

[10]高雅.全程护理干预对单侧自发性气胸患者单孔胸腔镜手术术中应激反应的作用影响[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：196-197.

[11]刘汉兴.探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性和疗效[J].智慧健康，2020，6（18）：184-185.

[12]郑骥成.双孔VATS 治疗青年人自发性气胸的效果探讨[J].当代医学，2020，26（22）：129-130.

[13]林剑兵，戴双波，林伟巍，等.喉罩全身麻醉在原发自发性气胸手术中的效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（14）：1848-1850.

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Clinical effect of thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax

LIU Ke-xin
Department of Chest Surgery, Iron Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group, Liaoning Province, Tieling 112000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods A total of 50 patients with spontaneous pneumothorax admitted to Iron Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group from January 2019 to January 2020 were selected as the research objects and divided into the control group (25 cases) and the experimental group (25 cases) according to the random number table method.The control group was treated with conventional thoracotomy, while the experimental group was treated with thoracidoscopic surgery. And the clinical effect, intraoperative indicators, disease indicators and visual analogue scale (VAS)scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, with statistically difference (P<0.05). The operation time, drainage retention time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group, and the intraoperative blood loss of the experimental group were less than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Before the surgery, there were no statistically significant differences in quality of life, mental status, disease improvement,and treatment compliance scores between the two groups (P>0.05). After the surgery, the quality of life, mental status,disease improvement, and treatment compliance scores of the two groups were higher than before in this group, and the quality of life, mental status, disease improvement, and treatment compliance scores of the experimental group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The VAS scores at 12, 24,36 and 48 hours after operation in the experimental group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Thoracoscopic surgery used in the clinical treatment of spontaneous pneumothorax could achieve certain clinical results. It is worth the application and promotion.

[Key words]Spontaneous pneumothorax;Video-assisted thoracoscopy;Surgical treatment;Clinical study;Prognosis study

[中图分类号] R655

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（c）-0088-03

（收稿日期：2020-09-04）