胃脘痛在临床中又被称为“胃痛”，是指胃脘近心窝部位出现疼痛等症状，以虚寒型最为常见[1]。目前，临床将胃神经官能症、十二指肠溃疡、胃溃疡、急慢性胃炎等均归为胃脘痛范畴。运动量少、熬夜、使用空调、食用冷饮等均为诱发胃脘痛的重要因素[2]。常规西药治疗胃脘痛以奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林等为主，但容易产生耐药性，且停药后易复发，整体治疗效果一般[3]。中医在治疗胃脘痛方面具有独特的优势、悠久的历史，中医通过补阳气、温脾胃达到止痛的作用[4]。基于此，本研究选取虚寒型胃脘痛患者为研究对象，探讨三味温中包对虚寒型胃脘痛患者临床疗效及生活质量的影响。

选取2018年11月—2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院96 例虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（48 例）和参照组（48 例），观察组：男35 例，女13 例；年龄25～57 岁，平均（41.62±5.46）岁；病程5～42 个月，平均（23.62±5.17）个月。参照组：男33 例，女15 例；年龄26～55 岁，平均（41.57±5.42）岁；病程6～40 个月，平均（23.59±5.12）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与研究者知情同意，本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院医学伦理委员会批准并跟进。

中医诊断标准：①主症为四肢倦怠、神疲纳呆、泛吐清水、喜温喜按、胃痛隐隐；②次症为大便溏薄、手足不温，舌淡苔白，脉迟缓或虚弱。主症具备2 项、次症具备1 项即可判定为虚寒型胃脘痛。

纳入标准：①患者均符合虚寒型胃脘痛的诊断标准；②年龄≥18 周岁；③意识清醒、对答切题。排除标准：①肝肾功能异常者；②处于哺乳、妊娠期女性；③合并严重出血、感染者；④研究前1 周接受过抑酸、止痛等对症治疗者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥存在药物过敏史、滥用史者；⑦合并帕金森、痴呆者。

参照组：予以奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20 mg×21粒；国药准字H20046430；生产批号：060201233；石药集团欧意药业有限公司），口服，每次20 mg，每日2 次；胶体果胶铋胶囊（规格：50 mg×24 粒；国药准字H20173034；生产批号：200506；江西药都仁和制药有限公司），口服，每次150 mg，每日3次；阿莫西林胶囊（规格：0.25g×48 粒；国药准字H19993 0340；生产批号：16201030；山东鲁抗医药股份有限公司），口服，每次1.0 g，每日2 次，共计用药2 周。

观察组：在参照组基础上予以三味温中包治疗：将高良姜100 g、香附50 g、厚朴100 g、粗盐100 g，装入大小为20 cm×30 cm 的布袋中，置于微波炉加热4～5 min，温度控制在60～70℃，操作者在拿取之前应戴棉手套，将三味温中包置于30 cm×40 cm 的一次性治疗袋中，顺时针按摩患者天枢、中脘等穴位，在脐中上腹放置三味温中包，每隔15～20 min 翻动1 次，连续热敷30 min，期间及时询问患者感受，避免烫伤，共计用药2 周。

两组临床疗效均在治疗2 周后评价，比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、生活质量评分量表（the world health organization quality of Life，WHOQOL）评分、不良反应发生率。①临床疗效评价标准：脘腹胀满等症状消失，胃镜检查下可见黏膜活动性炎症消失为显效；脘腹胀满等症状好转、缓解，胃镜检查下可见黏膜活动性炎症吸收50%以上为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。②中医证候积分：包括脘腹胀满、嗳气呃逆、口淡喜温，无症状计0 分，轻度计2 分，中度计4 分，重度计6 分，症状严重程度与分值呈正相关。③生活质量评分量表：包括环境、社会关系、心理、生理，总分为100分，分数越高表示生活质量越好[6]。④不良反应发生率：统计皮肤瘙痒、便秘、头痛、恶心呕吐发生率。

采用SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率（95.83%）高于参照组（70.83%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

治疗前两组脘腹胀满、嗳气呃逆、口淡喜温积分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组脘腹胀满、嗳气呃逆、口淡喜温积分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后脘腹胀满、嗳气呃逆、口淡喜温积分均比治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，±s）

治疗前两组WHOQOL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后WHOQOL 评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后WHOQOL 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后WHOQOL 评分的比较（分，±s）

观察组不良反应总发生率（8.33%）与参照组（6.25%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

据流行病学调查显示，胃脘痛可发生于任何年龄段，男性发病率较高，具有易复发、治愈难度大等特点[7-8]。虚寒型胃脘痛患者普遍存在嗳气、食欲不振、饱胀、上腹部不适、上腹部隐痛、钝痛等症状，对患者睡眠、工作、生活等均造成了严重不良影响[9-10]。中医认为虚寒型胃脘痛的发生与胃气失和、 寒凝气滞、寒邪客胃、饮食不节有关，中医治疗该病遵循“活血化瘀、温中散寒”的原则[11-12]。

西医治疗虚寒型胃脘痛以根除HP、 促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌为主，虽然对胃脘痛等症状具有一定的缓解作用，但停药后易复发，整体效果并不理想[13-14]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于参照组，观察组治疗后症状积分均低于参照组，观察组治疗后WHOQOL 评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示三味温中包在虚寒型胃脘痛治疗中效果确切。分析如下：①三味温中包中的厚朴具有降逆平喘、燥湿除满、行气消积作用，香附具有调经止痛、宽中理气、疏肝解郁作用，高良姜具有散寒止痛、温胃止呕功效，诸药配伍，协同作用，可发挥活血止痛、温中散寒功效。②现代医学认为，三味温中包通过热力作用，可有效缓解胃痛等症状，及时清除氧自由基，改善胃肠平滑肌松弛状态，增强胃收缩力，加快胃肠蠕动，缓解腹胀等症状[15]。在常规西医治疗的基础上予以三味温中包，中西医结合，协同作用，优势互补，可在短期内有效缓解患者病情，弥补单纯西医治疗的不足和缺陷。

综上所述，虚寒型胃脘痛患者采纳三味温中包治疗，可有效缓解临床症状，提高生活质量，且不良反应较少。

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Effect of Sanwei Wenzhong Bao on clinical efficacy and quality of life in patients with epigastric pain identified assyndrome of deficiency cold

QIN Peng LI Chuang SHEN Chen
Department of Traditional Chinese Medicine, the 968th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People′s Liberation Army, Liaoning Province, Jinzhou 121000, China

[Abstract] Objective To analyze the effect of Sanwei Wenzhong Bao on clinical efficacy and quality of life in patients with epigastric pain with the syndrome of deficiency cold. Methods A total of 96 patients with epigastric pain identified as syndrome of deficiency cold in the 968th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People′s Liberation Army from November 2018 to November 2020 were selected as the research subjects. The patients were divided into an observation group (48 cases) and a control group (48 cases) by a random number table method. Patients in the control group were treated with conventional Western medicine, while patients in the observation group were treated with Sanwei Wenzhong Bao on the basis of the control group. The clinical efficacy, traditional Chinese medicine syndrome scores, the World Health Organization quality of life (WHOQOL) score and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical overall response rate (95.83%) of the observation group was higher than that of the control group accounting for 70.83% (P<0.05). The symptom scores of abdominal distension and fullness, hiccough and belching, tastelessness with preference for warmth of the observation group were lower than those in the control group after treatment (P<0.05). The WHOQOL score of the observation group was higher than that of the control group after treatment (P<0.05). There was no statistical significance in the total incidence of adverse reactions between the observation group (8.33%) and the control group (6.25%) (P>0.05). Conclusion Sanwei Wenzhong Bao can effectively relieve the clinical symptoms of patients with epigastric pain identified as syndrome of deficiency cold and improve the quality of life with fewer adverse reactions.

[Key words] Sanwei Wenzhong Bao; Epigastric pain with syndrome of deficiency cold; Clinical efficacy; Quality of life

[中图分类号] R256.33

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（c）-0171-03

（收稿日期：2021-03-30）