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黄斑水肿是常见眼科疾病，由眼底视网膜黄斑区炎症引起水肿，多发生在糖尿病视网膜病变和眼科手术后，不仅影响患者视力，还给患者心理造成影响，也给患者生活带来不便，影响生活质量[1]。临床对该类患者采用玻璃体内注射药物、光凝术等治疗，但在实际治疗可能存在一定风险，操作难度较大，且治疗后视力不会完全恢复、存在相应并发症等，所以护理配合就显得尤为重要。常规护理内容相对缺乏主动性，干预措施的针对性不强，效果欠佳。早期护理干预通过对既往护理经验总结，了解黄斑水肿及患者个体化需求，采取预见性干预措施，明确目标，早期做好护理工作，提升护理效果[2]。本研究旨在分析早期护理对黄斑水肿的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2020年6月大连市第三人民医院收治的78 例黄斑水肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各39 例。对照组中，男21 例，女18 例；年龄38～76 岁，平均（58.64±4.29）岁；诱因：眼科手术17 例，糖尿病视网膜病变22 例。研究组中，男22 例，女17 例；年龄37～75 岁，平均（58.59±4.31）岁；诱因：眼科手术18例，糖尿病视网膜病变21 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①经眼底检查确诊，符合《实用眼科学》3 版关于黄斑水肿的诊断标准[3]；②既往无眼底病变史，认知功能正常。排除标准：①伴有黄斑出血、高眼压疾病史患者及其他眼病患者；②伴有精神疾病患者；③失访与中途退出者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。患者入院后，首先了解其身心状态，检查视力水平，向患者介绍疾病相关知识，提供舒适病房环境，做好治疗准备工作，加强治疗后患者眼部护理，提供详尽出院指导。

研究组采取早期护理干预，总结既往对黄斑水肿患者护理经验，通过观察和沟通了解患者个体化需求，结合疾病情况制定有效预见性干预措施，具体措施如下。①入院心理干预：多数患者视力受疾病影响，给生活带来不便，造成一定的心理压力，患者表现焦虑、抑郁等不良情绪。护理针对这情况适时有效的护理干预，向患者讲解视力下降的原因，介绍黄斑水肿的成功治疗案例，说明治疗可能遇到的情况，让患者对上述内容有所认识，避免无端猜忌而引起心理问题。与患者建立良好沟通，形成友善护患关系，适应住院的“社会环境”，消除患者戒备和抵触。通过深入交流，提升患者的自身价值，帮助患者树立积极治疗心态和重新开始生活信心，让患者能积极参与治疗，避免内心不安和恐惧。②治疗配合护理：黄斑水肿治疗除积极治疗原发病，还结合水肿情况采取有效治疗方式。需要向患者提供舒适病房环境，在治疗前核对信息，调整室内温度、湿度，帮助患者调整体位，对患者进行鼓励，消除疾病治疗带来的恐惧。治疗后指导患者坐位保持2 h，特殊患者可半坐位，对可能发生并发症做好预防护理，帮助患者按压小鱼际，放松眼球，连续按压1 min 放松数秒再次按压，循环15 min。③出院指导：告知患者恢复良好，不必担心。患者遵医使用滴眼液，教会患者自我按压放松眼部，指导患者出院后的注意事项，保持眼部清洁，必要时可佩带防蓝光护目镜，避免眼部感染和外部刺激。告知复诊时间，通过选择电话随访或微信随访，向患者了解恢复情况，解答患者疑难问题，指导患者日常自我护理，督促患者复诊。

出院后，两组均进行为期1 个月随访，评估护理效果。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比两组护理前后的负面情绪（焦虑/抑郁）评分、生活质量评分及并发症发生率发生。

负面情绪评价标准：采用Zung 氏焦虑自评量表（Zung self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-reating depression scale，SDS）[4]评价患者的负面情绪，按照SAS 得分，分为无焦虑（<50 分）、焦虑轻度（50～59 分）、焦虑中度（60～69 分）、焦虑重度（≥70 分）；按照SDS 得分，分为无抑郁（<53 分）、抑郁轻度（53～62分）、抑郁中度（63～72 分）、抑郁重度（≥73 分）。

生活质量评价标准：采用低视力患者生活质量量表（low rision quality of life，CLVQOL）[5]评价患者的生活质量，量表包含4 个维度，分别为远视力、调节能力、移动和光感、读和精细工作及日常生活能力。量表共25 个条目，总分125分，分数越高则生活质量越好。

主要并发症：结膜溃疡、眼内炎、视物变形、高眼压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后SAS、SDS 评分的比较

两组护理前的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SAS、SDS 评分低于护理前，且研究组护理后的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后CLVQOL 评分的比较

两组护理前的CLVQOL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的CLVQOL 评分高于护理前，且研究组护理后的CLVQOL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理前后CLVQOL 评分的比较（分，

±s）

2.3 两组并发症总发生率的比较

研究组的并发症总发生率为2.56%，低于对照组的15.38%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

黄斑水肿指眼底黄斑区出现炎性反应、液体渗入并形成水肿。通常黄斑水肿以液体渗出为主，多为血管或细胞组织液渗出后在视网膜层间堆积造成水肿现象[6]。引起黄斑水肿原因包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、湿性黄斑变性、眼部手术等，疾病发生后严重影响患者视力，带来心理压力和生活质量影响[7-10]。在黄斑水肿治疗中，除积极治疗原发病，首选注射抗血管内皮生长因子药物、激素类药物促使水肿吸收，若糖尿病视网膜病变所致，治疗后可辅助激光治疗，若黄斑水肿合并玻璃腔出血，要结合玻璃体切除治疗[11]。治疗中护理干预很重要，常规护理有普适性，对所有患者适用，主要通过健康宣教和常规配合辅助患者遵医嘱治疗，促进患者恢复。但常规护理缺乏针对性和个体性，护理内容相对被动，效果欠佳[12-13]。为了更好提供护理服务，实施早期护理势在必行。

早期护理主要是通过对既往治疗及护理的总结，掌握黄斑水肿疾病特征，配合患者个体情况的了解，制定早期针对性更强的预防性护理措施，旨在通过早期护理干预达到预防性效果[14]。在黄斑水肿患者护理中，患者心理状态调整和眼部护理很重要，早期护理通过针对性心理干预，帮助患者建立疾病治疗信心和积极性，让患者主动参与其中，发挥主观能动性。同时，以心理干预消除患者不安，缓解紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，能更好配合治疗，提升治疗效果[15-16]。本研究结果显示，研究组护理后的心理状态指标（SAS/SDS）评分明显改善，优于护理前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示早期护理对患者负面情绪改善效果明显。护理中，通过对患者的预防性干预，针对可能产生眼部并发症实施有效干预，通过缓解眼压、放松眼球等护理内容，帮助患者消除眼疲劳、避免眼部感染，而降低并发症发生率。研究结果显示，研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经过早期护理干预，患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），得益于早期护理全方位、个体化、预防性、针对性护理内容，让患者有效配合治疗，改善视力和心理，生活质量明显提升。

综上所述，黄斑水肿患者实施早期护理有助于改善负面情绪、提升生活质量，能有效降低并发症发生，安全可行。

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