近年来，恶性肿瘤的发病人数不断增加，严重影响了人民群众的身心健康。据国际癌症研究中心报道，2018年全世界新发恶性肿瘤人数1810 万，死亡病例为960 万，居各类疾病的首位[1]。随着社会经济的发展，人均寿命的延长，恶性肿瘤发病的增长，其已是我国重要的公共卫生问题[2]。据资料显示，我国恶性肿瘤的发病率在华南地区最高，其次是东北和华东，西南地区最低[3]。郴州市地处华南地区，是恶性肿瘤的高发区。为了解本地区恶性肿瘤的发病特征，本研究对2015—2018年郴州市恶性肿瘤发病的资料进行整理分析，以期为郴州市恶性肿瘤的防治提供科学的参考依据。

收集2015—2018年在郴州市二级及二级以上医院住院患者的相关资料，按照ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类，分析恶性肿瘤（C00-C97）在不同年龄段和不同性别中的分布情况。

选用回顾性调査方法，调取“数字化医院病案统计系统”中2015年1月1日—2018年12月31日4年内的患者住院病历首页资料，设“疾病诊断类型”关键字段为“出院主要诊断”，提取相关数据，建立Excel电子表格数据库，剔除同一患者在不同医疗机构或肿瘤登记中心的重复数据，对登记资料的完整性、有效性和时效性进行审核。

使用Excel 表对收集的相关资料进行统计，分析不同年龄段、不同性别以及不同年份恶性肿瘤的报告病例数，排列出位列前十位的恶性肿瘤。

2015—2018年郴州市恶性肿瘤报告病例63 048例，依次为13 930、15 087、16 837、17 194 例。支气管和肺恶性肿瘤在4年中的发病病例数居首位，并逐年增加； 肝和肝内胆管恶性肿瘤位居第2 位，4年来发病人数较接近，无明显变化；甲状腺恶性肿瘤在2018年的发病人数为2015年的近2 倍（表1）。

表1 2015—2018年郴州市恶性肿瘤报告病例数顺位前10 位的恶性肿瘤（例）

4年中郴州市男性恶性肿瘤发病总数为37 645例，女性中报告病例为26 006 例。在男性人群中，支气管和肺恶性肿瘤病例为10 042 例，高于其他恶性肿瘤；消化系统中，肝、胃肠道等恶性肿瘤位居前五位。在女性中，乳房恶性肿瘤发病病例排第1 位；宫颈恶性肿瘤排第3 位；甲状腺恶性肿瘤有1055 例，位居第7 位。鼻咽恶性肿瘤在男女人群中位居前十位。

分6 个年龄段进行统计分析，在发病率前十位的恶性肿瘤中，20 岁以前发病的病例数为83 例，40～65岁为25 485 例，65 岁以上为15 484 例； 支气管和肺恶性肿瘤、 消化系统中，肝和胃肠道恶性肿瘤在40～65、65 岁以上人群中发病病例数相差较小； 乳房恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤发病病例数在40～65 岁人群中分别为3094、1692 例，高于20～40 岁及65 岁的人群发病病例数。

表2 2015—2018年郴州市恶性肿瘤不同性别前十位的分布

表3 2015—2018年不同年龄段恶性肿瘤发病病例数（例）

郴州市位于中国南部，湖南省东南部，常住人口约480 万人。2017年全国肿瘤登记中心的数据显示，我国恶性肿瘤发病率由高到底依次为东部、 中部、西部地区，常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌，女性人群中以乳腺癌、宫颈癌多见[4]。郴州市的恶性肿瘤发病情况具有我国东部和中部地区的特点，由2015年的13 930 例增加到2018年的17 194 例，其中支气管和肺恶性肿瘤一直居首位；肝和肝内胆管恶性肿瘤位居第2 位，病例数无明显增长；在郴州地区，恶性肿瘤前几位为支气管和肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌，而在西部成都地区前几位为肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等。郴州地区的鼻咽癌发病病例位居前列，流行病学调查显示鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位；其也与EB 病毒感染有关，在本地区EB 病毒感染率也高于其他地区。成都地区的食管癌发病率居前五位，食管癌的发病与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系[5-6]。有研究显示，常食用红色和加工肉类、叶酸缺乏、蔬菜及膳食纤维摄入量不足具有致癌作用，幽门螺杆菌感染与胃癌、乙型肝炎病毒感染与肝癌以及EB 病毒与鼻咽癌都有关联[7-9]。

2015—2018年郴州市恶性肿瘤中男性病例数为37 042 例，高于女性病例，男性中支气管和肺恶性肿瘤患者有10 042 例，比第2 位的肝癌高1 倍。流行病学调查显示，每天抽烟10 支，肺癌发病率提高13 倍；每天抽烟20 支，肺癌发病率提高20 倍；每天抽烟40支，肺癌发病率将提高65 倍。美国近25年的肺癌死亡率下降50%，归功于20 世纪60年代以来开展的控烟运动，全面吸烟率下降2/3，人群吸烟率最高的肯塔基州的肺癌发病率最高，人群吸烟率最低的犹他州的肺癌发病率最低[10-11]。女性人群中乳房恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤位居前列，2017年和2018年女性两癌病例所占比例高于2015年和2016年，应与两癌筛查在本地区城市与农村的逐步开展有关联。女性中，甲状腺恶性肿瘤有1055 例，位居第7 位，高于男性的277例；流行病学调查显示，男女发病比例为1∶（2～4）；任何年龄均可发病，以青壮年多见。在分化良好的甲状腺癌患者中，女性多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视。研究显示，甲状腺组织中存在性激素受体，即雌激素受体和孕激素受体，但性激素对甲状腺癌的影响存在一定的争议[12-14]。

郴州地区发病率前十位的恶性肿瘤中，20 岁以前发病的病例数为83 例，40～＜65 岁 为25 485 例（58.6%），65 岁及以上有15 484 例（35.6%）；支气管和肺恶性肿瘤和胃肠道恶性肿瘤在40～65 岁、65 岁以上人群中的发病病例数较多，与不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、体育锻炼少等有较大关系，这与丁贤彬等[15-17]的调查研究结果较一致。乳房恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤发病病例数在40～65 岁人群中分别为3094、1692 例，明显高于20～40 岁及65 岁的人群发病病例数。这些严重影响妇女身心健康的疾病，需要高度重视；应鼓励40 岁以上妇女定期自检和体检，做到早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量[18]。

综上所述，郴州市恶性肿瘤病例的主要构成符合全国中部地区的特点，加强常见支气管和肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等的预防、诊断与治疗一直是肿瘤防治工作的重点。鼻咽癌在本地区明显高于其他省市地区，调查研究鼻咽癌的流行病学、发病机制及治疗方法，有助于降低郴州市恶性肿瘤的发病病例[19-20]。女性的乳腺癌、宫颈癌的发病病例位居前列，本地区乳腺癌、宫颈癌已列入妇女保健的常规筛查，采用相应的预防措施，早诊断、早治疗，能够降低其发病率。加大恶性肿瘤防控措施、加强健康宣传力度，落实预防早筛政策，提高全民防癌抗癌意识，通过合理的膳食、良好的生活习惯、适当的体育锻炼，都将有助于降低恶性肿瘤的发生与发展。

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Statistical analysis of the incidence of malignant tumors in Chenzhou City from 2015 to 2018

ZHOU Dan-ni1 WU Zhi-jian1 WANG A-jin2 ZHANG Wen-han3 CAO Hong1 SHI Wen-yuan1，2，3▲
1.Center for Laboratory Medicine,the First People′s Hospital of Chenzhou City in Hu′nan Province, Chenzhou 423000,China;2.Chenzhou Hospital Affiliated to University of South China,Hu′nan Province,Chenzhou 423000,China;3.Chenzhou Hospital Affiliated to Southern Medical University, Hu′nan Province, Chenzhou 423000, China

[Abstract] Objective To analyze the occurrence of malignant tumors in Chenzhou City from 2015 to 2018, and to provide basis for the scientific prevention and treatment of malignant tumors in this region. Methods The diagnostic data of inpatients in secondary and tertiary hospitals in Chenzhou City were collected from 2015 to 2018, and according to the ICD-10 international statistical classification of diseases and related health problems, the incidence of malignant tumors (C00-C97) in different age groups and different genders were statistically analyzed. Results From 2015 to 2018,the number of malignant tumors reported in Chenzhou City was 63 048, with 13 930, 15 087, 16 837 and 17 194 cases respectively, increasing year by year for four years. The top five malignant tumors reported were bronchial and lung malignant tumors, hepatic and intrahepatic bile duct malignant tumors, gastric malignant tumors, breast malignant tumors,and rectal malignant tumors. Among the 6 age groups, the patients with high incidence were 40～<65 years and ≥65 years, with 35 774 cases and 23 463 cases reported respectively. The number of cases reported by malignant tumor in male was 37 042, male reported cases in the first five for bronchial and pulmonary malignant tumor, the liver and intrahepatic bile duct malignant tumor, stomach malignant tumor, rectal malignant tumor, colon malignant tumor. Malignant tumor in women to report cases were 26 006 cases, women reported cases in the first five for the breast malignant tumor, bronchus and pulmonary malignant tumor, cervical malignant tumor, stomach tumor, colon malignant tumor.Conclusion From 2015 to 2018, the number of malignant tumors reported in Chenzhou City has been increasing year by year. The incidence of malignant tumors is mainly middle-aged and elderly. The incidence of malignant tumors in males is significantly higher than that in females. The distribution of major malignant tumors in males and females is different. The effective prevention and control measures should be formulated according to the distribution characteristics of malignant tumors in this region.

[Key words] Malignant tumor; Age; Genders; Chenzhou

[中图分类号] R195.4

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（c）-0188-04

[基金项目]南华大学医院管理研究所项目（2019YYGL04）

[作者简介]周丹旎（1987-），女，硕士，主要从事临床实验室检验工作

▲通讯作者：史文元（1973-）男，硕士，主任技师，研究方向：疾病的流行病学调查

（收稿日期：2020-11-23）