变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是临床一种常见的呼吸道疾病，好发于青年人群，发病率较高，呈逐步上升趋势。此疾病患儿临床症状主要为打喷嚏、鼻痒、咽部痒等，若不及时予以积极治疗，易发展为其他严重疾病，如鼻窦炎、变应性哮喘、鼻息肉等，严重危害患儿身体健康，对其正常生活与工作产生消极影响[1]。目前，对AR 患儿，临床多运用特异性免疫治疗，可有效控制疾病发展，防治效果显著。临床实践发现，此种治疗方法，发挥效果较慢，治疗周期较长，导致大多数患儿及家属难以坚持完成全疗程，降低临床疗效，故对其实施针对性护理干预，有十分重要意义[2]。本研究探讨系统性护理模式对儿童变应性鼻炎免疫治疗依从性的影响。

选取2018年8—12月南昌大学第二附属医院接收的30 例实施免疫治疗AR 患儿为对照组，选取2019年1—5月接收的30 例实施免疫治疗AR 患儿为试验组。对照组中，男12 例，女18 例；年龄9～17岁，平均（13.02±2.36）岁。试验组中，男14 例，女16 例；年龄10～18 岁，平均（14.20±3.04）岁。对照组家属，男14例，女16 例；年龄25～36 岁，平均（28.20±3.50）岁。试验组家属，男15 例，女15 例；年龄26～37 岁，平均（28.30±3.20）岁。两组患儿和家属的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经南昌大学第二附属医院医学伦理医学委员会审批批准。

纳入标准：①所有患儿均明确确诊为AR；②年龄≥9 岁；③患儿家属自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①合并重要器官损伤，如心脏、肝脏者；②合并其他呼吸系统疾病者；③患儿家属依从性较差；④伴有传染病者。

对照组给予常规形式干预。向患儿及家属宣教相关健康知识，心理指导等。

试验组以常规形式干预为基础，并予以系统化护理干预，措施如下。①设立个人注射卡：了解患儿的基础信息（性别、年龄、联系方式）及治疗计划，并记录下来，为其建立注射卡。患儿免疫治疗后，及时咨询其病情情况、是否发生不良反应，若出现特殊性症状，告知其及时与主治医生联系，及时调整适宜注射剂量[3-4]。②治疗环境： 为患儿提供良好的病房环境，其治疗后，观察一段时间于观察区，明确患儿未出现不良反应，可回护理病房。为确保患儿突发情况及时干预，观察区配备急救相关仪器，如氧气设备、抢救车等。由专业人员管理相关设备，并定期实施检查，及时发现故障及质量问题设备与药物，并予以处理。定期对护理人员进行相关培训，促使其充分掌握过敏性休克抢救流程，利于正确救治患儿所出现的不良反应[5]。③健康教育：面对面进行健康教育于注射后半小时观察期，向其讲述自身病情情况、治疗计划、病因、治疗目的、注意事项等，告知可能出现的不良反应及应对措施，强调免疫治疗起效时间，利于预防由于起效慢而影响免疫治疗依从性，症状好转而误认为痊愈[6]。叮嘱患儿家属，治疗期禁止接触过敏原，保持清洁、舒适居住环境，并于初始阶段做好对症治疗。④监测健康指标：定期测量患儿体重与身高，并实施记录与评估，通常情况下，免疫治疗不会对患儿正常生长与发育造成影响，强化对患者及家属的健康教育，消除家属顾虑，使患儿身心健康[7-8]。⑤心理护理：加强与患儿及家属沟通，解除疑惑，及时消除负面情绪（紧张、恐惧），予以患儿更多关怀与鼓励[9]。两组连续干预5 个月。

比较两组的治疗依从性，干预前后的生活质量评分，患儿家属护理满意度。

依从性良好的判定标准。完全依从：患儿经过护理后，对于免疫治疗的基本疗程（初始与维持阶段）可以完成。基本依从：护理后，患儿治疗期间，基本上可以完成免疫治疗的基本疗程；不依从：患儿治疗期间，由于某种原因，不继续进行治疗，且时间超过4 周以上[10]。治疗总依从性=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100.00%。

生活质量评估标准：患儿生活质量评分的评估以儿童少年生活质量量表，该量表主要核心为学习生活，含有心理功能、生理功能、社会功能等方面，各项满分为100 分，分数越高，表明生活质量越好[11]。

患儿家属护理满意度判定标准：患儿家属的护理满意度的评估参照所设立相关调查问卷，满分为100分，其主要分四个类别，为非常满意、满意、一般满意、不满意，其分值范围分别为87～100、70～86、56～69、0～55 分[12]。护理总满意度=（非常满意+满意+一般满意） 例数/总例数×100.00%。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

试验组的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗总依从性的比较[n（%）]

干预前，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于干预前，且试验组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

试验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

临床实践发现，影响AR 患儿免疫治疗依从性主要因素为治疗起效较缓慢，长时间治疗未有显著效果，患儿家属放弃治疗；患儿治疗期出现不同程度的不良反应，导致停止治疗；加之患儿家属担心影响患儿正常的生长发育。为了提高患儿免疫治疗依从性，提升临床效果，对其实施系统性护理干预尤为重要[13]。系统性护理干预为临床较完善护理模式，坚持的理念为以人为本，护理主体为患者，具有针对性、合理性、系统性等特点，已被广泛应用于临床护理中，护理效果显著。据相关学者研究显示，对AR 患者，实施免疫治疗，予以系统性护理干预，取得良好的护理效果，可显著改善治疗依从性，提高生活质量，且患儿家属有较高的满意度[14]。本研究结果显示，试验组的治疗总依从性（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于干预前，且试验组的生理功能、心理功能、生活环境、社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的护理总满意度（100.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示应用系统性护理干预相比常规形式干预，临床护理效果更显著，可显著提升治疗依从率，提高生理功能、心理功能等评分，提高护理满意度。究其原因，系统性护理干预通过设立个人注射卡、治疗环境、健康教育、监测健康指标、心理护理等方面为患儿提供护理服务。为患儿设立个人注射卡，评估其病情及不良反应情况，利于及时发现特殊性症状，与主治医生联系，调整注射剂量。为改善病房环境、注射治疗后实施观察、做好应对突发情况的准备、相关培训等，利于消除患儿治疗陌生感，提高依从性，及时发现不良现象，立即做出应对处理。加强对患者及家属的健康教育，利于其提高对自身病情及免疫治疗相关知识认识，提高护理技能，树立治疗自信心，改善依从性，预防发生不必要的不良反应，纠正错误行为。对患儿相关健康指标监测，告知患儿家属免疫治疗不对其正常的生长与发育造成消极影响，利于增强治疗自信心，保持较佳治疗配合度，促进其早日康复。

综上所述，儿童AR 免疫治疗使用系统性护理干预的临床意义显著，临床值得推广。

[1]丁敏，潘家华.儿童变应性鼻炎诊疗进展[J].中华全科医学，2018，16（12）：1958-1959.

[2]朱振潮，邱前辉，陈卓，等.变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床疗效与依从性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（2）：81-86.

[3]邢琼波，陈实，李惠芳，等．规范化管理对哮喘儿童舌下特异性免疫治疗依从性的影响[J].海南医学，2017，28（22）：3783-3784.

[4]杨丽红．个体化延续性护理在变应性鼻炎病人舌下特异性免疫治疗中的运用[J].护理研究，2018，32（11）：1817-1819.

[5]江银丽，朱新华．免疫治疗在变应性鼻炎免疫调节机制中的作用研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（18）：1440-1443.

[6]余滋中，付艳乔，李国义，等．变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗前后主客观指标、生活质量改变及疗效影响因素分析[J].现代生物医学进展，2017，17（20）：135-138.

[7]何霞，董莹莹，冯彦，等.变应性鼻炎患者鼻眼症状对其心理状况的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（3）：184-186.

[8]聂敏，倪茂美，任娟娟，等.儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗后的疗效评估[J].贵州医药，2018，42（4）：464-465.

[9]侯冉，薛燕."互联网+"健康教育对变应性鼻炎患者生命质量影响的实证研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（1）：23-26.

[10]侯红枝，辛学东．变应性鼻炎儿童心理行为学调查及影响因素研究[J].河北医药，2018，40（19）：3010-3012.

[11]杨贵，邱书奇，王鹏，等.儿童变应性鼻炎脱敏治疗前后生活质量对比研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（2）：95-98.

[12]王蕊，周晓娜，李苹，等.免疫标准化治疗联合家庭护理干预在变态反应性鼻炎患儿中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（11）：1327-1330.

[13]周美蓉．不同护理方式对变应性鼻炎疗效的辅助促进作用研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（4）：313-315，312.

[14]巴合藏，王雪松，张英，等.延伸护理在哮喘伴变应性鼻炎儿童中的临床应用研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（21）：1617-1623.

Effect of systematic nursing mode on compliance of immunotherapy in children with allergic rhinitis

ZHAI Yan-yan HU Shui-hua WANG Kun JIANG Lan
Department of Otolaryngology, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Objective To explore the effect of systematic nursing mode on the compliance of immunotherapy in children with allergic rhinitis (AR). Methods From August to December 2018, 30 cases of children with AR receiving immunotherapy in the Second Affiliated Hospital of Nanchang University were selected as the control group, and from January to May 2019, 30 cases of children with AR receiving immunotherapy were selected as the experimental group. The patients in the control group were intervened with conventional scheme. On this basis, the experimental group was intervened with systematic nursing intervention. The treatment compliance, quality of life (physiological function, psychological function, living environment, social function) before and after the intervention, and nursing satisfaction of children′s family members were compared between the two groups. Results The treatment total compliance of the experimental group (93.33%) was higher than that of the control group (70.00%), the difference was statistically significant(P<0.05). Before the intervention, there were no statistically significant differences in the scores of physiological function, psychological function, living environment and social function between the two groups (P＞0.05). After the intervention, the scores of physiological function, psychological function, living environment and social function of the two groups were higher than those before the intervention, the scores of physiological function, psychological function, living environment and social function of the experimental group were higher than that of the control group, the differences were statistically significant （P<0.05）. Nursing total satisfaction of the experimental group (100.00%) was higher than that of the control group (70.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical significance of systematic nursing intervention in the immunotherapy of children with AR is significant, which can effectively improve the treatment compliance, reduce the occurrence of adverse reactions, and improve the nursing satisfaction of children′s families.

[Key words]Systematic nursing mode;Allergic rhinitis in children;Immunotherapy;Compliance;Nursing satisfaction

[中图分类号] R473.72

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（c）-0239-04

[基金项目]江西省卫生健康委科技计划项目（20204298）

（收稿日期：2021-01-06）