哮喘是一种发作性、 反复性的气道高反应性、炎症性的慢性呼吸系统疾病，典型特点为其具有可逆性、阻塞性，夜间或清晨较多发作，是小儿较为常见且严重的呼吸道疾病。哮喘病因及发作诱因错综复杂，影响因素较多，主要有家族遗传因素、周身环境因素、过敏因素以及自身因素，如气道本身高反应性，均是哮喘发病的主要病因。哮喘急性发作诱因则是患儿周围潜在的危险因素，如感冒、劳累、季节更替或自身免疫力低下等。各种不稳定因素使患儿容易受到哮喘疾病的侵袭，哮喘的反复性对患儿的学习和生活及其家庭造成严重影响[1]。大量研究表明，对哮喘患儿采用健康教育能显著提高临床护理效果，以患儿身体及外部情况为出发点，将哮喘疾病知识科学、合理、通俗易懂地告知患儿及家属，及时并积极主动地、以患儿能接受的方式进行沟通，疏解患儿及家属的恐惧、焦虑心理，尽可能有效地减少患儿日常生活中出现的哮喘诱因，加速患儿康复、尽可能减少哮喘复发频次[2-3]。目前临床上尚无完全根治哮喘的治疗方案，只能依靠药物缓解症状、控制病程进展及维持疾病缓解期，最终目的为减少患儿症状和改善生活质量，在治疗的同时，加强对患儿的护理，因此对患儿及家属进行健康教育至关重要。基于此，本研究进一步探讨健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用效果。

选取2020年1月—2021年1月牡丹江医学院附属红旗医院收治的100 例诊断为哮喘的患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各50 例患儿和50 名家属。实验组患儿：男27 例，女23 例；年龄3～13 岁，平均（6.3±1.7）岁；病程2～25 个月，平均（17.30±1.50）个月。实验组家属：年龄25～47 岁，平均（31.3±1.2）岁；本科学历28 名，专科学历13 名，研究生学历9 名；男25 名，女25 名。对照组患儿：男28 例，女22 例；年龄2～11 岁，平均（5.5±1.5）岁；病程3～30 个月，平均（18.50±1.60）个月。对照组家属：年龄24～48 岁，平均（31.5±1.1）岁；本科学历25 名，专科学历14 名，研究生学历11 名；男25 名，女25 名。两组患儿的性别、年龄、哮喘病程及其家属等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿的哮喘诊断均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]标准。患儿家属知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

所有患儿入院后的哮喘治疗均使用布地奈德沙丁胺醇（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，生产批号：20160911）进行雾化吸入治疗，其次根据患儿的个体情况进行对症治疗。

对照组采用常规护理方法，主要包括监测生命体征、氧疗方法及基本用药指导（雾化吸入）等方面。实验组在常规护理的基础上对患儿及家属进行健康教育，健康教育主要内容如下：①首先患儿入院后对患儿及家属用通俗易懂的方式讲解哮喘相关的临床知识，让患儿家属对支气管哮喘的相关发病诱因和机制有一定清晰的了解，讲述该疾病的主要治疗内容及步骤，轻重缓急，如更精细地讲述用药方法、时间、剂量、药物可能出现的不良反应及用药后注意事项，让患儿及家属尽可能有效、 快速地配合医护人员的治疗，缓解病情危重程度。②制订明确、系统的方案，对每例患儿家庭进行知识宣教，加强患儿及家属对过敏原识别的警惕意识，掌握患儿的急性发作因素并在出现急性发作时采取对症治疗措施，同时对生活质量进行严格把控，如勤于晾晒衣物、被褥等，保持家庭及医院环境清洁，提供一个较为舒适的治疗环境。③哮喘急性发作时，呼吸困难常导致患儿出现紧张、焦虑等不良情绪，还可能会影响患儿家属，故护理人员应按时、积极主动地与他们进行交流沟通，疏导不良心理情绪，建议患儿均衡健康营养饮食，养成运动、锻炼习惯，强健体质，以此提高患儿自身免疫力。④此次研究主要针对患儿，但患儿平均年龄尚小，学习能力及理解能力均具有不确定性，故健康教育普及不能局限于语言上的描述，对患儿的护理应照顾其心理，为吸引其注意力尽可能使用幽默有趣的语言、 生动形象的动作，可以将疾病知识的讲解用故事的方式呈现，亦可采用游戏方式，以此保证教育效果，让患儿更有效地记忆教育内容。

两组的干预时间均为1 个月。

①对比两组患儿在相同时间内哮喘复发的频次，分别统计两组患儿复发1、2～5 及5 次以上的例数，计算总复发率。

②制定哮喘疾病相关内容的知识问卷调查表，准确率<50.00%表示掌握情况为差，50.00%～80.00%为良，>80.00%表示优。计算优良率，优良率=（优+良）例数/总例数。该问卷调查表的信度为0.75，效度为0.83。

③采用院内自制的问卷进行满意度评测，设置非常满意（患儿家属对于护理内容十分满意，患儿的情况恢复良好）、 满意（患儿家属对于护理内容较为满意，患儿的情况恢复较为良好）及不满意（患儿家属对于护理内容不满意，患儿的情况恢复不佳，甚至恶化）三项指标在患儿及家属间进行调查，计算总满意度。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数。该问卷的信度系数为0.72，效度系数为0.88。

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

实验组患儿哮喘复发率（6.00%）低于对照组（22.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿哮喘复发率的比较（例）

实验组家属知识掌握效果（94.00%）高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组家属对哮喘知识掌握情况的比较（例）

实验组家属的总满意度（90.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组家属对护理方式满意度的比较（例）

初次诊断为哮喘的患儿年龄一般较小，一旦患上哮喘，将严重影响其学习、生活及工作，更为严重者甚至会威胁生命[5]。哮喘缓解期可有胸闷，亦可无明显症状，肺部听诊呼吸音减弱或正常[6]，但无哮鸣音；哮喘急性期发作的主要症状有咳嗽、胸闷、喘息及呼气性呼吸困难等，可闻及双肺呼气相哮鸣音[7]。

在治疗患儿哮喘方面，临床上相关专业的检查必不可少，以此为治疗提供临床依据[8]。而在诊断小儿哮喘方面，这就要求医务人员详细询问患儿的病史，包括现病史，如发病时间、诱发因素、发病频率、发作的持续时间及伴随症状等[9]，与此同时详细了解患儿既往病史，相关家族遗传病及过敏史，然后对患儿进行查体，了解并掌握患儿发病时的基本生命征象、肺部相关症状和体征[10]，结合患儿发作时肺部听诊呼气相时间延长，并有广泛呼气相哮鸣音等进行初步诊断[11]。目前临床上的哮喘相关检查对哮喘的诊断必不可少，这些检查主要包括支气管继发实验、支气管舒张试验、 最大呼气流量检测及相关实验室化验检查[12]。现研究阶段，临床上的治疗方法并不能彻底根除哮喘，只有在病情不继续进展的情况下，或减少哮喘急性发作次数的前提下[13]，保护患儿肺功能避免恶化，减少药物引起的不良反应，因此医护人员应为患儿制订合理的治疗和护理方案并进行长期坚持治疗和高效护理[14]。虽然健康教育已在临床上实施已有一段时间，而传统的健康教育一味地采取盲目灌输方式，无法要求每一位患者适应这种固定模式，所以应该引进一种新颖的、契合大众的健康教育模式[15-19]。

本研究将患儿和家属作为健康教育的主体部分，使用个性化、趣味化和多样化的健康教育方式，将枯燥、乏味的哮喘疾病知识教授于患儿及家属，根据患儿及家属对学习意愿、能力及习惯的不同，以实际情况为出发点进行个体化教育。结果显示，实验组患儿的哮喘复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组实属对哮喘知识的掌握程度及护理方式的总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与方香香[20]的研究结论一致。

综上所述，健康教育能够降低哮喘复发率，提升患儿家属对于疾病知识掌握情况，提升护理满意度，在临床中的应用中具有可观效果，值得临床上大力推广。

[1]林惠玲，顾玉銮，刘慧，等.基于视频的健康教育方式对哮喘患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：102-105.

[2]李倩雯.延续性健康教育对中度持续性哮喘息儿急性发作次数及肺功能的影响[J].黑龙江医学，2020，44（3）：399-401.

[3]梁兴连.强化健康教育在小儿哮喘护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：77，86.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[C].//第二十次全国儿科中西医结合学术会议论文集.2016：47-61.

[5]陈爱美，高晓燕，薛红丽，等.强化健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：89-90.

[6]王娟，黄丹.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（25）：97-98.

[7]于淼.健康教育在小儿哮喘护理中的临床应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：239-240.

[8]张薇薇.强化健康教育在对哮喘患儿进行护理中的应用价值[J].当代医药论丛，2020，18（4）：223-225.

[9]杨新芳.健康教育在小儿哮喘护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2015，12（32）：121-123.

[10]董剑霞，张丽芳，赵俊丽，等.个体化健康教育对学龄期哮喘患儿自我管理能力和生活质量的影响[J].长治医学院学报，2020，34（2）：157-160.

[11]简爱华，洪丹丹，廖真妹，等.健康教育和延伸护理干预支气管哮喘及对患者病情控制、肺功能、生活质量的影响[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（4）：186.

[12]肖燕.健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果研究[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1287-1288.

[13]杨曼曼，张芳，胡琳琳.基于多媒体的健康教育对6～14岁哮喘患儿自护能力、疾病控制效果的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（18）：2366-2368.

[14]宋芬芳，袁晓峰，赵宝玲.同步健康教育对哮喘性支气管炎患儿照顾者疾病认知及照顾行为的影响[J].医学临床研究，2020，37（8）：1274-1276.

[15]周鹏飞，廖少凤，尹君.多模式健康教育对哮喘患者疾病认知度及服药依从性的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（1）：67-70.

[16]李霞，王玮.基于循证医学指导的健康教育对促进哮喘患者正确使用吸入剂的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：175-177.

[17]王玉琴，翟国华.群组健康教育模式对支气管哮喘患者症状感知及控制水平的影响[J].上海医药，2020，41（4）：49-52，59.

[18]孙丰霞.中医康复健康教育路径护理对支气管哮喘患者生活质量的影响观察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：261.

[19]牛凤兰.目标细化健康教育在支气管哮喘患儿护理中的应用价值[J].保健医学研究与实践，2020，17（5）：83-86.

[20]方香香.健康教育结合延伸护理干预对支气管哮喘患者病情控制及生活质量的影响[J].临床研究，2020，28（2）：180-182.

Application effect of health education in nursing of children with asthma

YANG Yue1 YU Rui-xue1 ZHANG Xi-ruo2 WANG Hong-fei2 YANG Yang2▲
1. Department of Neonatology, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province,Mudanjiang 157000, China; 2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of health education in the nursing of children with asthma.Methods A total of 100 children with asthma diagnosed and treated in Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University from January 2020 to January 2021 were selected and divided into experimental group and control group by the random number table method, with 50 cases in each group. The control group used routine clinical nursing without special intervention, while the experimental group continued to carry out health education for children and their families based on routine nursing. The recurrence frequency of asthma, family members′ knowledge of asthma and the satisfaction with nursing methods were collected and statistically analyzed. Results The recurrence rate of asthma in children in the experimental group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The family members′ knowledge of asthma and total satisfaction with nursing methods in the experimental group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Health education nursing can significantly reduce the recurrence rate of asthma in children, strengthen the mastery of disease knowledge of children′ families, and improve nursing satisfaction, which is worthy of wide application in clinical practice.

[Key words] Health education; Pediatric asthma; Nursing; Clinical effect

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（c）-0236-04

（收稿日期：2021-03-11）