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2021年 28卷 3期
刊出日期：2021-01-28
论著
放射与影像
个案报道
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
护理研究
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
中西医结合研究
 
 
       论著
4 高效液相色谱法测定不同产地麸炒白术中苍术酮、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ和白术内酯Ⅲ的含量
高红宁； 潘雨柔 ；殷奕； 严国俊
目的 采用高效液相色谱法测定不同产地麸炒白术中苍术酮、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ和白术内酯Ⅲ的含量，对不同产地麸炒白术进行质量评价。方法 色谱柱为Dikma Diamonsil C8(150 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为水-乙腈（梯度洗脱），流速1.0 mL/min，检测波长为220 和275 nm，柱温30℃，进样量20 μL。结果 在上述色谱条件下，苍术酮、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ和白术内酯Ⅲ浓度分别在47.600～142.800、1.304～3.912、1.126～3.378、1.740～5.220 mg/L 内线性关系良好，平均加样回收率分别为99.98%、99.63%、99.15%、99.79%，相对标准偏差（RSD）分别为0.03%、1.70%、1.57%、1.10%。结论 该方法分离度好、专属性强、重现性好、简单易行，可作为不同产地麸炒白术饮片的质量控制方法；测定结果表明，浙江磐安产麸炒白术饮片中4 种成分含量相对较高。
2021 Vol. 28 (3): 4-7转12 [摘要] ( 51 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
8 骨疏宁口服液的安全剂量及长期毒性研究
吴勇梅；梁志敏；韦玉燕；覃良
目的 观察长期重复给予骨疏宁口服液对大鼠所产生的毒性反应及安全剂量。方法 选取80 只SD 大鼠作为研究对象，按照随机分组的方法分为低、中、高剂量组和对照组，每组20 只。低、中、高剂量组分别给予骨疏宁口服液5.38、10.76、21.50 g 药材/（kg·d），对照组给予等体积蒸馏水，分别连续灌胃12 周。给药期间每日观察动物一般表现及毒性反应情况，停药后恢复2 周，进行常规毒理学观察和血液学、血液生化学指标检测并进行比较。结果 低、中、高剂量组的体重增长正常，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；低、中、高剂量组的血液学检查及血液生化学检查与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。主要脏器的病理组织学检查中，各指标未见因药物毒性引起的明显病理改变。结论 骨疏宁口服液对大鼠灌胃给药的安全剂量为21.50 g 药材/（kg·d），相当于临床成人每日剂量的120 倍，长期重复给药未见毒性反应。
2021 Vol. 28 (3): 8-12 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
13 润肠汤联合痔愈洗剂治疗混合痔套扎器改良内扎内注术后并发症的临床研究
梁伟兵；周美芳；黄锦辉；杨吉水
目的 探讨润肠汤联合痔愈洗剂治疗痔套扎器改良内扎内注术后并发症的临床效果。方法 选取开平市中医院2018年4月～2019年12月收治的应用套扎器改良内扎内注术治疗的200 例混合痔患者作为研究对象， 采用简单随机化法分为治疗组和对照组各100 例。对照组采用常规治疗，治疗组采用润肠汤联合痔愈洗剂治疗。比较两组患者的排便困难、术口疼痛、术口出血、术口水肿、术口愈合优等指标。结果 治疗组中排便困难、术口疼痛、术口出血、术口水肿等发生例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术口愈合优发生例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 润肠汤联合痔愈洗剂治疗痔套扎器改良内扎内注术后，较好地解决痔术后患者排便问题，促进术口愈合，从而促进患者康复，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 13-16 [摘要] ( 47 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
17 临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析
曾燕聪；黄双英；吴娣
目的 探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。方法 随机选取河源市人民医院2018年7月～2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮，并长期使用糖皮质激素患者80 例。肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1 的方式采用随机数字表法将患者分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。对照组进行常规治疗，不进行临床药学监护，观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护，分析两组患者用药依从性，疗效及药物不良反应。结果 观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有更多患者肾功能得到改善，其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征，发生率高达60%以上，但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性，改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。
2021 Vol. 28 (3): 17-20 [摘要] ( 46 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
21 白细胞介素-6在早期区别新生儿不同细菌血流感染和鉴别血培养污染的意义
梁杰昌；徐志明；李婉媚；尤芳芳；叶木凤
目的 研究血清白细胞介素-6（IL-6）浓度在早期初步区分不同细菌引起的新生儿血流感染和鉴别新生儿血培养污染的意义。方法 选取2016年1月～2020年6月佛山市三水区人民医院收治的100 例血流感染新生儿作为观察组，在首日治疗前检测IL-6、降钙素原（PCT）和C 反应蛋白（CRP）的浓度，并同时做血培养。然后依据血培养结果将100 例新生儿血流感染分为革兰氏阴性（G-）菌组（27 例）和革兰氏阳性（G+）菌组（73 例）；通过进一步培养鉴定把G+菌血流感染分为链球菌组（26 例）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）组（47 例）。比较不同细菌组间血清IL-6、PCT 和CRP 浓度的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-6 在早期鉴别G-菌和G+菌引起的新生儿血流感染的性能。同期血培养污染的63 例病例作为对照组，采用ROC 曲线分析IL-6 鉴别新生儿血培养污染的价值。结果 G-菌组的血清IL-6、PCT 和CRP 浓度分别为2033.0（75.0～15 600.0）ng/L、4.0（0.58～18.99）ng/mL 和2.89（0.51～21.4）μg/mL，G+菌组的血清IL-6、PCT 和CRP 浓度分别为61.9（26.1～1066.7）ng/L、0.75（0.26～2.70）ng/mL和5.45（0.82～11.86）μg/mL，G-菌组和G+菌组的IL-6、PCT 比较，差异有统计学意义（P<0.05），G-菌组和G+菌组的CRP 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。IL-6、PCT 和CRP 区分G-与菌G+菌感染的ROC 曲线下面积分别为70.2%、64.9%、52.6%。链球菌组的IL-6 浓度高于CNS 组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的IL-6 浓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IL-6、PCT 和CRP 鉴别血流感染和血培养污染的ROC 曲线下面积分别为94.2%、91.0%和72.9%。结论 IL-6 浓度在早期协助鉴别G-菌和G+菌引起的新生儿血流感染和鉴别新生儿血培养污染有一定的价值，与PCT 相仿，明显优于CRP，并且在G+菌组中能初步区分链球菌和CNS 所致的新生儿早期血流感染，为早期诊断提供依据，有利于早期治疗，挽救危重生命。
2021 Vol. 28 (3): 21-24 [摘要] ( 57 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       综述
25 非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变亚型与免疫检查点阻断剂治疗的研究进展
吴柳盛；李小强
肺癌是全球发生率和死亡率均位居首位的肿瘤相关疾病，非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌发病率中的80%以上，成为医学界关注最多的病理类型。国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）最早提出了NSCLC 病理类型与表皮生长因子受体（EGFR）突变亚型存在千丝万缕的关系。多数EGFR 突变型NSCLC 对酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）敏感，前期可以取得理想的治疗效果，然而后期往往发生耐药，使得治疗陷入困境。对于具有EGFR 突变不同亚型的NSCLC 患者在接受同一种EGFR-TKI 治疗时存在疗效差异，这部分患者在接受第一代或第二代EGFR-TKI 后也是均不可避免地产生耐药情况，甚至作为第三代EGFR-TKI 代表奥西替尼的治疗仍不能完全满足临床的需求。因此，免疫检查点阻断剂（ICIs）成为了研究者竞相探索晚期EGFR 突变NSCLC 患者的治疗方案。本文旨在对晚期NSCLC 的EGFR 突变亚型及免疫检查点阻断治疗的研究进展作一全面综述。
2021 Vol. 28 (3): 25-28转33 [摘要] ( 55 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
29 PI3K/AKT信号通路与miR-203在食管癌中的研究进展
黄慧；殷彩桥；陈婷
食管癌是原发食管上皮的恶性肿瘤，发病机制复杂。在食管癌中，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）是参与其中并经常被激活的信号通路之一，其异常激活可促进食管癌的发展。miR-203 为小分子非编码RNA，长度为19～22 个核苷酸，在多种恶性组织中表达异常。miR-203 可通过与靶基因的3′UTR 结合，在转录后水平发挥基因调控作用，与肿瘤发展进程密切相关。近年来有文献报道，miR-203 可以通过PI3K/AKT 通路影响相关基因表达，从而影响食管癌细胞的增殖凋亡、侵袭迁移，与食管癌的发展进程、临床治疗、患者预后有关。
2021 Vol. 28 (3): 29-33 [摘要] ( 52 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
34 医学图像数据增强技术的研究现状与进展
王天任；李伊宁；王弘熠；康健；赵爽；柳岸
人工智能辅助的医学图像识别诊疗系统应用面非常广泛，然而在当前医疗环境和社会背景下难以收集到足够多的数据来训练模型，利用数据增强技术对已有样本进行处理可以显著缓解训练数据缺乏的问题。本文就近年来出现的较为常用的图像增强技术进行简要概述，根据样本处理数量，将已有的数据增强技术分为单样本数据增强和多样本数据增强两大类。其中单样本数据增强又根据处理水平分为像素水平处理和整体水平几何处理；而多样本数据增强则主要介绍了以合成少数过采样算法(SMOTE)和生成对抗网络(GAN)等为代表的以整个样本集为操作对象，通过调整采样比例缓解类不平衡现象的算法。此外，本文还对每种方法的优缺点进行分析，总结了近年来上述算法的实现和改进，以期为相关从业者提供新思路。
2021 Vol. 28 (3): 34-37转44 [摘要] ( 45 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       临床研究
38 308 nm准分子激光+他克莫司治疗成人面部白癜风的效果
陈菁；李玉良；彭圣炽；易圣刚；彭艳萍；梁清
探讨308 nm 准分子激光+他克莫司治疗成人面部白癜风的效果。方法 选取2018年1月～2019年12月江西省萍乡市人民医院收治的70 例面部白癜风患者，按随机投掷法分为参照组（n=35）和研究组（n=35）。参照组给予308 nm 准分子激光照射治疗，研究组实施308 nm 准分子激光+他克莫司治疗，比较两组的治疗总有效率、治疗前后细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、黑素细胞刺激素（α-MSH）、白介素-17（IL-17）指标水平及不良反应发生率。结果 研究组的治疗总有效率为94.29%，高于参照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的ICAM-1、α-MSH、IL-17 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的ICAM-1、IL-17 水平低于治疗前，α-MSH 水平高于治疗前；治疗后研究组的ICAM-1、IL-17 水平低于参照组，α-MSH 水平高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率为11.43%，低于参照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 308 nm 准分子激光+他克莫司治疗成人面部白癜风的效果显著，且不良反应少，有临床推广价值。
2021 Vol. 28 (3): 38-40 [摘要] ( 50 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
41 骨髓腔输液在抢救严重创伤出血性休克患者中的应用
何泗霞；梁永胜
目的 探讨骨髓腔输液在抢救严重创伤出血性休克患者中的应用。方法 回顾性分析2018年2月～2020年3月华中科技大学协和深圳医院收治的80 例严重创伤出血性休克患者的临床资料， 根据救治时间分组：2018年2月～2019年2月实施常规外周静脉输液的40 例纳入对照组，2019年3月～2020年3月实施骨髓腔输液的40例纳入研究组。比较两组的救治效果。结果 研究组的建立通道时间、首次给药时间、输液时间、血压回升时间、心率恢复时间短于对照组，输液速度快于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的一次穿刺成功率为97.50%，高于对照组的77.50%（P<0.05）；研究组的抢救成功率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 严重创伤出血性休克患者抢救中应用骨髓腔输液可缩短建立通道时间、首次给药时间、输液时间、血压回升时间，改善输液速度，且可提升一次穿刺成功率、抢救成功率。
2021 Vol. 28 (3): 41-44 [摘要] ( 47 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
45 西那卡塞联合高通量透析治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究
於建根；杨爱华；张小云；沈丽君；朱华
目的 研究西那卡塞联合高通量透析（HFD）治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床效果。 方法 选取2018年2月～2020年2月杭州市萧山第一人民医院收治的80 例中重度SHPT 患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为试验组（40 例）与对照组（40 例）。对照组采用HFD 方法，试验组采用西那卡塞+HFD 治疗方法，比较两组的甲状腺长、宽、厚、体积及生化指标水平。结果 治疗前，两组甲状腺的长、宽、厚、体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的甲状腺长、宽、厚、体积低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后的甲状腺长、宽、厚、体积低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的生化指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的血清钙含量高于治疗前，试验组治疗后的血清钙含量低于治疗前，两组治疗后的磷、免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（ALP）含量低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后的血清钙、磷、iPTH、ALP 含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞联合HFD治疗中重度SHPT 患者，有助于缩小甲状腺体积，促进生化指标恢复至合理范围，较单一透析治疗效果更佳。
2021 Vol. 28 (3): 45-47 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
48 经鼻高流量湿化仪氧疗联合支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎合并低氧血症患者中的临床观察
易小莉；李扬扬；杨俊伟
目的 探讨经鼻高流量湿化仪氧疗联合支气管镜肺泡灌洗（BAL）在老年吸入性肺炎合并低氧血症患者中的临床观察。方法 回顾性分析台山市中医院2019年3月～2020年4月收治的56 例老年吸入性肺炎合并低氧血症患者的临床资料，将采用经鼻高流量湿化仪氧疗联合BAL 治疗为治疗组（28 例），将常规予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰、吸氧、营养支持和纠正酸碱失衡，维持水电解质紊乱基础治疗为对照组（28 例）。比较两组的临床疗效与治疗前、治疗14 d 后血气指标、气管插管率、ICU 入住率、急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果 治疗组的临床疗效优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗14 d 后SaO2、PaO2 高于治疗前，PaCO2 低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d 后治疗组SaO2、PaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的气管插管率、ICU 入住率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗14 d 后APACHEⅡ评分低于治疗前；治疗14 d 后治疗组的APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年吸入性肺炎合并低氧血症患者采用经鼻高流量湿化仪氧疗联合BAL 治疗的效果显著，可提升临床疗效，改善血气指标，降低气管插管率及ICU 入住率，降低APACHEⅡ评分，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (3): 48-51 [摘要] ( 37 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
52 羟氯喹治疗慢性光化性皮炎的临床效果
刘权威
目的 探讨羟氯喹治疗慢性光化性皮炎的临床效果。方法 选取2018年8月～2019年12月沈阳市第七人民医院收治的100 例慢性光化性皮炎患者作为研究对象，按照随机信封法分为对照组（50 例）与实验组（50 例）。对照组用他可莫司软膏治疗，实验组采用羟氯喹治疗。比较两组的症状体征评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组治疗前的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的症状体征评分低于治疗前，且实验组治疗后的症状体征评分为（3.45±0.55）分，低于对照组的（5.65±0.80）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的DLQI 评分低于治疗前，且实验组的治疗后的DLQI 评分为（6.50±0.80）分，低于对照组的（9.55±0.90）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，实验组的不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性光化性皮炎应用羟氯喹治疗的临床效果确切，能改善相关临床症状体征，提高皮肤病患者的生活质量，且不良反应发生率低，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (3): 52-54 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
55 经鼻高流量氧疗对支气管哮喘急性发作的疗效
倪英
目的 探讨经鼻高流量氧疗对支气管哮喘急性发作的疗效及对预后水平的影响。方法 选取2018年1月～2019年8月湖北省荆州市胸科医院收治的64 例支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。观察组采用经鼻高流量氧疗，对照组采用常规氧疗，比较两组治疗后的肺功能、疗效和预后指标。结果 观察组治疗后的第1 秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率（93.75%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的急性发作次数、住院次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 辅助性经鼻高流量氧疗可改善支气管哮喘急性发作并发呼吸衰竭患者的肺功能指标，缩短住院时间，提高治疗效果，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 55-61 [摘要] ( 49 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
58 不同类型休克患者的肺动脉收缩压对预后的诊断价值
蔡雪敏；郑伟浩；张爽；李超梁
目的 观察不同类型休克患者的肺动脉收缩压（PASP）评估PASP 对休克患者死亡的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月江门市中心医院收治的155 例休克患者的临床资料。根据休克类型分为感染性休克组（93 例）、心源性休克组（21 例）、低血容量性休克组（41 例）。检测患者的血乳酸（LAC）、N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞计数（WBC）的水平以及PASP 的数值。结果 感染性休克组PASP、NT-proBNP、死亡率高于低血容量性休克组，差异有统计学意义（P<0.05）；感染性休克组NT-proBNP 低于心源性休克组，差异有统计学意义（P<0.05）；心源性休克组NT-proBNP、死亡率高于低血容量性休克组，差异有统计学意义（P<0.05）；PASP 与NT-proBNP 呈正相关（r=0.289，P<0.05），PASP 与LAC 无相关性（P>0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，休克患者PASP 死亡预测价值优于LAC 及NT-proBNP（P<0.05）。结论 PASP 是休克患者有效的死亡预测指标，可以更好地识别休克的发生与发展，提高重症医学科患者的抢救成功率，值得在临床中推广及运用。
2021 Vol. 28 (3): 58-61 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
62 超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛的临床效果
余喻；骆锦坤
目的 探讨超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法 选择2018年1月～2019年12月江西省九江市中医医院收治的80 例PHN 患者， 按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组实施常规药物治疗，观察组实施常规药物治疗联合星状神经节置管连续阻滞，比较两组治疗前及治疗后1、7、14 及28 d 的视觉模拟量表（VAS）评分和情绪评分（ES），评价两组的改善情况。结果 观察组治疗后7、14 和28 d 的VAS 和ES 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总优良率为92.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物联合超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗PHN 的效果优于单纯西药治疗，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (3): 62-64 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
65 经皮加压空心螺钉内固定术结合踝关节被动运动仪治疗非粉碎性踝关节骨折的效果
尚林
目的 探讨经皮加压空心螺钉内固定术结合踝关节被动运动仪治疗非粉碎性踝关节骨折的效果。方法 选取2018年6月～2019年12月辽宁省辽阳市中心医院就诊的87 例非粉碎性踝关节骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（43 例）与观察组（44 例）。对照组采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗，术后常规康复训练，观察组在此基础上采用踝关节被动运动仪治疗。比较两组的骨折愈合时间、踝关节功能及治疗前后运动功能与生活能力。结果 观察组的骨折愈合时间为（71.28±15.67）d，短于对照组的（90.41±20.14）d，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组的踝关节功能总优良率为95.45%（42/44）， 高于对照组的79.07%（34/43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的Fugl-Meyer（FMA）评分、Barthel（BI）指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FMA 评分、BI 指数高于治疗前，且观察组的FMA 评分为（95.43±2.78）分，高于对照组的（90.86±2.36）分，BI指数为（97.27±2.69）分，高于对照组的（91.13±2.82）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对踝关节骨折患者采用经皮加压空心螺钉内固定联合踝关节被动运动仪治疗，可有效促进骨折愈合及踝关节功能恢复，提高运动功能与生活能力。
2021 Vol. 28 (3): 65-67 [摘要] ( 49 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
68 纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的效果
刘文艳
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的效果。方法 选取2017年2月～2019年5月重庆市开州区人民医院诊治的80 例重症肺部感染患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组（40 例）和实验组（40 例），对照组采取美罗培南治疗，实验组采取纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、临床症状恢复时间以及炎性指标。结果 实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组最大通气量（MMV）、最大呼气中期流量（MMEF）、第1 秒钟用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组体温恢复时间、咳嗽恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后WBC、PCT 低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后WBC、PCT 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染效果确切，可有效改善患者的肺功能和炎性指标，缩短治疗时间，因此值得推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 68-70 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
71 风湿性疾病合并感染患者血清铁蛋白、降钙素原、C反应蛋白和白介素6的表达及临床意义
梁彩平；钟燕玲；江炎章；甘国能；刘俏敏
目的 探究血清铁蛋白（SF）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）在风湿性疾病合并感染诊断中的意义。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月云浮市人民医院收治的60 例风湿性疾病合并感染者作为感染组， 另选取同期收治的风湿性疾病者60 例为未感染组。比较分析两组患者的SF、PCT、CRP 及IL-6水平。结果 感染组的CRP、IL-6、SF 及PCT 水平高于未感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；感染组的SF、PCT、CRP、IL-6 阳性率高于未感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风湿性疾病合并感染患者的SF、PCT、CRP 及IL-6 明显升高，结合患者的临床症状表现，可用于辅助诊断继发性感染疾病，对鉴别诊断风湿性疾病合并感染有重要意义。
2021 Vol. 28 (3): 71-73 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
74 洛铂联合紫杉醇诱导化疗对下咽癌患者保喉率与不良反应发生率的影响
王美熠
目的 探讨洛铂联合紫杉醇诱导化疗对下咽癌患者保喉率及不良反应发生率的影响。方法 选取2017年11月～2020年1月大连大学附属中山医院收治的72 例下咽癌患者作为研究对象。根据治疗方式不同分为对照组（37 例）与观察组（35 例）。对照组实施手术+放疗治疗，观察组实施手术+放疗+洛铂联合紫杉醇诱导化疗治疗。比较两组治疗总有效率、保喉率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，观察组保喉率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组黏膜炎、中性粒细胞减少、恶心呕吐及皮疹等不良反应发生情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 洛铂联合紫杉醇诱导化疗治疗下咽癌效果显著，能够提升保喉率，且具有一定安全性。
2021 Vol. 28 (3): 74-76 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
77 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响
皇甫蓓蓓；陈秀英；鲁付荣
目的 探讨左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗老年肺结核合并高血压患者的效果及对肾功能和不良反应的影响。方法 选取2017年10月～2019年10月我市定点医院收治的150 例老年肺结核合并高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（75 例）与研究组（75 例）。对照组采用左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物联合治疗，研究组采用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物联合治疗。比较两组的疗效、肾功能水平以及不良反应。结果 用药半年后，研究组的肌酐、血清胱抑素、尿素氮、血尿酸及尿微量白蛋白等肾功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组用药1、2、3 个月的痰菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗老年肺结核合并高血压疾病，吡嗪酰胺与左氧氟沙星相比疗效更明显，对于肾功能以及不良反应的影响更大，在治疗过程中应当引起重视，加强各种血尿酸的检测，并及时对症处理，尽量降低肾损伤。
2021 Vol. 28 (3): 77-79转86 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
80 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药菌致重症肺炎的效果
左同坤；汤庆；惠亮亮；章向城；尚福泰
目的 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药菌致重症肺炎的效果。方法 选取2017年1月～2020年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80 例多重耐药菌致重症肺炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为实验组与对照组，各40 例。实验组采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组采取头孢哌酮舒巴坦治疗，比较两组治疗有效率、氧代谢指标、不良反应发生情况。结果 实验组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血氧饱和度（SaO2）、氧供给（DO2）、血氧分压（PaO2）指标高于治疗前，氧耗（VO2）低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后SaO2、DO2、PaO2 指标高于对照组，VO2 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对多重耐药菌致重症肺炎患者予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，对改善氧代谢状态有积极作用，治疗效果显著，用药安全性较高。
2021 Vol. 28 (3): 80-82转94 [摘要] ( 40 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       心血管疾病
83 匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床效果
童早英
目的 探讨匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床效果。方法 选取2018年3月～2020年2月于德兴市人民医院接受治疗的93 例冠心病高脂血症患者作为研究对象，依据盲抽法将其分为对照组（n=46）与观察组（n=47）。两组患者均予以常规治疗，对照组予以匹伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上加用阿司匹林治疗。比较两组的临床疗效、血脂指标及不良反应总发生率。结果 观察组患者的临床疗效优于对照组，且观察组患者的总有效率（97.87%）高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的总胆固醇（TC）[（1.56±0.37）mmol/L]、三酰甘油（TG）[（3.13±0.54）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.19±0.36）mmol/L]均低于治疗前[（4.38±1.01）、（6.49±1.52）、（5.24±1.01）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后的TC[（2.31±0.47）mmol/L]、TG[（4.61±0.98）mmol/L]、LDL-C[（3.28±0.49）mmol/L]均低于治疗前[（4.36±1.03）、（6.51±1.48）、（5.33±1.05）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（2.03±0.34）mmol/L]高于治疗前[（0.86±0.13）mmol/L]，对照组患者治疗后的HDL-C[（1.56±0.28）mmol/L]高于治疗前[（0.85±0.12）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应总发生率（6.38%）与对照组（13.04%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病高脂血症患者采用匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗的效果显著，可有效改善患者的血脂指标，促进其身体转归，且安全性高。
2021 Vol. 28 (3): 83-86 [摘要] ( 47 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
87 血清Hcy、CysC及hs-CRP水平与高血压患者IMT厚度的关系研究
韦官初；黄英俊
目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法 选取2019年2月～2020年4月广东省阳春市中医院收治的124 例高血压患者为研究对象，按照IMT 分为IMT 正常组（37 例）、IMT 增厚组（42 例）和颈动脉斑块形成组（45 例）。比较三组血清Hcy、Cys C、hs-CRP 水平，分析IMT 与血清Hcy、Cys C 及hs-CRP 水平相关性。结果 颈动脉斑块形成组Hcy、Cys C、hs-CRP 水平分别为（26.49±2.14）μmol/L、（2.55±0.19）mg/L、（6.04±1.23）mg/L，高于IMT 增厚组的（18.51±1.48）μmol/L、（1.97±0.14）mg/L、（2.86±0.75）mg/L 和IMT 正常组的（11.68±1.23）μmol/L、（0.98±0.09）mg/L、（0.82±0.12）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。IMT 与血清Hcy、Cys C 及hs-CRP 水平呈正相关（r=0.784、0.793、0.811，P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，Hcy、Cys C、hs-CRP 是颈动脉内膜增厚的独立危险因素（P＜0.05）。结论 血清Hcy、Cys C、hs-CRP 水平与高血压患者IMT 呈正相关，且三者是颈动脉内膜增厚的独立危险因素，监测血清Hcy、Cys C、hs-CRP 水平可评估高血压患者的病情与预后。
2021 Vol. 28 (3): 87-89 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
90 不同剂量利伐沙班与华法林对高龄非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗效果及安全性比较
吴宣；许雪清；汪家淑；王昆
目的 探讨不同剂量利伐沙班与华法林对高龄非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗效果及安全性。方法 选取2015年4月～2019年4月武汉市第七医院诊治的120 例高龄非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为小剂量利伐沙班组（30 例）、常规剂量利伐沙班组（30 例）、大剂量利伐沙班组（30 例）、华法林组（30 例）。小剂量利伐沙班组患者采取利伐沙班5 mg 治疗，常规剂量利伐沙班组患者采取利伐沙班10 mg 治疗，大剂量利伐沙班组患者采取利伐沙班20 mg 治疗，华法林组患者采取华法林治疗。比较四组患者的凝血功能指标、血栓栓塞事件发生情况、出血事件发生情况以及不良反应发生情况。结果 四组患者治疗前的凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；四组患者治疗后的凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；四组患者治疗后的凝血酶原时间（PT）长于治疗前，抗凝血酶Ⅲ高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；四组患者治疗后的D-二聚体低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；四组患者的血栓栓塞事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；四组患者的出血事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；四组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对高龄非瓣膜性心房颤动患者进行抗凝治疗时，应用不同剂量利伐沙班与华法林治疗是同样有效的，用药安全性均较高。鉴于华法林用药的局限性，临床中对高龄非瓣膜性心房颤动患者进行抗凝治疗时应首选小剂量利伐沙班。
2021 Vol. 28 (3): 90-94 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
95 经皮冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛的临床效果
施盛锋
目的 探讨经皮冠脉介入（PCI）治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2016年1月～2018年12月海门市人民医院收治的80 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象， 按照随机数字表法及自愿原则分为保守治疗组（40 例）和PCI 组（40 例），保守治疗组采取常规药物治疗，PCI 组采取PCI 治疗，随访12 个月，比较观察两组患者的治疗总有效率，西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分、心脏不良事件（再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡）发生率。结果 PCI 组治疗总有效率97.50%，高于保守治疗组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCI 组SAQ 各项评分（心绞痛发作、心绞痛稳定状态、躯体活动受限、主观感受以及治疗方案满意度）均高于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCI 治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效显著，能够提高老年冠心病心绞痛患者的生活质量，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 95-97 [摘要] ( 45 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       神经与精神疾病
98 颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的影响因素分析
李润雄
目的 分析颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的影响因素。方法 选取2016年2月～2019年2月在东莞市人民医院接受颈动脉支架植入术治疗的152 例颈动脉狭窄患者（共173 枚支架）的资料进行回顾性分析，于术前2 周内行颈动脉超声造影及彩色多普勒血流显像技术（CDFI）检查，术后7 d 内实施CDFI 检查。依据患者颈动脉支架植入术术后是否发生残余狭窄，将其分为残余狭窄组（n=36）与非残余狭窄组（n=116）。统计颈动脉支架植入术术后残余狭窄的发生率；比较残余狭窄组与无残余狭窄组患者的临床资料、治疗效果；分析不同颈动脉狭窄结构特征对颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率的影响； 采用多因素Logistic 分析考察颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的危险因素。结果 152 例患者中，颈动脉支架术后残余狭窄的发生率为23.68%（36/152），植入支架50 枚。残余狭窄组的高血压患病率为75.00%，高于无残余狭窄组的64.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。残余狭窄组的治疗总有效率为97.22%，高于无残余狭窄组的81.90%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同支架位置、回声等级情况、斑块钙化情况患者的颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前血管内径<1.0 mm、不均质回声斑块、表面钙化斑块、不规则斑块、术前颈动脉超声造影分级高患者的颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，高血压（β=0.38，OR=1.48，95%CI=0.90～2.38）、术前血管内径<1.0 mm（β=0.46，OR=1.60，95%CI=1.05～2.43）、表面钙化斑块（β=0.92，OR=2.54，95%CI=1.46～4.48）、不规则斑块（β=2.17，OR=9.01，95%CI=5.20～15.58）、术前颈动脉超声造影分级高（β=0.65，OR=1.24，95%CI=1.15～2.77）是颈动脉支架植入术后发生残余狭窄的危险因素（P<0.05）。结论 颈动脉狭窄患者的血管结构特征（如术前血管内径、表面钙化斑块、不规则斑块、术前颈动脉超声造影分级等）是颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率的影响因素，因此临床建议结合影像学特征选取合适方式对颈动脉狭窄患者展开治疗。
2021 Vol. 28 (3): 98-101转105 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
102 奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果比较
盛琳琳
目的 分析奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果以及对患者脑电图的影响。方法 选取2018年8月～2019年8月辽宁省健康产业集团铁煤总医院神经内二科收治的180 例成人部分性癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A 组与B 组，每组各90 例。A 组患者给予奥卡西平治疗，B 组患者给予卡马西平治疗。两组患者的治疗时间均为6 个月，比较两组患者的疗效、认知功能、脑电信号以及药物副作用发生情况。结果 A 组患者的治疗总有效率为71.11%，高于B 组的54.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的全量表智商（FIQ）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后A 组患者的FIQ 评分高于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后A 组患者的θ 功率值高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；A 组患者治疗前后的α、β 和δ 功率值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后B 组患者的α 功率值低于治疗前，θ 功率值高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组患者治疗前后的β 和δ 功率值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A 组患者的副作用总发生率为21.11%（19/90），低于B 组的48.89%（44/90），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与卡马西平比较，奥卡西平治疗成人部分性癫痫能更有效改善患者的认知功能，明显抑制痫样放电，且对脑电背景活动的影响较小，副作用少，适合在临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 102-105 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
106 神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果比较
李文生；黄瑞宏
目的 比较神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法 选取2015年1月～2019年12月福建省三明市第二医院收治的82 例高血压性小脑出血患者作为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各41 例。观察组患者采用经神经内镜微创手术治疗，对照组患者采用传统开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较两组患者的切口长度、手术操作时长、术中出血量、骨窗面积、住院时间、血肿清除率、术后并发症发生情况及预后情况。结果 观察组患者的术中出血量少于对照组，骨窗面积小于对照组，切口长度、手术操作时长及住院时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血具有手术耗时短、血肿清除率高、创伤小、出血少等优势，有助于促进神经功能恢复，减少术后并发症，改善预后。
2021 Vol. 28 (3): 106-108 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       泌尿系统疾病
109 尿路结石患者取石术后复发的影响因素分析
陈智威；李蔚；黄志锦；黄月见；李法江；王彦
目的 分析尿路结石患者取石术后复发的影响因素，为选择合理的防范措施提供参考。方法 回顾性分析2019年1～12月广东省中山市板芙医院收治的150 例行尿路结石取石术患者的临床资料， 分析复发相关因素及独立危险因素。结果 150 例患者中复发22 例，复发率为14.67%。单因素分析结果显示，不同体重指数、有无结石家族史、有无泌尿系感染、有无代谢异常、不同饮食习惯、不同结石数量的结石复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，体重指数≥25 kg/m2、泌尿系感染、代谢异常、甜腻饮食习惯为结石复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 尿路结石患者取石术后需注重控制体重，养成良好的饮食习惯，少食甜腻，同时术后需接受规范化康复治疗，避免出现代谢紊乱、泌尿系感染等不良情况，以降低复发率。
2021 Vol. 28 (3): 109-111转118 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
112 经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果
李华强；陈少娜；康永胜；唐云峰；宋东霞
目的 探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的效果。方法 回顾性分析2017年10月～2019年10月广东省廉江市人民医院收治的64 例复杂性肾结石患者的临床资料， 根据治疗术式的不同将其分为对照组与观察组，每组各32 例。对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用PCNL 治疗。比较两组患者的临床指标（手术时间、术中出血量、肾造瘘留管时间）、结石清除率、结石复发率与血肌酐（SCr）水平。结果 观察组患者的手术时间、肾造瘘留管时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的结石清除率高于对照组，结石复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SCr 水平均低于治疗前，观察组患者的SCr 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PCNL 治疗复杂性肾结石患者，不仅手术用时短、术中出血量少，还可提高结石清除率，有效改善患者的肾功能，并减少结石的复发。
2021 Vol. 28 (3): 112-114 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
115 高通量透析结合血液灌流对老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症因子与生活质量的影响
关兴晔
目的 探讨高通量透析结合血液灌流对老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症因子与生活质量的影响。方法 选取2017年5月～2019年11月辽宁省辽阳市传染病医院收治的152 例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各76 例。对照组患者采用高通量透析治疗，观察组患者采用高通量透析结合血液灌流进行治疗，两组患者均连续治疗2 个月。比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）水平、炎症因子水平及生活质量。结果 治疗前，两组患者的血钙、血磷及iPTH 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2 个月后，两组患者的血钙及iPTH 水平低于治疗前，血磷水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2 个月后，观察组患者的血钙及iPTH 水平低于对照组，血磷水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2 个月后，两组患者的IL-6、TNF-α 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2 个月后，观察组患者的IL-6、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2 个月后，两组患者的GQOLI-74 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2 个月后，观察组患者的GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量透析结合血液灌流可有效改善老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙、磷代谢紊乱及iPTH 分泌异常，降低机体炎症状态，提高患者生活质量，具有较好的临床效果。
2021 Vol. 28 (3): 115-118 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
119 微型营养评定简表在老年慢性肾脏病患者中的应用
黎碧辉
目的 探讨微型营养评定简表（MNA-SF）在评价老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况中的临床应用价值。方法 选取2018年1月1日～12月31日湖南省株洲市中心医院收治的300 例老年CKD 患者作为研究对象，在入院后48 h 内用新版MNA-SF 评估患者的营养状态，按照MNA-SF 评分将患者分为营养正常组（n=87）、营养不良风险组（n=170）及营养不良组（n=43）。通过Cronbach′s α 系数评估MNA-SF 的信度；通过Kaiser-Meyer-Olkin（KMO） 与巴特利特球形检验评估MNA-SF 各指标的相关性程度。比较三组患者的营养相关指标如血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、血糖（Glu）和C-反应蛋白（CRP）等。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析MNA-SF 评价营养状况的价值。结果 内部一致性分析显示，MNA-SF 的Cronbach′s α 系数值为0.723>0.7，提示MNA-SF 的信度较好。通过KMO 与巴特利特球形检验，KMO=0.819>0.5，能够进行因子分析；巴特利特球形检验χ2=26.439（P<0.05），表明球形假设被拒绝，各个指标间并不是独立的，而是有一定的相关性，适合采用因子分析。在MNA-SF 中有7 个因子[近90 d 的饮食变化、活动能力、神经精神疾病、体重减轻情况、体重指数（BMI）、小腿围（CC）、应激或急性疾病情况]的特征值均>1，累计方差贡献率84.07%，提示该量表的结构较为合理。老年CKD 患者中营养不良发生率为14.33%（43/300）。营养不良风险组及营养不良组患者的年龄大于营养正常组，男性比例高于营养正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。营养不良风险组及营养不良组患者的BMI、CC、ALB、PA、TF 及Hb 均低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的Glu 和CRP 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MNA-SF 的信、效度均较好，可作为临床上评估老年CKD 患者营养状态的工具，对其早期营养代谢干预的改善预后具有积极的临床意义。
2021 Vol. 28 (3): 119-122 [摘要] ( 45 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
123 1021例精索静脉曲张患者附睾炎性肿块的临床研究
王瑞；吕坤龙；郑涛；张天标；南永浩；郝亚伟；张杰
目的 观察1021 例精索静脉曲张患者附睾炎性肿块的发生情况，探讨精索静脉曲张与附睾炎性肿块的关系。方法 选取2011年12月～2015年5月郑州大学第一附属医院男科收治的1128 例男性不育患者作为研究对象，根据体格检查及阴囊超声结果，诊断患者有无精索静脉曲张、精索静脉曲张侧别、精索静脉曲张程度及附睾炎性肿块位置和数量，比较精索静脉曲张患者和非精索静脉曲张患者的附睾炎性肿块发生部位和发生率、不同精索静脉曲张侧别及不同精索静脉曲张程度患者的附睾炎性肿块发生率，并分析附睾炎性肿块对精索静脉曲张患者阴囊温度、性激素及精液质量的影响。结果 精索静脉曲张患者1021 例，无精索静脉曲张患者107 例。精索静脉曲张患者附睾炎性肿块发生率高于非精索静脉曲张患者，差异有统计学意义（P<0.05）。单侧精索静脉曲张患者附睾炎性肿块发生率高于双侧精索静脉曲张患者，差异有统计学意义（P<0.05）。重度精索静脉曲张患者附睾体尾部炎性肿块发生率高于轻中度精索静脉曲张患者，差异有统计学意义（P<0.05）。精索静脉曲张有附睾炎性肿块患者与精索静脉曲张无附睾炎性肿块患者的精子浓度、精子总数及性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。精索静脉曲张有附睾炎性肿块患者的阴囊温度高于精索静脉曲张无附睾炎性肿块患者，精子前向运动比例、精浆中性葡萄糖苷酶低于精索静脉曲张无附睾炎性肿块患者（P<0.05）。结论 精索静脉曲张患者中附睾炎性肿块发生率显著升高，并且重度精索静脉曲张患者附睾体尾部炎性肿块发生率显著升高。与单纯精索静脉曲张比较，合并附睾炎性肿块的精索静脉曲张患者的中性葡萄糖苷酶水平较低，且对阴囊温度的影响更大，精子活力下降更明显。
2021 Vol. 28 (3): 123-126 [摘要] ( 50 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
127 糖尿病慢性肾病患者血清维生素D、钙离子水平与贫血的相关性
徐前
目的 探讨糖尿病慢性肾病患者血清维生素D、钙离子水平与贫血的相关性。方法 选取2018年5月～2020年4月辽宁省庄河市中医医院收治的80 例糖尿病慢性肾病患者作为研究对象，根据是否合并贫血将其分为对照组与贫血组，每组各40 例。收集患者的临床资料，比较两组钙离子、磷离子、25-羟维生素D3 水平，并对糖尿病慢性肾病发生贫血的危险因素进行单因素与多因素Logistic 回归分析。结果 糖尿病慢性肾病3 期患者的血清25-羟维生素D3 水平高于4 期与5 期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；贫血组患者的钙离子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；磷离子水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；25-羟维生素D3 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，贫血组患者的低钙血症、高磷血症、25-羟维生素D3 水平降低的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，低钙血症（β=1.509，OR=1.819，95%CI=1.219～2.008）、高磷血症（β=1.711，OR=1.586，95%CI=1.035～2.957）及25-羟维生素D3 水平降低（β=1.978，OR=2.079，95%CI=1.596～2.245）为糖尿病慢性肾病患者发生贫血的独立危险因素（P<0.05）。结论 糖尿病慢性肾病患者维生素D水平及钙离子水平降低是导致糖尿病肾病患者贫血发生的危险因素。
2021 Vol. 28 (3): 127-129 [摘要] ( 49 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       妇幼医学
130 宫腔镜手术预防性使用抗菌药物的随机对照研究
杨蓓；王位；庄秋婵；王祥珍▲
目的 分析宫腔镜手术期间预防性使用抗菌药物后预防术后感染的效果，并评估临床必要性。方法 选取2019年1～12月深圳市南山区妇幼保健院收治的90 例患者（诊断为子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜增生）作为研究对象，采用随机分配法分为非抗菌素组（49 例）和抗菌素组（41 例）。非抗菌素组在行宫腔镜检查术前不用抗菌药物，抗菌素组在宫腔镜检查术前30 min 使用抗菌药物。比较两组术后主要指标（术后发热、感染和疼痛的情况）和次要指标（抗菌药物引发的过敏反应、腹胀、头晕、头痛、腹泻、呕吐以及恶心等不良反应）。结果 两组患者术后主要指标的发热情况和疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均无感染、子宫出血、盆腔炎、盆腔脓肿、宫颈炎/阴道炎和子宫内膜炎发生。抗菌素组有2 例患者出现过敏反应。两组患者术后次要指标腹胀、头晕、头痛、腹泻、呕吐、恶心等不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 预防性使用抗菌药物不能降低宫腔镜术后的感染发生率，在做好围术期管理和遵循医院感染管理制度的情况下，临床中对于低风险患者可以考虑不用抗菌药物。
2021 Vol. 28 (3): 130-133 [摘要] ( 43 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
134 儿童大叶性肺炎与微量元素关系的研究
徐洁；张蕾
目的 探讨儿童罹患大叶性肺炎与体内五种常见微量元素含量的关系。方法 选取上海市浦东新区人民医院2018年7月～2019年6月收治的65 例儿童大叶性肺炎患者作为实验组，另选取同期1～12 岁来院体检的健康儿童65 例作为对照组，对两组儿童体内的微量元素含量进行检测。结果 实验组儿童微量元素锌、钙、镁、铁水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组微量元素缺乏者多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组儿童体内微量元素含量与性别无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 儿童微量元素缺乏更易引起呼吸道感染后大叶性肺炎的发生，需重视微量元素的检查及补充，注意儿童的合理饮食，减轻大叶性肺炎给患儿及患儿家属带来的伤害和负担。
2021 Vol. 28 (3): 134-136 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
137 《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》推荐能量对妊娠期糖尿病孕妇体重、血糖及妊娠结局的影响
战芳；王婷；袁健；岳晓玲
目的 探讨《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》（2013 DRIS）推荐能量对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇体重、血糖及妊娠结局的影响。方法 选取2018年1月～2019年5月就诊于大连市妇幼保健院产科营养门诊并已确诊GDM 的482 例孕妇，均给予医学营养治疗（MNT），按就诊先后顺序分为试验组（248 例）和对照组（234 例）。其中试验组给予2013 DRIS 推荐能量，对照组给予《妊娠合并糖尿病诊治指南2014》推荐能量。随访至分娩，分别比较两组孕妇的体重增长、血糖水平、孕期血糖控制情况、妊娠结局、新生儿情况及分娩并发症总发生率。结果 试验组孕妇的体重增长量大于对照组，干预后总蛋白及白蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预后的空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕妇干预后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组孕妇的早产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的低出生体重儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的血糖控制合格率、尿酮体阳性率、新生儿出生体重、分娩并发症总发生率、剖宫产率、巨大儿发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 GDM 孕妇采用2013 DRIS 推荐能量，更有利于孕期体重合理增长、改善孕妇营养状况、降低早产及低出生体重儿发生率，而不影响血糖控制效果。
2021 Vol. 28 (3): 137-141 [摘要] ( 33 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
142 后腹腔镜手术治疗小儿先天性重度肾积水的临床效果
周鹏
目的 探讨后腹腔镜手术治疗小儿先天性重度肾积水的临床效果。方法 选择淄博市妇幼保健院2017年4月～2019年12月收治的先天性重度肾积水患儿80 例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40 例。对照组实施常规开腹手术治疗，观察组行后腹腔镜下手术治疗，比较手术前后肾小球滤过率变化情况，比较术后3 个月两组肾实质厚度及面积，比较两组术后肾功能及术后并发症发生情况。结果 术后24 h 及术后7 d，两组肾小球滤过率高于术前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3 个月随访时，观察组肾实质厚度及面积均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组肾功能指标中尿素氮水平和血肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于常规开放手术，先天性重度肾积水患儿实施后腹腔镜手术能更有效地保护患者肾功能，促进术后肾脏实质组织再生及肾功能恢复，且并发症少，安全性高。
2021 Vol. 28 (3): 142-144 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
145 激素替代疗法对妊娠期合并甲减或亚临床甲减的效果
吴燕华；周静；曾丽娜
目的 探讨妊娠期合并甲减或亚临床甲减经激素替代疗法的应用价值。方法 选取深圳市南山区蛇口人民医院2018年1月～2019年11月收治的117 例妊娠期合并甲减及亚临床甲减患者， 按照住院先后顺序分为对照组（53 例）与观察组（64 例）。对照组采用常规治疗，观察组采用激素替代治疗。比较两组治疗前后甲状腺功能、并发症发生率、产后出血以及妊娠结局等情况。结果 治疗6 周后观察组患者促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者产后2 、24 h 出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组分娩孕龄长于对照组，开奶率、新生儿体重、新生儿Apgar 评分、脐动脉血气pH 值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期合并甲减或亚临床甲减患者实施药物治疗，在改善血脂水平、提高甲状腺功能、提升妊娠结局方面有一定优势。建议以常规治疗为基础，而后联合开展激素替代治疗。
2021 Vol. 28 (3): 145-147 [摘要] ( 30 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
148 腺样体切除治疗儿童鼻窦炎的效果
姚海波；庞涛；王晓慧
目的 探究腺样体切除治疗儿童鼻窦炎的效果。方法 选择2017年2月～2019年2月北京爱育华妇儿医院收治的112 例鼻窦炎患儿作为观察对象，依据随机数字表法将患儿分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。对照组患儿采取保守治疗措施，观察组患儿在保守治疗的基础上进行腺样体切除术治疗，对患儿进行为期6 个月追踪随访，观察两组患儿治疗1 个月后（停药时）及治疗后6 个月的总有效率。结果 治疗1 个月后，观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6 个月，观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在保守治疗的基础上辅以腺样体切除术，能够显著提高儿童鼻窦炎的近、远期治疗效果。
2021 Vol. 28 (3): 148-150 [摘要] ( 42 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
151 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点分析
王杨
目的 总结分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）的临床特点。方法 选取2018年10月～2019年10月沈阳市儿童医院收治的56 例BICE 患儿作为研究对象，对发病年龄、惊厥临床表现、实验室化验检查结果以及预后随访情况进行回顾性分析。结果 56 例BICE 患儿均为急性起病，75.00%年龄处于1～2 岁，62.50%首次惊厥发作时间为发病1～3 d，66.07%惊厥持续时间<3 min，76.78% 1 个病程中抽搐次数为1～2 次；不同年龄段、首次发病惊厥时间、惊厥持续时间、1 次发病中的抽搐次数各组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。完善粪便检查病例中轮状病毒阳性占比54.35%，完善视频脑电图病例中，仅有5 例出现轻微异常，其余均为正常。67.86%患儿肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，在31 例完善微量元素患儿中54.84%血钙水平有所下降。患儿预后良好，出院随访过程中未再出现惊厥发作，异常脑电图复查均恢复正常。结论 BICE 为婴幼儿时期常见良性惊厥，1 次病程中抽搐次数多为1～2 次，惊厥持续时间短，预后良好。BICE 发病机制可能与轮状病毒感染有关，大部分患儿出现心肌损害以及部分存在血钙水平下降，治疗期间需积极针对性治疗，减少惊厥发作。
2021 Vol. 28 (3): 151-153 [摘要] ( 71 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       五官医学
154 栓道式精密附着体义齿治疗后牙游离缺失的临床效果
姜涛
目的 探讨栓道式精密附着体义齿治疗后牙游离缺失的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年9月大连市第三人民医院收治的96 例后牙游离缺失患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（48 例）与研究组（48 例）。对照组患者采用常规方法治疗，研究组患者采用栓道式精密附着体义齿治疗，两组均连续治疗2周。比较两组患者的牙周探诊深度、牙龈指数、固位力、咀嚼功能、义齿总满意率及修复失败情况。结果 首次佩戴，两组患者的牙周探诊深度、牙龈指数、固位力及咀嚼功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）。佩戴1年，两组患者的牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。佩戴1年，研究组患者的牙龈指数低于对照组，固位力、咀嚼功能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者佩戴1年的牙周探诊深度与首次佩戴比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者佩戴1年的牙龈指数、咀嚼功能高于首次佩戴，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者佩戴1年的固位力低于首次佩戴，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组均无修复失败患者。结论 后牙游离缺失治疗中，栓道式精密附着体义齿的效果明显，值得应用。
2021 Vol. 28 (3): 154-157 [摘要] ( 48 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
158 专项修复措施在下颌单颌总义齿口腔修复中的临床效果
马亮
目的 探讨专项修复措施在下颌单颌总义齿口腔修复中的临床效果。方法 选取2018年2月～2020年2月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100 例下颌单颌总义齿口腔修复患者作为研究对象，按照单双随机化分组法将其分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。对照组患者采用传统修复措施，观察组采用专项修复措施。比较两组患者的牙齿功能评分、修复成功率、并发症发生率、对咀嚼能力满意度、对稳定性满意度、对美观性满意度、对舒适度满意度。结果 观察组患者治疗后的语言功能评分、咀嚼功能评分、吞咽功能评分、咀嚼能力满意度、稳定性满意度、美观性满意度、舒适度满意度，修复成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在下颌单颌总义齿口腔修复患者中应用专项修复措施，能提高患者的外观满意度及舒适度满意度，还能提升患者的咀嚼功能，值得临床应用。
2021 Vol. 28 (3): 158-160 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
161 抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果
孟晓莹
目的 观察抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿（RVO-ME）的临床效果。方法 选取2018年6月～2019年12月在辽阳市中心医院确诊并治疗的84 例RVO-ME 患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为对照组（n=32，32 眼）和观察组（n=52，52 眼）。对照组患者给予抗VEGF 药物治疗，观察组患者在抗VEGF 药物治疗的基础上，联合激光光凝术治疗。术后随访5 个月，比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网凹膜厚度（CMT）。结果 治疗后，观察组患者的BCVA（0.64±0.27）高于对照组（0.49±0.32），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的CMT[（258.39±102.44）μm]小于对照组[（310.42±96.56）μm]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用抗VEGF 药物联合激光光凝治疗RVO-ME，可有效改善患者的视力，降低CMT。和单纯接受抗VEGF 药物治疗方式比较，抗VEGF 药物联合激光光凝治疗的效果更好，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 161-163 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       麻醉与疼痛
164 视频喉镜下清醒气管插管在饱胃急诊手术患者中的应用
刘昌伟；刘飞荣；薛松；何纯聪；刘军
目的 探讨视频喉镜下清醒气管插管在急诊手术饱胃患者中的应用。方法 选取2018年1月～2019年12月东莞广济医院因饱胃需要清醒气管插管（插管）全身麻醉行急诊手术的56 例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为视频喉镜（VL）组（28 例）和纤维支气管镜（FOB）组（28 例）。VL 组在视频喉镜下借助气管导管管芯塑形插管，FOB 组通过纤维支气管镜引导插管。比较两组插管时间，一次气管插管成功率，患者合作情况评分，麻醉后24 h 内随访时患者对插管满意度的评分及插管不良反应发生率。结果 VL 组插管时间短于FOB 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组一次插管成功率，患者合作情况评分及随访满意度评分、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 饱胃的急诊手术患者全身麻醉时行清醒气管插管，视频喉镜下插管与纤维支气管镜引导插管比较，能缩短插管时间，一次插管成功率、患者合作程度及插管满意度相当，且不增加插管不良反应发生率。
2021 Vol. 28 (3): 164-167 [摘要] ( 47 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
168 超声引导下胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用
常毅；田雨
目的 探讨超声引导下胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法 选取大连市中心医院2019年6月～2020年4月收治的全身麻醉气管插管下实施乳腺癌改良根治术患者80 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。观察组采用超声引导下胸壁神经阻滞，对照组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞。比较两组麻醉复苏时相关指标，麻醉苏醒时疼痛主观及客观指标及术后48 h 内镇痛效果。结果 观察组患者恢复呼吸时间、恢复意识时间和拔除气管导管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉苏醒时，观察组疼痛数字评分（NRS）评分低于对照组，且血清P 物质（SP）及血清神经肽（NPY）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后镇痛泵追加按压次数少于对照组，且追加按压间隔时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对乳腺癌改良根治术者，应用超声引导下胸壁神经阻滞，可提供确切的镇痛效果，减少术后阿片类药物使用剂量，提高麻醉苏醒质量。
2021 Vol. 28 (3): 168-170转174 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       放射与影像
171 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值
李立新；阮锦荣；冯帮强
目的 探讨多排螺旋CT 多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 选取2015年6月～2019年6月阳江市中医医院收治的60 例检测发现胰腺肿块患者作为研究对象。患者均接受多排螺旋CT 多期扫描和超声检查，以手术病理检查结果作为金标准， 比较两种检查方法的胰腺癌诊断价值及胰腺炎和胰腺癌患者螺旋CT 三期扫描CT 值。结果 多排螺旋CT 检查方法的分期准确率高于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；多排螺旋CT检查方法的分期过低率、分期过高率低于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；多排螺旋CT 检查方法的准确度、特异度高于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；胰腺癌组的动脉期扫描CT 值、门静脉期扫描CT 值、延迟期扫描CT 值高于胰腺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胰腺癌诊断中应用多排螺旋CT 多期扫描的价值确切，可以给予临床疾病诊断以及制订治疗方案提供有效参考辅助依据。
2021 Vol. 28 (3): 171-174 [摘要] ( 50 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
175 CT平扫与空气灌肠用于小儿肠套叠诊断及复位效果评估
周文斌；王莉莉
目的 探讨CT 平扫与空气灌肠用于小儿肠套叠诊断及复位效果评估。方法 选择2018年4月～2020年4月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的拟确诊80 例小儿肠套叠者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各40 例。观察组采用CT 平扫， 仪器为GE64 层螺旋CT 扫描机， 获取图像资料实施薄层重建， 并传输到ADW4.3 工作站实施多平面重组，对照组采用空气灌肠，应用东芝公司的500 mA 胃肠造影机进行，先将Foley 管气囊充气后置入肛门，随后连接复位器，由最低压力开始进行缓慢注气，以上结果均有两名均有副高级职称影像科医师单独诊断。比较两组检查前准备耗时及检查过程耗时；比较两组复位成功率、肠穿孔发生率；比较治疗复位时间及治疗后住院时间。结果 观察组检查前准备耗时、检查过程耗时短于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组复位成功率高于对照组，肠穿孔发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗复位时间及治疗后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对小儿肠套叠，实施CT 平扫复位，其诊断效率高，操作简单，复位成功高，并发症少，安全性高。
2021 Vol. 28 (3): 175-177 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中西医结合研究
178 肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果
陈峥世；何永恒
目的 观察肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果。方法 选取2018年10月～2019年10月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科收治的80 例肛窦炎患者作为研究对象， 按照随机数表法将其分为治疗组和对照组，每组各40 例。治疗组患者采用肛窦切除松解术，术后采用白芍七物颗粒熏洗；对照组患者采用肛窦切开术，术后采用普济痔疮栓塞肛治疗。比较两组患者的临床疗效、肛门疼痛程度、创口愈合时间。结果 治疗组患者的肛门疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的创口愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎具有较好的临床疗效。
2021 Vol. 28 (3): 178-181 [摘要] ( 47 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
182 滋肾育胎丸结合枸橼酸氯米芬对不明原因不孕肾虚型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响
马瑶；李慧；杨丽；孙寒冰
目的 探讨滋肾育胎丸结合枸橼酸氯米芬对不明原因不孕肾虚型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析大连市妇幼保健院2017年1月～2019年1月收治的98 例肾虚型不明原因不孕患者的临床资料， 根据治疗方法的不同进行分组，49 例采用枸橼酸氯米芬进行治疗的患者纳入对照组，49 例联合滋肾育胎丸进行治疗的患者纳入观察组。比较两组治疗前后子宫内膜容受性（包括内膜厚度以及A 型内膜形态比例）、卵巢储备功能[包括雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及促黄体生成素（LH）水平]及妊娠结局（包括妊娠、活产及流产情况）。结果 两组治疗后子宫内膜厚度及A 型内膜形态比例高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后子宫内膜厚度及A 型内膜形态比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血清E2、FSH 及LH 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清E2、FSH 以及LH 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠率及活产率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 滋肾育胎丸结合枸橼酸氯米芬促排卵治疗可调节肾虚型不明原因不孕患者子宫内膜容受性， 改善其卵巢储备功能。
2021 Vol. 28 (3): 182-184转188 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
185 中西医结合治疗痰湿蕴肺型社区获得性肺炎的效果分析
吴霞；彭学铭
目的 探讨中西医结合治疗痰湿蕴肺型社区获得性肺炎（CPA）的效果。方法 选取宜春市中医院2018年11月～2019年12月收治的60 例痰湿蕴肺型CPA 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各30 例。对照组给予常规西药治疗；治疗组在对照组基础上采用二陈汤加减联合穴位贴敷治疗，两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候主症与次症积分、C-反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组中医证候主症与次症积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组CRP 水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗CAP 效果优于常规西医治疗，改善临床症状与肺部的炎症反应，利于患者康复，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 185-188 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
189 中西医结合治疗糖尿病足感染的效果及对血清炎症因子的影响
李卫；杨彩云
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病足感染的效果及对血清炎症因子的影响。方法 选取2018年2月～2020年3月南昌市洪都中医院收治的178 例糖尿病足感染患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=89）和观察组（n=89）。对照组患者给予西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，经过1 个月治疗后对患者的治疗效果进行评估。比较两组患者的术后恢复时间、治疗前后中医证候量表评分、足背动脉管径、血流速度、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及C 反应蛋白（CRP）水平。结果 观察组患者治疗后的病灶生长肉芽组织时间、足溃疡清创时间以及形成上皮组织时间均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的中医证候量表评分、足背动脉管径以及血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的中医证候量表评分以及血流速度均较治疗前降低，足背动脉管径均较治疗前上升，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的中医证候量表评分以及血流速度均低于对照组，足背动脉管径高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的血清VCAM-1、IL-6、TNF-α、CRP 水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者治疗后的各项血清炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 中西医结合治疗在糖尿病足感染中的效果较好，可以促进患者患肢康复，缓解患者症状，改善足背动脉管径，加快血液流速，显著降低患者炎症因子水平，从而促使炎症恢复，对糖尿病足感染的治疗具有重要意义，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (3): 189-192 [摘要] ( 46 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
193 中西医结合治疗对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响
唐林
目的 分析中西医结合治疗对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响。方法 选取2019年2月～2020年2月辽宁省残疾人服务中心治疗的80 例脑卒中后遗症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组（40 例）和对照组（40 例）。对照组患者给予常规内科治疗及物理治疗，治疗组患者在对照组的基础上给予口服中药、针刺、中药熏蒸等治疗。3 个月后评价治疗效果，比较两组患者治疗前后的Fugl-Meyer、功能独立性评定量表（FIM）评分。结果 治疗组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）；治疗组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为77.5%，治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的Fugl-Meyer、FIM 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后的Fugl-Meyer、FIM 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗脑卒中后遗症的效果更确切，可促进功能的恢复，改善生活自理能力。
2021 Vol. 28 (3): 193-195转199 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       调查研究
196 哮喘缓解期儿童中医体质分析
冷玲；黄燕
目的 分析哮喘缓解期儿童的中医体质分布规律，为哮喘缓解期儿童寻求中医个体化干预方法提供理论依据。方法 选取2018年1月～2020年1月于大连市儿童医院就诊的212 例哮喘缓解期儿童进行中医体质评定，作为缓解期组，并选取同期100 例健康儿童进行对照，为健康组。比较两组儿童中医体质类型分布差异。结果 哮喘缓解期儿童中医体质具有一定共性，多为偏颇体质，3～6 岁哮喘缓解期儿童偏颇质以肺不足、特禀质、胃强脾虚为主，三种分别与健康组儿童比较，差异有统计学意义（P<0.05）。7～14 岁哮喘缓解期儿童普遍易见的偏颇体质为特禀质、气虚质、气郁质，其中气虚质、气郁质与健康组比较，差异有统计学意义（P<0.05），而特禀质与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 哮喘缓解期儿童中医体质类型以偏颇质为主，不同年龄阶段偏颇体质类型不同，在临床治疗中，应综合考虑哮喘儿童的中医体质。
2021 Vol. 28 (3): 196-199 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
200 血清肝酶与代谢综合征的相关性研究
巫迪昀；陈艳红；唐剑辉
目的 探讨血清肝酶与代谢综合征（MS）的相关性。方法 选取2019年1～12月在清远市人民医院体检中心进行健康体检者2232 名为研究对象，按照是否患有MS 分为MS 组和非MS 组。比较两组肝酶水平，分析三种肝酶与MS 及其组分的相关性，及其对MS 的筛查作用。结果 MS 组586 例，非MS 组1646 例，研究人群MS 患病率为26.25%。MS 组的肝酶水平高于非MS 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。女性丙氨酸氨基转移酶（ALT）与腰围、血清三酰甘油（TG）相关，γ-谷氨酰转移酶（GGT）与空腹血糖、TG 相关；男性ALT 与腰围、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇相关，GGT 与腰围、TG、舒张压相关（|r|＞0.2，P＜0.05）。男性ALT 和GGT 升高以及女性GGT 升高与MS 患病风险升高相关（P＜0.05）。GGT 筛查MS 较好，最佳临界值女性为15.5 U/L、男性为28.5 U/L。结论 在三种肝酶中，GGT 与MS 的关系最为密切，GGT 能够较好筛查MS 患病的可能性。
2021 Vol. 28 (3): 200-203 [摘要] ( 47 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
204 男性孕前优生健康状况的不良影响因素分析
庄晓斌
目的 探讨男性孕前优生健康状况的不良影响因素。方法 选取2016年3月13日～2020年3月15日厦门市同安区妇幼保健院收治的6156 例接受孕检的男性作为研究对象，对其各项临床资料进行调查，分析影响男性孕前优生健康状态的不良因素。结果 出现异常结果的男性有2845 例，为异常结果组，3311 例处于健康状态，为健康状态组。生殖系统疾病、不良工作环境、饮酒、吸烟史、文化程度及年龄，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。影响男性孕前优生健康状态的主要不良因素为年龄≥36 岁、生殖系统疾病、工作环境较差、饮酒、抽烟史、初中及以下学历。结论 学历、生活习惯、环境、生殖系统疾病、年龄均是导致男性孕前优生健康状态的主要因素，对此需规范其生活习惯，并强调孕前优生检查的重要性，从而促进优生优育，预防出生缺陷。
2021 Vol. 28 (3): 204-206 [摘要] ( 35 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
207 泰州市第三人民医院2017—2019年肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析
蔡霞
目的 分析泰州市第三人民医院（以下简称“我院”）近年来肺炎克雷伯菌（KPN）耐药率与抗菌药物使用强度（AUD）的相关性。方法 收集2017年1月～2019年12月我院115 102 份标本中分离出的KPN 菌株611 株作为研究对象，统计KPN 耐药率、常见AUD，分析二者相关性。结果 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）KPN 检出率逐年升高。三年内AUD 最高的药物依次是头孢呋辛、左氧氟沙星。KPN 的耐药率与头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南这4 种抗菌药物的AUD 无明显相关性（P>0.05）；而KPN 的耐药率与阿米卡星、妥布霉素的AUD呈负相关（r=-0.610，-0.767；P<0.05）；KPN 的耐药率与头孢他啶的AUD 呈正相关（r=0.629；P<0.05）。结论 KPN 耐药菌与AUD 存在一定相关性，应科学选择抗菌药物，降低KPN 耐药率。
[关键词]肺炎克雷伯菌；耐药率；抗菌药物；频度；相关性
2021 Vol. 28 (3): 207-209 [摘要] ( 46 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       医疗管理
210 荷兰RAP模式对促进我国青少年性与生殖健康水平的启示
徐晓燕；张卓玉
荷兰RAP 生殖健康模式是通过正视青少年的性行为，以权利和知情为基础，以服务保护和参与为保障，使青少年形成正确的性与生殖健康观念，提升其性与生殖健康的能力和水平，促进安全健康成长。营造构筑良好开明对待性与生殖健康教育的政策环境，增进青少年性与生殖健康的权利意识，实施青少年性与生殖健康通识教育，促进青少年成为健康行动的主人，对推进我国青少年生殖健康行动有着较好的启示意义。
2021 Vol. 28 (3): 210-214 [摘要] ( 34 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
215 风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用效果
黄芸芳；周志享；邹颂婷
目的 探讨风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用效果。方法 选取广州市民政局精神病院2018年2月～2019年2月收治的80 例精神疾病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（40 例）和试验组（40 例）。对照组采用常规护理模式，试验组采用风险管理理念模式。比较两组的意外事件发生率及家属对护理的总满意度。结果 试验组的意外事件总发生率（10.00%）低于对照组（32.50%），试验组的家属护理总满意度（92.50%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在精神科护理安全管理中应用风险管理理念不仅能减少意外事件的发生，还能提高家属对护理工作的满意度。
2021 Vol. 28 (3): 215-217转224 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
218 新形势下加强医院党建工作和党员队伍管理的思考
谷俊
思想建党与文化建院是党建工作落地生花的主命脉。医院把文化建设作为可持续发展的核心动力，始终摆在重要位置，坚持长抓不懈，在党建工作引领下，医院各项工作才能扎实有效推进，才能真正为人们提供优质的医疗服务。新形势下，医院党建工作和党员队伍管理面临新的挑战。党建做实了就是生产力，做强了就是竞争力，做细了就是凝聚力，所以加强医院党建工作和党员队伍管理对医院综合服务能力的提升有重要的现实意义。
2021 Vol. 28 (3): 218-220转231 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       个案报道
221 巨大直肠异物嵌顿1例
周宛静；唐智军
肛管直肠异物是一种由多种因素引起的肠壁及肠壁周围组织的损伤性疾病，在临床中少见。其主要临床表现为排便障碍、梗阻、疼痛、出血等，甚者可致穿孔、腹膜炎或脓肿形成等一系列并发症。肛管直肠异物嵌顿，一经确诊应尽早手术，并积极处理并发症，以提高治愈率。大部分肛管直肠异物与性自慰有关，本文通过回顾性分析1 例因自慰行为导致巨大直肠异物嵌顿的治疗案例， 探讨自慰性肛管直肠异物嵌顿的个体化治疗， 总结诊疗要点，分享相关临床经验。
2021 Vol. 28 (3): 221-224 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
225 预防接种后出现急性免疫性血小板减少症2例分析报告
高冬梅；朱丽君；董桂华
收集2 例预防接种后发生急性免疫性血小板减少症的案例资料并加以分析。案例一的病情符合巨细胞病毒感染引起的急性免疫性血小板减少症的临床症状，实验室检测提示为巨细胞病毒感染，与接种疫苗时间无关联，属预防接种偶合症。案例二所患的急性免疫性血小板减少症与接种疫苗时间有关联，且无其他病因，属预防接种异常反应。提示预防接种后发生的急性免疫性血小板减少症，要根据患者的具体发生情况来进行判断，一类可能是预防接种异常反应，另一类可能是预防接种偶合症。今后在预防接种工作中要注意把握禁忌证，尽量减少偶合症的发生。
2021 Vol. 28 (3): 225-227 [摘要] ( 44 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       护理研究
228 外科术后肺部感染生理学和手术严重性评分系统风险评估及护理对策
胡婷；夏慧华；朱先花
目的 探讨外科术后肺部感染生理学和手术严重性评分系统（POSSUM）风险评估及其护理对策。方法 回顾性分析2019年1月～2020年3月江西省九江市第三人民医院手术治疗的80 例中老年患者的临床资料，将2019年1～8月采用普外科常规护理的40 例纳入对照组，将2019年9月～2020年3月在常规护理基础上采用基于POSSUM 评分的肺部感染分级预防护理策略的40 例纳入观察组，两组护理时间均为1 个月，比较两组的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、护理后肺部感染发生情况和护理总满意度。结果 护理1 个月后，观察组的APACHEⅡ评分低于对照组，肺部感染总发生率为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40），总满意度为97.50%，高于对照组的77.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 外科手术患者采用POSSUM 评估术后风险，并根据评估结果制订针对性分级护理方案能显著降低术后肺部感染发生风险， 并提升预后效果和患者满意度，有推广价值。
2021 Vol. 28 (3): 228-231 [摘要] ( 56 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
232 集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响
梁艳珍；梁倩；黄彩云
目的 探讨集束化护理干预对ICU 人工气道患者的影响。方法 选取2017年12月～2018年12月广东省阳江市阳东区人民医院的120 例人工气道患者作为研究对象，使用数字奇偶法分为两组，每组各60 例。对照组采用常规护理方法，观察组采用集束化护理干预方法。比较两组的住院时间、机械通气时间、并发症发生情况以及对护理的满意情况。结果 观察组的住院时间、机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为1.67%，低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意度为95.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU 人工气道患者用集束化护理干预，可缩短住院时间及机械通气时间，降低并发症发生风险，使患者更满意，有临床应用价值。
2021 Vol. 28 (3): 232-234 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
235 综合护理在自身免疫性脑炎患者临床护理中的应用价值
石雪；冯?
目的 探讨综合护理在自身免疫性脑炎（AE）患者临床护理中的应用价值。方法 选取2016年6月～2019年10月沈阳市第一人民医院收治的90 例AE 患者作为研究对象，按照入院治疗先后顺序分成对照组（45 例）与观察组（45 例）。两组均接受静脉注射免疫球蛋白方案，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组护理满意度、护理质量、护理前后认知功能障碍评分。结果 观察组的护理总满意度和护理质量（基础护理、专业护理、护理安全与护理质量）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的认知功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后的智商（IQ）、记忆商（MQ）评分高于对照组，脑损害程度（DQ）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理可提高AE 患者满意度和护理质量，改善认知功能，推广应用价值较高。
2021 Vol. 28 (3): 235-237 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
238 基于本体技术探讨“顾护脾胃”中医护理概念框架的构建
翁美华；陈锦秀；胡静温；范丽敏；张鸿鑫；周红娟
本体作为一种概念模型的建模方法和理念，是一种可从知识层次和语义两方面描述系统的概念模型建模工具，可得出合理论据的概念组织，其常用的开发工具为Protégé。“顾护脾胃”思想对中医临床的诊断、治疗、调护具有重要指导意义，建立以“顾护脾胃”为核心的中医护理概念框架，有助于丰富“顾护脾胃”中医护理的思想内涵。文章通过分析“顾护脾胃”中医护理思想及中医护理概念框架研究现状发现，目前尚未报道“顾护脾胃”中医护理概念框架构建研究。因此，结合目前研究现状及概念框架构建方法，提出基于本体技术，以整体护理观念、辨证施护为指导，从病情观察、生活起居护理、用药护理、饮食护理、情志护理、预防护理，挖掘“顾护脾胃”中医护理内容，厘清概念间关系，构建出概念清晰、表述规范、层次清晰的“顾护脾胃”中医护理概念框架构建思路，以期用于指导临床护理工作。
2021 Vol. 28 (3): 238-240 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
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