慢性光化性皮炎是临床常见皮肤疾病类型，属于慢性光敏性皮肤病，包括光敏性湿疹、持久性光反应、光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症等[1]。临床目前对慢性光化性皮炎的疾病原因、发病机制尚未完全明确，大部分研究认为，慢性光化性皮炎的主要原因是某些光敏物质促发而致的迟发型超敏反应之一[2]。慢性光化性皮炎的临床症状表现持续性慢性湿疹样改变，且易反复性发作，其临床治疗难度较大，造成患者的正常生活、生活质量受到严重影响[3]。本研究探讨羟氯喹治疗慢性光化性皮炎对不良反应的影响，现报道如下。

选取2018年8月～2019年12月沈阳市第七人民医院收治100 例慢性光化性皮炎患者作为研究对象，采用随机信封法分为对照组（50 例）与实验组（50 例）。对照组中，男34 例，女16 例；年龄40～79岁，平均（56.45±7.65）岁；病程3～98 个月，平均（46.75±6.50）个月。实验组中，男37 例，女13 例；年龄41～78岁，平均（55.75±7.90）岁；病程4～97 个月，平均（46.80±6.45）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》[4]。纳入标准：①诊断标准参照赵辩[5]编著《中国临床皮肤病学》制订；②患者知情同意，签署知情同意书；③年龄18 岁以上，80 岁以下；④病程3 个月以上；⑤具备齐全的临床资料。排除标准：①临床资料不齐者；②对他克莫司过敏或对硫酸羟氯喹过敏者；③重要脏器疾病者；④用药部位细菌感染或真菌感染者。

1.2.1 对照组 使用他可莫司软膏（浙江万晟药业有限公司；生产批号2013062022；国药准字H20133244）治疗，具体措施为：避光环境下实施，他克莫司软膏外用，2 次/d，分别为早上1 次，晚上1 次；另外予患者每周随访，将临床治疗效果详细记录，持续治疗8 周。

1.2.2 实验组 使用羟氯喹（江苏神华药业有限公司；生产批号：2015072534；国药准字H20093219）治疗，具体措施为：严格避光环境实施治疗，羟氯喹片口服，1次/d，每次0.1 g，自入院开始用药，直至痊愈或出院停止。在患者口服药物治疗期间护理人员定期访问，对其临床治疗效果进行检测，并作详细记录，持续治疗8 周。

比较两组的治疗前后症状体征评分、治疗前后皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、临床治疗效果、不良反应发生情况。

DLQI 评分：包括生理、心理、日常活动、穿衣、社交娱乐、运动、工作学习、家庭、性生活、治疗，共10 个方面；以每题4 级计分法进行，可分为无（0 分）、很少（1分）、很大（2 分）、非常严重（3 分），总得分30 分；若患者得分越高，表示对生活质量影响越大。临床治疗效果：包括治愈、显效、有效、无效。若患者治疗后，其瘙痒症状减轻不明显，且丘疹面积无变化、苔藓样斑块无变化，则判定为无效；若治疗后，其瘙痒症状略有减轻但不明显，丘疹面积减少不足50.00%，苔藓样斑块减少不足50.00%，则判定为有效；若治疗后，其瘙痒症状明显减轻，丘疹面积减少≥50.00%，苔藓样斑块减少≥50.00%，则判定为显效；若治疗后，其瘙痒症状已消失，丘疹面积及苔藓样斑块已完全消退，则判定为治愈；总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应情况：包括胃肠道不适反应、瘙痒反应、灼热感反应。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验； 计数资料以率表示，数据比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

两组治疗前的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的症状体征评分低于治疗前， 且实验组治疗后的症状体征评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后症状体征评分的比较（分，±s）

两组治疗前的DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的DLQI 评分低于治疗前，且实验组治疗后的DLQI 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后DLQI 评分的比较（分，±s）

实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗效果的比较[n（%）]

实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

慢性光化性皮炎属于临床较常见病谱性疾病，该疾病临床特征主要是慢性光敏感，以中老年人群为发病群体。临床研究指出，慢性光化性皮炎发生可能与持续存在光敏物质因素、过敏性体质因素、免疫调节功能紊乱因素、色氨酸代谢障碍因素、细胞敏感性增高因素有关[6]。慢性光化性皮炎主要早期临床表现为日晒后暴露部位发生慢性湿疹样改变，且该病易反复发作，以及数年后表现假性淋巴瘤样改变[7]。

目前临床对慢性光化性皮炎治疗包括药物治疗、光疗方法、外科手术治疗等[7]。其中，外用糖皮质激素是该疾病临床一线用药，其药物起效快速，且患者治疗依从性较高。若长期用外用糖皮质激素，易发生局部皮肤变薄、局部皮肤萎缩及毛细血管扩张现象[9]。他克莫司为钙调磷酸酶抑制剂， 对T 细胞活化抑制、白介素-2（IL-2）抑制、IL-3 抑制、干扰素-1（INF-1）抑制其生长及表达起一定作用；但其起效较慢，如患者长期性反复使用，易引起相关不良反应，导致其治疗依从性降低[10-11]。羟氯喹属于4-氨基喹啉衍生物类抗疟药类型，起到较好免疫抑制作用、抗炎抗增生作用、紫外线诱发反应抑制作用， 而可有效缓解皮疹现象，以及起到较好日光保护作用。羟氯喹广泛用于临床皮肤科治疗，针对皮肌炎、红斑狼疮、激素依赖性皮炎、慢性光化性皮炎等可取得不错效果[12]。本研究结果显示，实验组治疗后症状体征评分降低（P<0.05），提示羟氯喹口服治疗可缩短患者的症状体征改善时间，促进疾病预后[13]。实验组治疗后的DLQI 评分降低（P<0.05），提示羟氯喹口服治疗慢性光化性皮炎，能改善患者皮肤病生活质量；实验组的临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示在临床开展羟氯喹口服治疗方法有显著应用优势，利于提高患者临床疗效[14]。实验组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），提示对慢性光化性皮炎患者用羟氯喹口服治疗方法不造成不良反应增加，具备较高药物安全性[15]。

综上所述，采用羟氯喹治疗可利于改善慢性光化性皮炎患者相关症状表现，利于提高其临床治疗效果及治疗后皮肤病生活质量指数，且该药物治疗安全性较高，相关不良反应发生率低，有理想的应用效果。

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Clinical effect of Hydroxychloroquine in the treatment of chronic actinic dermatitis

LIU Quan-wei
Department of Dermatology, Shenyang Seventh People′s Hospital, Liaoning Province, Shenyang 110000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Hydroxychloroquine in the treatment of chronic actinic dermatitis. Methods A total of 100 patients with chronic actinic dermatitis admitted to Shenyang Seventh People′s Hospital, Liaoning Province from August 2018 to December 2019 were selected as the study objects. According to the random envelope method,they were divided into control group(50 cases)and experimental group(50 cases).The control group was treated with Tacrolimus Ointment and the experimental group was treated with Hydroxychloroquine. The symptoms and signs score,dermatology life quality index(DLQI)scale score,clinical treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference the symptoms and signs score between the two groups before treatment (P＞0.05).The scores of symptoms and signs of the two groups after treatment were lower than those before treatment, the score of symptoms and signs in the experimental group was (3.45±0.55) points, lower than that in the control group of (5.65±0.80) points, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in DLQI score between the two groups before treatment (P＞0.05). The DLQI scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment, the DLQI score of the experimental group was (6.50±0.80)points, lower than that of the control group of (9.55±0.90) points, the differences were statistically significant (P<0.05).The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 96.00%, higher than that of the control group 80.00%, the total incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.00%, lower than that of the control group of 14.00%, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of Hydroxychloroquine in the treatment of chronic actinic dermatitis is accurate, it can improve the relevant clinical symptoms and signs, improve the quality of life of skin diseases, and the incidence of adverse reactions is low, it is worth clinical promotion.

[Key words] Chronic actinic dermatitis; Hydroxychloroquine; Dermatosis; Clinical effect; Quality of life

[中图分类号] R758.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）1（c）-0052-03

（收稿日期：2020-04-23）