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经研究统计，我国人口出生缺陷数量较为庞大，不仅影响家庭幸福，还给家庭带来严重经济负担和精神痛苦，为了提高人口出生质量，需在根本上预防、改善。而随着相关研究深入，临床学者发现男性对于孕育家庭下一代的作用、责任极为重要，属于家庭的重要组成部分，因此不仅需注重女性产前检查，还需要求男性共同参与[1]。相比于女性，男性存在更多的不良因素，如熬夜、饮酒、吸烟等不良嗜好，再加上部分人群体型偏胖、压力过大、生活作息不规律、合并糖尿病或高血压等基础疾病均可影响妊娠结局[2]。为了提高妊娠质量，本研究进一步探索男性孕前优生健康状况的不良影响因素，并建议男性接受孕前优生健康检查，且严格执行改善方案，从而在根本上确保人口出生质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月13日～2020年3月15日厦门市同安区妇幼保健院收治的6156 例接受孕检的男性作为研究对象。年龄20～39 岁，平均（27.45±3.34）岁，体重59～68 kg，平均（63.18±3.15）kg。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①已婚；②受检者精神正常，意识清楚，能够完整表达内心感受；③受检者各项资料齐全，能够接受各项孕前优生检查；④受检者对本研究知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：①近期使用过对检查结果产生影响的药物者；②伴侣或本人患有甲状腺疾病者； ③患有先天性疾病者；④凝血功能障碍，患有血液性疾病者；⑤依从性差，无法配合研究者；⑥合并重要脏器严重疾病者。

1.2 方法

调查方法：对受检者开展孕前优生检查，收集各项资料，如年龄、性别、体重、血压、手术史、伴侣既往妊娠史、血型、肝肾功能、传染病筛查、血尿常规以及是否患有性传染病等内容，在与受检者沟通过程中，了解其心态，给予相应疏导，并帮助受检者建立专门的电子健康档案。

健康检查和生殖健康问卷：按照《孕前优生健康检查风险评估手册》、《孕前丈夫检查表》等内容了解受检者是否存在高危环境因素和不良生活习惯，并由专人进行新型健康检查和问卷调查表，主要了解受检者男科病史、环境毒害物接触、生活习惯、饮食营养、家族史、用药史、疾病史等。

出现异常结果的男性分为异常结果组，处于健康状态的男性分为健康状态组。

1.3 观察指标

男性孕前优生健康状况的不良影响因素具体如下。①生殖系统疾患：包皮过长、包茎等；②不良工作环境：长时间接触震动、噪音、高温等环境；③饮酒：每日饮酒量超过10 mL；④吸烟：每日吸烟10 支以上。

比较两组各项检查资料，分析男性孕前优生健康状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，同时使用Logistic 回归分析影响因素，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项资料的比较

6156 例接受优生检查男性中，出现异常结果的男性有2845 例（异常结果组），3311 例处于健康状态（健康状态组），两组在年龄、生殖系统疾患、工作环境、饮酒、吸烟史、文化程度方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 男性孕前优生健康状态的Logistic 回归分析

年龄≥36 岁、生殖系统疾患、工作环境较差、饮酒、吸烟史、初中及以下学历均是影响男性孕前优生健康状态的主要因素（表2）。

表1 两组各项资料的比较[n（%）]

表2 男性孕前优生健康状态的Logistic 回归分析

3 讨论

随着21 世纪的到来和社会的不断发展，“二孩”政策逐渐开放，再加上现代人主要以家庭、儿童为关心重点，为了规范避免出生风险、减少不良妊娠、提高出生人口质量，还需注重孕前检查[3]。而孕前保健包括女性、男性双方，本研究重点进行了男性孕前保健工作的调查[4]。

在本研究结果中，导致男性孕前优生健康状态的主要因素为吸烟、喝酒、生殖系统病患、不良工作环境，其中最常见的诱因为吸烟，主要是因为长时间的吸烟不仅可加重肺部功能受损，还可影响精液质量，削弱精子活动力，引起胎儿畸形、流产、不育等概率[5-7]，此外，酒精对男性睾丸生精功能、肝脏解毒均存在一定影响，不仅导致精子质量异常，促使生殖能力降低，还可影响日后生精系统功能，增加男性不孕率[8]。Logistic 回归分析显示，年龄≥36 岁、生殖系统患病、工作环境较差、饮酒、吸烟史、初中及以下学历均是影响男性孕前优生健康状态的主要因素。作用机制为：①男性处于壮年期，工作流动性较大，且大多从事长途运输、建筑等外出务工。而此项工作不仅体力消耗多、工作强度大，饮食不规律，较为单一化，无法注重营养补充，再加上此阶段男性社会、家庭压力较大，养成了饮酒、吸烟等不良习惯，加大对机体损伤，忽略了自身健康。②小学及以下学历的男性接受宣传教育的机会较少，再加上媒体宣传等普及知识方式较为狭窄，导致偏远地区男性无法接受正规、正确宣教，对生殖健康知识了解较少，导致当前状况不佳[9-10]。

为了保证妊娠质量和结局，还需注重以下几点工作实施：①强调孕检的必要性和重要性。还需广泛、大面积普及孕前孕检的重要性，并在孕检过程中，调查分析其家族史、疾病史以及当前发育异常状况，根据体检结果，对可能会对下一代引起的畸形、疾病风险进行推算，并详细告知其危害性，帮助其杜绝日常生活中风险因素，并根据男女双方具体情况，制定合适的备孕计划[11]；②孕前保健指导。避免出现遗传疾病携带者或近亲联谊，主要以“优生优育”作为主要宣教内容和卫生保健指导[12]；③备孕时机选择。告知男性，最佳生育年龄为26～30 岁，女性为25 岁左右，此时男女双方均处于最佳状态，此阶段进行备孕，有利于胎儿健康生长发育，而受孕最佳季节为5～6月，多食新鲜水果、蔬菜[13]；④由于不良的生活习惯、饮食习惯均可造成不良影响，对此需在备孕前3 个月开始戒酒、戒烟，从而保证日后妊娠质量，同时需宣传预防不良工作环境知识的影响，避免长时间处于震动、噪音、高温环境下，尽可能在一个良好环境状态下工作[14]；⑤生殖系统疾病也是影响男性孕前优生健康状态的主要因素，对此还需宣传包茎、包皮过长的危害，提倡尽早进行包皮环切术，同时注意日常饮食调理，每日保持微量元素、矿物质、维生素、优质蛋白等食物摄入[15]。

综上所述，学历、生活习惯、环境、生殖系统疾病、年龄均是导致男性孕前优生健康状态的主要因素，对此需加强男性孕前优生健康知识宣传力度，从而促进优生优育。

[参考文献]

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