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老年冠心病心绞痛是临床心内科常见的疾病之一，严重者可能会危及患者生命，是影响老年人生命质量的主要疾病之一[1-4]。以往针对老年冠心病心绞痛患者主要以药物治疗为主，随着心脏介入治疗技术的迅猛发展，经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗老年冠心病心绞痛在临床上已经推广应用[5-7]。本研究以80 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨PCI 治疗老年冠心病心绞痛的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月海门市人民医院收治的80 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法及自愿原则分为保守治疗组（40 例）和PCI 组（40 例）。保守治疗组中，男25 例，女15 例；年龄65～83 岁，平均（72.89±8.49）岁；吸烟史18 例，糖尿病史16 例，高血压病史18 例；纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅱ级16 例，Ⅲ级14 例，Ⅳ级10 例；病程3～8年，平均（4.89±2.59）年。PCI 组中，男26 例，女14 例；年龄65～82 岁，平均（73.06±8.35）岁；吸烟史17 例，糖尿病史15 例，高血压病史19 例；NYHA 分级Ⅱ级15 例，Ⅲ级14 例，Ⅳ级11 例；病程3～8年，平均（4.73±2.64）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①≥65 岁；②符合冠心病心绞痛临床诊断标准[8]；③可择期手术或药物治疗；④具有书面语言沟通能力。排除标准：①PCI 治疗史；②肝肾功能不全；③全身其他系统严重疾病者；④有手术禁忌证者。所有研究对象均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

保守治疗组患者采用他汀类药物、阿司匹林以及钙通道阻滞剂等药物常规治疗。阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）每晚口服1 次，20 mg/次，或瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006）每晚口服1 次，10 mg/次。拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100 mg/次，1 次/d。氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg/次，1 次/d。

PCI 组患者，PCI 术前常规准备处理。取仰卧位，予心电监护，保持静脉通道，常规消毒铺巾，以1%利多卡因局麻后，穿刺右侧桡动脉并置入6 F 鞘管，经鞘管给予肝素3000 U，以导丝（日本泰尔茂株式会社，RF*GA35153M，TW-AS418FA）送入多功能造影导管行冠脉造影，依据造影结果，选择合适导管（美国波士顿科学公司；H7493892820200，H7493892815250，H7493808012300，H7493808012350）及支架（上海微创医疗器械集团有限公司；RV3029，RV3529，G2718，G3029；山东吉威医疗制品有限公司，RDES-3036，RDES-2736），球囊充气扩张病变血管，于血管狭窄处放置支架，治疗后，血流达到TIMI 3 级视为手术成功。拔除导管及鞘管，桡动脉穿刺部位予桡动脉压迫器压迫止血，包扎送返病房，按冠脉造影+PCI 术后常规处理。

1.3 观察指标及评价标准

随访12 个月，比较观察两组患者的治疗总有效率、西雅图心绞痛调查量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）评分、心脏不良事件（再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡）发生率。其中SAQ 评分越高，治疗效果越好。

疗效标准[9]如下，显效：治疗后患者的症状明显消失，随访1年无心脏不良事件发生；有效：治疗后患者的症状明显改善，心绞痛发作频率明显减少，随访半年内无心脏不良事件发生；无效：治疗后患者的症状无改善，心绞痛发作频率无明显变化，随访3 个月内发生心脏不良事件。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 数据统计软件对本研究的数据进行分析。本研究所得计数资料用构成比表示，组间比较应用χ2 检验，所得的计量资料符合正态分布的用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用独立t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后实施统计学分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

PCI 组治疗总有效率为97.50%，高于保守治疗组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者SAQ 评分的比较

PCI 组SAQ 评分中的心绞痛发作、心绞痛稳定状态、躯体活动受限、主观感受以及治疗方案满意度各项评分均高于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者心脏不良事件发生情况的比较

PCI 组再发心绞痛1 例、急性心肌梗死1 例、心源性死亡1 例，心脏不良事件发生率为7.50%，保守治疗组再发心绞痛3 例、急性心肌梗死2 例、心源性死亡1 例，心脏不良事件发生率为15.00%，两组心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.127，P=0.288）。

表2 两组患者SAQ 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

心肌血供的绝对或相对不足是导致心绞痛发作的直接发病原因，因此，各种导致心肌血液供应（比如血管痉挛或血管腔内血栓形成）和增加氧消耗（如剧烈运动）的因素，都可能诱发心绞痛[10-11]。临床上心绞痛主要源于冠心病，依据临床表现、辅助检查以及硝酸甘油疗效能够明确诊断[12-13]。随着我国步入老龄化社会，老年人群冠心病心绞痛发病率有日益增高的趋势，老年冠心病心绞痛若治疗不及时或不当，心绞痛反复，会导致心肌梗死或心力衰竭，由于老年人机体性能差，致死率明显高于非老年人[14]。以往对于老年心绞痛的治疗主要采用他汀类药物、阿司匹林以及钙通道阻滞剂等药物常规治疗手段。本研究中的保守治疗组患者经过上述常规治疗，治疗有效率达到85.00%，这与其他学者的研究结果基本一致[14-15]。

随着心脏介入技术的迅速发展，PCI 已经广泛应用于临床治疗冠心病。PCI 治疗通过动脉介入，将支架放置冠脉狭窄处，重建血液供应，与常规药物治疗相比，能够迅速解决血管狭窄问题，快速起到治疗作用，且属于微创手术，术后恢复较快，大多数老年患者能够耐受，因此临床上已经将PCI 作为老年冠心病心绞痛的常规手段[16]。本研究结果显示，PCI 组治疗有效率97.50%，高于保守治疗组的85.00%，组间差异有统计学意义；PCI 组SAQ 中心绞痛发作、心绞痛稳定状态、躯体活动受限、主观感受以及治疗方案满意度等各项评分均高于保守治疗组，组间差异有统计学意义；PCI 组再发心绞痛1 例、急性心肌梗死1 例、心源性死亡1 例，心脏不良事件发生率为7.50%，保守治疗组再发心绞痛3 例、急性心肌梗死2 例、心源性死亡1 例，心脏不良事件发生率为15.00%，两组心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与其他学者的研究结果[6，7，9]基本一致。

综上所述，PCI 治疗老年冠心病心绞痛临床疗效显著，能够明显提高患者的生活质量。但是本研究的样本数量较少，PCI 治疗毕竟具有一定的创伤性，对于老年冠心病心绞痛治疗适应证可能有待于进一步的深入研究。

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