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中医护理学作为一门经验性学科，在转化医学和循证医学冲击下探索新的发展方向，中医护理理论是中医护理学的重要组成部分，其指导着中医预防、保健、养生、康复的进行[1-3]。脾胃乃人体后天之本，胃气的强弱与疾病的预后、转归息息相关，古籍如《伤寒论》《脾胃论》中记载着不少关于“顾护脾胃”中医护理思想的内容，但尚未有学者对其进行系统研究。而本体作为一种概念模型的建模方法和理念，可描述概念和概念间的关系领域实体的特征属性，可促进中医护理知识共享的发展，将此应用于构建中医护理概念框架有一定的可行性[4]。文章拟结合“顾护脾胃”中医护理研究现状及概念框架构建方法，提出构建“顾护脾胃”中医护理概念框架的思路与方法，为构建中医护理概念框架的发展提供参考，为更好地研究中医护理理论奠定基础。

1“顾护脾胃”中医护理研究现状

“顾护脾胃” 思想不仅在疾病临床诊治各个环节有重要地位，且与疾病的调护关系密切[5]。《伤寒论》记载了丰富的关于脾胃病的理、法、方、药等相关内容，有不少学者对《伤寒论》中涵盖的脾胃调护思想进行相关研究，如《伤寒论》中关于顾护胃气的原则、方剂煎服中顾护胃气方法、服药后应如何进行护理以达保胃气等研究；《脾胃论》重点强调“人以胃气为本”，主要叙述了以脾胃为中心的疾病诊疗观念，该古籍中蕴含丰富的关于脾胃病的饮食护理、生活起居护理及养生预防方面的内容，近年来，有学者以脾胃论为指导进行糖尿病研究、有基于脾胃论探讨疾病的治法病证规律及从“脾胃论”角度探讨新型冠状病毒肺炎的中医药防治等研究[6-9]。但目前尚未报道基于《伤寒论》或《脾胃论》角度，构建有关“顾护脾胃”中医护理概念框架的研究。

2 中医护理概念框架研究现状

文献研究发现[10-14]，护理领域概念框架研究主要集中于护士职业获益感的概念框架、照顾者的获益感概念框架、护患共情动机概念框架、PARIHS 循证概念框架、护理风险管理能力等概念框架的构建研究，主要采用半结构式访谈与专家函询相结合的研究方法。此外发现，柯键等[15]从护理的健康角度入手，结合中医文化对健康概念的阐释，融合了阴阳平衡、天人合一、人与社会的统一及形与神俱的中医健康观，构建了具有中医文化特色的健康概念框架图；孙怡娟等[16]从“人”的角度入手，结合现代文化和中国传统医学文化，基于“阴阳”“整体”“天人合一”等传统医学理论阐述“人”的概念。综上所述，目前中医护理研究主要是对单个概念进行阐释，关于中医护理概念框架构建研究仍较少见。

3“顾护脾胃”中医护理概念框架构建思路

概念框架是围绕具体的研究对象、情景、实践等，通过概念、概念间关系而构成的一个概念体系化、层级化、网络化结构，是人脑中各种概念相互关联而形成的认知结构。框架研究将人脑中的这一结构系统、清晰、可视化地加以展现。而中医护理概念框架构建借鉴中医学理论框架构建方法，遵循“集成、归真、纳新”的中医理论体系构建原则。基于古籍与“顾护脾胃”相关文献，结合整体护理观念，以辨证施护为指导，从病情观察、生活起居护理、用药护理、饮食护理、情志护理、养生预防角度，将零散的“顾护脾胃”中医护理内容系统整理、挖掘中医理论在传承过程中的隐性知识、研究概念的内涵、厘清各概念间的关系，进而构建出一个概念清晰、表述规范、结构完整、层次清晰、内涵丰富、逻辑严密的“顾护脾胃”中医护理概念框架，进而创新中医护理理论，以期用于指导临床护理工作[17-18]。

4 构建“顾护脾胃”中医护理概念框架的主要方法

本体指概念模型的明确的规范说明。目前，本体这个定义已经被众人所公认，该定义包括四大方面特点。一为概念化：指对客观事物抽象出其特征，并为其构建合适的概念模型；二为明确性：指概念及概念间联系都应该有清楚明确的定义；三为形式化：指本体的概念应由形式化语言进行描述，可被计算机识别、理解；四为共享性：指本体所描述的知识，使用者都应认同遵守，是领域内各类人员能接受的概念术语集[19-20]。“顾护脾胃”中医护理包含着病情观察、饮食护理、生活起居护理、用药护理、情志护理、养生预防等多方面护理，故以“整体护理”为指导，设置一级类目、二级类目、三级类目等层次类目，从古籍与文献中所抽取出的概念，根据本体技术，进行分析整理，通过概念化实现词汇意义的规范化、形式化，厘清各概念间的关系，构建出一套合理的“顾护脾胃”中医护理概念框架[21-22]。

5 本体为“顾护脾胃”中医护理概念框架构建方法可行性分析

文献研究发现，目前关于“顾护脾胃”内容仍处于散落状态，此方面知识共享未能完整呈现，而本体具有可视化、多维度概念呈现功能。本体作为一种概念模型的建模方法和理念，是一种可从知识层次和语义两方面描述系统的概念模型建模工具，能以一种通用方式来表达领域中的知识，提供对某一领域的概念术语已经达成共识的理解，可得出合理论据的概念组织，应用于中医护理概念框架研究有一定的可行性。本体常使用的开发工具为Protégé[23-24]。主要步骤如下：①确定研究领域及范围；②考察复用现有概念框架的可能性；③列举领域内重要的概念术语；④定义类和类的属性；⑤确定类和类的关系；⑥添加实例；⑦验证[25]。将其总结划分为3 个步骤即分析—描述—验证。首先，分析所构建概念框架涉及的领域和范畴，结合文献研究方法，分析与之相关数据源，如权威发布术语标准、词典、教材等文献资源，获取收集相关的知识信息。其次，按照概念框架构建原则，运用美国斯坦福大学开发的本体构建Protégé，将知识信息按照树状结构框架形式组织起来，依据术语规范原则，将术语规范为概念词，在框架中添加概念词及释义、确定类目的属性及它们间的关系，形成概念框架。最后，对概念框架的科学性和合理性进行验证。

在护理领域，国外学者根据本体方法，基于护理程序，通过行为干预，建立了肥胖管理本体，并研发基于安卓的肥胖管理应用；此外，构建日本Nursing Master 护理实践系统，并与国际护理实践分类本体进行比较研究[26-27]。在我国也逐渐把本体引用到护理领域，朱艳艳[28]进行阿尔茨海默病患者家庭护理领域本体构建研究，构建阿尔茨海默病家庭护理本体知识库；于凡[29]基于本体进行糖尿病知识库研究，构建糖尿病知识本体。在康复领域，李晓玲等[30-31]分别将本体方法用于运动功能、认知功能的概念框架构建研究中，整理出较全面的关于运动功能、认知功能概念框架。由此可见，将本体方法应用于概念框架构建中已较成熟。因此，将本体方法应用于构建“顾护脾胃”中医护理概念框架具有一定的可行性。

6 小结

脾胃为后天之本，脾胃学说对中医临床的诊断、治疗、调护、摄生有着重要指导意义。但目前关于脾胃护理方面的内容仍散落于古籍文献中，尚未有学者对其进行系统整理与分析，未形成较全面的概念框架。本文就“顾护脾胃”中医护理概念框架的构建提出思路与方法，通过“顾护脾胃”中医护理概念框架的建立，总结和阐明体现“顾护脾胃”中医护理主要思想，有助于解决临床脾胃疾病问题的辨证施护，在中医护理理论和中医护理技术临床实践，搭建理论与实践结合的桥梁，对于增强护理人员运用中医护理理论解决临床护理现实问题的能力，保障中医护理理论传承和发展，为更好地研究“顾护脾胃”中医护理理论奠定基础。

[参考文献]

[1]李杨，邹海欧，张华梁，等.西方护理理论构建对我国护理理论研究的启示[J].中华护理杂志，2015，50（8）：986-990．

[2]Hao Y，Jiang J，Gu X.Traditional Chinese medicine and nursing care[J].Int J Nurs Sci，2017，4（3）：328-329．

[3]王丽芹，王东梅.中医护理思路与方法[M].北京：科学出版社，2018．

[4]董燕.基于本体的中医临床术语体系构建研究[D].北京：中国中医科学院，2016．

[5]高嘉骏，林平.《黄帝内经》“脾胃为本”理论内涵概论[J].福建中医药，2019，50（6）：36-38，45．

[6]叶彤，谷松.《伤寒论》顾护脾胃思想探析[J].河南中医，2019，39（12）：1783-1785．

[7]仪凡，王诗源.《伤寒杂病论》顾护胃气思想探析[J].河南中医，2018，38（12）：1787-1790．

[8]汪四海，吴迪，方朝晖，等.基于“脾胃论”的中医药治疗糖尿病性胃轻瘫研究进展[J].湖北中医药大学学报，2020，22（3）：118-120．

[9]凌江红，谢胜，申定珠，等.基于《脾胃论》探讨新型冠状病毒肺炎的中医药防治[J].上海中医药杂志，2020，54（6）：6-8．

[10]梅永霞.脑卒中照顾者获益感概念框架及其评估工具的研究[D].郑州：郑州大学，2018.

[11]韩柳，晏利姣，姜雨婷，等.PARIHS 循证概念框架的演变及其应用思考[J].护理学杂志，2017，32（9）：84-86，89.

[12]朱宇.护士护患共情动机概念框架及测评工具研究[D].合肥：安徽医科大学，2017.

[13]吴琼，李秋洁，韩影，等.护理风险管理能力概念框架的构建[J].护理学杂志，2015，30（9）：53-56.

[14]胡菁.护士职业获益感概念框架及测评工具研究[D].上海：第二军医大学，2013.

[15]柯键，曾铁英，周娴，等.基于中医文化的健康概念框架的构建[J].中华护理教育，2019，16（5）：389-392.

[16]孙怡娟，曾铁英，周娴，等.基于中国传统医学文化的“人”的概念解析[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（5）：89-91.

[17]陈曦，张宇鹏，于智敏，等.关于中医理论体系框架研究的若干思考[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（1）：3-5，14．

[18]中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288．

[19]陆旭.基于本体的医疗异构数据集成研究与应用[D].天津：天津工业大学，2019．

[20]Livitckaia K，Koutkias V，Kouidi E，et al."OPTImAL"：an ontology for patient adherence modeling in physical activity domain[J].BMC Med Inform Decis Mak，2019，19（1）：92．

[21]郭文龙.中医方剂知识图谱构建研究与实现[D].兰州：兰州大学，2019．

[22]郝伟学.中医健康知识图谱的构建研究[D].北京：北京交通大学，2017．

[23]朱玲，李敬华，于琦，等.中医哮喘领域本体的构建[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（15）：222-226．

[24]夏秋芳，李敬华，王映辉.“健目”知识本体构建研究[J].中国中医药图书情报杂志，2017，41（4）：11-14．

[25]陈成.孕产健康领域本体可视化模型的研究与应用[D].镇江：江苏大学，2019．

[26]Kim HY，Park HA，Min YH，et al.Development of an obesity management ontology based on the nursing process for the mobile-device domain[J].J Med Internet Res，2013，15（6）：e130．

[27]Jiang G，Sato H，Endoh A，et al.An ontological approach to support the description of nursing practice in Japan with the ICNP[J].Int J Med Inform，2007，76（1）：55-65．

[28]朱艳艳.阿尔茨海默病患者家庭护理领域本体构建研究[D].北京：北京协和医学院，2014．

[29]于凡.基于本体的糖尿病管理知识库的构建研究[D].北京：北京协和医学院，2018．

[30]李晓玲，林丹红.“认知功能”中医概念模型框架构建研究[J].康复学报，2018，28（2）：55-60．

[31]陈羽楠，钟伶，林丹红.运动功能中医概念模型框架的构建[J].中医杂志，2017，58（11）：909-912．