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胰腺癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，该肿瘤的恶性程度较高，而且疾病预后差等特点[1]。胰腺癌的早期缺乏特异性临床表现，因此大部分患者就诊时已发展为中晚期，此时癌细胞已局部扩散，甚至向远处组织转移，故此临床治疗后生存率较低[2]。临床目前以采用外科手术治疗方法为胰腺癌分主要治疗手段，但是胰腺癌患者的早期临床症状表现不典型、不明显，因此导致临床早期诊断、早期确诊，以及早期治疗均带来阻碍[3]。通过早期诊断与早期分析胰腺癌，可以有效提升手术疗效，以及减少相关术后并发症发生率，以及改善患者的术后生活质量，降低术后后期复发率，以有效保障该疾病患者的生命安全。而相关临床研究资料指出，通过早期诊断胰腺癌，对其后续治疗方案的制订以及治疗效果均起到十分重要作用意义[4]。临床目前检查胰腺疾病常用的方法为CT 检查方法，该检查方法可以反映病灶大小、病灶形态、病灶密度、病灶与周围组织的关系等[5]。多排螺旋CT 检查方法具有更高分辨率，实施增强扫描可获得准确的胰腺癌解剖学结构、胰腺癌肿瘤分期等，从而给予临床诊断、临床治疗提供数据及图像资料。本研究拟探讨多排螺旋CT 多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2019年6月阳江市中医医院收治的60 例检测发现胰腺肿块患者作为研究对象。均接受多排螺旋CT 多期扫描检查以及超声检查方法。研究对象中，男38 例（63.33%），女22 例（36.67%）；年龄38～75 岁，平均（62.05±3.50）岁；胰腺癌患者50例（83.33%），胰腺炎患者10 例（16.67%）。纳入标准：①均符合胰腺癌疾病的临床诊断标准[6]；②均经手术病理（或穿刺活）检证实；③均具备齐全的临床资料；④均配合完成研究工作。排除标准：①合并认知功能障碍疾病患者；②合并精神疾病患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

60 例检测发现胰腺肿块患者均接受多排螺旋CT多期扫描[7]和超声检查[8]。超声检查方法具体为：选择飞利浦Epiq5 彩色多普勒超声诊断仪（徐州美康电子设备有限公司，鄂械注准20142211493），进行矢状位扫描、冠状位扫描，结合声像作判断。多排螺旋CT 多期扫描检查方法具体为：选择飞利浦Brilliance 16 排螺旋CT 机（上海博钰医疗器械有限公司），扫描参数：螺距调整为0.938/1，电压调整为120 kV，电流调整为250 mA，层距调整为3 mm，层厚调整为3 mm；窗口参数：①平扫：窗宽（W）调整为210，窗中心（C）调整为60；②增强扫描：W 调整为250，C 调整为70；首先实施平扫，扫描范围自肝门到胰腺钩突下段；接着经肘静脉注射100 mL 非离子型造影剂（LIEBEL-FLARSHEIM COMPANY LLC，生产批号2017052641），用高压注射器行静脉输注，输注速度为4.0 mL/s；分别在注药后约30、75、200 s 进行胰腺动脉期增强扫描、胰腺静脉期增强扫描、胰腺延迟期增强扫描；所有患者均在吸气状态下屏气完成扫描；扫描结束后将获得图像资料传送至后台，并进行平面重建（MPR）与处理。

1.3 观察指标及评价标准

采用手术病理检查结果作为金标准，比较两种检查方法的胰腺癌诊断价值，包括分期准确、分期过低、分期过高[9]；比较两种检查方法的胰腺癌诊断价值；以临床病理检查结果为准判断分期准确、分期过低（恶性度较高，而且预后较差）、分期过高（恶性程度较低，而且预后较好）情况；观察记录两种检查方法的手术可切除性评价，包括包括准确度、特异度及灵敏度；以及比较胰腺炎和胰腺癌患者螺旋CT 三期扫描CT值，包括动脉期扫描CT 值、门静脉期扫描CT 值、延迟期扫描CT 值[10]。

准确率=准确例数/总例数×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。

动脉期扫描CT 值：即动脉血管充盈显影期，此时动度脉血管较为清晰；门静脉期扫描CT 值：即静脉血管充盈显影期，此时门静脉较为清晰；延迟期扫描CT值：即血管内造影剂随时间推移而减少回的时期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法对胰腺癌诊断价值的比较

多排螺旋CT 检查方法的分期准确率高于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；多排螺旋CT 检查方法的分期过低率、分期过高率低于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两种检查方法对胰腺癌诊断价值的比较[n=60，n（%）]

2.2 两种检查方法手术可切除性评价的比较

多排螺旋CT 检查方法手术可切除性评价的准确度及特异度高于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；多排螺旋CT 检查方法和超声检查方法敏感度的比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2～4）。

表2 多排螺旋CT 检查方法的诊断结果（n）

表3 超声检查方法的诊断结果（n）

表4 两种检查方法手术可切除性评价的比较[n=60，%（n/N）]

2.3 胰腺炎和胰腺癌患者螺旋CT 三期扫描CT 值的比较

胰腺癌组的动脉期扫描CT 值、门静脉期扫描CT值、延迟期扫描CT 值高于胰腺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

表5 胰腺炎和胰腺癌患者螺旋CT 三期扫描CT 值的比较（HU，

±s）

3 讨论

随着近年来生活环境改变，以及生活习惯改变，以及人们生活节奏加快，导致人们生活健康质量逐步降低，导致胰腺癌发病率呈逐年升高趋势。在临床胰腺癌治疗中，该疾病为临床较常见消化系统肿瘤，而且具有较高的恶性程度，对患者的身体健康、生命健康均产生严重威胁，以及致死率较高[11]。胰腺癌以中老年人群为主要发病人群。手术治疗方法是目前临床上主要的胰腺癌治疗方法。早期诊断与分析胰腺癌，可以在极大程度上提升临床手术疗效，以及减少相关并发症出现概率，以利于患者生活质量的改善，及减少降低胰腺癌后期复发概率[12]。因此，早期检查诊断胰腺癌，对该疾病后续治疗可以起到重要意义[13]。

超声检查方法与CT 检查方法为目前主要分诊断检查胰腺癌方法。超声检查方法的机体伤害性较小，不会产生机体健康损害，但是，因为该检查方法的相关技术因素，其检查准确度较低，而且容易因受检者的腹部脂肪、其他因素影响而造成干扰[14]。多排螺旋CT 检查方法可以进行检查机体胰腺周围血管受损程度，而且检查快速，可以进行分辨细小结构、细小病灶等，同时，可以显示血管多平面并三维成像，以及进行判断淋巴结转移程度，从而比较准确判断胰腺癌患者的大小情况[1，15]。

本研究结果显示，多排螺旋CT 检查方法手术可切除性评价的准确率及特异度高于超声检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）；胰腺癌组的动脉期扫描CT值、门静脉期扫描CT 值、延迟期扫描CT 值高于胰腺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示应用多排螺旋CT 多期扫描方法，以有助于辅助诊断胰腺癌[16-17]。

综上所述，临床结合胰腺癌疾病特点，在临床诊断过程中实施多排螺旋CT 多期扫描具有确切诊断价值，而且其检查灵敏度、检查特异度以及准确度均比较高，可以有效判断该疾病的手术可切除性，从而在临床诊断疾病及制订治疗方案过程中提供有效参考辅助依据，有重要临床应用价值。

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