中国当代医药
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2020年 27卷 21期
刊出日期：2020-07-28
论著
临床药学
检验医学
个案报道
神经与精神疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
护理研究
医药教育
综述
医疗管理
 
 
       论著
4 血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值
孙会;祝丽晶;王正前
目的 应用受试者工作特征（ROC）曲线评价几种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌患者的诊断价值。方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的57 例胃癌患者（A 组）、50 例胃良性病变患者（B 组）、50 例胃黏膜正常健康体检者（C 组）作为研究对象，采用电化学发光法检测三组研究对象的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）水平并进行ROC 分析。结果 A组的血清CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242 表达水平均高于B 组与C 组，差异有统计学意义（P<0.05）；随着胃癌分期的进展，胃癌患者血清中CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242 的阳性检出率呈增长趋势。肿瘤标志物单独检测时，CA19-9 的AUC 最大，为0.777，CA72-4 的检测敏感度最高，为77.7%；肿瘤标志物联合检测的诊断准确性提高，尤其是CA50、CA72-4、CA19-9 和CA242 联合检测时，AUC 为0.925，敏感度提高至78.7%。结论 CA50、CA72-4、CA19-9 和CA242 联合检测能够有效提高胃癌患者诊断的准确性、敏感度，具有重要的临床诊断和应用价值。
2020 Vol. 27 (21): 4-7 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
8 增液承气汤联合定时直肠刺激法治疗上运动神经源性脊髓损伤后便秘的临床效果
黄宝芸；何征；杨幸华；许素香
目的 探讨增液承气汤联合定时直肠刺激法治疗上运动神经源性脊髓损伤后便秘的疗效。方法 选取2017年1月～2018年12月广东省工伤康复医院收治的48 例脊髓损伤后便秘患者作为研究对象，依据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各24 例。对照组给予直肠刺激定时排便管理，治疗组在对照组基础上口服增液承气汤，疗程均为3 周。记录并比较治疗前后患者排便周期、排便速度、Bristol 粪便性状评分、不良反应，并统计两组患者的临床疗效。结果 治疗后，治疗组患者的排便周期、排便所需时间评分均低于对照组，大便性状正常比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者治疗后的排便周期、排便所需时间评分均低于本组治疗前，大便性状正常比例均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 增液承气汤联合定时直肠刺激排便法可有效改善上运动神经源性脊髓损伤后便秘，其疗效优于单独使用定时直肠刺激排便法。
2020 Vol. 27 (21): 8-11 [摘要] ( 40 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
12 尼莫地平预处理对烧伤大鼠认知功能的影响
刘天琳；瞿敏
目的 探讨尼莫地平对烧伤大鼠认知功能的影响及其作用机制。方法 选择健康的18月龄SD 雄性大鼠32只。用随机数字表法将大鼠分为4 组（n=8）：对照组（C 组）、手术组（S 组）、尼莫地平组（D 组）、尼莫地平+手术组（D+S 组）。D、D+S 组腹腔注射1 mg/kg 尼莫地平，C、S 组给予等量生理盐水；30 min 后S 组和D+S 组给予麻醉后造烧伤模型；C 组为空白对照组。术前1 d 及术后第1、3、7 天采用Morris 水迷宫实验记录大鼠逃避潜伏期和穿越次数。Morris 水迷宫完成后处死大鼠取海马，采用ELISA 检测海马区的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）；采用RT-PCR 法测定海马Bax、Bcl-2 的mRNA 表达量。流式细胞仪测量海马神经元凋亡率。结果 C、D 组术后第1、3、7 天平均逃避潜伏期、穿越次数与术前1 d 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与C 组比较，S、D+S 组术后第1、3、7天的平均逃避潜伏期延长、穿越次数减少（P<0.05）。与S 组比较，D+S 组术后第1、3、7 天的平均逃避潜伏期缩短、穿越次数增加（P<0.05）。与S 组比较，D+S 组大鼠海马区TNF-α、IL-6 水平降低，Bax mRNA 表达量降低，Bcl-2 mRNA 表达量升高，Bax/Bcl-2 比值降低，凋亡率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼莫地平可通过抑制炎症反应、降低海马神经元凋亡改善烧伤老龄大鼠术后认知功能障碍。
2020 Vol. 27 (21): 12-15 转21 [摘要] ( 37 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
16 静脉注射二糖铁对产后缺铁性贫血治疗效果的Meta分析
邱文文；魏莉莉； 李海鸿；仇杰；练芮含； 虎亚光； 柳雨雨；杨克虎
目的 系统评价静脉注射二糖铁与口服硫酸亚铁对产后缺铁性贫血患者的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI、VIP 数据库，同时追溯相关的参考文献，搜集试验组静脉注射二糖铁（蔗糖铁、羧麦芽糖铁）及对照组口服硫酸亚铁对产后缺铁性贫血治疗后血红蛋白和铁蛋白效果的随机对照试验（RCTs），检索时限为建库至2019年6月。依据纳入标准和排除标准由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 最终纳入10 篇RCTs 文献，共1877 例患者。Meta 分析结果显示，试验组治疗后14、28 d 血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义[SMD=0.39，95%CI（0.18，0.60），P=0.0003；SMD=0.78，95%CI（0.59，0.96），P<0.000 01]。两组治疗后的铁蛋白和24 h 血红蛋白水平比较，差异无统计学意义[SMD=0.47，95%CI（-0.56，1.50），P=0.37；SMD=0.31，95%CI（-0.32，0.94），P=0.33]。结论 静脉注射二糖铁可改善14、28 d 的血红蛋白水平，提高临床有效性，但受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量随机对照研究予以验证。
2020 Vol. 27 (21): 16-21 [摘要] ( 41 ) HTML (52 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       综述
22 miRNA-381在恶性肿瘤中的研究进展
徐洁欢； 向 琳； 李耀军；邓玉屏
miRNA 是一类非编码RNA，在细胞增殖、凋亡以及分化过程中扮演着十分重要的角色。其中miRNA-381（hsa-miR-381）是近年来新鉴定的出的一种miRNA，miR-381 的编码基因位于14 号染色体的长臂上，属于miR-154 基因家，最早发现于胃癌。有研究表明，miR-381 在肺癌、肝癌、结肠癌和骨肉瘤等恶性肿瘤中异常表达，提示其在肿瘤的发生和进展中起重要作用。本文就miR-381 与恶性肿瘤的相关研究进展作一综述。
2020 Vol. 27 (21): 22-25 [摘要] ( 42 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
26 非甾体抗炎药的心血管不良反应及用药监护
奥东塔娜
非甾体抗炎药（NSAIDs）是当前临床中的一种常见镇痛药物，但是在长期的用药过程中普遍有报道指出，用药后不良反应发生率较高，因此对NSAIDs 的用药机制进行研究，寻找其用药过程中所致不良反应的原因，从而针对其用药提出监护措施。目前欧美发达国家针对NSAIDs 心血管不良反应已出台了一系列防治指南或专家共识，但目前我国针对这一块的研究尚处于起步阶段。本文主要分析了NSAIDs 的心血管不良反应及用药监护策略，以帮助医务工作者进行综合决策提供参考。
2020 Vol. 27 (21): 26-29 [摘要] ( 43 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       临床研究
30 按摩五心穴在全麻患者促醒过程中的应用效果
邱凤敏； 王戌萍； 张文文
目的 探讨按摩五心穴在全麻患者促醒中的应用效果。方法 将我院2018年7月～2019年12月60 例接受手术全麻患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组30 例（常规促醒方法），观察组30 例（按摩五心穴方法），对比两组的苏醒评分、临床指标及并发症发生情况。结果 观察组清醒程度、肢体活动度、呼吸道通畅程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组舒张压、收缩压、心率低于对照组，氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受手术全麻患者采用按摩五心穴法，可改善其各项临床指标，减少并发症的发生，临床应用价值较高。
2020 Vol. 27 (21): 30-32 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
33 甘精胰岛素联合阿卡波糖对超重2型糖尿病患者的治疗效果
沈翠山
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对超重2 型糖尿病（T2DM）患者的治疗效果。方法 选取我院2016年8月～2019年8月收治的42 例超重T2DM 患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（n=21）和观察组（n=21）。对照组予以阿卡波糖+中效胰岛素治疗，观察组予以阿卡波糖+甘精胰岛素治疗。连续治疗2 个月后，观察两组患者治疗总有效率、糖代谢相关指标变化、胰岛细胞功能及低血糖发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率（95.24%）高于对照组（71.42%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h BG）及糖化血红蛋白（HbA1c）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胰岛素分泌指数（HOMA-β）高于对照组，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组低血糖发生率（4.76%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对超重T2DM 患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗临床效果显著，可有效控制血糖、改善胰岛细胞分泌功能、降低低血糖发生情况。
2020 Vol. 27 (21): 33-36 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
37 MRI相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的应用
鲁广亮
目的 探讨磁共振成像（MRI）相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的应用。方法 选取2018年4月～2019年4月抚州市第一人民医院影像科收治的36 例围生期有窒息史的缺血缺氧性脑病（HIE）新生患儿作为研究对象，依据不同检查方式分为A 组（n=18）与B 组（n=18）。A 组施以MRI 相控阵柔线圈，B 组施以MRI 相控阵颅脑容积线圈。比较两组患儿的白质噪声比（SNR）、灰质SNR、脑灰白质SNR 等图像质量评价指标，以及图像清晰无伪影率、诊断符合率。结果 A 组患儿检测图像的中白质SNR、灰质SNR 以及脑灰白质SNR 高于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。A 组患儿图像清晰无伪影率为94.44%，高于B 组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。A 组患儿诊断符合率为88.89%，高于B 组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于MRI 相控阵头颅容积线圈，使用MRI 相控阵柔线圈对诊断新生儿HIE 的图像质量更高，能够提升诊断符合率，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (21): 37-39 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
40 心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病合并焦虑障碍的临床效果
刘榕
目的 探讨心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病合并焦虑障碍的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年4月我院收治的90 例冠心病合并焦虑障碍患者的临床资料，根据治疗方式不同分为A 组（30 例）、B 组（30 例）与C 组（30 例）。A 组采用心理干预治疗，B 组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，C 组采用心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较三组临床治疗效果及广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分。结果 C 组治疗总有效率高于A、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组干预后GAD-7 评分均低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 组干预后GAD-7 评分低于A、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病合并焦虑障碍具有较好的临床效果，可显著降低患者的焦虑水平。
2020 Vol. 27 (21): 40-42转46 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
43 异烟肼超声雾化在空洞型肺结核合并支气管结核患者中的应用效果
张冬
目的 探讨异烟肼超声雾化在空洞型肺结核并支气管结核患者中的应用效果。方法 选取2017年4月～2019年2月我院收治的72 例空洞型肺结核并支气管结核患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为A 组（32例，单纯实施常规抗结核治疗）与B 组（40 例，在实施常规抗结核治疗的同时予以异烟肼超声雾化）。比较两组患者的结核阴转率和肺空洞闭合率、临床疗效、肺功能，以及两组患者的不良反应发生情况。结果 B 组患者治疗2、5 个月后结核阴转率、肺空洞闭合率、总有效率均高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后B 组各指标均高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 异烟肼超声雾化可提高空洞型肺结核并支气管结核患者的结核阴转率、肺空洞闭合率，疗效理想，改善肺功能，且安全。
2020 Vol. 27 (21): 43-46 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
47 持续床旁肾替代疗法对重症胰腺炎患者血清炎症因子水平及肾功能指标的影响
游国平
目的 探讨持续床旁肾替代疗法（CRRT）对重症胰腺炎（SAP）患者血清炎症因子水平及肾功能指标的影响。方法 选取2015年5月～2019年5月于我院就诊的82 例SAP 患者为研究对象，按随机数字表法分为A 组 （n=41）、B 组（n=41）。A 组进行常规治疗+CRRT，B 组进行常规治疗。比较两组临床效果、炎症因子、肾功能。结果 A 组治疗总有效率为92.86%，高于B 组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；A 组白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）水平低于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；A 组血淀粉酶、尿素氮、肌酐水平分别为（512.37±47.24）U/L、（6.18±2.17）μmol/L、（125.42±54.96）mmol/L，B 组分别为（683.49±83.10）U/L、（8.63±2.48）μmol/L、（336.67±64.85）mmol/L，A组的血淀粉酶、尿素氮水平、肌酐水平低于B 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SAP 患者使用CRRT 治疗效果显著，可改善肾功能，清除机体炎症介质，改善预后。
2020 Vol. 27 (21): 47-49 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
50 无痛电子胃镜和普通胃镜在小儿上消化道异物取出术的应用对比
陈亮任
目的 探讨无痛电子胃镜和普通胃镜在小儿上消化道异物取出术中的应用。方法 选取我院2017年1月～2019年4月收治的42 例上消化道异物患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（21 例）和观察组（21 例）。对照组采用普通胃镜治疗，观察组采用无痛电子胃镜治疗。比较两组患儿异物取出成功率、围术期不同时间节点血流动力学变化及不良反应发生情况。结果 观察组患儿异物取出成功率 （95.24%） 高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）高于本组术前，观察组患儿术中MAP 及HR 低于本组术前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿术前、术中、术后血氧饱和度（SpO2）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿不良反应总发生率（9.52%）低于对照组（47.62%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿上消化道异物取出术采用无痛电子胃镜手术异物取出成功率高，对血流动力学影响较小，且不良反应发生率低。
2020 Vol. 27 (21): 50-52转56 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
53 小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果
刘兴华；叶占兰；黎爱芬
目的 探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法 选取2016年2月～2019年2月我院呼吸内科接收的60 例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分成常规组（30 例）和实验组（30 例）。常规组患者采用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，实验组患者采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，每组均持续用药1 个月。比较两组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、第1 秒用力呼气量、1 秒率、呼气峰值流量、用力呼气量和第1 秒用力呼气量/用力呼气量水平以及治疗效果。结果 实验组患者治疗后的氧分压水平高于常规组，二氧化碳分压水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后的第1 秒用力呼气量、1 秒率、呼气峰值流量、用力呼气量和第1 秒用力呼气量/用力呼气量水平均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，可提升患者肺部功能，增强治疗效果。
2020 Vol. 27 (21): 53-56 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
57 威伐光照射联合京万红软膏治疗糖尿病压疮的临床效果
麦凤娇； 孟庆奇； 曾德良
目的 探讨威伐光照射联合京万红软膏治疗糖尿病压疮的临床效果。方法 纳入2018年3月～2019年9月广州市红十字会医院康复科收治的60 例糖尿病压疮患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组（n=30）。所有患者均首先接受常规处理，对照组患者采用京万红软膏治疗，观察组患者在对照组基础上联合威伐光照射，观察并分析两组患者治疗后的临床效果、临床指标、创面愈合情况及生活质量。结果 观察组患者的总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的水泡吸收时间为（2.04±0.43）d、表面结痂时间为（3.16±0.46）d、压疮愈合时间为（8.13±1.07）d，均短于对照组的（3.58±1.22）、（5.16±1.51）、（12.67±1.61）d，观察组患者的换药次数为（9.25±2.07）次，少于对照组的（11.43±2.13）次，观察组患者的视觉模拟量表（VAS）评分为（1.16±0.08）分，低于对照组的（1.45±0.19）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前的压疮愈合评价量表（PUSH）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-Bref）评分为（7.85±1.16）、（51.16±7.59）分，对照组为（7.59±1.08）、（51.37±7.65）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的PUSH 评分为（4.38±0.86）分，低于对照组的（5.17±0.94）分，观察组患者的WHOQOL-Bref 评分为（65.18±8.73）分，高于对照组的（60.07±7.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 威伐光照射联合京万红软膏治疗糖尿病压疮效果较好，可迅速改善症状，促进创面愈合，减少换药次数，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (21): 57-60 [摘要] ( 44 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       神经与精神疾病
61 电项针结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究
肖永娟；李玉莲
目的 探讨电项针结合五行音乐疗法辅助治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法 选取我院2018年1月～2019年9月收治的60 例PSD 患者，根据随机数字表法分为对照组与治疗组，各30 例，给予对照组患者氟西汀口服治疗，治疗组在对照组的基础上接受电项针结合五行音乐治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后抑郁及生活能力评分。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的日常生活能力（ADL）评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电项针结合五行音乐疗法治疗PSD 疗效明确，可有效缓解患者抑郁症状。
2020 Vol. 27 (21): 61-63 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
64 血清铁调素水平在脑梗死首发患者中的表达及临床意义
孙玙； 何杏玲； 杨水泉
目的 探讨血清铁调素水平在脑梗死首发患者中的表达及临床意义。方法 选取我院2017年10月～2019年8月脑梗死首发患者117 例为观察组，选取117 例健康体检者为对照组，检测发病后1、3、5、7、14 及28 d 两组血清铁调素含量的变化情况。观察组入院当天采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，分为轻型（n=42）、中型（n=41）、重型（n=34）三组；发病3 个月随访时采用改良Rankin 量表（mRS）评估患者神经功能恢复情况，分为预后好组（n=64）、预后差组（n=53）。比较观察组与对照组不同时间点血清铁调素水平动态变化。分析观察组血清铁调素水平与神经功能缺损程度及预后的关系。结果 观察组发病后第1、3、5、7、14、28 d的血清铁调素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的轻、中、重型血清铁调素水平高于对照组，中、重型血清铁调素水平均高于轻型，重型血清铁调素水平均高于中型，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中预后良好患者发病后第1、3、5、7、14、28 d 的血清铁调素水平均低于预后差患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死后神经功能缺损程度越重血清铁调素表达越高，预后越差血清铁调素表达越高，血清铁调素水平与脑梗死的发生、病情严重程度、预后密切相关。
2020 Vol. 27 (21): 64-66 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
67 拉莫三嗪在三叉神经痛患者中的应用效果
曹丹
目的 探讨拉莫三嗪在三叉神经痛患者中的应用效果。方法 选取我院2011年6月～2016年6月收治的134 例三叉神经痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为拉莫三嗪组和卡马西平组，各67 例。拉莫三嗪组口服拉莫三嗪分散片，卡马西平组口服卡马西平，采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，采用三叉神经痛患者生活质量量表对治疗前后患者的生活质量进行评估，对两组不良反应进行比较。结果 治疗前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的VAS 评分低于治疗前，拉莫三嗪组的VAS 评分低于卡马西平组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者生活质量量表的各维度及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者生活质量量表的各维度及总分低于治疗前，拉莫三嗪组患者的生活质量量表的各维度及总分低于卡马西平组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拉莫三嗪在三叉神经痛患者中的应用效果较好，可以有效缓解患者疼痛，提高患者生活质量。
2020 Vol. 27 (21): 67-69 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
70 盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法在抑郁症患者中的应用效果
瞿先玲
目的 探讨盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法在抑郁症患者中的应用效果。方法 选取我院2017年1月～2018年2月收治的住院及门诊治疗的75 例患者作为研究对象。按随机数字表法分为三组，每组25 例。第1 组给予单纯盐酸文拉法辛缓释片治疗，第2 组给予心理干预，第3 组给予盐酸文拉法辛缓释片联合心理干预治疗。比较三组患者治疗前后睡眠质量及心理状况的变化状况。结果 治疗后第3 组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于第1、2 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第3 组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分低于第1 组和第2 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 选取盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗可有效减轻抑郁患者的症状，有效改善患者的生活状态，加速患者恢复。
2020 Vol. 27 (21): 70-72 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
73 抗血小板药在脑梗死患者溶栓前服用的应用效果
郭炜； 薛慧芳； 魏淑贞； 任书亭
目的 探讨溶栓前服用抗血小板药对脑梗死（CI）患者的治疗效果及预后。方法 选取我院2017年1月～2019年5月收治的120 例CI 患者作为研究对象，按照溶栓前是否应用抗血小板药分为观察组与对照组各60 例，观察组溶栓前已服用抗血小板药，对照组溶栓前未服用抗血小板药，两组患者均进行溶栓治疗。比较两组治疗后1 d 和治疗后7 d 的疗效、血压、颅内出血及90 d 内的预后情况。结果 观察组治疗后1、7 d 的良好率分别为63.33%、70.00%，高于对照组的40.00%、45.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组90 d 内预后良好率、病死率、颅内出血率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 溶栓前服用抗血小板药对CI 患者的近期治疗效果较好，能明显改善患者的血压，且不会增加颅内出血的发生率，对患者的预后也不会产生显著影响。
2020 Vol. 27 (21): 73-75 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
76 长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果
张丽敏
目的 探讨长春西汀对慢性脑供血不足患者的临床效果。方法 选取我院2016年5月～2019年5月收治的42 例慢性脑供血不足患者作为研究对象，用抽签法随机分为对照组和观察组，各21 例，在常规治疗基础上，对照组给予银杏达莫注射液治疗，观察组给予长春西汀治疗，比较两组患者的临床有效率、治疗前后的血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的血流速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长春西汀可提高慢性脑供血不足患者的临床有效率，药物不良反应小，值得推广。
2020 Vol. 27 (21): 76-78 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
79 阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍患者的临床效果
马春丽； 徐甜颖
目的 探讨阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍患者的临床效果。方法 选取我院2018年1～12月收治的60 例癫痫所致精神障碍患者作为研究对象，按照掷骰子方法分为实验组与对照组，各30 例，对照组采用奋乃静抗精神病药物治疗方法，实验组采用阿立哌唑治疗方法。比较两组的临床疗效，治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及生命质量评分。结果 实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗前PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的一般精神病理评分、阳性症状评分、阴性症状评分及总分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的MMSE、生命质量评分高于对照组，HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 癫痫所致精神障碍患者应用阿立哌唑治疗效果更高，而且可以有效改善患者的症状体征，改善患者的智力状态以及心理状态，提升患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (21): 79-81 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       骨科医学
82 人工双极股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折近期疗效分析以及术后康复方式探讨
熊军委； 李怀强； 谭娟
目的 探讨人工双极股骨头置换术（BFHR）治疗老年移位型股骨颈骨折的近期疗效以及术后康复方式。方法 选取2017年8月～2018年12月我院收治的80 例移位型股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。两组患者均行BFHR 治疗，对照组患者采用行常规干预方法，观察组患者采用早期康复训练方法。比较两组患者的手术指标、髋关节功能、生活质量、并发症总发生率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流、住院时间、下床行走时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后12 个月的Harris 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后12 个月的Harris 评分均低于术后6 个月，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生理功能、生理受限、躯体疼痛、情感角色、社会功能和总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BFHR 治疗老年移位型股骨颈骨折的近期恢复效果较好，且进行早期康复训练利于患者髋关节功能恢复，提高生活质量，且并发症发生率较低，值得临床应用推广。
2020 Vol. 27 (21): 82-85 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
86 直接前方入路在行人工全髋关节置换术退行性髋关节炎患者中的应用
陈文辉
目的 评价直接前方入路在行人工全髋关节置换术退行性髋关节炎患者中的应用效果。方法 选取2019年1～10月我院收治的30 例退行性髋关节炎行人工全髋关节置换术患者作为研究对象进行回顾性分析，根据手术入路的不同将患者分成观察组和对照组，每组各15 例。观察组患者行直接前方入路进行治疗，对照组患者采用后外侧入路进行治疗，术后24 h 两组均开始口服利伐沙班10 mg qd 抗凝治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、Harris 髋关节功能评分。结果 观察组患者的手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、4、12 周的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、4、12 周的Harris 髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 直接前方入路能明显缩短手术时间，减少术中出血量，减轻全髋关节置换术后疼痛，促进全髋关节置换术后功能恢复。
2020 Vol. 27 (21): 86-88转92 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
89 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果
杨宏志；熊亮宇； 胡斌；杨永华；王溪淳；高展望
目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选择2017年1月～2019年6月九江市第一人民医院收治的50 例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为对象，将其分为两组，分组方式按照随机抽签法。给予对照组常规复位治疗方法，给予研究组经皮椎体成形术治疗方法。比较两组的治疗效果、治疗前及治疗后腰痛（ODI）评分、治疗前及治疗后视觉模拟量表（VAS）评分、治疗后椎体恢复情况，治疗后并发症发生情况。结果 研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后3、7、14 d ODI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后3、7、14 d VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后Cobb 角低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后后缘高度、中线高度、前缘高度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折实施经皮椎体成形术治疗的临床效果确切。
2020 Vol. 27 (21): 89-92 [摘要] ( 47 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
93 早期跨痛阈主动功能锻炼在股骨颈骨折患者中的应用价值
赵丽
目的 探讨早期跨痛阈主动功能锻炼在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法 选择2018年1月～2019年1月我院收治的股骨颈骨折患者80 例，按照随机数字法分为两组，各40 例。观察组护理实施本研究早期跨痛阈主动功能锻炼护理干预，对照组护理方法为常规护理，比较干预后1 周两组下肢血管超声结果，干预后两组髋关节评分，整体恢复情况，如术后住院时间、术后拄拐行走时间及可弃拐独立行走时间。结果 超声结果显示，观察组患者干预后回流通畅的比例高于对照组，血管完全堵塞比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者干预后的Harris 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后住院时间短于对照组，术后拄拐行走时间及可弃拐独立行走时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对股骨颈骨折患者术后实施早期早期跨痛阈主动功能锻炼护理干预，对改善减少血管堵塞，提高术后关节功能，促进术后恢复有重要意义。
2020 Vol. 27 (21): 93-96 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       妇幼医学
97 腹腔镜下内环修补术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果
谌卫龙； 邓庆强； 徐维

目的 探讨腹腔镜下内环修补术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法 选取2018年6月～2019年10月我院收治的95 例腹股沟斜疝患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=45）与观察组（n=50）。对照组采用传统经腹股沟外环疝囊高位结扎术，观察组采用腹腔镜下内环修补术。比较两组的手术时间、住院时间及阴囊血肿发生率。结果 观察组的手术时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴囊血肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下内环修补术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著，可有效缩短手术时间及住院时间，降低术后阴囊血肿发生率，可使患儿获益。
2020 Vol. 27 (21): 97-99 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
100 无痛胃镜在儿童患者中安全性及不良心理状况的研究
肖晨； 曾凯； 张翼； 罗丽
目的 探讨无痛胃镜在儿童患者中的安全性及不良心理状况。方法 选取2019年1月～2020年1月在我院治疗的60 例上消化道异物患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30 例。对照组开展普通胃镜诊疗，实验组开展无痛胃镜诊疗。观察两组手术前后平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）监测结果、Spence 儿童焦虑量表（SCAS）评分情况、异物取出效果及术中不良反应发生情况。结果 观察组术中MAP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术前及术后MAP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术前、术中及术后的SpO2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后SCAS 评分低于对照组，取出时间短于对照组，一次性取出成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛胃镜能改善患儿MAP 水平、SCAS 评分，提高一次性取出成功率，减少不良反应的发生，值得临床推荐。
2020 Vol. 27 (21): 100-102 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
103 白三烯受体拮抗剂对儿童急性喘息性支气管炎的疗效研究
伍卓坚;钟媚共;谭文锵;李军文；徐杰；梁法亮；冯月华
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对儿童急性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选取我院2018年1月～2019年6月收治的80 例急性喘息性支气管炎患儿，按治疗方式不同分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。对照组行常规治疗，在此基础上，观察组行白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗。比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、喘息再发率、炎性介质、治疗安全性。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后6 个月内的喘息再发率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消退时间、住院时间短于对照组，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性喘息性支气管炎患儿接受白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗可有效提高临床效果，促进临床症状缓解，改善炎性反应，减少喘息再发，安全性较高。
2020 Vol. 27 (21): 103-105 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
106 垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用
邓淑兰
目的 探讨垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用效果。方法 选取2018年8月～2019年12月我院收治的98 例Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各49 例。对照组患者给予硬膜外麻醉下经阴道瘢痕妊娠病灶清除术，研究组患者给予垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间、血HCG 转阴时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率为4.08%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术治疗Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠的效果显著，能够缩短患者的治疗时间，减少出血，且无手术切口，并发症少，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (21): 106-108 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
109 捏脊联合体感振动音乐疗法治疗3～5岁生长迟缓患儿的效果
吴东亮； 关楚翘； 杜洁； 潘全冠
目的 探讨捏脊联合体感振动音乐疗法（VAT）治疗3～5 岁生长迟缓患儿的效果。方法 选取我院2017年3月收治的80 例3～5 岁生长迟缓患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上应用捏脊联合VAT。比较两组患儿治疗前后不同时段的身高变化、运动功能改善及发育指数情况。结果 观察组患儿治疗后第3、6、9、12 个月的身高均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前的运动功能水平、智能发育指数（MDI）与运动发育指数（PDI）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的粗大运动功能（GM）、精细运动功能（FM）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的PDI、MDI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于生长迟缓儿童，在临床治疗中应用捏脊联合VAT 可促进患儿身高增长，改善神经运动功能，保障患儿健康成长发育。
2020 Vol. 27 (21): 109-112 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
113 B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗不孕症伴卵巢囊肿的临床效果
郑娟；黄晓荣； 代学营
目的 研究B 超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗不孕症伴卵巢囊肿的临床效果。方法 选取2017年12月～2018年12月聊城市第四人民医院收治的53 例不孕症伴卵巢囊肿患者，经随机数字表法分为A 组（26 例）和B组（27 例）。A 组进行促排卵治疗，B 组实施促排卵治疗+卵巢囊肿穿刺术，比较两组促排卵情况、临床效果、不良反应发生情况。结果 B 组尿促性素（HMG）用量少于A 组，B 组用药天数、卵泡期天数均短于A 组，B 组妊娠率高于A 组，B 组的临床治疗总有效率高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的感染、盆腔粘连等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在不孕症伴卵巢囊肿治疗中用B 超引导下经阴道行卵巢穿刺术，能减少HMG 用量，缩短用药天数、卵泡期天数，提高妊娠率，临床效果显著。
2020 Vol. 27 (21): 113-115 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
116 促红细胞生成素在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果
冯妍
目的 探讨促红细胞生成素（EPO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年9月我院收治的80 例HIE 患儿，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组给予常规治疗，在此基础上观察组给予EPO 治疗。治疗后，比较两组患儿治疗效果、行为神经、智能发育及出生质量。结果 观察组总有效率95.00%（38/40）高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P=0.023）；出生后2、4 周，观察组的新生儿行为神经测定（NBNA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出生3、6 个月后时，观察组心理发展指数（PDI）与智能发育指数（MDI）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；出生10 个月后，观察组的精神运动能区、大运动能区、语言能区、社会适应能区及个人社交能区评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对HIE 使用EPO 治疗，有利于促进患儿恢复神经功能，改善智能发育，提升出生质量，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (21): 116-118 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
119 地塞米松治疗小儿大叶性肺炎的临床效果
赵娜
目的 探讨地塞米松（DXMS）治疗小儿大叶性肺炎的临床效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的102 例大叶性肺炎患儿作为研究对象，按照分层抽样法分为对照组（n=51）与研究组（n=51 例）。对照组采用抗感染、镇咳平喘等常规治疗措施，研究组在常规治疗的基础上联合使用DXMS 治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、住院时间和治疗前后炎症因子水平。结果 研究组的治疗总有效率为92.16%，高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的高热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）和白介素-6（IL-6）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-8 和IL-6 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将DXMS 用于大叶性肺炎患儿的治疗可缩短患者症状消失时间，改善患儿炎症指标，提高临床治疗效果，促进患儿尽早恢复健康。
2020 Vol. 27 (21): 119-121转125 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
122 高强度聚焦超声治疗子宫切口妊娠的效果和安全性
何杰； 林安平； 杜梅；甘晓玲
目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫切口妊娠的效果和安全性。方法 选取重庆市九龙坡区第二人民医院妇产科2015年12月～2018年12月收治的130 例行子宫切口妊娠术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（65 例）与观察组（65 例）。对照组采用子宫动脉介入栓塞术治疗，观察组采用HIFU 治疗。比较两组患者的围术期指标、β 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平以及不良事件发生情况。结果 观察组的血β-HCG 恢复正常时间、住院天数短于对照组，阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗5 d 后，观察组的血β-HCG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HIFU 治疗子宫切口妊娠效果显著，可缩短患者住院时间，减少阴道出血量，促进血β-HCG水平恢复，同时降低术后不良事件发生率，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (21): 122-125 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       临床药学
126 盐酸羟考酮缓释片与盐酸曲马多缓释片治疗中度癌痛的临床效果比较
陈彩霞
目的 比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸曲马多缓释片治疗中度癌痛的临床效果。方法 选取2014年1月～2018年12月我院收治的100 例中度癌痛患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组（50 例）与研究组（50 例）。对照组患者采用盐酸曲马多缓释片口服治疗方法，研究组患者采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗方法。比较两组患者的镇痛效果、治疗前后生活质量评分、不良反应发生情况。结果 研究组患者的镇痛总有效率为96.00%，高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的便秘发生率为14.00%，恶心发生率为16.00%，头晕发生率为2.00%，嗜睡发生率为6.00%，排尿困难发生率为2.00%，与对照组（16.00%、14.00%、4.00%、8.00%、4.00%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前的食欲评分为（1.75±0.55）分，精神状态评分为（1.65±0.70）分，睡眠评分为（1.80±0.65）分，日常生活能力评分为（1.95±0.70）分，与对照组[（1.70±0.60）、（1.60±0.75）、（1.85±0.60）、（1.90±0.75）分]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的食欲评分为（3.80±0.35）分，精神状态评分为（4.25±0.60）分，睡眠评分为（4.10±0.70）分，日常生活能力评分为（3.15±0.60）分，与对照组[（3.65±0.40）、（4.15±0.55）、（3.95±0.85）、（3.05±0.45）分]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 中度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗的临床效果确切，可以有效改善治疗后生活质量，提高临床疗效，而且其不良反应发生率不增加，有重要临床应用价值。
2020 Vol. 27 (21): 126-129 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
130 苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果比较
汪云
目的 比较苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果。方法 选取2018年1月～2019年5月我院收治的80 例高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组各40 例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平，观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平。比较两组患者的临床疗效、血压水平、血压变异性指标、血管内皮功能指标、不良反应总发生率。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、血压晨峰、收缩压标准差、收缩压变异指数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的一氧化氮水平低于对照组，内皮素-1 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平对高血压的疗效优于苯磺酸氨氯地平，而苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的不良反应总发生率接近，均具有良好的用药安全性。
2020 Vol. 27 (21): 130-133 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
134 2017～2019年我院门诊药房心脑血管类理血剂中成药使用情况分析
洪怀章； 卓少华； 丘远聪； 黄新伟
目的 了解惠州市第一人民医院2017～2019年心脑血管类理血剂中成药（以下简称“理血剂”）的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法 从我院信息HIS 系统抽取2017～2019年“理血剂”的相关数据，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）和药品金额，对“理血剂”的年销售金额、年增长率、用药频度（DDDs）、排序比（B/A）和限定日费用（DDC）等进行统计分析。结果 2017～2019年，我院“理血剂”的年销售金额依次是343.49、389.83、428.23 万元，分别占医院药品销售总金额的3.35%、3.51%、3.21%。2018年“理血剂”的年增长率为13.50%，2019年“理血剂”的年增长率为9.85%。单品种销售金额排序前3 位的是麝香保心丸、心可舒片、脑栓通胶囊。DDDs 排序中，血塞通胶囊、速效救心丸、银杏酮酯滴丸、脉血康肠溶片的用药频率有较大变动外，其余药品的用药频率基本稳定。DDC 值基本保持稳定，近3年药品价格稳定。结论 2017～2019年我院“理血剂”应用情况较为理想，但需对药品的不合理使用加强管理，做到“安全、有效、经济、合理”。
2020 Vol. 27 (21): 134-138 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       检验医学
139 尿沉渣分析仪联合尿液干化学法对尿液白细胞检测的价值分析
付莲花；余海根；叶山兰
目的 探讨尿沉渣分析仪联合尿液干化学法对尿液白细胞检测的价值。方法 收集2019年1～6月江西省宜春市第三人民医院检验科的500 例尿液标本，依据随机双盲法分为对照组（n=250）与观察组（n=250）。对照组采用尿液干化学法，观察组采用尿沉渣分析仪联合尿液干化学法。以尿沉渣镜检为金标准，比较两组尿液标本尿液白细胞检出的阳性率、漏诊率、误诊率。结果 尿沉渣镜检结果显示，对照组尿液标本的尿液白细胞阳性率为79.20%（198/250），观察组尿液标本的尿液白细胞阳性率为77.60%（194/250）。两组的尿液白细胞阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组检测方法检测尿液白细胞的阳性率为76.00%（190/250），高于对照组的56.00%（140/250），差异有统计学意义（P=0.035）。观察组尿液标本的尿液白细胞检出符合率高于对照组，检测漏诊率、误诊率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿沉渣分析仪联合尿液干化学法可降低尿液白细胞检测的漏诊率、误诊率，提高检测价值。
2020 Vol. 27 (21): 139-141 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
142 异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子检测结果分析
周海军；廖丽君； 李红梅
目的 分析异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子检测结果。方法 选取我院2017年10月～2019年3月收治的50 例异位妊娠患者作为观察组，选取同期来我院进行正常产检的50 例宫内妊娠者作为对照组。比较两组的子宫内膜厚度（EST）水平、凝血功能各指标、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）水平。结果 观察组的EST水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的纤维蛋白原（FIB）水平低于对照组，活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的β-HCG、P 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠患者凝血功能指标有明显的变化，而且其β-HCG、P 水平和正常宫内妊娠有明显差异，临床可通过这些指标的检测辅助临床诊断。
2020 Vol. 27 (21): 142-144 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
145 液体培养法和固体培养法检测泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的价值分析
郭东月
目的 比较分析液体培养法和固体培养法检测泌尿生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的价值。方法 选取2018年1～9月在我院就诊并行泌尿生殖道支原体检测的854 例患者标本，同时进行液体培养法和固体培养法（金标准）检测。观察并比较两种检验方法的阳性检出率和样本污染率等指标。结果 液体培养法的阳性检出率高于固体培养法（43.09%vs.38.41%，P＜0.05）。液体培养法诊断Uu 的灵敏度为100.00%，特异度为94.62%，阳性预测值为89.97%，阴性预测值为100.00%；液体培养法诊断Mh 的灵敏度为100.00%，特异度为98.88%，阳性预测值为84.75%，阴性预测值为100.00%。液体培养法的样本污染率高于固体培养法（8.43% vs.1.47%，P＜0.05）。结论 液体培养法具有较高的灵敏度，但具有一定的假阳性率和污染率，适合作为初筛的方法。
2020 Vol. 27 (21): 145-147 [摘要] ( 28 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
148 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、尿IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值
陈照生
目的 探讨血清抗M 型磷脂酶A2 受体（PLA2R）抗体、尿IgG4 检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值。方法 选取2016年3月～2019年4月我院接收的86 例膜性肾病患者，将肾活检术病理检查发现特发性膜性肾病的52 例患者纳为特发性组，将34 例继发性膜性肾病患者纳为继发性组。采集两组患者的静脉血和中段尿样本进行血清抗PLA2R 抗体和尿IgG4 指标检测。比较两组患者血清抗PLA2R 抗体检测阳性率，分析其特异度、灵敏度、准确率，同时比较两组患者的尿IgG4 指标检测结果并进行ROC 曲线分析。结果 特发性组的血清抗PLA2R抗体检测阳性率（90.38%）高于继发性组（5.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。血清抗PLA2R 抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度、准确率分别为94.12%（32/34）、90.38%（47/52）、91.86%（79/86）。特发性组患者的尿IgG4指标为（0.79±0.12）g/L，高于继发性组的（0.52±0.08）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC 曲线结果显示，尿IgG4诊断特发性膜性肾病的曲线下面积为0.856（检测结果＞0.7），特异度、灵敏度分别为82.70%、50.00%，诊断价值相对理想。血清抗PLA2R 抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度高于尿IgG4 诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 特发性膜性肾病患者的血清抗PLA2R 抗体阳性率、尿IgG4 指标明显大于继发性膜性肾病患者，可以用作临床诊断特发性膜性肾病的参考依据。
2020 Vol. 27 (21): 148-151 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       医疗管理
152 金字塔管理模式在住院精神病患者护理管理中的应用效果
陈泽群； 黄菊娟； 姜建茂； 曹允贞；陈泽英； 吴广兵
目的 探讨金字塔管理模式在住院精神病患者护理管理中的应用效果。方法 选取2019年1～7月广州市民政局精神病院的90 例住院精神病患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者共45 例，采用常规管理模式，观察组患者共45 例，采用金字塔管理模式，采用简明精神病量表（BPRS） 评分对两组患者的康复效果进行比较，并比较两组患者的护理总满意度。结果 两组患者干预后BPRS 评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在住院精神病患者中采用金字塔管理模式可以取得良好的临床效果，能够有效地促进住院精神病患者的病情，降低BPRS评分，提高患者家属对于护理的满意度，具有较高的临床应用价值。
2020 Vol. 27 (21): 152-154转158 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
155 “品管圈”活动在门诊西药房药学服务中的应用效果
车凤莲； 易燕桃； 潘敏； 谭彩虹
目的 探讨“品管圈”活动在门诊西药房药学服务中的应用效果。方法 选取2016年10月～2019年9月我院门诊西药房的24 名医护人员及管理情况作为研究对象，按照不同时间点分为对照组与观察组，各组纳入12 名，对照组予以常规药学服务模式，观察组应用“品管圈”活动，比较两组的实施效果、总满意度、医护人员工作成果评分以及差错事件发生率。结果 观察组的实施效果、总满意度、工作成果评分高于对照组，差错事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊西药房实施“品管圈”活动效果较好，可有效提升药学服务满意度，提高药房人员的工作水平与工作能力，取得较好的工作成果，还可降低差错事件发生率。
2020 Vol. 27 (21): 155-158 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
159 三级追踪管理法在提升护理不良事件管理水平中的应用研究
李志敏
目的 探讨三级追踪管理法应用于护理不良事件的管理效果。方法 回顾性分析我院开展三级追踪管理法前（2017年1～12月）与开展后（2018年1～12月）住院患者临床资料，分别将其纳入对照组（n=279）与观察组（n=232），比较两组患者护理不良事件发生情况及上报情况差异。结果 观察组患者护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理不良事件规范上报率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三级追踪管理法能有效降低护理不良事件发生率，并有效提升护理不良事件规范上报率，值得推广。
2020 Vol. 27 (21): 159-161 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
162 “三会一课”制度在医院党建工作中的应用效果
曹倩
目的 研究“三会一课”制度在医院党建工作中的应用及其效果。方法 以2018年1～12月为“三会一课”前，医院党建工作按照常规方法；以2019年1～12月为“三会一课”后，医院党建工作重视“三会一课”制度的应用，评价“三会一课”前后医院党建过程中月检查、月通报、月整改次数明，理论考核评分与实践考核评分以及科室成员管理满意率。结果 “三会一课”后党建过程中月检查、月通报、月整改次数高于“三会一课”前，差异有统计学意义（P＜0.05）；“三会一课”后党员干部对《中国共产党章程》理论考核评分、实践考核评分高于“三会一课”前，差异有统计学意义（P＜0.05）；“三会一课”后科室成员对医院管理满意率高于“三会一课”前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院党建工作开展中重视“三会一课”制度的实施，可提高党建工作开展质量，帮助广大党员干部掌握党章党规，严于律己，促进医院管理水平的持续提高。
2020 Vol. 27 (21): 162-164转169 [摘要] ( 25 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
165 基于平衡记分卡理念推动医院药房窗口队伍建设的探讨
杨世春； 欧汝奋； 黄小区 ；钟伟； 黄春华
基于平衡记分卡理念，结合医院目标，从财务、流程、患者的满意度和学习成长四个维度、14 个二级指标、23个三级指标出发，对医院药房窗口人员进行绩效考评，推动药房窗口队伍建设。本文针对医院药房现状进行分析，发现医院药房管理存在医患沟通效率低、不合理处罚、药剂调配差错、药品质量良莠不齐、药房制度形同虚设等问题。基于平衡记分卡理念对医院药房窗口队伍进行建设，能够有效提高药房窗口效率，提升患者的满意度，有效提高窗口队伍综合素质。
2020 Vol. 27 (21): 165-169 [摘要] ( 24 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       医药教育
170 PBL教学法在ICU规培医师培训气道管理中的应用价值
何为群； 潘洁仪； 刘晓青； 桑岭； 梁微波； 农凌波
目的 探讨以问题为导向（PBL）教学法在重症医学科规培医师培训气道管理中的应用价值。方法 选取2017年1月～2018年12月广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学科100 名规培医师作为对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用传统教学培训方法，观察组开展PBL教学法。6 个月教学后对教学质量进行评估，比较两组的理论成绩、气道管理技能评分、培训总满意度、气道并发症总发生率。结果 观察组的理论成绩及气道管理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的培训总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组气道管理过程中气道并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症医学科规培医师培训气道管理中采用PBL 教学法利于提高其气道管理操作技能，且对培训方式满意度较高，利于减少患者气道并发症的发生，提高气道管理质量，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (21): 170-172转176 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
173 住院医师规范化培训中预防医疗纠纷教育的探讨
朱瓦力 陈艺飞
我国住院医师规范培训的教育模式处于起步探索阶段，培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能、且能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。现今社会优质医疗资源不足、分布不均，医疗纠纷时有发生。既往对于医学生的教育，往往只注重专业知识及临床技能的培养，忽略了人文教育、医患沟通能力的培养。本文针对新形势下住院医师规范化培训的要求，探讨在教育中如何加强参加规范化培训的住院医师在人文教育、政策法规、医患沟通能力等方面的培养。
2020 Vol. 27 (21): 173-176 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
177 标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学的效果
韩小英； 陈春花
目的 探讨标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学的效果。方法 选取2017年1月1日～2018年12月31日我院的297 名护士作为研究对象，将情景模拟教学实施前（2017年1～12月）作为对照组，将情景模拟教学实施后（2018年1～12月）作为观察组。对照组采取传统集体PPT 授课形式，观察组在此基础上将标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学。比较两组护士对不良事件的防范意识、危害认识、原因分析能力及防范措施掌握度评分以及护理不良事件发生情况、护理不良事件分级情况。结果 观察组护士对不良事件的防范意识、危害认识、原因分析能力、防范措施掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理不良事件≤Ⅱ级所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学能够提高护士护理安全项目考核成绩，降低护理不良事件的发生率，值得临床推荐。
2020 Vol. 27 (21): 177-179 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
180 案例分析学习模式在医学生妇产科临床思维能力培养中的应用
李恬； 乔娟； 刘颖蔚
培养合格的临床医师，医学生除了学习基础理论知识，还要训练分析、解决问题的能力，为今后进入临床奠定基础。妇产科学是理论性和实践性很强的学科。在妇产科临床教学中，由于妇产科教学部位的特殊性，出于对患者的保护，避免学习实践对患者造成伤害，加之患者自身保护意识增强，学生实际接触患者的机会有限。案例分析学习模式较好地解决了理论与实践脱节痛点，有助于医学生摆脱思维被动性、片面性、表面性、依赖性等问题。通过临床案例学习病史采集及医患沟通，诊断与鉴别诊断、临床实践操作等，逐步将基础理论知识转化为临床实践技能，丰富了教学和考核形式，有助于培养医学生妇产科临床思维能力。本文分析总结了妇产科临床医学教学中医学生临床思维能力培养存在的问题，分享了案例分析学习模式综合应用的经验体会，以期探寻有效的培养方法提高妇产科临床教学效果。
2020 Vol. 27 (21): 180-182 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       个案报道
183 泌尿系统结核伴泌尿道感染1例报道
杨提； 卢曼； 董婧； 姚佳晨； 刘艳辉； 李文艳
本文回顾性分析1 例泌尿系统结核伴泌尿道感染案例的诊疗过程，临床药师针对患者经验性抗感染治疗以及目标性治疗药物的合理选择等方面发挥自身的专业特长，协助临床医生制定并及时调整抗感染药物治疗方案，旨在促进临床个体化用药，提高药物治疗效果，保障患者用药安全。
2020 Vol. 27 (21): 183-185 [摘要] ( 28 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
186 颅底凹陷症误诊为鼻咽癌1例
阮庆蓉； 古利明；王福平
颅底凹陷症是指枕骨大孔为主的周围颅底骨组织陷入颅腔，导致枕骨大孔狭窄，引起脑干、延-颈髓、小脑、颅神经及周围血管受压而出现临床表现的常见颅颈区畸形。目前尚未明确其发病机制，多认为与胚胎发育异常有关，分型依据较多，根据病因可分为原发性和继发性。该病潜伏期长、隐匿性强，发病初期可无明显症状，随着年龄增长，骨结构发生变化后出现临床症状。临床表现以神经压迫症状为主，也可伴有特征性外貌。目前诊断主要依靠X 线平片、CT 及磁共振成像（MRI）等影像学表现，对疑有颅底凹陷症患者应首选MRI 检查。若患者无明显临床症状，可选择保守治疗，定期随诊，但出现临床症状时，必须尽快行手术治疗解除压迫。本文分享1 例以吞咽困难为首发症状的误诊病例，通过对颅底凹陷症近年相关知识的回顾学习，对此例误诊做出分析讨论，加深对颅底凹陷症的认识，并提高临床警惕性，争取对疾病早诊断、早治疗。
2020 Vol. 27 (21): 186-188转194 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
189 紫杉醇致卵巢癌患者严重心律失常1例
王秀秀；杨兵
紫杉醇是一种具有独特结构和作用机制的抗肿瘤药物，紫杉醇联合铂类为卵巢癌治疗的一线化疗方案。紫杉醇的心脏毒性作用比较少见，但有报道该药可引起无症状的心电图异常、血压改变、心律失常、心肌炎、心包炎、心包填塞、急性心肌梗死、心力衰竭、休克、慢性心肌病等一系列心脏改变，使患者心功能降低，从而影响疗效，降低患者生活质量，这些改变可发生在用药期间或在用药后数年才表现出来。因此，尽早发现紫杉醇的心脏毒性作用，及时采取有效措施，减少心脏并发症的发生，在肿瘤治疗中具有重要意义。本文通过1 例卵巢癌患者使用紫杉醇后出现心律失常的案例，对紫杉醇引起心律失常的机制以及处理方案进行了分析和探讨。
2020 Vol. 27 (21): 189-194 [摘要] ( 39 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       护理研究
195 心理护理在肿瘤科护理中的应用效果
黎剑霞；戴小青
目的 探讨心理护理在肿瘤科护理中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的60 例肿瘤患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理，比较两组护理前后焦虑、抑郁评分及护理总满意度。结果 两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组护理后焦虑评分（13.37±3.93）分、抑郁评分（21.23±3.62）分低于对照组[（19.27±3.89）、（37.86±4.57）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.7114，P<0.05）。结论 在肿瘤科护理中采用心理护理能显著改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (21): 195-197 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
198 改良式助行器在食管癌术后快速康复护理中的应用
吴一帆； 付丹； 曹红燕； 方政
目的 探讨改良式助行器在食管癌术后快速康复护理中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年5月在我院行食管癌手术术后60 例患者为研究对象，按照随机原则将其分为观察组与对照组，每组各30 例。对照组使用普通型助行器；观察组使用改良式助行器。观察比较两组的各项指标。结果 观察组的首次下床活动时间短于对照组，而首次下床活动持续时间长于对照组（P<0.05）；观察组的引流管拔除时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组的肺部感染、脱管发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度为100.00%，观察组总满意度高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良式助行器应用于食管癌术后快速康复护理可促进患者积极下床活动，促进术后康复，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (21): 198-200 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
201 五志过极护理在体外反搏治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果
刘牧军； 李振南； 陈丹
目的 探讨五志过极护理在体外反搏治疗缺血性脑卒中（CIS）后睡眠障碍（SD）患者中的应用效果。方法 选取2018年7月～2019年6月我院收治的120 例CIS 后SD 患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组（n=60）与研究组（n=60）。两组均实施体外反搏治疗方法，对照组采用常规内科护理方法，研究组采用五志过极护理方法。比较两组护理前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各因子评分及总分、健康SF-36 量表（中文版） 评分。结果 两组护理前的睡眠时长评分、入睡时长评分、日间功能评分、睡眠质量评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分、总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后的睡眠时长评分为（5.15±0.45）分，高于对照组[（3.93±0.65）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的入睡时长评分为（1.15±0.33）分，日间功能评分为（6.75±0.60）分，睡眠质量评分为（1.55±0.25）分，睡眠效率评分为（0.60±0.25）分，睡眠障碍评分为（0.85±0.20）分，总分为（15.85±0.65）分，均低于对照组[（1.45±0.41）、（7.95±0.40）、（1.95±0.60）、（1.05±0.50）、（1.37±0.55）、（17.85±1.54）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后的总体健康评分为（74.65±12.30）分，生理功能评分为（72.65±13.50）分，生理职能评分为（66.75±10.45）分，躯体疼痛评分为（69.85±11.50）分，活力评分为（80.65±14.50）分，社会功能评分为（81.65±14.30）分，情感职能评分为（90.35±12.50）分，精神健康评分为（76.85±13.50）分，均高于对照组[（62.45±10.01）分、（66.35±10.30）分、（58.45±8.70）分、（63.95±10.50）、（71.70±12.30）、（74.65±12.40）、（77.75±13.50）、（66.35±12.50）分]，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 CIS 后SD 患者实施五志过极护理结合体外反搏可有效改善其PSQI 各因子及总分、生活质量评分。
2020 Vol. 27 (21): 201-204 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
205 综合护理模式在血液透析患者中的应用效果
王少兰
目的 探讨综合护理模式在血液透析（HD）患者中的应用效果。方法 选取2018年9月～2019年9月我院收治的100 例HD 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用常规护理模式；观察组采用综合护理模式，比较两组的自我护理能力评分、依从性及生活质量情况。结果 观察组的HD知识、透析态度、自我护理技能等自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的依从性高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在HD 患者中采用综合护理模式，其自我护理能力优于常规护理方法，同时还可提高患者用药依从性和自身生活质量，值得推广与应用。
2020 Vol. 27 (21): 205-207 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
208 心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果
彭清梅； 张学玉； 彭美连； 黄会招
目的 探讨心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018年10月～2019年9月在我院住院的86 例COPD 伴呼吸衰竭患者为研究对象，按照抛硬币法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理结合心理护理，比较两组护理前后心理焦虑、抑郁状态及护理满意度。结果 观察组护理干预后的心理焦虑、抑郁状态评分低于对照组，护理总满意度高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预能有效改善COPD 伴呼吸衰竭患者心理焦虑及抑郁状态，提高患者的护理满意度，应用价值显著。
2020 Vol. 27 (21): 208-210转214 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
211 薄氏腹针治疗联合心理行为护理在维持性血液透析患者中的应用效果
周珍俐；朱丽芳；冯流畅； 魏立良；谭秦湘
目的 探讨薄氏腹针治疗联合心理行为护理在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法 选取2017年8月～2019年8月我院收治的68 例MHD 患者作为研究对象，按照随机化分组方式分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。观察组采用薄氏腹针治疗联合心理行为护理干预，对照组采用传统体针治疗，比较两组的临床疗效和睡眠情况及生活质量（生理功能、情志活动、社会功能、精神状态）。结果 观察组临床总有效率（94.1%）高于对照组（62.0%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床治疗中，薄氏腹针治疗联合心理行为护理对MHD 患者的治疗效果良好，提高患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (21): 211-214 [摘要] ( 36 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
215 加强术中护理对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响
冯银珍 黄素珍 余建华 杨植栋 李留夷
目的 探讨加强术中护理干预对全膝关节置换（TKA）患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响。方法 选取2018年1～12月我院收治的72 例TKA 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=36）和对照组（n=36）。对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理基础上加强术中护理干预，比较两组术后膝关节肿胀及疼痛情况。结果 研究组膝关节肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；术后第1、3、5 天，研究组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TKA 患者采用加强术中护理干预，可有效减轻术后膝关节肿胀程度，降低疼痛度，明显改善患者生活质量，而提高患者满意度。
2020 Vol. 27 (21): 215-217 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
218 围术期护理在行经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症患者中的应用
朱艳玲
目的 探讨围术期护理在行经皮椎间孔镜（PTED）腰椎间盘突出症患者中的应用。方法 选取2015年7月～2018年3月我院收治的80 例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照动态化随机分组的方法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理干预。比较两组的生活质量评分、视觉模拟量表（VAS）评分和术后护理总满意度。结果 护理前，两组的生活质量、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PTED 治疗腰椎间盘突出症患者采用围术期护理效果明显，安全性能好，值得推广，也为今后研究提供比较可靠参考价值。
2020 Vol. 27 (21): 218-220转224 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
221 针对性护理在白内障手术散瞳中的应用效果
吴玉萍； 刘虹
目的 探讨针对性护理在白内障手术散瞳中的应用效果。方法 回顾性分析2018年11月～2019年6月我院收治的200 例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者的临床资料，按照护理方法的不同将其分为对照组（n=100）与研究组（n=100）。对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理的基础上采用针对性护理。比较两组散瞳效果、术中瞳孔直径达标情况、护理总满意度和不良反应总发生率。结果 两组散瞳前基线瞳孔直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组散瞳后30 min 瞳孔直径、晶体植入前瞳孔直径、护理总满意度高于对照组，术中瞳孔直径达标情况优于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对白内障手术患者实施针对性护理干预可使散瞳效果提升，提高患者护理满意度并降低不良反应发生率。
2020 Vol. 27 (21): 221-224 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
225 集束化护理在下肢深静脉血栓预防中的应用
罗丽丹； 林越凤； 肖丹
目的 探讨集束化护理在下肢深静脉血栓（LDVT）预防中的应用。方法 选取2019年1～10月的入住我院行“骨科大手术”（即髋关节置换术、膝关节置换术、髋部骨折手术及股骨颈、股骨转子间转子下骨折内固定术）的98 例为观察组（集束化护理+常规护理），2018年1～12月行“骨科大手术”的98 例为对照组（常规护理）。比较两组下肢LDVT 发生率、健康知识知晓率及护理满意度及预防LDVT 合格率。结果 观察组LDVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度及预防LDVT 合格率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在LDVT 预防中采用集束化护理，并与临床护理路径相结合，能有效提高护理人员在LDVT 预防执行力，从而降低LDVT 发生率，提高护理满意度及护理质量，有积极的经济效益及社会效益，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (21): 225-227 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
228 知信行护理模式在胆囊切除术患者中的应用
潘婕； 刘思思； 王康丽
目的 探讨知信行护理模式在胆囊切除术患者中的应用价值。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的60 例胆囊结石、胆囊炎患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用传统护理服务模式，观察组采用KABP 护理服务模式。比较两组术后肠鸣音恢复时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间、视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理干预前及干预后10 d 腹胀评分、恶心呕吐评分。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组VAS、SAS、SDS、PSQI 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组干预10 d 后腹胀与恶心呕吐评分高于干预前，观察组干预10 d 后腹胀与恶心呕吐评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 为胆囊切除术患者选用KABP 护理服务模式显示较优护理效果，有助于患者术后机体恢复，减轻其疼痛，改善其焦虑、抑郁状况，改善其睡眠质量，缓解腹胀、恶心呕吐症状。
2020 Vol. 27 (21): 228-230 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
231 延续性康复护理在手部软组织缺损伤患者术后康复中的应用
陈连娣； 区洁崧； 黄平艳；杨俊贵；杨帅智； 黎惠芳
目的 探讨延续性康复护理对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损患者术后手功能恢复的影响。方法 回顾性分析2017年3月～2018年12月我院出院的60 例动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者作为研究对象，依照护理方式的不同将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。两组住院期都根据动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤的康复护理路径护理，对照组接受常规出院护理，1 周后随访及康复指导，观察组在对照组基础上给予延续性康复护理，比较两组在术后1、3、6 个月的手部感觉功能、运动功能康复情况。结果 术后1 个月，两组手部运动功能及感觉功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后3、6 个月的手运动总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6 个月手感觉功能S5 级占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损术后患者实施延续性康复护理可促进患者手部运动功能和感觉功能恢复，缩短患者康复时间。
2020 Vol. 27 (21): 231-234 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
235 舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用效果
侯秒； 单淑珍
目的 探讨舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的作用。方法 回顾性分析2018年1月～2019年6月我院诊治的118 例肛肠外科术患者的临床资料，按照护理模式不同将其分为对照组和研究组，每组各59 例。对照组采取常规护理模式，研究组采取舒适护理模式，比较两组术后48 h 内不同时间点的疼痛程度、护理前后睡眠质量及心理状态。结果 研究组术后4、12、24、48 h 疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且两组术后12、24、48 h 疼痛评分低于术后4 h（P＜0.05）；研究组护理后的Ⅲ兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、90 项精神症状自评量表（SCL-90）评分低于对照组（P＜0.05），且两组护理后PSQI、SCL-90 评分低于护理前（P＜0.05）。结论 舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中优势明显，可有效镇痛，改善患者术后心理状态，提高睡眠质量水平。
2020 Vol. 27 (21): 235-237 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
238 临床护理路径在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用
李超群
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2016年1月～2019年1月我院收治的104 例腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象进行回顾性分析，按照护理方案不同分为对照组（n=52）与研究组（n=52）。对照组采用常规护理模式，研究组采用临床护理路径模式。比较两组的并发症总发生率、康复时间及主观护理满意度。结果 ①研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②研究组的康复时间（肛门排气时间、下床时间、住院时间）短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；③研究组的主观护理体验优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在腹腔镜直肠癌根治术患者的应用效果良好，可有助于减少手术并发症，促进患者康复，并改善其主观护理体验，值得临床借鉴。
2020 Vol. 27 (21): 238-240 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
241 以护士为主导的多学科团队合作在胃肠道肿瘤患者延续护理中的应用
江叶； 匡雪春
目的 探讨以护士为主导的多学科团队合作（MDT）延续护理在胃肠道肿瘤患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年7月在我院住院的120 例胃肠道肿瘤患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各60 例。两组入院后给予常规护理和出院指导。对照组实施常规随访。干预组实施MDT 的延续护理。比较两组的自我护理能力；比较两组照顾者负担水平。结果 入院时，两组的自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3 个月时，两组自我护理能力评分高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。出院3个月时，干预组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时，两组照顾者负担水平评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3 个月时，两组照顾者负担水平评分低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。出院3 个月时，干预组照顾者负担水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以MDT 延续护理能提高胃肠道肿瘤患者自我护理能力，降低照顾者的照顾负担。
2020 Vol. 27 (21): 241-244 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
245 临床护理康复路径在成人大面积烧伤患者康复中的应用效果
刘艳； 刘君君； 王玉英； 汤远艳
目的 观察临床护理康复路径在成人大面积烧伤患者康复中的应用效果。方法 选取2017年10月～2018年12月我院收治的90 例成年大面积烧伤患者，根据随机数字表法分为两组，每组各45 例，对照组采用常规护理措施干预，观察组采用临床护理康复路径干预。比较两组的住院时间、住院费用，比较两组健康知识知晓程度、治疗满意度、烧伤创面瘢痕情况及干预后生活质量，比较两组干预前后负面情绪变化。结果 两组干预后体像评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组其他生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，温哥华瘢痕量表（VSS）评分低于对照组，而满意度和健康知识知晓评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组干预前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）各因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组干预前后HAMA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后HAMA 各因子评分低于干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理康复路径可明显提高成人大面积烧伤患者满意度和健康知识知晓度，显著改善创面瘢痕、生活质量及负面情绪，同时还可缩短住院时间和减少住院费用。
2020 Vol. 27 (21): 245-248 [摘要] ( 37 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
249 中医护理方案在大肠息肉患者中的应用
雷送花
目的 探讨中医护理方案在大肠息肉中的应用，为方案的进一步改善提供参考依据。方法 选取2018年7月～2019年7月我院收治的116 例第一诊断为大肠息肉的患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组各58 例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上予以大肠息肉中医护理方案干预。比较两组的心理状态、治愈效果及总满意度。结果 护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组中医症候疗效评分、疾病疗效评分及中（远）期疗效评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察者组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对大肠息肉患者实施中医护理方案干预效果显著，能有效改善患者心理状态，提高患者治愈疗效，提高患者满意度，有一定的临床应用价值。
2020 Vol. 27 (21): 249-252 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
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