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癫痫是因为人体脑部神经元突发性异常放电而致，属于暂时性大脑功能障碍疾病。癫痫所致精神障碍疾病属于癫痫常见合并症，对患者正常生活、生活质量以及家庭负担、社会负担等均造成严重威胁[1-2]。阿立哌唑药物为多巴胺系统稳定剂，是新型非典型抗精神病药物。临床相关研究报道指出[3-4]，对精神分裂症、强迫症、老年痴呆精神行为症状等相关精神疾病给予阿立哌唑药物治疗，均可以取得良好的临床治疗效果，可以明显改善相关症状体征，改善预后。本研究探讨阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1～12月收治的60 例癫痫所致精神障碍患者作为研究对象，按照掷骰子方法分为对照组与实验组各30 例。实验组中，男17 例，女13 例，年龄18～69 岁，平均（27.35±8.65）岁；病程2～29年，平均（4.65±2.70）年；精神障碍发作类型：发作前期3 例，发作时2 例，发作后1 例，发作间24 例。对照组中，男19例，女11 例，年龄18～69 岁，平均（27.10±8.95）岁；病程2～29年，平均（4.45±2.95）年；精神障碍发作类型：发作前期3 例，发作时2 例，发作后2 例，发作间23 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：①患者符合《ICD-10 精神与行为障碍分类（疾病及有关健康问题国际分类）》[5]中关于癫痫所致精神障碍的相关诊断标准；②阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥65 分；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞18 分。排除标准：①器质性疾病患者；②物质依赖、药物过敏患者；③妊娠患者。

1.2 方法

常规治疗方法：两组患者均接受卡马西平片药物（徐州恩华药业集团有限责任公司；生产批号20160325）、丙戊酸钠药物（杭州赛诺菲制药有限公司；生产批号20171110）等常规对症支持治疗方案。对照组患者应用奋乃静（北京第三制药厂；生产批号20160720）抗精神病药物治疗，初始量为4 mg/d，持续治疗14 d，并结合患者的症状改善，逐步增加至治疗剂量，且每日最大剂量应不超过20 mg。研究组患者应用阿立哌唑（上海中西药有限公司；生产批号20170815）治疗，初始量为10 mg/d，持续治疗14 d，并结合患者的症状改善，逐步增加至治疗剂量，且每日最大剂量应不超过20 mg。

1.3 观察指标及评价标准

比照两组患者的临床疗效，治疗前后PANSS 评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、HAMD 评分以及生命质量评分。

临床疗效判断标准：参考PANSS 评分进行疗效判定，划分为痊愈（减分率＞75%）、显效（减分率为50%～75%）、有效（25%≤减分率＜50%）、无效（减分率＜25%），临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

MMSE 评分判断标准：总得分为30 分，可划分为正常（得分27～30 分）、认知功能障碍（＜27 分），其中，20 分＜MMSE＜27 分为轻度认知障碍，10～20 分为中度认知障碍，＜10 分为重度认知障碍。

HAMA 评分可以用于客观评价两组的治疗前后的不良情绪变化，判断标准：总分56 分，以14 分为分界值，患者得分越高，则表示其不良情绪越加严重。

HAMD 评分可以用于客观评价两组的治疗前后的不良情绪变化，判断标准：总分64 分，以14 分为分界值，患者得分越高，则表示其不良情绪越加严重。

生命质量评分判断标准：参考健康SF-36 量表（中文版）标准，包括8 个维度，共计36 个条目，总分100分，患者得分越高，则表现患者的生活质量越加理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，若不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，两组间比较采用t 检验；计数资料用频数（率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后PANSS 评分的比较

两组治疗前PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后PANSS 评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后PANSS 评分的比较（

±s，分）

2.3 两组患者治疗前后精神状态、生命质量评分的比较

治疗前两组MMSE、HAMA、HAMD、SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组MMSE、SF-36 评分均高于治疗前，HAMA、HAMD 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组的MMSE、SF-36 评分高于对照组，HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后精神状态、生命质量评分的比较（

±s，分）

3 讨论

癫痫为大脑短暂功能障碍慢性疾病，属于神经科第二大常见疾病[6]，其发病率高，仅次于头痛疾病的发病率，主要致病原因为大脑神经元突发性异常放电，根据国内最新流行病学调查结果提示，该疾病发生率已达7.0‰，且每年疾病发生率达28.8/10 万，其中，一年内出现有发作活动性癫痫患病率达4.6‰[7-8]。癫痫患者可出现相关精神障碍，如情感异常、人格异常、妄想、幻觉等。临床目前针对该疾病以采用对症支持治疗为主，包括补充维生素、抗癫痫药等。其次，临床针对癫痫所致精神障碍以联合相应剂量的抗精神病药物治疗[9-10]。

奋乃静属于吩噻嗪类哌嗪衍生物，该药物与氯丙嗪药理作用比较相似。奋乃静的主要抗精神病作用与阻断与情绪思维中脑边缘系统、中脑-皮层通路多巴胺受体（D2）等密切相关；同时，通过对网状结构上行激活系统肾上腺素受体起到阻断作用，可以起到镇静安定效果[11-12]。但相关研究指出，虽然奋乃静有较强的镇吐作用，但镇静作用较弱。由于奋乃静出现的相关不良反应导致患者不能耐受，进而影响服药依从性[13]。阿立哌唑是第2 代非典型抗精神病用药，该药物和多巴胺受体D2、D3、5-羟色胺受体（5-HT）1A 及5-HT2A 受体等具有较高亲和力，通过对受体部分激动起到有效抗精神分裂作用[14-16]。本研究结果显示，治疗后实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05），PANSS 评分低于对照组（P<0.05），MMSE评分、生命质量评分高于对照组（P<0.05），HAMA、HAMD 评分低于对照组（P<0.05），结果提示，给予癫痫所致精神障碍患者阿立哌唑治疗，可以取得更良好的治疗效果。

综上所述，阿立哌唑可以更有效改善癫痫所致精神障碍患者的临床相关指标，治疗效果整体上优于奋乃静。

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