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新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害[1-2]。临床出现一系列脑病表现，该病不仅严重威胁着新生儿的生命，而且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一[3]。目前，国内对于HIE 检查仍使用常规头颅容积线圈，虽然能够获得一定的检测结果，但较易受到患者、外界不良因素的影响，因而会对检测结果造成干扰[4-5]。随着检测技术的不断提升，目前临床中多使用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）相控阵柔线圈进行检测诊断，能够获得良好的诊断效果[6]。图片质量是影响检查效果的重要因素，现阶段临床关于MRI 相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈诊断HIE 的图片质量研究并不多见，加强对该项内容的探究有着巨大的经济和社会价值[7]。本研究探讨MRI 相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈对新生儿缺血缺氧性脑病的图像质量及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月抚州市第一人民医院影像科收治的36 例围生期有窒息史的新生HIE患儿，依据不同的检查方式将其分为A 组与B 组，每组各18 例。A 组中，男10 例，女8 例；日龄5～29 d，平均（16.65±4.91）d；头围21～45 cm，平均（33.64±5.18）cm；分娩类型：自然分娩12 例，剖宫产6例。B 组中，男11 例，女7 例；日龄7～30 d，平均（16.89±5.02）d；头围20～48 cm，平均（33.97±5.24）cm；分娩类型：自然分娩13 例，剖宫产5 例。两组患儿性别、日龄、头围及分娩类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①诊断依据参照中华医学会儿科学会新生儿学组制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[8]标准；②新生儿日龄＜30 d；③合并围生期窒息史者；④临床出生资料完整者；⑤患儿家属对本研究治疗均知情。排除标准：①合并其他先天性疾病者；②日龄超过30 d 者；③MRI 不耐受者。

1.2 方法

两组患儿均采用Simens Avanto 1.5T 扫描仪与工作站，嘱咐家长让患儿自然入睡或临床药物诱导入睡后进行检查，患儿采取仰卧位、头先入方式。若患儿的自然睡眠较差，在检查前30 min 对其予以1 ml/kg的5%水合氯醛（青岛宇龙海藻有限公司，生产批号：206-117-5）灌肠，待其安静入睡后予以检查。A 组患儿采用MRI 相控阵柔线圈扫描，B 组患儿采用MRI相控阵颅脑容积线圈扫描。两组扫描如下：横断位T1WI、横断位T2WI、横断位翻转恢复水抑制T2 加权、横断位DWI、矢状位T1WI，全部检查时间为5 分20秒，并且两种线圈使用完全相同的成像参数。

数据分析：使用ImageJ 1.48 软件测量脑部信号强度S 与背景噪声标准差σ，依据S/σ 计算出图像的信噪比（signal-noise ratio，SNR）。

1.3 观察指标

对两组患儿的白质SNR、灰质SNR、脑灰白质SNR的图像质量进行评价，同时评价两组患儿的图像清晰无伪影率和诊断符合率，诊断符合率=诊断符合例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，用Fisher 确切概率法检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白质SNR、灰质SNR、脑灰白质SNR 情况的比较

A 组患儿的白质SNR、灰质SNR、脑灰白质SNR高于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿白质SNR、灰质SNR、脑灰白质SNR 情况的比较（

±s）

2.2 两组图像清晰无伪影率的比较

A 组患儿的图像清晰无伪影率为94.44%（17/18），移动伪影率为5.56%（1/18）。B 组患儿的图像清晰无伪影率为55.56%（10/18），移动伪影率为44.44%（8/18）。A 组患儿图像清晰无伪影率高于B 组，移动伪影率低于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组诊断符合率的比较

A 组患儿的诊断符合率为88.89%（16/18），B 组患儿的诊断符合率为55.56%（10/18）。A 组患儿的诊断符合率高于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相控阵柔线圈包括两个以上的小线圈，其线圈能够良好的彼此链接，从而形成较大的成像区域，每个线圈均能够接收到该区域的MRI 信号[9-10]。此外，相控阵柔线圈的每个线圈又可作为独立的线圈，能够在同一时间内与多个数据采集通道进行匹配，与常规的正交线圈相比，其噪声将会增加，因而能使检测图像产生更高的空间分辨率与高对比分辨率，从而使检测图像更加清晰，便于临床检测人员的观察[11-13]。SNR 作为MRI 检测设备中的重要参数，对于图像的评价质量具有较大的影响。SNR 的信号强度是某一感兴趣区中像素信号强度的平均值，SNR 越大则说明组织信号成分越多，因而越能够使图像更加清晰[14-16]。通过查阅相关的临床研究可知，SNR 与线圈半径、线圈距成像物体距离呈反比例关系，即随着线圈半径或线圈距成像物体距离不断缩小，SNR 则越大，图像则越清晰；反之，随着线圈半径或线圈距成像物体距离不断增加，SNR则越小，图像则越模糊[17-18]。

常规的相控阵头颅容积线圈的直径约230 mm，周长约722.2 mm；而相控阵柔线圈的直径约183 mm，周长约62 mm，更加适合新生儿的头围大小，因而能够获得较好的信号，可在较大程度上排除伪影的干扰[19]。本研究结果显示，A 组患儿的白质SNR、灰质SNR 以及脑灰白质SNR 高于B 组，图像清晰无伪影率高于B 组，移动伪影率低于B 组（P<0.05），提示相较于相控阵头颅容积线圈，MRI 相控阵柔线圈能够获得更高的SNR、脑灰白质SNR，并且移动伪影保持在较低水平，体现了图像清晰度和高质量。本研究结果还显示，A 组诊断符合率为88.89%，高于B 组的55.56%（P＜0.05），提示MRI 相控阵柔线圈诊断准确性更高。分析原因，MRI 相控阵柔线圈能够更加丰富地获得MRI信号，并且其更适合患儿的头围大小，从而获得而较好的信号；除此之外，检测前能够提前做好新生儿的制动准备，有效避免了因躁动而对检测结果造成的不良影响[20]。

综上所述，相比于MRI 相控阵头颅容积线圈，使用MRI 相控阵柔线圈对诊断新生儿HIE 的图像质量更高，能够进一步提升诊断符合率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]高忆墨.护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）临床效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1213-1216.

[2]罗鹰，陈首名，马方伟.多层螺旋CT 在新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后评估中的应用[J].中国CT 和MRI 杂志，2019，17（7）：16-18.

[3]卢平，徐玫，杨继贤，等.DTI 联合氢质子磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值[J].世界临床医学，2017，11（2）：149-153.

[4]彭艳，洪敏昌，李浩，等.MRI 检查及弥散加权成像（DWI）在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，12（14）：141-142.

[5]张安君，赵喜，王国年，等.小孔径正交相控阵线圈与临床表面柔性线圈小动物MRI 成像质量的比较研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，8（3）：196-198.

[6]宋彩虹.头颅MRI 检查对评价足月新生儿缺氧缺血性脑病严重程度价值探讨[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：78-80.

[7]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中国实用儿科杂志，2000，15（6）：379-380.

[8]周吉明，邵宝富，王超，等.新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断[J].肿瘤影像学，2010，19（1）：55-57.

[9]钟海见，郭伟灿，凌张伟.超高压水晶釜周向检测超声柔性相控阵技术研究[J].压力容器，2016，33（7）：69-75.

[10]詹松华，赵喜，谭文莉，等.小孔径正交相控阵小动物实验线圈磁共振成像质量研究[J].中华生物医学工程杂志，2011，17（1）：43-47.

[11]陈虎，钱盛杰，黄辉，等.管状设备超声相控阵内检测技术的CIVA 仿真比对[J].无损检测，2018，40（6）：416-419.

[12]舒锦尔，蒋春景，卢金花，等.MRI 相控阵线圈在直肠癌术前分期中的应用价值[J].影像诊断与介入放射学，2018，19（6）：16-19.

[13]向葵，干芸根，孙龙伟.膝关节相控阵线圈在新生儿脑部MRI 检查中扫描参数优化选择[J].中国CT 和MRI 杂志，2015，13（11）：34-36，40.

[14]王佩芳，廖思鹏，王宏清.磁共振成像（MRI）对新生儿缺血缺氧性脑病损伤类型的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（3）：326-327.

[15]张惠玲.磁共振成像对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值[J].中国CT 和MRI 杂志，2018，16（4）：40-42.

[16]王永峰.磁共振成像技术（MRI）对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断意义分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：84-85.

[17]邵立新，郑奎宏，黄敏华.磁共振成像技术（MRI）对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值[J].医疗装备，2014，27（10）：57-58.

[18]刘春丽，梅花，张亚昱，等.血清GFAP 结合颅脑MRI 检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值[J].中国医师杂志，2019，21（11）：1621-1625.

[19]刘长柱，王晓燕，谭雪林，等.自制乳腺托架联合8ch 体部相控阵线圈在乳腺疾病检查方面的应用价值[J].中国CT 和MRI 杂志，2014，12（5）：55-59.

[20]陆皓，许国辉，任静，等.体部线圈在MRI 乳腺腋窝淋巴结扫描中应用[J].现代仪器与医疗，2014，20（1）：40-42.