Article Info

脑供血不足属于临床常见的一种神经内科疾病，主要是由于局部脑部血液供应不足而导致脑组织正常能量代谢出现异常、神经递质转变等，最终影响到脑功能的正常运行[1]。脑供血不足可分为急性和慢性两种，后者较为少见，容易被患者忽略，若未能及时发现治疗，随病情发展下去可能引发脑梗死、持久性进展性认知功能障碍及神经功能障碍[2]。慢性脑供血不足患者临床多表现为反复的头晕、头痛症状，并伴有注意力分散、失眠多梦、记忆力减退、烦躁易怒、视力模糊等症状[3]。当前临床治疗慢性脑供血不足的药物包括复方丹参注射液、银杏达莫注射液、长春西汀等，临床疗效各有不同。为进一步探寻更利于提高慢性脑供血不足患者的临床有效率及安全性的疗法，本研究对长春西汀进行重点观察，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2019年5月收治的慢性脑供血不足患者42 例作为研究对象，按抽签法随机分为两组，各21 例。其中对照组中，男12 例，女9例；年龄62～79，平均（70.14±5.54）年；病程4 个月～6年，平均（4.89±1.31）年；根据血管狭窄程度判断疾病程度：轻度5 例，中度9 例，重度7 例；经颈动脉彩超检查类型：动脉硬化合并斑块形成6 例，动脉硬化8 例，动脉内膜粗糙4 例，正常3 例；经脑部CT 检查类型：腔隙性梗死6 例，正常15 例；经眼底检查类型：黄斑病变3 例，眼底动脉硬化14 例，正常4 例。观察组中，男11 例，女10 例；年龄61～78，平均（69.98±5.41）年；病程5 个月～6年，平均（4.86±1.35）年；疾病程度：轻度7例，中度8 例，重度6 例；经颈动脉彩超检查类型：动脉硬化合并斑块形成5 例，动脉硬化9 例，动脉内膜粗糙4 例，正常3 例；经脑部CT 检查类型：腔隙性梗死5 例，正常16 例；经眼底检查类型：黄斑病变2例，眼底动脉硬化15 例，正常4 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所选患者符合临床对慢性脑供血不足的相关诊断标准：反复头晕、头痛、心烦易怒、注意力不集中、记忆力下降等；②神经系统检查无明显异常；③伴高血压或眼底动脉硬化；颈动脉彩超显示脑动脉硬化、变窄甚至堵塞；④头颅CT 检查存在血管痉挛等症状[4]；⑤知情且自愿签署知情同意书。排除标准：①合并脑、肺、肾等重要器官功能不全或衰竭、脑出血、脑干病变的患者；②对研究所用药物过敏的患者；③由其他疾病导致相同临床症状的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

两组均给予氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，规格：5 mg，生产批号2016010811）及阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，规格：100 mg，生产批号2016012241）等药进行常规治疗，在此基础上对照组给予20 ml 银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，规格：5 ml，生产批号20160315009）与250 ml 5%氯化钠溶液（四川科伦药业股份有限公司，规格：0.9% 250 ml/瓶，生产批号2016020617）混合后实施静脉滴注，1 次/d，连续治疗3 周。

观察组患者给予长春西汀（海南通用康力制药有限公司，规格：10 mg，生产批号2016040840）与250 ml 0.9%氯化钠溶液混合后实施静脉滴注，1 次/d，连续治疗3 周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 两组患者临床疗效可分为无效、有效、显效及治愈4 个方面，其中无效指患者经治疗后头晕、头痛、记忆力减退等临床症状无任何改变，甚至有所加重；有效指患者经治疗后临床症状有所改善，病变严重程度降低1 级；显效指患者经治疗后临床症状明显改善，病变严重程度降低2 级；治愈指患者经治疗后临床症状基本消失，体格检查均显示正常[5]。临床总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.3.2 两组患者治疗前后血流速度包括基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）三方面的血流速度，其数据结果通过经颅多普勒超声（飞利浦PHILIPS IU22 超声诊断仪）检查得出。

1.3.3 两组患者不良反应发生情况包括头晕头痛、恶心呕吐、面色潮红、皮肤瘙痒四方面，不良反应总发生率=发生不良反应的总例数/总例数×100%[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用频数（率）表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血流速度的比较

治疗前两组患者的血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗前后的血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的血流速度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血流速度的比较（ml/min，

±s）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

据有关统计数据可知，80 岁以上人群发生脑供血不足的概率高达80%，60 岁以上人群也有将近70%的发生率[7]，可见脑供血不足对中老年群体的生命安全威胁很大。当前临床对慢性脑供血不足的发病机制尚无明确定义，但可确定其发生与血液动力学改变、血液成分变化、动脉粥样硬化、动脉痉挛等因素密切相关[8-9]。

查阅相关资料可知，慢性脑供血不足与血管性痴呆、老年痴呆有紧密关联，其发生可能与该病长期反复发作导致脑细胞出现免疫炎性损伤及氧化应激反应有关，促进了脑细胞氧自由基的生成与增殖，并最终影响到脑神经元，使患者出现记忆力减退、认知功能下降等不良症状[10-12]。本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示长春西汀的治疗效果更为显著。银杏达莫注射液是治疗慢性脑供血不足的常用药物，有助于提高红细胞变形能力，使其血液流变状态改变，并且能提高机体的神经营养吸收速度，帮助患者改善神经功能，但用药后容易出现血压升高、皮肤红肿等不良反应[13]。长春西汀是一种吲哚类生物碱药物，具有较高的脂溶性，可直接穿透血脑屏障作用于血管平滑肌受体，增加脑组织的血流量，促进其脑部新陈代谢，调节神经递质的转换；此外，该药还可抑制氧自由基的生成，降低血液黏稠度，有助于保护脑组织，降低血栓的发生率[14-15]。孙健[16]对慢性脑供血不足患者给予长春西汀治疗后，患者的血流速度明显快于使用银杏达莫注射液的对照组患者，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组（70.0%），且不良反应发生率（5.0%）也明显低于对照组（30.0%），其结果与本研究基本一致。

综上所述，对慢性脑供血不足患者使用长春西汀治疗，用药安全性较高，且临床疗效显著，值得大力推广。

[参考文献]

[1]梅芳.长春西汀治疗慢性脑供血不足疗效观察[J].中国药业，2018，27（1）：58.

[2]刘国荣，王大力，张文丽，等.逐瘀通脉胶囊联合长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床研究 [J].天津中医药，2012，29（1）：22-25.

[3]Chukanova EI，Mamaeva KI，Chukanova AS.Treatment of chronic cerebral venous insufficiency：A study on an effect of L-lysine aescinat[J].Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova，2016，116（7）：37.

[4]吕传真，周良辅，洪震，等.实用神经病学[M].4 版.上海：上海科学技术出版社，2014：125-169.

[5]刘国荣，李旗，田福玲，等.逐瘀通脉联合长春西汀对慢性脑供血不足患者血清hs-CRP、FIB 水平变化的影响[J].中医药学报，2014，42（3）：171-173.

[6]邓燕.长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：20-21.

[7]魏凯.补中益气汤加味联合长春西汀对气虚下陷型慢性脑供血不足患者血浆H2S、CBS 水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1059-1061.

[8]郭迎霞.长春西汀联合低分子肝素钙治疗老年慢性脑供血不足42 例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（12）：1354-1357.

[9]刘国荣，李旗，田福玲，等.逐瘀通脉联合长春西汀对慢性脑供血不足患者血浆H2S、CBS 水平变化的影响[J].天津中医药大学学报，2014，33（2）：75-77.

[10]陈莹.长春西汀与舒血宁治疗慢性脑供血不足的效果[J].中国民康医学，2019，31（5）：22-24.

[11]乔娜.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床治疗效果评价[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2550-2551.

[12]胡淑梅，张利焕，张爽.长春西汀治疗慢性脑供血不足临床效果观察[J].北方药学，2017，14（3）：62-63.

[13]崔艳丽.长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中国处方药，2018，16（8）：80-81.

[14]郭爱武.长春西汀治疗慢性脑供血不足临床疗效分析[J].系统医学，2018，3（14）：60-61.

[15]舒孔亮.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果及安全性分析[J].按摩与康复医学，2019，10（7）：35-36.

[16]孙健.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：94-95.