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随着生活节奏不断加快，人们在生活与工作等方面的压力越来越大，而这些压力的增大与抑郁症的发生存在较大的关系。近年来，我国抑郁症的发病率呈日益上升的趋势。抑郁症患者表现为情绪低落、悲观厌世、企图自杀、抑郁自卑等症状，抑郁症不仅严重危害患者的自身生命安全，还会诱发失眠等情况[1-3]。在大多数综合性医院中，抑郁症患者占10%～20%[4-5]，因此应该高度重视抑郁症患者的治疗。药物治疗是目前治疗抑郁症的主要方法，一旦停药后则容易复发并伴发不同程度的不良反应，因此临床迫切需要寻找一种更有效、更安全的抑郁症疗法。本研究探讨盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗对抑郁症患者的具体疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年2月住院及门诊治疗的75 例抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为3 组，每组25 例。第1 组中，男15 例，女10例，年龄17～72 岁，平均（43.56±3.51）岁；病程1～24 个月，平均（14.32±3.67）个月。第2 组中，男12 例，女13 例，年龄18～72 岁，平均（42.95±3.13）岁；病程0.5～28 个月，平均（14.59±3.23）个月。第3 组中，男14 例，女11 例，年龄16～75 岁，平均（44.13±4.62）岁；病程1～4 个月，平均（14.74±3.95）个月。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》中的抑郁诊断标准[6]。排除标准：肾功能不良、肝功能不良、脑卒中及对本研究抑郁药物过敏者。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者均签署知情同意书。

1.2 方法

将各组患者使用的其他抗抑郁药物均停用。第1 组给予单纯盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，生产批号：2019B04061，规格：75 mg/片）治疗，晚间与食物同时服用，1 次/d，勿咀嚼压碎、掰开或泡于水中服用，初始推荐剂量为75 mg/d，单次服药。若患者对该剂量无效，按每天每次75 mg 的幅度加量，最大可递增至225 mg/d。第2 组给予心理干预：①抑郁症患者本身负有消极情绪，大多表现为焦虑、厌世、抑郁等情况，严重患者表现为妄想、幻觉等病症，严重影响自身生活，因此医护人员需熟知患者抑郁症具体发展程度，面对面的与患者进行沟通交流，熟悉患者心理情况，及时告知患者抑郁病症的危害性及导致失眠的必要性与解决方法。时刻注意患者的心理情绪，使用耐心态度指导患者用药，与患者温柔沟通。②使患者接受门诊方面的心理治疗，按照病情，每1～2 周1 次，至少接受8 周的治疗。按照患者发病程度的不同，逐渐引导患者使用理性的思维方式缓解自身的恐惧消极情绪。可在患者间建立一种良好稳定的治疗关系；医护人员应积极找到并明确患者出现消极思想及植物神经功能不稳的源头，选取对应的心理治疗方案协助患者矫正自身的消极情绪，使患者行为、情绪、认识、感受得以改善，选取一种新的、现实的、健康的认知方式去行事及思考，使病症得以改善[7]。③防止患者受周围环境的干扰，对家属及亲友实行有关的健康教育理念，使家属积极参与其中。指导患者在改善自身病症基础上进行自我评价及认知，建立一种积极思想，拮抗消极情绪。④为患者创造一个清洁、温馨、安静的环境，充分保证室内的空气通畅及充足光线。⑤医护人员应严格控制患者进食，减少不易消化、低蛋白食物的进食，保证患者对营养的需求[8-10]。第3 组给予盐酸文拉法辛缓释片联合心理干预治疗，服用药物方式方法同第1 组，心理干预方法同第2 组。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗3 个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态

使用SAS 以及SDS 评估患者的心理状态，量表均包括20 个条目，每条目为1～4 分。SAS 评分临界分数值50 分，＜50 分为无焦虑，50 分≤轻度焦虑＜60分，60 分≤中度焦虑＜70 分，≥70 分为重度焦虑。SDS 评分临界分数值53 分，＜53 分为无抑郁，53 分≤轻度抑郁＜63 分，63 分≤中度抑郁＜72 分，≥73 分为重度抑郁。

1.3.2 治疗3 个月后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠质量

采用PSQI 量表评定睡眠质量，满分为21 分，8分≤休息情况不好≤21 分，分数越高则患者睡眠情况越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t 检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后SAS、SDS 评分的比较

治疗前三组患者的SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后三组患者的SAS、SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后第1 组与第2 组患者的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第3 组患者的SAS、SDS 评分均低于第1、2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 三组患者治疗前后PSQI 评分的比较

治疗前三组PSQI 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后三组患者PSQI 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后第1 组与第2组患者的PSQI 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后第3 组患者的PSQI 评分均低于第1组和第2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 三组患者治疗前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

与第1 组治疗后比较，aP＜0.05；与第2 组治疗后比较，bP＜0.05

表2 三组患者治疗前后PSQI 评分的比较（分，

±s）

与第1 组治疗后比较，aP＜0.05；与第2 组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

抑郁是一项临床常见心理精神障碍疾病，我国抑郁症患者较为多发，临床主要表现为腹胀、打嗝、心慌、头痛、疲惫等现象，单纯情绪病症表现较不突出[11-13]。抑郁症患者大部分存在认知缺陷，行为认知干预能够将其对事物的认知、判断以及不良情绪纠正过来，能有效激发患者的认知功能，促使其改善认知行为；心理社会支持是通过耐心的沟通交流及家属的关怀、鼓励，激发患者的情感功能，有助于患者打破心理束缚，解除心理负担，积极主动回归社会，进而达到治疗的效果[14]。本研究结果显示，治疗前三组患者的SAS、SDS 及PSQI 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后给予盐酸文拉法辛缓释片联合心理干预治疗方法，患者的SAS、SDS、PSQI 评分均低于单纯使用盐酸文拉法辛缓释片治疗和单纯心理干预方法的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。由于大部分患者缺乏医疗药物类的相关知识，过分注重药物的负面反应，甚至自我暗示，导致无法正常配合药物治疗，从而无法在源头上应对患者所面临的不良生活事件[15]。本研究结果提示，盐酸文拉法辛缓释片可有效改善患者焦虑及抑郁及睡眠质量，强化患者短期内的治疗自信。盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗更能有效缓解患者的抑郁、焦虑及睡眠情况。

综上所述，选取盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗可有效减轻患者的抑郁症状，有效改善患者的生活状态，加速患者恢复。

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